Bekkensmerter: hvad forårsager din bækkensmerter?

Hvad er bækkenplager?

Bekkensmerter (smerter under maveknappen i det forreste underliv, herunder kønsorganerne) kan udvikle sig fra mange sygdomme og tilstande. F.eks. Kan bækkensmerter komme fra normal menstruation, blindtarmsbetændelse, blæreproblemer; og kan være forbundet med både godartede og akutte medicinske tilstande. For de fleste mennesker bør bækkensmerter undersøges af en medicinsk professionel. En læge vil tage patientens medicinske historie, udføre en undersøgelse og kan bestille prøver til at diagnosticere årsagen til bækkensmerter. De følgende slides viser nogle af årsagerne til bækkensmerter.

blindtarmsbetændelse

Betændelse eller infektion i appendiks (blindtarmbetændelse) producerer ofte nedre højre-sidet bækken- eller mavesmerter, der kan forekomme sammen med kvalme, opkast og feber. Et inficeret appendiks skal fjernes af en kirurg, fordi det kan perforere (sprænge) og inficere bukhinden og forårsage livstruende peritonitis. Fjernelse af appendiks (appendektomi) kan ske via flere små snit i maven (laparoskopi) eller via et større snit.

Irritabelt tarmsyndrom (IBS)

Symptomer på smertefulde kramper i bækken- og mavesækken, oppustethed, forstoppelse, diarré og andre symptomer, der kan forekomme off og på over tid, skyldes ofte irritabel tarm-syndrom (IBS). IBS er en kronisk funktionel sygdom med tilbagevendende symptomer. Det rammer cirka 7 til 21 procent af mennesker. Ændringer i diæt, stresshåndtering og medicin bruges til at behandle symptomerne på IBS. Hyppigere eller mindre hyppige tarmbevægelser er begge forbundet med IBS. Kontakt en gastroenterolog, hvis du mener, at du lider af IBS. Hvis der opstår kolonblokering (ikke kan passere gas, alvorlig oppustethed, mavesmerter og / eller bækken smerter, ingen appetit), opstår en kirurgisk medicinsk nødsituation.

En tilstand kendt som IBS-C er en undergruppe af irritabel tarm-syndrom, der involverer abdominale symptomer sammen med forstoppelse. Dette resulterer i mindre hyppige afføring, hårde afføring eller at have afføring, der er svær at passere. Mennesker, der har denne type IBS, kan føles som om de har ufuldstændige tarmbevægelser. Nogle mennesker kan føle sig som om de har en blokering. Ændring af position eller tryk på underlivet kan hjælpe dem med at fuldføre deres tarmbevægelse. Denne følelse af at der er blokering er anderledes end at have en faktisk blokering, hvilket er en medicinsk nødsituation.

Nogle forhold involverer "pseudo-obstruktion", hvor en person føler tegn og symptomer, der ligner dem ved en tarmobstruktion. Der er imidlertid ingen faktisk fysisk blokering i denne tilstand. Infektioner, bækken- eller abdominal kirurgi og tilstande, der påvirker muskler og nerver, såsom Parkinsons sygdom, kan forårsage pseuo-obstruktion. Opioidsmertemedicin og tricykliske antidepressiva kan også give disse symptomer.

Intestinal forhindring

Tarmobstruktion opstår, når en del af tarmen blokeres. Det kan resultere i død af en del af tarmen eller endda død af patienten. Sandt nok er fysisk tarmobstruktion en medicinsk nødsituation. Tilstanden forårsager forstoppelse, opkast, mavesmerter, hævelse i maven, tab af appetit og en manglende evne til at få en tarmbevægelse eller passere gas. Potentielle årsager til tarmobstruktion inkluderer tarmadhæsioner, der følger efter mavekirurgi, tyktarmscancer, diverticulitis, hernias, påvirket afføring, vridning af tyktarmen (volvulus) og inflammatoriske tarmsygdomme som Crohns. En læge kan diagnosticere en tarmobstruktion ved at udføre en fysisk undersøgelse og bestille billeddannelsestests såsom røntgenstråler, CT-scanning og en ultralyd.

Behandlingen afhænger af den underliggende årsag til tarmobstruktion. En patient, der lider af tarmobstruktion, kan modtage IV-væsker til hydrering og have et nasogastrisk rør anbragt i maven for at fjerne væsker og luft. Et kateter kan placeres i urinrøret for at dræne urinen. Behandling involverer fjernelse af obstruktionen og alt væv, der er beskadiget af processen. Nogle gange placeres en stent for at tvinge en del af tarmen op.

