Negleskader: behandling, bedring og førstehjælp

Fakta om sømskader

Fingerneglen er en vigtig del af fingerspidsfunktionen. Det giver støtte til fingerpuden og forbedrer sensationen. Tåneglen fungerer på en lignende måde i foden.

Skader på neglen kan variere fra et blå mærke under neglen til adskillelse af neglen fra neglebedet. Det kan være komplekse sår at reparere. Permanent deformitet i neglen kan resultere, selv efter korrekt reparation.

Neglen er en kompleks struktur, der involverer tre forskellige lag.

• Neglebedet er under neglepladen og er ansvarlig for neglevækst og støtte.
• Selve neglepladen er det hårde stof på bagsiden af ​​fingeren eller tåen.
• Eponychium (neglebånd) og laterale neglefoldninger (hævet hud på siderne af neglen) er også en del af neglenheden.

Hvad forårsager sømskader?

De fleste skader på neglen skyldes en af ​​tre mekanismer.

• Knusende kræfter, såsom hammere, døre, der smækker på fingrene, menneskelige bid eller maskiner
• Skæring eller skæring, såsom knive, kasseskærer eller maskiner
• Rivning eller ripping, såsom at stubbe en tå eller fange en negle på en genstand

Hvad er tegn og symptomer på en negleskade?

Der er fem kategorier af skader, der kan forekomme i neglen. Ofte forekommer en kombination af disse skader i den samme søm.

• En subungual hæmatom (neglemærker) er en samling af blod under neglen. Det er normalt en rød eller lilla-sort farve, som falmer til blå over et par uger. Hele fingeren eller tåen trækker og er smertefuld at røre ved eller endda bevæge sig gennem luften. Et neglemærke kan forekomme af sig selv, eller det kan ses i kombination med andre sømskader.
• En neglelacering kan henvise til et snit gennem neglen, til neglebedet, til neglebåndet eller laterale neglefoldninger eller en hvilken som helst kombination af disse. Der er altid blod synligt på huden. Neglen kan forekomme ret forvirret afhængigt af typen af ​​skade.
• En amputation af fingerspidserne betyder, at en del af fingerspidsen, inklusive en del af eller hele neglen, er blevet fjernet fra resten af ​​fingeren. Ben er muligvis ikke synlige.
• En negleavulsion opstår, når en del af neglen løftes fra neglebedet eller stikker ud af huden ved bunden af ​​neglen (neglebåndet). Der er normalt blod synligt omkring den avulserede negle. Dette er ofte forbundet med en laceration.
• Et brud på knoglen under neglen kan også være forbundet med skader på neglen, især med knusningsskader. Dette kaldes en distal tuftebrudd. Medmindre der er en åbenlys bøjning (deformitet) i enden af ​​fingeren, er der behov for en røntgenstråle for at stille denne diagnose.

Hvornår skal jeg ringe til lægen om en fingernegl eller kvæstelse skade?

Hvis kvalifikationerne for hjemmepleje er opfyldt (se "Egenpleje derhjemme" nedenfor), er et besøg hos lægen kun indikeret i de følgende tilfælde.

• Det er mere end ti år siden din sidste stivkrampeforstærker.
• Infektion, rødme eller dræning udvikler sig på skadestedet to til syv dage senere.
• Den sårede person har diabetes, har dårlig cirkulation, AIDS, er på kemoterapi eller har en anden grund til dårlig heling eller øget risiko for infektion.

De fleste sømskader håndteres bedst på et hospitalets akuttafdeling i stedet for på lægekontoret. Du skal ses inden for seks timer og kan transporteres med privat køretøj. Det er unødvendigt at ringe til en ambulance, medmindre der er andre mere alvorlige kvæstelser. Noget værre end et lille negleblød skal bringes til beredskabsafdelingen for evaluering og reparation. Dette inkluderer følgende eksempler.

• Enhver laceration (klipning) eller amputation af neglen, neglebedet eller huden omkring neglen
• Enhver del af neglen, der stikker ud af huden eller trækkes ud af neglebedet (negleavulsion)
• Et neglemærke, der tager mere end 25% af det samlede søm, og som du gerne vil have at blive drænet
• Enhver bøjning eller deformitet i fingerspidsen, der indikerer, at knoglen kan være brudt
• Enhver skade forårsaget af en menneskelig bid eller en dyrebid

Hvordan diagnosticerer sundhedsudbydere en sømskade?

