Migrænehovedpine faqs: hvor længe varer migræne & mere

Hvad er migrænehovedpine?

Migræne deaktiverer hovedpine, der sandsynligvis stammer fra problemer med nerver og blodkar i hovedet. Migrænehovedpine varer typisk fra 4-72 timer. De kan forekomme så ofte som flere gange om ugen til kun en gang om året. Mennesker, der har migræne, kaldes migræne.

Migrænehovedpine påvirker en betydelig procentdel af befolkningen. Tre gange så mange kvinder som mænd har migræne. De fleste af migrænerne har familiemedlemmer, der har migræne. Følgende typer migrænehovedpine er identificeret:

• Migræne uden aura (almindelig migræne): Denne type tegner sig for de fleste migrænehovedpine. Der er ingen aura før en almindelig migræne.
• Migræne med aura (klassisk migræne): Denne type er normalt forudgående af en aura og er normalt meget værre end en almindelig migræne. Oftest er en aura en visuel forstyrrelse (konturer af lys eller taggete lysbilleder).
• Status migrainosus: Dette er det udtryk, der bruges til at beskrive en langvarig migræne, der ikke forsvinder af sig selv.

Hvad er symptomerne på migrænehovedpine?

Symptomerne er forskellige for forskellige mennesker og er undertiden forskellige fra migræne til migræne. De følgende 5 faser er blevet bemærket:

• Prodrome (en periode med advarselssymptomer): Mange symptomer kan gå foran en migrænehovedpine. Disse inkluderer ændringer i humør (lykke, irritabilitet, tristhed) eller sensation (sjov smag eller lugt). Mange mennesker oplever træthed og muskelspænding inden en migrænehovedpine.
• Visuelle eller auditive forstyrrelser (auraer): Nogle mennesker udvikler scotomer (blinde pletter), se geometriske mønstre, oplever hæmianopsi (syn på kun den ene side) eller, mindre sjældent, har auditive (hørende) hallucinationer.
• Hovedpine: Selvom migrætsmerter normalt forekommer på den ene side af hovedet, har nogle migræne dem på begge sider. Piskende smerte kan forekomme. Mange migræne føler sig kvalme og kan kaste op. Mange mennesker bliver fotofobe (følsomme over for lys) og fonofobi (lydfølsomme). Denne fase kan vare 4-72 timer.
• Afslutning af hovedpine: Selv hvis ubehandlet, forsvinder smerterne normalt med søvn.
• Postdrome: Migræne føler sig måske ikke godt i nogen tid, efter at migrænet stopper. De kan måske ikke være i stand til at spise med det samme. Problemer med tænkning og træthed er almindelige.

Hvor farlig er migrænehovedpine?

Selvom migrænehovedpine er uærlig, er de sjældent livstruende. De er dog skadelige for en persons livskvalitet. De forårsager undertiden depression og / eller angstlidelser, især hvis hovedpine er ukontrolleret af medicin eller anden terapi. Læger foretager grundige undersøgelser og test af personer med migrænehovedpine for at udelukke virkelig livstruende muligheder som tumorer eller blødning i hjernen.

Ikke alle alvorlige hovedpine er migræne. Hovedpine kan være advarsler om mere alvorlige forhold. Følgende tegn (hvad læger finder) eller symptomer (hvad patienter rapporterer) er årsager til bekymring:

• Hovedpine forbundet med andre neurologiske (relateret til hjerne, rygmarv eller nerver) tegn eller symptomer (for eksempel diplopi, tab af fornemmelse, svaghed, ataksi)
• Hovedpine, der pludselig begynder (kommer meget hurtigt)
• Hovedpine, der ikke går væk, især hvis de varer længere end 72 timer
• Hovedpine, der først opstår efter alder 55 år
• Hovedpine, der udvikler sig efter hovedskade eller større traumer
• Hovedpine ledsaget af en stiv nakke eller feber
• Hovedpine hos en person, der ikke har en klar familiehistorie med migrænehovedpine

Hvad forårsager migrænehovedpine?