Smertefuld ægløsning (Mittelschmerz)

Kortvarige (timer) bækkensmerter, der forekommer under ægløsning (frigørelse af ægget fra æggestokken) kaldes mittelschmerz, et tysk ord, der betyder "midterste smerte." Denne smerte opstår lige før og under ægløsning, da membranen, der dækker æggestokken, strækker sig for at frigive ægget. Blodet og væsken, der frigives under ægløsning, kan også forårsage ubehag eller smerte. Smerten varierer fra kvinde til kvinde og kan vare minutter til timer. Smerterne løser til sidst uden medicinsk behandling og kræver normalt ikke medicinsk nødsituation. Mittelschmerz er en almindelig årsag til gynækologisk bækkensmerter hos kvinder.

Premenstruelt syndrom (PMS)

I modsætning til smertefuld ægløsning, der er beskrevet tidligere, involverer premenstruelt syndrom (PMS) normalt længerevarende (dage før menstruation opstår) bækken smerter og ubehag uden for bækkenområdet, såsom lændesmerter, hovedpine, ømme bryster og andre symptomer. Medicin sammen med livsstilsændringer (diæt, motion, stresshåndtering) kan ofte reducere PMS-symptomer. Diaset viser et diagram, der illustrerer de forskellige hormoner, der forøges og mindskes under en kvindes normale månedlige menstruationscyklus. Mange kvinder er afhængige af anti-inflammatorisk medicin for at lindre smerter forbundet med PMS.

Menstruationssmerter

Primære menstrualkramper er smerter i bækkenet, der opstår, når livmoderen sammentrækkes for at fjerne blodet og slimhindeforingen, som ophobes månedligt, når et embryo ikke er implanteret i livmoderen. Smerterne kan vare omkring 1 til 7 dage i løbet af en kvindes menstruationscyklus. Medicin, hjemmemiddel (OTC-medicin, varmepuder osv.), Livsstilsændringer (for eksempel regelmæssig træning, tilstrækkelig søvn) kan reducere disse symptomer. Sekundære menstruationskramper (sekundær dysmenoré) er forårsaget af andre tilstande eller sygdomme, ikke regelmæssig menstruation (for eksempel endometriose, fibroider, cyster på æggestokkene, betændelsessygdomme i bækken).

Ektopisk graviditet

En ektopisk graviditet er vækst af et embryo uden for livmoderen. det kan forårsage skarp bækkensmerter, normalt på den ene side af kroppen, og kan være ledsaget af vaginal blødning, kvalme og svimmelhed. Ektopisk graviditet, hvis det opdages tidligt, kan behandles medicinsk, men hvis kraftig blødning eller et æggeleder sprækker, er det en medicinsk nødsituation, der kræver operation.

Bekkeninflammatorisk sygdom (PID)

Bekkeninflammatorisk sygdom (PID) er en inflammatorisk og infektiøs sygdom og kan være en komplikation af en seksuelt overført sygdom (STD), såsom gonoré. PID kan forårsage skader på æggelederne, æggestokkene og livmoderen. Bekvemsmerter, der udstråler til maven, en unormal vaginal afladning og smerter under samleje eller vandladning er almindelige symptomer. Selvom antibiotika kan kurere PID, kan nogle kvinder muligvis kræve operation. Hvis PID ikke er behandlet, kan det forårsage infertilitet, ektopisk graviditet og kronisk bækkenesmerter.

Cyster i æggestokkene

Cyster i æggestokkene er væskefyldte områder i æggestokken dannet af væske, der akkumuleres, når en follikel ikke frigiver et æg, eller når folliklen lukkes efter æggens frigivelse. Der er flere typer ovariecyster. Almindelige symptomer inkluderer skarp bækkensmerter, uregelmæssig menstruation, bækkentryk eller smerter efter seksuel aktivitet og samleje. Bekvemsmerter og smertefuld vandladning kan forekomme især med store cyster; selvom de fleste cyster løser deres egne, kan nogle muligvis kræve behandling med receptpligtig medicin eller kirurgi for at fjerne cysterne.

Livmoderfibroider

Fibroider er tumorer, der vokser i livmodervæggen, der næsten aldrig er kræftformede (godartede tumorer eller vækster). Nogle livmoderfibroider forårsager bækkensmerter (mild, moderat eller svær), smerter ved samleje, smerter i bækkentrykket og kan forstyrre en kvindes evne til at blive gravid. Fibroider kan forårsage kroniske smerter. Livmoderfibroider er mest almindelige hos kvinder i 30'erne og 40'erne. Kvinder, der har symptomer, bør kontakte deres OB / GYN-læge. Behandling kan omfatte medicin mod symptomer eller kirurgisk fjernelse.

