Hvad forårsager din mavesmerter?

Hvad er mavesmerter?

Maven er et anatomisk område, der er afgrænset af den nedre kant af ribbenene og membranen ovenfor, bækkenbenet (pubic ramus) nedenfor og flankerne på hver side. Selvom mavesmerter kan opstå fra vævene i mavevæggen, der omgiver mavehulen (såsom hud- og mavevægsmuskler), bruges udtrykket mavesmerter generelt til at beskrive smerter, der stammer fra organer i mavehulen. Mavearealet inkluderer organer såsom maven, tyndtarmen, tyktarmen, leveren, galdeblæren, milten og bugspytkirtlen. Mavesmerter kan variere i intensitet fra en mild mavepine til svær akut smerte. Smerten er ofte ikke-specifik og kan være forårsaget af forskellige tilstande.

Hvad er årsagen til mavesmerter?

Mavesmerter er forårsaget af betændelse (for eksempel blindtarmbetændelse, diverticulitis, colitis), ved strækning eller distention af et organ (for eksempel hindring af tarmen, blokering af en galdegang ved galdesten, hævelse i leveren med hepatitis), eller ved tab af blodforsyning til et organ (for eksempel iskæmisk colitis). For at komplicere sager kan mavesmerter imidlertid også forekomme af uklare grunde uden betændelse, forstyrrelse eller tab af blodforsyning. Et vigtigt eksempel på denne sidstnævnte type smerter er det irritable tarmsyndrom (IBS). Disse sidstnævnte typer smerter omtales ofte som funktionel smerte, fordi der ikke er fundet nogen genkendelige (synlige) årsager til smerten. En primær sundhedsudbyder eller gastroenterolog kan hjælpe med at bestemme den underliggende årsag til smerter i maven.

Hvordan diagnosticeres årsagen til mavesmerter?

Læger bestemmer årsagen til mavesmerter ved at stole på:

1. Karakteristika for smerten
2. Fysisk undersøgelse
3. Eksamen og prøver
4. Kirurgi og endoskopi

Diagnose - egenskaber ved smerter

Oplysninger opnået ved at tage en patients historie er vigtig for at hjælpe læger med at bestemme årsagen til smerter. Dette inkluderer den måde smerten begynder på, dens placering, mønster og varighed. Det inkluderer også hvad der gør smerterne værre såvel som hvad der lindrer den. Tilknyttede tegn og symptomer, såsom feber, diarré eller blødning overvejes også.

Karakteristika for smerter - Vejen som smerter begynder

Hvornår opstår smerten? Altid? Oftere om morgenen eller om natten? Hvis smerten kommer og går, hvor længe varer den hver gang? Forekommer det efter at have spist visse typer mad eller efter at have drukket alkohol? Mavesmerter, der opstår efter at have spist, kan skyldes fordøjelsesbesvær. Forekommer smerte under menstruation? Dette er typiske spørgsmål, som din læge kan stille, som kan hjælpe med at bestemme årsagen. F.eks. Kan abdominalsmerter, der opstår pludselig tyde på en pludselig begivenhed, såsom afbrydelse af blodforsyningen til tyktarmen (iskæmi) eller hindring af galdegangen ved en gallesten (galdekolik).

Egenskaber ved smerter - placering

Din læge kan spørge: Er smerten i hele maven, eller er det begrænset til et bestemt område? Hvor i maven ser smerten ud til at være placeret? Placeringen af ​​smerten kan hjælpe med at diagnosticere visse årsager, såsom blindtarmsbetændelse, der typisk forårsager smerter i midten af ​​maven, som derefter bevæger sig til højre underliv, den sædvanlige placering af appendix. Diverticulitis forårsager typisk smerter i venstre nedre del af maven, hvor de fleste colonic diverticula er placeret. Smerter fra galdeblæren (galdekolik eller kolecystitis) mærkes typisk i midten, øvre mave eller i højre øvre del af maven i nærheden af ​​hvor galdeblæren er placeret.

Egenskaber ved smerte - mønster

Hvilken type smerte oplever du? Er det knivstikkelse eller svær smerte? Er det en kedelig ømhed? Stråler smerten også ind i korsryggen, skulderen, lysken eller balderne? Har du akutte mavesmerter, der pludselig kom, eller begyndte smerten gradvist og forværredes?

