Okulær hypertension retsmidler, årsager, behandling og symptomer

Hvad er okular hypertension?

Udtrykket okulær hypertension refererer normalt til enhver situation, hvor trykket inde i øjet, kaldet intraokulært tryk, er højere end normalt. Øjetryk måles i millimeter kviksølv (mm Hg). Normalt øjetryk varierer fra 10-21 mm Hg. Okular hypertension er et øjetryk på mere end 21 mm Hg.

Væske (vandig) produceres normalt inden i den forreste del af øjet og går ud af øjet gennem et dræningssystem placeret i øjenvinklen. Balancen mellem væskeproduktion og væskedrenering bestemmer trykket i øjet på ethvert givet tidspunkt.

Selvom dens definition har udviklet sig gennem årene, er okular hypertension ofte defineret som en tilstand med følgende kriterier:

• Et intraokulært tryk på over 21 mm Hg målt i et eller begge øjne ved to eller flere lejligheder. Trykket inde i øjet måles ved hjælp af et instrument kaldet et tonometer.
• Synsnerven forekommer normal.
• Der er ingen tegn på glaukom ved test af synsfelt, som er en test til at vurdere din perifere (eller sidevis) syn.
• Vinklen, gennem hvilken den intraokulære væske dræner, er åben. En øjenlæge (en læge, der er specialiseret i øjenpleje og kirurgi) vurderer, om dit dræningssystem (kaldet vinklen) er åbent eller lukket. Vinklen ses ved hjælp af en teknik kaldet gonioscopy, hvor en speciel kontaktlinse bruges til at undersøge dræningsvinklerne (eller kanalerne) i dine øjne for at se, om de er åbne, indsnævrede eller lukkede.
• Der er ingen tegn på nogen anden okulær sygdom, der kan bidrage til forhøjet intraokulært tryk. Nogle øjesygdomme og medicin kan øge trykket inde i øjet.

Okulær hypertension bør ikke betragtes som en sygdom i sig selv. I stedet er okulær hypertension et udtryk, der bruges til at beskrive individer, der skal observeres nærmere end den generelle befolkning for begyndelsen af ​​åbenvinklet glaukom. Glaukom er en øjesygdom, hvor karakteristisk synsnerveskade forekommer ledsaget af et intraokulært tryk, der er relativt for højt for øjet. Selvom de fleste patienter med glaukom har okulær hypertension i en periode inden starten af ​​glaukom, er der ofte patienter, der har glaukom med normalt intraokulært tryk. Ordet spænding bruges undertiden som synonym for pres. Disse patienter har, hvad der kaldes normal spænding glaukom (NTG) eller lavspændings glaukom (LTG). En anden sætning, der ofte bruges til at beskrive patienter, der kan udvikle glaukom i fremtiden, er mistanke om glaukom. En mistænkt glaukom har normalt forhøjet intraokulært tryk, men denne gruppe inkluderer også patienter med normalt tryk, hvis synsnerv ser ud til at være i fare for glaukomatiske skader.

Som nævnt ovenfor kan øget intraokulært tryk skyldes andre øjensygdomme. Imidlertid refererer med okulær hypertension primært til forhøjet intraokulært tryk med åbne vinkler og ingen anden øjentilstand, der forårsager forhøjet intraokulært tryk sammen med ingen synsnerveskade eller synstab relateret til stigningen i det intraokulære tryk.

Okulære hypertensionundersøgelser

Det anslås, at 4 millioner mennesker i USA har glaukom, hvoraf halvdelen ikke er klar over dens tilstedeværelse. Mere end 130.000 er juridisk blinde på grund af denne sygdom. Denne statistik alene understreger behovet for at identificere og nøje overvåge mennesker, der er i risiko for at udvikle glaukom, især dem med okulær hypertension.