Endometriose

Endometriose er vækst i endometrium (livmodervæv) i områder uden for livmoderen. Dette væv kan fastgøres til mange andre organer, såsom blære eller tarme eller endda reproduktionsorganer som æggestokkene. Dette væv nedbrydes hver måned ligesom normalt endometrievæv, men vævsresterne og noget blod tilbageholdes i bækkenet eller underlivet og kan forårsage periodiske smerter i bækken og underliv. Behandling sker med medicin for at reducere symptomer; undertiden kræves kirurgi. Endometriose kan også mindske en kvindes evne til at blive gravid.

Urinvejsinfektion

En urinvejsinfektion (UTI) kan forårsage smerter i bækken, men har normalt forbundet smertefuld vandladning (dysuri), hyppig trang til vandladning og lavere bækkentryk. UTI'er, der involverer nyrerne, kan have flankesmerter ud over feber og kvalme. Næsten alle UTI'er kan behandles effektivt med antibiotika, men forsinkelser i behandlingen kan resultere i nyreskade.

Nyresten

Nyresten består af krystaller, der normalt dannes i nyrerne eller urinlederne (rørene, der fører urin fra nyrerne til blæren); de fleste er meget små, men nogle kan være så store som en golfbold. De fleste små sten forårsager intens smerter i flanken og bækkenet, da de irriterer urinlederne, når de passerer gennem dem. Urinen kan indeholde blod forårsaget af nyresten, der irriterer vævet i nyren eller urinlederen. Selvom de fleste sten mindre end 6 mm passerer spontant, gør de det med stor smerte. Nogle sten, især hvis de forårsager en hindring, kan kræve en urolog til at evaluere patienten, fordi stenene muligvis skal bruges op eller fjernes kirurgisk.

Interstitiær cystitis (IC)

Kronisk tilbagevendende midterste del af bækkenet smerte i bækkenet er et tegn på interstitiel cystitis (IC). Tryk og smerter i bækkenområdet, trang til vandladning, smertefuld vandladning og smerter under samleje kan også forekomme. Selvom årsagen til IC er ukendt, er der medicin for at reducere symptomerne. Ligesom uterine fibroids beskrevet tidligere, forekommer IC hovedsageligt hos kvinder i alderen 30 til 40 år, og årsagen er ukendt.

Seksuelt overførte sygdomme (kønssygdomme)

Selvom seksuelt overførte sygdomme (STD'er) ikke altid forårsager smerter i bækkenet, hvis en person udvikler smerter i bækkenet og har en STD, antyder smerten, at komplikationer såsom bækkenbetændelsessygdom, der er beskrevet tidligere, kan udvikle sig. De mest almindelige kønssygdomme er klamydia og gonoré. For nylig har nogle stammer af bakterier, der forårsager gonoré, udviklet flere medikamenteresistens og er blevet meget vanskelige at behandle med antibiotika.

Beklædning af bækkenorganer

Bekkenprolaps er en tilstand, hvor et bækkenorgan som blæren eller livmoderen falder i en lavere position end normal og i nogle tilfælde stikker ud i vaginal kanalen. Denne tilstand resulterer i bækken smerter, der er tryklignende og kan omfatte vaginal- og modtryk. Normalt er der smerter med sex. Denne tilstand kan forekomme hos ældre kvinder; behandlinger spænder fra teknikker til styrkelse af bækkenmuskulatur til operation.

Bekkenbeholdelsessyndrom

Bækkenhæmningssyndrom opstår, når bækkenårene bliver hævede og smertefulde på grund af lav blodgennemstrømning, ligesom åreknuder, der kan udvikle sig i benene. Bækkenesmerter forårsaget af disse vener øges normalt med siddende eller stående og kan reduceres ved at ligge fladt. Behandlingen kan omfatte medicin eller embolisering (stop af blodstrøm til den berørte vene).

Arvæv (abdominal adhæsion)

Arvæv (også benævnt abdominal vedhæftning) dannes efter maveoperation og kan skabe tætte forbindelser mellem organer og andet kropsvæv i maven. Arvæv kan dannes efter enhver type abdominal kirurgi (for eksempel hysterektomi, C-sektion, appendektomi). Det kan forårsage smerter i bækken og mavesækken og endog kompromittere blodgennemstrømningen. Nogle personer kræver kirurgi for at fjerne disse vedhæftninger.

Vulvodynia (vaginal smerte)

Vulvodynia (vaginal smerte) er kronisk vulvar smerte, der inkluderer bankende, ømme eller brændende smerter i området omkring vulva og vaginal åbning. Kvinder kan også opleve vaginal kløe. Smerten kan være konstant eller intermitterende og forværres ofte under sex eller når der anbringes pres på det vaginale område (for eksempel cykeltur). Diagnosen stilles ved at udelukke andre bekkensmerter, fordi årsagen til vulvodynia er ukendt. Behandling er symptomreduktion; metoder spænder fra hjemmemedisiner, receptpligtig medicin, biofeedback, øvelser og nerveblokke. Nogle kvinder kan blive hjulpet af fysioterapi, der fokuserer på afslappende bækkenbundsmuskler.