Lægen foretager en detaljeret undersøgelse af hånden eller foden og den sårede søm og bestemmer omfanget af behandling og reparation, der er nødvendig ved at udføre følgende procedurer.

• Lægen vil vide nøjagtigt, hvordan skaden opstod for at bestemme mulige kvæstelser, og om såret er forurenet (især hvis det er fra et bid).
• Lægen vil spørge om andre medicinske problemer, medicin, allergier og datoen for dit seneste stivkrampe.
• Din puls og blodtryk kontrolleres.
• Eventuelt tages en røntgen af ​​hånden eller foden.
• Blodprøver er normalt ikke påkrævet.

Hvad er hjemmebehandlingerne ved sømskader?

Hjemmepleje skal begynde med indledende sårpleje og evaluering af skaden.

• Fjern først alle smykker fra den berørte hånd eller fod.
• Stop enhver blødning ved at anvende tryk med en ren klud. Når blødningen er stoppet, skal du fjerne kluden og undersøge skaden.
• Hjemmepleje kan være passende, hvis der kun er et subungual hæmatom (neglemærker), som du ikke ønsker at blive drænet, eller som optager mindre end 25% af det samlede søm, hvis fingeren eller tåen ikke er bøjet eller deformeret, og hvis der er ingen snøringer eller avulsioner af neglen. Vær ikke for bekymret, hvis der er nogle mindre skrammer omkring neglen.
• Hold hånden eller foden højt over hjertets niveau. Dette vil hjælpe med bankende.
• Brug acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) til smerter, hvis du ikke er allergisk over for disse medicin.
• Vask eventuelle snit eller skraber i sæbe og vand, og påfør derefter et bandage.
• Hvis der er lacerationer, avulsioner, et stort negleblødhed, eller hvis fingeren eller tåen er bøjet (deformeret), skal du gå til et hospitalets akut afdeling.
• Træk ikke i neglen, eller prøv at fjerne den fra neglebedet. Pakk eventuelle amputerede dele i et fugtigt rent papirhåndklæde, placer i en lynlåst plastpose, og placer derefter posen i is. Tag dette med dig til hospitalets akut afdeling.
• Pak hånden eller foden i et rent håndklæde.
• Kontroller, om din tetanus-immunisering er aktuel.

Hvad er den medicinske behandling af negleskader?

Grundlæggende sårpleje er den samme for alle sømskader, selvom de specifikke reparationsteknikker varierer afhængigt af typen af ​​skader. Såret renses, så lægen kan undersøge det nærmere. Et stivkrampeskud vil blive givet, hvis det har været længere end 10 år siden din sidste.

Hvis der er behov for en reparation, bliver fingeren eller tåen nummer op inden arbejdet påbegyndes. Dette gøres normalt ved at injicere medicin i bunden af ​​fingeren eller tåen. Dette gør hele fingeren eller tåen følelsesløs, så du ikke føler, at lægen arbejder på neglen. Afhængig af skaden kan lægen vælge at injicere den bedøvende medicin direkte i neglebedet eller neglefoldene i stedet for at lamme hele fingeren.

Undertiden bruges en turnering til at nedsætte blodstrømmen på fingeren eller tåen under reparationen. Dette hjælper med at forhindre blødning under proceduren, så lægen kan se såret mere tydeligt.

Antibiotika gives normalt ikke, medmindre knoglen er brudt, og der er blødning eller laceration, eller hvis såret kommer fra en bid.

