5 Ødelagte kæbesymptomer, årsager, behandlinger, bedring og førstehjælp

Broken Jaw (Mandible Fracture) Fakta

En brudt kæbe (eller mandibel brud) er en almindelig ansiktsskade. Kun næsen bruges oftere. En brudt kæbe er den 10. mest almindelige brudte knogle i menneskekroppen. Frakturer (brud i knoglen) er generelt resultatet af en direkte kraft eller traume på kæbenbenet (mandible).

En forskudt kæbeben betyder, at det temporomandibulære led (hvor kæben forbindes med kraniet) flyttes ude af sted. Kæbebenet er muligvis ikke brudt, men selvom der ikke er nogen brud, kan symptomer (anført nedenfor) ligner en kæbebenbrud. Temporomandibular joint (TMJ) dislokation og syndrom er et emne i en anden artikel.

• Kæbebenet, eller mandible, er den største og hovedben i ansigtets nedre del. Figur 1 viser de forskellige anatomiske regioner i mandibelen set fra højre side. Den anatomiske region hjælper med at klassificere bruddets placering, mens nedenstående udtryk beskriver brudstypen:
  • Enkelt eller lukket: Bruddet forårsagede ikke brud på huden eller slimhinden eller periodontal membran. Der er ingen forbindelse mellem kæbebenet og miljøet.
  • Sammensat eller åben: Kæbenbenet er åben for miljøet.
  • Finknyttet: Kæbebenregionen har knoglesplinter eller knust knogle.
  • Greenstick: Den ene del af kæbenbenet er brudt, mens den anden del er bøjet.
  • Patolog: brud på grund af forudgående knoglesygdom
  • Multiple: to eller flere forskellige brud på kæbenbenet
  • Påvirket: En del af knoglen drives med kraft ind i en anden sektion.
  • Atrofisk: brud på grund af knogleatrofi
  • Indirekte: brud i en knogle placeret væk fra skadestedet
  • Kompliceret (kompleks): brud med yderligere vævs- eller strukturskade

Følgelig beskriver kobling af det anatomiske område med bruddtypen brud på kæben (for eksempel en findelt sammensat brud i kroppen og alveolus fra mandibelen).

• Mænd er ca. tre gange mere tilbøjelige end kvinder til at opretholde en brudt kæbe. De i alderen 20-30 år er den mest almindelige gruppe. Cirka 42% af kæbenbenbrud forekommer kun på den ene side af kæben.
• En stor procentdel af patienter med kæbenbenfrakturer havde tilknyttede skader på et eller flere af følgende: hoved, nakke, ansigt, øjne og næse.

Figur 1: Billede af kæbenbenet

Før det 19. århundrede blev de fleste kæbefrakturer behandlet med udvendige indpakninger, og helbredelsen var dårlig, infektioner var hyppige, og justering af kæbebenet for at lette normale positioner i tænderne blev sjældent opnået. De normale spændinger på kæbenbenet, der blev genereret ved at tygge mad, hjalp ikke med helbredelse af brud, og mange mennesker døde af dårlig eller ingen passende behandling. I slutningen af ​​1880'erne begyndte stabilisering af kæbenbenet med stænger, plader og skruer. Kæbebenstabilisering er blevet yderligere forfinet i de efterfølgende år til at omfatte stiv fiksering med korrekt tandindretning ved åben reduktion med plade- og skruefiksering, skønt lejlighedsvis variationer i proceduren kan udføres.

Ødelagte kæbe årsager

Selv om en kæbebenfraktur kan forekomme af mange patologiske årsager (for eksempel kræft, knogletab gennem infektioner), forekommer det store flertal af brud fra følgende:

• Motorulykker
• Overfald (ansigtstraume)
• Sportsrelaterede skader (boksning, fodbold)
• Fald (ansigt-første fald)

Størstedelen af ​​mandibulære (kæbenben) frakturer forekommer hos unge voksne mænd (20-30 år), hvor de fleste forekommer i kropsbenet, kondylen og vinklen.