Smerter under sex

Bekkensmerter under køn (dyspareunia) er blevet diskuteret som et symptom under de fleste af de tidligere beskrevne tilstande. Smerter kan forekomme overfladisk på overfladen af ​​kønsorganerne, dybere nær livmoderhalsen eller hvor som helst derimellem. Andre årsager til smertefuldt samleje, der ikke er omtalt tidligere, inkluderer vaginal tørhed eller atrofi, der opstår under overgangsalderen eller ændringer i seksuel adfærd. Diagnostisering og behandling af årsagssammenhæng vil normalt reducere eller stoppe bækkensmerter, der opstår under sex (for eksempel vaginal østrogencremer eller ringe for at øge vaginal smøring under menopausen). Nogle individer har imidlertid ingen medicinsk tilstand, der er diagnosticeret, da årsagen til smertefuldt samleje kan drage fordel af konsultation med en kvalificeret sexterapeut.

Kronisk bækkenesmerter

Kronisk bækken-smerte defineres ofte som bækken-smerter, der forekommer under maveknappen i 6 måneder eller mere. Det forstyrrer normalt søvn, det kan øges eller formindskes dagligt eller ændres på grund af en bestemt stimulus eller position, og det kan forstyrre seksuelle forhold. At søge medicinsk hjælp til at få en diagnose og passende behandlinger er nøglen til at diagnosticere årsagen og løse kroniske bækkensmerter.

adenomyose

Ligesom endometriose er adenomyose en tilstand, der er kendetegnet ved uhensigtsmæssig vækst af endometrium, slimhinden i livmoderen. Adenomyose involverer væksten af ​​endometrium ind i livmoderens ydre vægge. Dette lag er muskuløst. Nogle kvinder oplever ikke nogen tegn eller symptomer på lidelsen, men andre kan lide af smertefuld menstruation, bækkensmerter under samleje og tunge perioder. Nogle kvinder udvikler en vækst inde i livmoderen kaldet en adenomyom. Årsagen til adenomyose er ukendt.

Pudendal Neuralgia

Den pudendale nerv er nerven i perineum, området mellem anus og vulva hos kvinder eller pungen hos mænd. Pudendal neuralgi er et smertesyndrom, der opstår, når pudendal-nerven er irriteret, beskadiget eller komprimeret. Dette kan resultere i symptomer som smerter i bækkenet og forbrænding og prikken i kønsorganerne og bagdelen. Smerter under samleje, hyppig vandladning og urinøs hastighed kan også forekomme. At sidde forværrer symptomerne, mens du ligger eller står op, lindrer dem. Tilstanden kan forekomme hos mænd eller kvinder, men cirka to tredjedele af mennesker, der får pudendal neuralgi, er kvinder. Underliggende årsager til tilstanden inkluderer fødsel, traumer, tumorer og infektioner. Læger kan ordinere fysioterapi til behandling af tilstanden.

Levator Ani-syndrom

Levator-ani er en muskel, der ligger på begge sider af bækkenet. Levator ani-syndrom er en kronisk smertebetændelse i bækkenet. Mennesker, der lider af tilstanden, får episodiske smerter i anus og rektum. Det påvirker både mænd og kvinder, der normalt er mellem 30 og 60 år. Den nøjagtige årsag til levator ani-syndrom er ukendt, selvom kronisk spænding i bækkenets muskler antages at spille en rolle. Lægen kan ordinere fysioterapi, biofeedback eller Botox-injektioner til behandling af tilstanden.

Osteitis Pubis

Osteitis pubis er en tilstand, der forårsager kroniske smerter i bækkenet på grund af betændelse i led i bækkenet og de omkringliggende muskler. Atleter kan opleve tilstanden såvel som dem, der gennemgår invasive procedurer, der involverer bækkenet. En læge kan ordinere hvile, fysioterapi og skiftevis anvendelse af is og varme for at lindre symptomerne. Osteitis pubis er en sjælden type bækken smertesyndrom.

Æggestyring

Mange årsager til bækkensmerter resulterer i kroniske smerter, men der er nogle tilstande, der resulterer i akut bækkensmerter. Ovarie torsion (OT) er et sådant eksempel, hvor en æggestokk vrider eller vipper på dens fastgørelse til andre strukturer, hvilket forårsager nedsat blodgennemstrømning. Det er en medicinsk nødsituation, der kan resultere i tab af æggestokken. Ovariestorsion kan forekomme hos kvinder i alle aldre fra spædbørn til ældre. Tilstanden behandles med operation.