• Okular hypertension er 10-15 gange mere tilbøjelig til at forekomme end primær åbenvinklet glaukom, en almindelig form for glaukom. Ud af hver 100 mennesker over 40 år har ca. 10 tryk højere end 21 mm Hg, men kun en af ​​disse mennesker udvikler i sidste ende glaukom. Det ultimative mål i forebyggelse af synstab i glaukom er først at identificere den ene ud af de 10 patienter med okulær hypertension, der vil udvikle glaukom, og for det andet at behandle disse og kun de patienter for at reducere deres intraokulære tryk.
• Undersøgelser antyder, at 6 millioner mennesker i USA alene, herunder 4% -10% af befolkningen over 40 år og 8% af dem over 70 år, har et intraokulært tryk på 21 mm Hg eller højere uden påviselige tegn på glaukomatiske skade ved hjælp af aktuelle test.
• Undersøgelser gennem de sidste 20 år har bidraget til at karakterisere dem med okulær hypertension.
• Nylige data fra undersøgelsen af ​​okulær hypertensionbehandling (OHTS) har vist, at personer med okulær hypertension har en gennemsnitlig risiko for 10% af at udvikle glaukom over fem år. Denne risiko kan reduceres til 5% (en 50% reduktion i risiko), hvis øjetrykket sænkes ved medicin eller laseroperation inden udviklingen af ​​glaukom. Denne risiko kan blive endnu mindre ved hjælp af nyere diagnostiske teknikker til at finde subtile ændringer i synsnervestruktur og -funktion. Dette kunne give behandlingen mulighed for at starte meget tidligere, inden synstab forekommer, hos visse personer med højere risiko. Fremtidige undersøgelser pågår for yderligere at vurdere denne risiko for udvikling af glaukom.
• Flere undersøgelser har vist, at forekomsten af ​​glaukomatiske skader inden for fem år hos personer med okulær hypertension var ca. 2, 6% -3% for intraokulært tryk på 21-25 mm Hg, 12% -26% for intraokulært tryk på 26-30 mm Hg, og ca. 42% for dem over 30 mm Hg.
• Mennesker med tynde hornhinder kan have en højere risiko for udvikling af glaukom; derfor kan din øjenlæge bruge en måleenhed, kaldet et pachymeter, til at bestemme din hornhindetykkelse.
• Hos cirka 3% af mennesker med okulær hypertension kan venerne i nethinden blokeres (kaldet en retinal venoklusion), hvilket kan føre til synstab. På grund af dette foreslås ofte at holde trykket under 25 mm Hg hos alle mennesker med okulær hypertension og dem, der er ældre end 65 år.

Nogle undersøgelser har fundet, at det gennemsnitlige intraokulære tryk hos sorte er højere end hos hvide, mens andre studier ikke har fundet nogen forskel.

• En fire-årig undersøgelse viste, at sorte med okulær hypertension var fem gange mere tilbøjelige til at udvikle glaukom end hvide. Resultaterne antyder, at sorte i gennemsnit har tyndere hornhinder, hvilket kan udgøre denne øgede sandsynlighed for at udvikle glaukom, da en tyndere hornhinde kan forårsage, at trykmålinger på kontoret er falsk lav.
• Derudover anses sorte for at have en tre til fire gange større risiko for at udvikle primær åbenvinklet glaukom. De menes også at være mere tilbøjelige til at have synsnerveskader.

Selvom nogle studier har rapporteret et signifikant højere gennemsnitligt intraokulært tryk hos kvinder end hos mænd, har andre studier ikke vist nogen forskel mellem mænd og kvinder.

• Nogle undersøgelser antyder, at kvinder kunne have en højere risiko for okulær hypertension, især efter overgangsalderen.
• Undersøgelser viser også, at mænd med okulær hypertension kan have en højere risiko for glaukomatiske skader.

Det intraokulære tryk stiger langsomt med stigende alder, ligesom glaukom bliver mere udbredt, når du bliver ældre.

• At være ældre end 40 år betragtes som en risikofaktor for udvikling af både okulær hypertension og primær åbenvinklet glaukom.
• Forhøjet pres hos en ung person er en grund til bekymring. En ung person har længere tid til at blive udsat for højt tryk i løbet af en levetid og en større sandsynlighed for synsnerveskade.

Hvad forårsager okulær hypertension?

Forhøjet intraokulært tryk er en bekymring hos mennesker med okulær hypertension, fordi det er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for glaukom.

Højt tryk inde i øjet er forårsaget af en ubalance i produktion og dræning af væske i øjet (vandig humor). De kanaler, der normalt dræner væsken fra indersiden af ​​øjet, fungerer ikke korrekt. Der produceres løbende mere væske, men kan ikke drænes på grund af de forkert fungerende dræningskanaler. Dette resulterer i en forøget mængde væske inde i øjet, hvilket øger trykket.