• Neglemærker: Lægen kan beslutte at dræne blodet ved at placere et hul i neglepladen. Denne smertefri procedure giver blodet mulighed for at dræne ud af hullet og lindre trykket og bankende fornemmelsen. Dette kan gøres med en opvarmet papirclips, en opvarmet nål eller en batteridrevet varmeanordning. Lægen kan lejlighedsvist vælge at fjerne neglen og undersøge neglebedet for at få en laceration. Dette er mere sandsynligt, hvis det er et stort blå mærke, og knoglen er brudt.
• Neglelacering (klipning): Mindst en del af neglen skal fjernes inden reparationen af ​​klippet. Neglebedet og den omgivende hud skal sys op, ofte med flere forskellige suturer (sting). Efter at neglebedet er blevet repareret, udskiftes neglen og sys eller limes (med lim af medicinsk kvalitet) på fingeren, eller en speciel type gasbind indsættes i stedet for neglen. Denne bandage skal forblive på plads i to til tre uger.
• Amputering af fingerspidser: Lægen vil sandsynligvis ikke være i stand til at genmontere fingerspidsen. Hvis stykket er stort og rent nok, kan et par større medicinske centre forsøge at genmontere spidsen eller forbedre det endelige udseende af fingeren ved hjælp af avancerede teknikker. Selv med højtuddannede håndkirurger og mikrovaskulære teknikker er der en høj hastighed ved denne procedure.
• Negeavulsion: Neglen kan undertiden udskiftes under huden, hvis der ikke er sket nogen neglebed. Imidlertid med en negleavulsion er der normalt en neglebedskade, der kræver reparation af neglebed.
• Knækket knogle: Hvis knoglen stadig er i kø, reparerer lægen eventuelle andre kvæstelser. En splint placeres derefter på den brudte finger eller den brudte tå for at holde knoglen på plads. Hvis knoglen er ude af linje, kan en knogle- eller håndsspecialist muligvis anbringe en ledning i fingerspidsen for at holde knoglen på plads. Antibiotika kan gives, hvis der er tale om en laceration.

Hvad er opfølgningen for negelskade?

• Eventuelle hudmasker eller sømme i neglen skal fjernes om syv til 14 dage. Eventuelle sømme i neglebedet opløses af sig selv og kan efterlades på plads.
• Lægen ønsker måske at undersøge såret om tre til fem dage.
• Tag antibiotika som anvist.
• Hold såret rent og tørt. Følg alle specifikke sårplejeanvisninger, der gives af lægen.
• Hold hånden eller foden over hjertets niveau for at hjælpe med smertestyring.
• Hvis lægen har ordineret smertemedicin, skal du tage det som anvist. Ellers kan acetaminophen eller ibuprofen bruges til smertestyring, hvis der ikke er nogen allergi over for disse medicin.

Hvordan forhindrer du negleskader?

Selvom de fleste sømskader er ulykker, kan der træffes nogle forholdsregler for at reducere chancerne for, at dette sker.

• Hold neglene beskåret kort for at forhindre dem i at hænge på genstande.
• Hold altid støttehånden ude af en boksskærer eller anden skarp genstands potentiale.
• Vær omhyggelig med maskiner eller når du bruger hammere.
• Brug dørskærme for at forhindre, at børn ved et uheld lukker døre på fingrene.

Hvad er prognosen for sømskader? Hvad er helbredelsestiden for en sømskade?

Selv med korrekt sårpleje er en permanent deformitet af neglen almindelig. Neglen vil vokse tilbage, men den kan have en rille eller bukke i den.

• Hvis en del af den kødfulde del af fingeren gik tabt, kan der opstå en krogspik. Dette sker, når neglen vokser i en krog over enden af ​​fingeren eller tåen. Dette kan undertiden rettes senere med plastisk kirurgi.
• Hvis neglen blev fjernet, eller hvis der er et stort sømblus, vil den sårede negle sandsynligvis falde af, når en ny negle vokser tilbage. Det vil tage fire til seks måneder, før en ny fingernegle vokser tilbage, og 12 måneder for en ny tånegl.
• Infektion kan forekomme. Dette er mere almindeligt med bidskader eller forurenede sår. Infektion er også en risiko for mennesker med diabetes eller AIDS, dem, der gennemgår kemoterapi, dem med dårlig cirkulation på grund af en eller anden grund, eller dem, der har andre problemer, der kan mindske evnen til at bekæmpe infektion.

Negleskadebillede

Anatomi af fingerneglen. Øverst: den normale fingernegl. Nederst: neglelejsning med subungual hæmatom. Klik for at se et større billede.