Ødelagte kæbe symptomer

Hos de fleste patienter begynder tegnene og symptomerne på en kæbebenbrud at udvikle sig umiddelbart efter noget traume i kæben.

• Det mest almindelige symptom er kæbesmerter.
• Folk føler måske, at dine tænder ikke passer korrekt sammen (dette kaldes en malocclusion). De kan muligvis ikke åbne kæben hele vejen, har problemer med at tale eller tygge mad eller bemærke hævelse eller forskydning af kæben.
• Hagen eller underlæben kan være følelsesløs på grund af beskadigelse af en nerve, der løber gennem manden.
• Inde i munden kan blødning eller ændring i den normale tænderne eller begge dele være tegn på en brudt kæbe. Der kan også være blå mærker under tungen eller endda et snit i øregangen på grund af bevægelse bagud i det brudte kæbeben.
• Kvaskning og manglende evne til at lukke munden kan forekomme.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Hvis en persons tænder efter noget traume i kæben eller ansigtet ikke passer korrekt sammen, hvis de har blødning i munden, betydelige smerter, problemer med at tale eller hævelse, skal de søge lægehjælp.

Ødelagt kæbe vurderes bedst på et hospital. Derfor vil de fleste læger råde personen til at gå til en akut afdeling, fortrinsvis på et stort hospital, hvor det er mere sandsynligt, at der er specialister (mundkirurger) til rådighed for at hjælpe med at evaluere og behandle personen, hvis nødvendigt. En potentiel, men alvorlig konsekvens af kævefrakturer er et åndedrætsproblem på grund af tab af støtte til tungen. Derfor skal alle tegn på åndedrætsproblemer omgående løses ved at ringe til 911.

Ødelagte kæbeundersøgelser og -test

En læge vil gennemføre en fysisk undersøgelse og bestille røntgenbilleder, hvis det er angivet. Der er ikke behov for blodprøver, medmindre der er mistanke om underliggende sundhedsmæssige problemer, der kan have spillet en rolle i traumet (for eksempel falder på grund af medicinske problemer), eller hvis du er nødt til at gå til operationsstuen for at fikse bruddet.

• Den fysiske undersøgelse ville bestå af en generel inspektion af ansigtet for åbenlys deformitet, blå mærker eller hævelse. Det næste trin ville begynde med at føle kæbenben gennem huden.
• Lægen kontrollerer bevægelsen af ​​mandibelen. Når den eksterne eksamen er afsluttet, vil lægen kontrollere inde i munden. Patienter vil blive bedt om at bide ned, og deres tænder vurderes for tilpasning.
• Lægen kontrollerer kæbenbenet for stabilitet. Med den rette knivtest kan lægen placere et tungeblad (tungepressor, en flad træpind) mellem de øverste og nederste tænder og evaluere, om patienten kan holde klingen på plads.
• Den bedste screeningsfilm er den panoramiske mandibulære røntgenstråle, en røntgenstråle, der dækker fuldstændigt omkring kæbenbenet. Denne type røntgen er ikke ofte tilgængelig på mindre hospitaler, så andre synspunkter erstattes. Hvis de indledende røntgenstråler er negative, kan der vises en CT-scanning, hvis lægen har mistanke om, at patienten har en brudt kæbe, men ingen brud er synlige med de første røntgenstråler.

Selvpleje derhjemme for en brudt kæbe

Hvis der er spørgsmål om, at en person kan have en brudt kæbe, er de nødt til at følge op med en læge eller en tandlæge, der er specialiseret i mundkirurgi.

Is skal påføres kæben for at hjælpe med at kontrollere hævelsen på den måde, som lægen skal se. Nogle gange har patienter brug for en papirkop for at fange dræbt eller for at spytte blod ind på turen til lægen eller akuttafdelingen. Hvis der er andre kvæstelser, hvis blødningen er kraftig, eller hvis hævelse eller andre problemer kan kompromittere vejrtrækning, skal du ringe til 911 for fremkomsttransport.