En anden måde at tænke på højt tryk inde i øjet er at forestille sig en lukket, ikke-ekspanderbar vandbeholder. Jo mere vand der sættes i beholderen, jo højere er trykket inde i beholderen. Den samme situation findes med for meget væske inde i øjet - jo mere væske, jo højere er trykket. Synsnerven i øjet kan beskadiges ved for højt tryk.

Hvilke typer specialister behandler okulær hypertension?

Øjenlæger er læger, der har specialiseret sig i diagnose og medicinsk og kirurgisk behandling af øjensygdom. Øjenlæger diagnosticerer okulær hypertension, vurderer patienter med okulær hypertension og behandler okulær hypertension, når det er nødvendigt.

Hvad er symptomer og tegn på okulær hypertension?

De fleste mennesker med okulær hypertension oplever ikke nogen symptomer. Af denne grund er regelmæssige øjenundersøgelser med en øjenlæge meget vigtige for at udelukke enhver skade på synsnerven fra højtrykket.

Hvornår skal nogen søge lægehjælp for okulær hypertension?

Regelmæssige øjenundersøgelser med en øjenlæge er vigtige for at screene for okulær hypertension og primær åbenvinklet glaukom. Især er regelmæssige øjenundersøgelser kritiske for de mennesker, der er i høj risiko, såsom sorte og ældre.

• For personer uden symptomer, og som er 40 år og yngre, skal der udføres screeninger mindst hvert tredje til femte år.
• Screeninger skal udføres oftere, hvis personen er sort eller ældre end 40 år.
• For mennesker med flere risikofaktorer for glaukom, bør evaluering / overvågning udføres på en endnu hyppigere basis.

Dit første besøg hos øjenlægen er ekstremt vigtigt i vurderingen af ​​okulær hypertension for at påvise glaukom eller andre øjensygdomme, der kan forårsage forhøjet intraokulært tryk (kaldet sekundær glaukom).

Under dette besøg vil øjenlægen stille dig spørgsmål vedrørende følgende:

• Tidligere okulær historie
  • Øjensmerter eller rødme
  • Flerfarvet haloer
  • Hovedpine
  • Tidligere øjensygdom, øjenkirurgi eller øjen- / hovedtraume
• Tidligere operationer eller sygdomme
• Nuværende medicin (Nogle medicin kan indirekte forårsage ændringer i det intraokulære tryk.)
• Stærke risikofaktorer for synsnerveskader på grund af glaukom
  • Historie om forhøjet intraokulært tryk
  • Avanceret alder, især mennesker over 50 år
  • Afroamerikansk afstamning
  • Familiehistorie med glaukom
  • Nærsynthed (nærsynethed)
• Mulige risikofaktorer for synsnerveskader på grund af glaukom
  • Hjerte sygdom
  • Diabetes
  • Migrænehovedpine
  • Hypertension (højt blodtryk)
  • Vasospasm (en krampe eller indsnævring af blodkarene)
• Andre mulige risikofaktorer
  • Fedme
  • Rygning
  • Alkoholbrug
  • Historie om stress eller angst (intet definitivt link til okulær hypertension)

Øjne og øjenforhold Quiz IQ

Spørgsmål til lægen om okulær hypertension

• Er mit øjet pres forhøjet?
• Er der tegn på indre øjenskader på grund af en personskade?
• Er der abnormiteter i synsnerven ved min undersøgelse?
• Er min perifere vision normal?
• Er behandling nødvendig?
• Hvor ofte skal jeg gennemgå opfølgende undersøgelser?

Hvilke undersøgelser og test diagnosticerer okular hypertension?

En øjenlæge udfører test for at måle det intraokulære tryk såvel som for at udelukke tidlig primær åbenvinklet glaukom eller sekundære årsager til glaukom. Disse test er forklaret nedenfor.