Smertemønstre kan være nyttige ved diagnose af mavesmerter. En hindring af tarmen forårsager for eksempel oprindeligt bølger af trange abdominalsmerter på grund af sammentrækninger i tarmsmusklen og tarmen. Ægte krampelignende smerter antyder kraftige sammentrækninger i tarmen. Hindring af galdekanalerne ved galdesten forårsager typisk stabil (konstant) øvre del af maven. Akut pancreatitis forårsager typisk svær, unrelenting, stabil smerte i øvre del af maven og øvre del af ryggen.

Egenskaber ved smerter - Varighed

Hvor længe du har haft smerterne, kan hjælpe med at bestemme årsagen. Smerten ved irritabelt tarmsyndrom (IBS) for eksempel vokser og aftager over måneder eller år og kan vare i år eller årtier. Irritabelt tarmsyndrom kan forårsage skiftende symptomer på diarré og forstoppelse. Smerten ved galdekolik varer mellem 30 minutter og adskillige timer, og smerter i bugspytkirtlen varer en eller flere dage. Syrerelaterede sygdomme, såsom gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) eller duodenalsår, viser typisk periodicitet, det vil sige en periode på uger eller måneder, hvor smerterne er værre efterfulgt af perioder af uger eller måneder, hvor smerterne er bedre.

Karakteristika ved smerter - Hvad gør smerterne værre?

Hvad lavede du, da det startede? Er smerten værre, når du hoster? Skader det dig at trække vejret? Smerter på grund af betændelse (blindtarmsbetændelse, diverticulitis, cholecystitis, pancreatitis) forværres typisk ved nysen, hoste eller enhver skurrende bevægelse. Patienter med betændelse som årsag til deres smerter foretrækker at ligge stille.

Karakteristika ved smerter - Hvad lindrer smerter?

Lindrer nogen aktivitet såsom at spise eller ligge på den ene side smerten? Lindrer det at bo et sted eller bevæge sig rundt i smerten? Gør det at smide bedre eller værre at smide op?

Handlinger og aktiviteter, der giver lettelse, kan hjælpe med diagnosen. Smerten ved IBS og forstoppelse lettes ofte midlertidigt af tarmbevægelser og kan være forbundet med ændringer i tarmvanen. Smerter på grund af obstruktion af maven eller den øvre tyndtarme kan lettes midlertidigt ved opkast, hvilket reducerer den ubehag, der er forårsaget af forhindringen. Spise eller tage antacida kan midlertidigt lindre smerten i mavesår eller tolvfingertarmen, fordi både mad og antacida neutraliserer (modvirker) den syre, der er ansvarlig for at irritere mavesår og forårsage smerter. Smerter, der vekker patienter fra søvn, skyldes sandsynligvis ikke-funktionelle årsager.

Karakteristika ved smerter - associerede tegn og symptomer

Tegn og symptomer kan hjælpe med at identificere årsagen til smerter. Tilstedeværelsen af ​​feber tyder på betændelse. Diarré eller blødning i endetarmen antyder en tarmårsag til smerten. En feber og diarré antyder betændelse i tarmen, der kan være infektiøs eller ikke-infektiøs (for eksempel ulcerøs colitis eller Crohns sygdom). Ulcerøs colitis og Crohns sygdom er to typer inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Disse tilstande kan behandles med diætændringer og antiinflammatoriske medikamenter.

Akut smerte kontra kronisk smerte

Kronisk abdominal smerte er smerter i maven, der opstår kontinuerligt eller er intermitterende, og som varer i mindst 6 måneder. Kronisk abdominal smerte kan skyldes et problem i et hvilket som helst af systemerne placeret i abdominalområdet, herunder mave, galdeblære, bugspytkirtel, lever, tarme, kolon, nyrer, ureter, prostata eller livmoder. Akutte mavesmerter opstår pludselig, og det er alvorligt. Den underliggende årsag til akut mavesmerter kan være en medicinsk nødsituation eller livstruende. Undertiden kræver patienter med denne form for mavesmerter operation. Fortæl din læge, om dine mavesmerter pludselig eller gradvist skete, om du oplever det hele tiden eller med mellemrum, og hvor længe du har haft smerter.

Madforgiftning

En almindelig årsag til mavesmerter er madforgiftning. Madforgiftning er en sygdom, der opstår, når du spiser mad, der er forurenet med en organisme, der kan gøre dig syg. Escherichia coli (E. coli) og Listeria er kun et par mikroorganismer, der kan forårsage madforgiftning. Sygdommen forårsager symptomer som mavekramper, opkast, diarré, kvalme, urolig mave og feber. Mild madforgiftning er normalt ikke alvorlig, og den løser alene. Sørg for at drikke elektrolytter for at rehydrere dig selv, hvis du oplever diarré og opkast. Elektrolytpulver, som du blander i vand og elektrolytdrikke, fås uden disk. Nogle tilfælde af madforgiftning kan være alvorlige og endda livstruende. Søg medicinsk behandling med det samme, hvis du har blod i din afføring, alvorlig opkast, en feber, der er mere end 101, 5 F, dehydrering eller diarré, der varer mere end tre dage.