Ødelagt kæbe behandling og kirurgi

Mange mennesker, der har kæmpesmerter, vil ikke have en kæbefraktur og vil blive behandlet med smertemedicin og instruktioner om at spise en blød diæt og til at følge op med deres læge.

• De mennesker med brud kræver yderligere evaluering. Mange brud på kæbenben er forbundet med tandkødsproblemer eller vævsbeskadigelse og bør betragtes som åbne brud. De vil blive behandlet med antibiotika og vil sandsynligvis kræve kirurgisk indgreb eller ledningstænder sammen.
• Folk kan få et stivkrampeskud.
• Smerter skal behandles og håndteres effektivt af lægen.
• Mange bemærkelsesværdige brud er stabile, og den eneste behandling, der kræves, er kabling af de øverste og nederste tænder sammen. Dette vil oftest blive udført af en oral og maxillofacial kirurg.
• Mere ustabile frakturer kræver ofte kirurgi. Kirurgiske metoder, der bruger plader på tværs af brudstedet og skruer til at fastgøre pladerne (eller tynde perforerede stænger) på knoglen, kan give nogle patienter mulighed for at have normal bevægelse af mandibelen og spise kort efter operationen.

Ødelagt kæbeopfølgning

Mange kæbefrakturer kræver kirurgi. På grund af dette kan det være nødvendigt, at patienter følger op med en mundkirurg. Healetid varierer med brudstypen; generelt tager den gennemsnitlige tid til helbredelse af en kæbebenbrud ca. seks uger.

Alle antibiotika skal tages som instrueret.

Følg alle anbefalinger om diæt; patienter taber ofte vægt, mens de kommer sig fra en kæbefraktur, fordi mange patienter muligvis kun er i stand til at sluge rensede eller blandede fødevarer gennem et halm, hvis mandibelen er kablet lukket for at lette heling. Lægen kan foreslå, at patienten konsulterer en diætist for at hjælpe med at designe en god diæt, indtil kæben heles.

Ødelagte kæben risikofaktorer og forebyggelse

Fordi de mest almindelige årsager til kæbebrud er resultatet af ulykker og angreb på motorkøretøjer, er den bedste forebyggelse at køre omhyggeligt og vælge dine venner med omhu. Et mere realistisk skridt, der kan tages, er at bære beskyttelsesanordninger i mange typer sportsaktiviteter. Derudover er de patienter, der har medicinske tilstande, der kan føre til fald, nødt til at behandle disse tilstande og følge individuelle anbefalinger for at forhindre fald.

Broken Jaw Prognosis (Outlook)

Afhængig af brudets art og placering kan bruddet muligvis rettes med operation. Nogle brud kræver ikke kirurgi og håndteres bedst med diætændringer og smertekontrol. Nogle mennesker skal muligvis indlægges på hospitalet baseret på deres skade.

Knækkede komplikationer i kæben

Selvom mange patienter med kæbebenfraktur ofte har midlertidige problemer med at spise (tygge) og snakke, løses disse komplikationer normalt over tid (dage til uger) uden yderligere komplikationer med passende behandling. Nogle patienter kan imidlertid lide mere øjeblikkelige komplikationer af luftvejsblokering, blødning og aspiration af mad, blod eller væske i lungerne, der kan være livstruende. Nogle mennesker kan udvikle infektioner i kæben eller ansigt, malocclusion (forkert justerede) tænder eller begge dele, især hvis bruddet er ustabilt og behandlingen er forsinket eller ikke passende. Dårlig heling af nogle brud kan føre til dislokation af TMJ.

Brudte kæbe billeder

Mediefil 1: Ødelagt kæbe. Den mørke kantede linje nær bunden til venstre af kraniet (seets højre) er bruddet. Foto med tilladelse fra Lisa Chan, MD; Afdeling for akutmedicin, University of Arizona.