Ingen forstår fuldstændigt den nøjagtige årsag til migrænehovedpine. Mange eksperter mener, at en migræne begynder med unormal hjernestam (en del af hjernen) aktivitet, der fører til krampe (hurtig sammentrækning) af blodkar i hjernen (hoveddelen af ​​hjernen) og dura (hjernens dækning). Den første spasmebølge mindsker blodtilførslen, hvilket forårsager den aura, som nogle mennesker oplever. Efter den første krampe bliver de samme arterier unormalt afslappede, hvilket øger blodgennemstrømningen og giver anledning til smerter i migrænehovedpine.

Visse kemikalier, der normalt findes i hjernen (nemlig dopamin og serotonin), kan være involveret i forårsage migræne. Disse kemikalier kaldes neurotransmittorer, fordi de transmitterer signaler i hjernen. Neurotransmittorer kan få blodkar til at virke på usædvanlige måder, hvis de er til stede i unormale mængder, eller hvis blodkarene er særligt følsomme over for dem.

Forskellige triggere menes at medføre migræne hos mennesker, der har en naturlig tendens til at have migrænehovedpine. Forskellige mennesker kan have forskellige triggere.

• Visse fødevarer, især chokolade, ost, nødder, alkohol og monosodium glutamat (MSG) kan udløse migræne. (MSG er en madforstærker, der bruges i mange fødevarer, inklusive kinesisk mad.)
• Manglende et måltid kan få hovedpine.
• Stress og spænding er også risikofaktorer. Folk har ofte migræne i tider med øget følelsesmæssig eller fysisk stress.
• P-piller er en almindelig trigger. Kvinder kan have migræne i slutningen af ​​p-piller, da østrogenkomponenten i p-piller stoppes. Dette kaldes en østrogen-tilbagetrækning hovedpine.

En billedguide til migrænehovedpine

Hvem får migrænehovedpine?

En nylig amerikansk undersøgelse fandt, at flere kaukasiere har migrænehovedpine end sorte eller asiater.

Migrænehovedpine rammer kvinder mere end mænd.

Antallet af drenge og piger, der får migræne, synes at være ens, men udbredelsen af ​​migræne hos kvinder begynder at klatre i teenageårene. I den tidlige voksen alder er migræne 3 gange så hyppig hos kvinder som hos mænd.

Bør en person med migrænehovedpine se en læge?

Ja! En person med enhver form for intens hovedpine, især en tilbagevendende, kan have en livstruende underliggende tilstand. En lægeevaluering er bestemt nødvendig. Hvis lægen stiller en diagnose af migrænehovedpine, er forskellige behandlinger tilgængelige. Disse behandlinger kan forbedre en migrænes livskvalitet betydeligt.

En læge skal kaldes, hvis en person oplever et af følgende problemer:

• En ændring i hyppighed, sværhedsgrad eller træk ved migræne, der typisk opleves
• En gradvis forværring af hovedpine, der varer i dage
• En hovedpine fremkaldt af det, som læger kalder Valsalva-manøvrer (hoste, nyser, nedbøjning, anstrengelse, mens de er på toilettet)
• Stort vægttab (utilsigtet)
• Svaghed eller lammelse, der varer, når en hovedpine stopper

En person, der har noget af følgende, skal gå eller føres til et akut afdeling på hospitalet:

• Den værste hovedpine i hans eller hendes liv, især hvis hovedpinen pludselig tændes
• Hovedpine forbundet med traume i hovedet
• Bevidsthedstab forbundet med traumer i hovedet
• Feber eller stiv nakke forbundet med en hovedpine
• Nedsat bevidsthedsniveau
• Forvirring
• Lammelse på den ene side af kroppen
• kramper

Hvilke test udføres for personer med migrænehovedpine?

De fleste migræne har normale undersøgelsesresultater. Diagnosen af ​​migrænehovedpine stilles udelukkende på de symptomer, en migræne beskriver til lægen.

Andre mulige årsager til hovedpine inkluderer slagtilfælde, spænding, meningitis (infektion i hjernens overtræk) eller sinusinfektioner. Følgende test og billeder kan udføres eller tages, hvis lægen mener, at en persons hovedpine er forårsaget af noget andet end migræne:

• Blodprøver
• Røntgenfilm
• CT-scanninger i hovedet for at se efter blødning, slagtilfælde eller tumor
• En lændepunktion (rygmarv) for at se efter tegn på infektion eller blødning

Hvordan behandles migrænehovedpine?