Maveinfluenza

Maven influenza er virkelig ikke en influenza overhovedet. Den medicinske betegnelse for sygdommen er viral gastroenteritis. Det er en anden almindelig årsag til mavesmerter. Maveinfluenza er en tarminfektion, der forårsager symptomer, herunder mavekramper, vandig diarré, kvalme og opkast. Nogle mennesker udvikler feber. Det er vigtigt at udskifte mistede elektrolytter, når man har diarré og opkast fra maveinfluencen. Voksne kan tilrådes at tage medicin som loperamid (Imodium) eller bismuthsubalicylat (Pepto-Bismol) til behandling af diarré forbundet med viral gastroenteritis. Kontakt din læge, hvis du udvikler alvorlige symptomer eller er dehydreret fra opkast og diarré med maveinfluencen.

Problemer med kulhydrater

Visse kulhydrater er svære for nogle mennesker at fordøje og kan forårsage mavesmerter, ubehag, gas og oppustethed. Laktose er et sukker, der findes i mælk og mejeriprodukter. Laktoseintolerance er en manglende evne til at fordøje lactose på grund af manglen på enzymet lactase. Mennesker, der er laktoseintolerante, kan have gas, oppustethed, smerter og diarré efter at have spist mælk eller mejeriprodukter.

Fruktose er et sukker, der findes i visse frugter som figner, abrikoser, mango og andre fødevarer. Nogle mennesker mangler det enzym, der er nødvendigt for at fordøje fruktose, og de udvikler mavesymptomer efter at have indtaget fødevarer, der indeholder lactose.

Cøliaki er en tilstand, der forårsager en manglende evne til at tolerere gluten, et protein, der findes i korn, herunder hvede, byg og rug. At spise gluten beskadiger slimhindens foring, når du har cøliaki. Cøliaki er også forbundet med ikke-abdominale symptomer, inklusive træthed, osteoporose, depression, angst og andre symptomer.

Diagnose - Fysisk undersøgelse

Undersøgelse af patienten giver lægen yderligere ledetråde til årsagen til mavesmerter. Lægen vil bestemme:

• Tilstedeværelsen af ​​lyde fra tarmene, der opstår, når der er hindring af tarmen
• Tilstedeværelse af tegn på betændelse (ved særlige manøvrer under undersøgelsen)
• Placeringen af ​​enhver ømhed
• Tilstedeværelsen af ​​en masse i maven, der antyder en tumor, et forstørret organ eller abscess (en samling af inficeret pus)
• Tilstedeværelsen af ​​blod i afføring kan betyde et tarmproblem, såsom et mavesår, tyktarmscancer, colitis eller iskæmi.

Diagnose - undersøgelser og test

Mens historien og den fysiske undersøgelse er meget vigtig for at bestemme årsagen til mavesmerter, er det ofte nødvendigt at teste for at bestemme årsagen. Disse inkluderer laboratorieundersøgelser, røntgenstråler af maven, radiografiske undersøgelser, endoskopiske procedurer og kirurgi.

Eksamen og test - Laboratorietest

Laboratorieundersøgelser såsom fuldstændigt blodantal (CBC), leverenzymer, bugspytkirtlenzymer (amylase og lipase) og urinalyse udføres ofte i vurderingen af ​​mavesmerter.

Eksamen og test - Almindelige røntgenbilleder af maven

Almindelige røntgenbilleder af maven omtales også som en KUB (fordi de inkluderer nyre, ureter og blære). KUB kan vise forstørrede løkker af tarme fyldt med rigelige mængder væske og luft, når der er tarmobstruktion. Patienter med et perforeret mavesår kan have luftudslip fra maven ind i bughulen. Den flugtede luft kan ofte ses på en KUB på undersiden af ​​membranen. Nogle gange kan en KUB afsløre en forkalket nyresten, der er gået ind i urinlederen og resulterede i refererede mavesmerter eller forkalkninger i bugspytkirtlen, hvilket antyder kronisk pancreatitis.

Eksamen og prøver - Radiografiske studier

Radiologiundersøgelser af patientens mave kan være nyttige. Din læge kan muligvis udføre en eller en af ​​de nævnte tests.