• Din visuelle skarphed, der refererer til, hvor godt du kan se et objekt, vurderes oprindeligt. Din øjenlæge bestemmer din synsskarphed ved at lade dig læse breve fra tværs af et rum ved hjælp af et øjenkort. Dette gøres normalt med de briller, der bedst korrigerer din vision.
• Den forreste af dine øjne, inklusive din hornhinde, forkammer, iris og linse, undersøges ved hjælp af et specielt mikroskop kaldet en spaltelampe.
• Tonometry er en metode, der bruges til at måle trykket inde i øjet. Der foretages målinger for begge øjne ved to til tre lejligheder, inden der foretages en klar diagnose af okulær hypertension. Da det intraokulære tryk varierer fra time til time hos ethvert individ, kan der foretages målinger på forskellige tidspunkter af dagen (for eksempel morgen og nat). En forskel i tryk mellem de to øjne på 3 mm Hg eller mere kan indikere, at yderligere evaluering er nødvendig. Tidlig primær åbenvinklet glaukom er meget sandsynligt, hvis det intraokulære tryk stiger konstant.
• Hver synsnerv undersøges for skader eller abnormiteter; dette kan kræve udvidelse af eleverne med øjenvipper for at sikre en passende undersøgelse af synsnerverne. En normal synsnerv har en synlig udgravning eller kop af synsnerven. Store synsnervekopper, asymmetri af kopper mellem de to synsnerver eller progressiv udvidelse af koppen kan være tegn på glaukomatisk ændring.
• Fundus-fotografier, som er billeder af din optiske disk (den forreste overflade af din synsnerv), er taget til fremtidig reference og sammenligning.
• Gonioskopi udføres for at kontrollere dræningsvinklen i dit øje; for at gøre dette placeres en speciel kontaktlinse på øjet. Denne test er vigtig for at bestemme, om vinklerne er åbne, indsnævrede eller lukkede og for at udelukke andre forhold, der kan forårsage forhøjet intraokulært tryk.
• Synsfeltafprøvning kontrollerer din perifere (eller sider) vision, typisk ved hjælp af en automatiseret visuel feltmaskine. Denne test udføres for at udelukke eventuelle synsfeltdefekter på grund af glaukom. Synsfeltprøvning kan muligvis gentages. Hvis der er en lav risiko for glaukomatiske skader, kan testen kun udføres en gang om året. Hvis der er en høj risiko for glaukomatiske skader, kan testen udføres så ofte som hver anden måned.
• Pachymetri (eller hornhindetykkelse) kontrolleres ved hjælp af en ultralydsonde for at bestemme nøjagtigheden af ​​dine intraokulære trykmålinger. En tyndere hornhinde kan give falsk lavt tryk aflæsninger, mens en tyk hornhinde kan give falsk højt tryk målinger.
• Billedbehandling af synsnerven og nervefiberlaget og ganglioncellelagene i nethinden ved hjælp af optisk koherentomografi (OLT) er en nyere teknik, der er hurtig, smertefri og objektiv. Dette kan opdage tidlige ændringer i strukturen, hvilket kan indikere, at behandling af okulær hypertension er nødvendig for at forhindre glaukom.

Er der hjemmemedisiner til okulær hypertension?

Hvis din øjenlæge ordinerer medicin (se Medicinsk behandling og medicin) for at hjælpe med at sænke trykket inde i øjet, er det meget vigtigt at anvende medicinen korrekt og at overholde din læge. Hvis du ikke gør det, kan det resultere i en yderligere stigning i det intraokulære tryk, der kan føre til synsnerveskade og permanent synstab (for eksempel glaukom).

Hvad er behandlingen mod okulær hypertension?

Målet med medicinsk behandling er at reducere trykket, før det medfører glaukomatisk synstab. Medicinsk behandling påbegyndes altid for de mennesker, der menes at have den største risiko for at udvikle glaukom og for dem med tegn på synsnerveskade.

Hvordan din øjenlæge vælger at behandle dig er meget individualiseret. Afhængig af din særlige situation kan du blive behandlet med medicin eller bare blive observeret. Din læge vil diskutere fordele og ulemper ved medicinsk behandling versus observation med dig.

• Nogle øjenlæger behandler alle forhøjede intraokulære tryk på over 21 mm Hg med aktuelle medicin. Nogle behandler ikke en patient medicinsk, medmindre der er tegn på tidlig synsnerveskade, som dokumenteret ved ændringer i synsnervenes forekomst, tab af synsfelt eller abnormiteter i OLT. De fleste øjenlæger behandler patienter, hvis trykket er konstant højere end 28-30 mm Hg på grund af den høje risiko for synsnerveskader.
• Hvis du oplever symptomer som glorier, sløret syn eller smerter, eller hvis dit intraokulære tryk for nylig er steget og derefter fortsætter med at stige ved efterfølgende besøg, vil din øjenlæge sandsynligvis starte medicinsk behandling.