Eksamen og test - Endoskopiske procedurer

Endoskopi er undersøgelsen af ​​indersiden af ​​kroppen (ofte spiserøret, maven og dele af tarmen) ved hjælp af et belyst, fleksibelt instrument kaldet et endoskop. Eksempler på abdominaltest er anført på dette lysbillede.

Diagnose - kirurgi

Nogle gange kræver diagnose undersøgelse af bughulen enten ved laparoskopi eller kirurgi. Laparoskopi er en type kirurgi, hvor der foretages små snit i mavevæggen, gennem hvilken et laparoskop og andre instrumenter kan placeres for at muliggøre strukturer i maven og bækkenet. På denne måde kan et antal kirurgiske procedurer udføres uden behov for et stort kirurgisk snit.

Hvorfor kan diagnosen af ​​årsagen til mavesmerter være vanskelig?

Moderne fremskridt inden for teknologi har forbedret nøjagtigheden, hastigheden og lethed med at fastlægge årsagen til mavesmerter i høj grad, men der er stadig betydelige udfordringer. Der er mange grunde til, at det kan være vanskeligt at diagnosticere årsagen til mavesmerter. Disse diskuteres på følgende slides.

Diagnoseproblemer - Symptomer kan være atypiske

For eksempel er smerten ved blindtarmsbetændelse undertiden placeret i højre øvre del af maven, og smerten ved diverticulitis er på højre side. Ældre patienter og patienter, der tager kortikosteroider, kan have lidt eller ingen smerter og ømhed, når der for eksempel er betændelse med cholecystitis eller diverticulitis. Dette forekommer, fordi ældre viser færre symptomer og tegn på betændelse, og kortikosteroider reducerer betændelsen.

Diagnoseproblemer - Tests er ikke altid unormale

• Ultralydundersøgelser kan gå glip af gallesten, især små.
• CT-scanninger kan muligvis ikke vise kræft i bugspytkirtlen, især små.
• KUB kan gå glip af tegn på tarmobstruktion eller maveperforation.
• Ultralyd og CT-scanninger kan muligvis ikke påvise blindtarmsbetændelse eller endda abscesser, især hvis abscesserne er små.
• CBC og andre blodprøver kan være normale på trods af svær infektion eller betændelse, især hos patienter, der får kortikosteroider.

Diagnoseproblemer - Sygdomme kan efterligne hinanden

• IBS-symptomer kan efterligne tarmobstruktion, kræft, mavesår, galdeblæreangreb eller endda blindtarmsbetændelse.
• Crohns sygdom kan efterligne blindtarmsbetændelse.
• Infektion af højre nyre kan efterligne akut kolecystitis.
• En brudt højre æggestokkecyst kan efterligne blindtarmsbetændelse; mens en brudt venstre ovariecyst kan efterligne diverticulitis.
• Nyresten kan efterligne blindtarmsbetændelse eller diverticulitis.

Diagnoseproblemer - Egenskaber ved smerter kan ændre sig

Eksempler diskuteret tidligere indbefatter udvidelsen af ​​betændelsen i pancreatitis til at involvere hele maven og progression af galdekolik til cholecystitis.

Hvordan kan jeg hjælpe min læge med at bestemme årsagen til min abdominale smerter?

Før besøget skal du udarbejde skriftlige lister over de viste spørgsmål. Svar på disse spørgsmål kan hjælpe sundhedspersonalet med at finde årsagen til patientens smerter hurtigere og lettere.

Vær forberedt på at fortælle det til din læge

Derudover har svar specifikt relateret til den smerte, der er forberedt til din læge.

Efter besøget hos lægen

Forvent ikke en øjeblikkelig kur eller øjeblikkelig diagnose. Flere kontorbesøg og tests er ofte nødvendige for at fastlægge diagnosen og / eller for at udelukke alvorlige sygdomme. Læger kan starte dig med en medicin, før en fast diagnose stilles. Dit svar (eller mangel på respons) på denne medicin kan undertiden give din læge værdifulde spor til årsagen. Derfor er det vigtigt for dig at tage den ordinerede medicin.

Underret din læge, hvis dine symptomer forværres, hvis medicin ikke fungerer, eller hvis du tror, ​​du har bivirkninger. Må ikke selvmedicinere (inklusive urter, kosttilskud) uden at diskutere det med din læge. Selv den bedste læge flagermus aldrig 1000, så tøv ikke med at åbent diskutere med din læge henvisninger til anden eller tredje udtalelse, hvis diagnosen ikke kan fastlægges ordentligt og smerten vedvarer. Selvuddannelse er vigtig, men sørg for, at det, du læser, kommer fra troværdige kilder.