Dit intraokulære tryk evalueres med jævne mellemrum. En retningslinje for, hvor ofte dit intraokulære tryk kontrolleres (hvis der ikke er tegn på strukturelle skader på synsnerven) er vist nedenfor.

• Hvis dit intraokulære tryk er 28 mm Hg eller højere, behandles du normalt med medicin. Efter en uge til en måned med indtagelse af medicinen har du et opfølgende besøg hos din øjenlæge for at se, om medicinen sænker trykket, og at der ikke er nogen bivirkninger. Hvis lægemidlet fungerer, planlægges opfølgningsbesøg hver tredje til fire måneder.
• Hvis dit intraokulære tryk er 26-27 mm Hg, kontrolleres trykket igen et par uger efter dit første besøg. Hvis dit andet besøg, hvis trykket stadig er inden for 3 mm Hg fra læsningen ved det første besøg, planlægges opfølgende besøg hver tredje til fjerde måned. Hvis trykket er lavere under dit andet besøg, er længden mellem opfølgende besøg længere og bestemmes af din øjenlæge. Mindst en gang om året udføres test af synsfelt, og din synsnerv undersøges.
• Hvis dit intraokulære tryk er 22-25 mm Hg, kontrolleres trykket igen om to til tre måneder. Ved det andet besøg, hvis trykket stadig er inden for 3 mm Hg fra læsningen ved det første besøg, er dit næste besøg om seks måneder og inkluderer synsfeltforsøg og en synsnervenundersøgelse. Test gentages mindst årligt.
• De, der anses for at være i risiko for normal spændingsglaukom eller lavspændingsglaukom baseret på udseendet af deres optiske nerver, kræver hyppige målinger af det intraokulære tryk på trods af at have normale intraokulære tryk.

Opfølgende besøg kan også planlægges af følgende grunde:

• Hvis der findes en synsfeltdefekt under en synsfeltprøve, udføres gentagne (muligvis flere) undersøgelser under fremtidige kontorbesøg. En glaucomatous synsfelt defekt indikerer, at du har glaukom, ikke okulær hypertension. Det er vigtigt for dig at gøre dit bedste, når du tager synsfeltprøven, da det kan bestemme, om du skal starte med medicin for at sænke dit øjet pres. Hvis du bliver træt under en synsfelttest, skal du sørge for at fortælle teknikeren om at sætte testen på pause, så du kan hvile. På den måde kan man få en mere nøjagtig test af synsfeltet.
• En gonioskopi gentages med intervaller, hvis dit intraokulære tryk øges markant, eller hvis du bliver behandlet med miotika (en type glaukomemedicin).
• Flere fundusfotografier (som er billeder af bagsiden af ​​øjet) tages, hvis synsnerven / den optiske disk ændres i udseendet.
• Optisk koherentomografisk (OLT) billeddannelse kan udføres årligt eller oftere for objektivt at dokumentere optiske nerve og strukturelle ændringer i nethinden.

Hvilke medicin behandler okulær hypertension?

Det ideelle lægemiddel til behandling af okulær hypertension skal effektivt sænke det intraokulære tryk, forhindre beskadigelse af synsnerven, ikke have bivirkninger og være billigt ved dosering en gang om dagen; dog har ingen medicin alt det ovenstående. Når du vælger en medicin til dig, prioriterer din øjenlæge disse egenskaber baseret på dine specifikke behov.

Der ordineres medicin, normalt i form af medicinske øjenvipper, for at hjælpe med at sænke det øgede intraokulære tryk. Undertiden er der behov for mere end en type medicin. Se Forståelse af glaukomemedicin.

Oprindeligt kan din øjenlæge muligvis få dig til at bruge øjenåbnerne i kun et øje for at se, hvor effektivt lægemidlet er til at sænke trykket inde i øjet. Hvis det er effektivt, vil din læge sandsynligvis have dig til at bruge øjenvipper i begge øjne, hvis begge har en okulær hypertension, der er bedst behandlet. Se Sådan infiltrerer du dine øjendråber.

Når en medicin er ordineret, har du regelmæssige opfølgende besøg hos din øjenlæge. Det første opfølgende besøg er normalt en til fem uger efter begyndelsen af ​​medicinen. Dine tryk kontrolleres for at sikre, at medikamentet hjælper med at sænke dit intraokulære tryk. Hvis stoffet fungerer og ikke forårsager bivirkninger, fortsættes det, og du revurderes en til fire måneder senere. Hvis lægemidlet ikke hjælper med at sænke dit intraokulære tryk, stopper du med at tage det stof, og et nyt lægemiddel vil blive ordineret.

Din øjenlæge kan planlægge dine opfølgende besøg i overensstemmelse med din risiko for at udvikle glaukomatiske ændringer.

Under disse opfølgende besøg observerer din øjenlæge dig også for eventuelle allergiske reaktioner på stoffet. Hvis du oplever bivirkninger eller symptomer, mens du er på medicinen, skal du fortælle det til din øjenlæge.

Generelt, hvis trykket inde i øjet ikke kan sænkes med en eller to forskellige øjendråber, vil din øjenlæge diskutere de relevante næste trin i din behandlingsplan.

Er kirurgi passende til okulær hypertension?

Laser- og kirurgisk behandling bruges normalt ikke til behandling af okulær hypertension, fordi risikoen forbundet med disse behandlinger er højere end den faktiske risiko for at udvikle glaukomatiske skader fra okulær hypertension. Hvis du ikke kan tolerere dine øjenmedicinering, kan laseroperation være en mulighed, og du bør diskutere denne behandling med din øjenlæge.

Hvad er komplikationerne ved okulær hypertension?

Den eneste vigtige komplikation af okulær hypertension er progressionen til primær åbenvinklet glaukom. Denne progression er pr. Definition ændringer i synsnervestruktur eller -funktion, som målt ved synsfeltændringer, OLT-ændringer eller ændringer i synsnervens udseende. Behandling af okulær hypertension bør ideelt set finde sted inden progressionen til glaukom. Behandling af alle patienter med okulær hypertension med lægemidler til lavere intraokulært tryk giver ikke en god risiko / fordel-forhold, da kun 10% af patienter med okulær hypertension udvikler glaukom inden for fem år. Med andre ord, hvis man skulle behandle alle med okulær hypertension i fem år, ville 90% af de behandlede patienter ikke have nogen fordel af interventionen.

Opfølgning til okulær hypertension

Afhængig af mængden af ​​synsnerveskade og niveauet af intraokulært trykregulering kan personer med okulær hypertension, der er gået frem til åbenvinklet glaukom, eller dem, der er i høj risiko for udvikling af glaukom, muligvis blive set fra hver anden måned for at årligt, endnu før, hvis presset ikke kontrolleres tilstrækkeligt.

Glaukom bør stadig være en bekymring hos mennesker, der har forhøjet intraokulært tryk med normal synlige synsnerver og normale synsfeltforsøgsresultater, eller hos mennesker, der har normalt intraokulært tryk med mistænkelige synsnerver og synsfelttestresultater. Disse mennesker skal overvåges nøje, fordi de har en øget risiko for glaukom.

Er det muligt at forhindre okulær hypertension?

Okulær hypertension kan ikke forhindres, men gennem regelmæssige øjenundersøgelser med en øjenlæge kan dens progression til glaukom ofte forhindres.

Hvad er prognosen for okulær hypertension?

Prognosen er god for personer med okulær hypertension.

• Med omhyggelig opfølgning og overholdelse af medicinsk behandling, hvis indikeret, skrider de fleste mennesker med okulær hypertension ikke videre til primær åbenvinklet glaukom, og de bevarer godt syn gennem hele deres levetid.
• Ved dårlig kontrol med forhøjet intraokulært tryk kan der forekomme fortsatte ændringer i synsnerven, der kan føre til glaukom.

Supportgrupper og rådgivning til okulær hypertension

Uddannelse af mennesker med glaukom er vigtig for, at medicinsk behandling kan få succes. Den person, der forstår den kroniske (langsigtede), potentielt progressive karakter af glaukom, er mere tilbøjelige til at overholde medicinsk behandling.

Talrige uddelingsopgaver om glaukom er tilgængelige, hvoraf to er anført nedenfor.

• "Forståelse og leve med glaukom: en referencevejledning til mennesker med glaukom og deres familier, " Glaucoma Research Foundation, 800-826-6693.
• "Glaucomapatientressource: At leve mere komfortabelt med glaukom, " forhindre Blindness America, 800-331-2020.

Øjenbilleder

Illustration af øjet

Illustration af øjet