Selvpleje derhjemme

De fleste migræne kan tackle mild til moderat migræneanfald derhjemme. Følgende foranstaltninger kan hjælpe med at lindre smerter i migrænehovedpine:

• Ved hjælp af en kold komprimering til smerteområdet
• Hvilende med puder, der komfortabelt understøtter hovedet eller nakken
• Hviler på et mørkt, roligt sted
• Undgå lugt
• Trækker tilbage fra stressede omgivelser
• sovende
• Drikker en moderat mængde koffein

Brug af over-the-counter-hovedpine-retsmidler: Bemærk, at ingen af ​​følgende (med undtagelse af kombinationer af acetaminophen, aspirin og koffein) er tydeligt vist at lindre migræne-hovedpine.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Eksempler på NSAID'er inkluderer aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Naprosyn, Aleve) og ketoprofen (Orudis). Disse lægemidler forårsager undertiden mavesår og blødning; derfor bør enhver med en historie med maveblødning ikke tage dem. Selv folk uden sådan historie bør ikke tage NSAID'er over en lang periode. Lægen eller apoteket skal spørges om mulige lægemiddelinteraktioner, hvis der også tages anden medicin.
• Acetaminophen (Tylenol): Acetaminophen kan tages sikkert sammen med en NSAID eller anden smertemedicin for en additiv virkning. At tage acetaminophen i sig selv er normalt sikkert, selv for personer med en historie med mavesår eller blødning, men det bør ikke tages, hvis en person har leverproblemer. At tage store mængder acetaminophen er forbundet med lever- og nyreskade. Patienter skal altid fortælle deres læge, hvor meget acetaminophen de tager hver dag.
• Kombinationsmedicin: Nogle receptpligtige smertestillende midler er godkendt til brug sammen med migræne, herunder Excedrin-migræne, der indeholder acetaminophen, aspirin og koffein.

Lægebehandling

På trods af fremskridt kan migræne være vanskeligt at behandle. Cirka halvdelen af ​​migræne holder op med at søge lægehjælp for deres hovedpine, fordi de er utilfredse med behandlingsresultater. Dette er uheldigt, fordi det rigtige lægemiddel eller kombination af medikamenter i sidste ende kan findes, hvis migrænien fortsætter med at besøge hans eller hendes læge til opfølgende besøg.

Migræne kan behandles med to metoder: abort og forebyggelse.

• Abort: Målet med abortbehandling er at forhindre et migræneanfald eller at stoppe det, når det først starter. De ordinerede medicin stopper en hovedpine i dens prodromstadium eller når den først er begyndt og kan tages efter behov. Nogle kan administreres som en selvinjektion i låret; andre, som en skive, der smelter på tungen. Disse former for medicin er især nyttige for folk, der kaster op under en migræne, og de arbejder hurtigt.

Abortbehandlingsmediciner inkluderer triptanerne, der specifikt er målrettet mod serotonin. De er alle meget ens i deres handling og kemiske struktur. Triptanerne bruges kun til behandling af smerter i hovedpine og lindrer ikke smerter fra rygproblemer, gigt, menstruation eller andre tilstande.

• Sumatriptan (Imitrex)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

De følgende lægemidler er også specifikke og påvirker serotonin, men de påvirker andre hjernekemikalier. Lejlighedsvis fungerer et af disse stoffer, når en triptan ikke gør det.

• Ergotamintartrat (Cafergot)
• Dihydroergotamin (DHE 45-injektion, migranal næsespray)
• Acetaminophen-isomethepten-dichloralphenazon (Midrin)

Følgende lægemidler anvendes hovedsageligt mod kvalme, men de har undertiden en abort eller forebyggende virkning på hovedpine:

• Prochlorperazine (Compazine)
• Promethazin (Phenergan)

De næste lægemidler er svage medlemmer af den narkotiske klasse. De er ikke specifikke for migræne, men de kan hjælpe med at lindre næsten enhver form for smerte. Da de er vanedannende, er de mindre ønskelige end de specifikke medicin mod hovedpine, der er anført ovenfor. Disse lægemidler skal primært bruges som en "backup" i de tilfælde, hvor et specifikt stof ikke fungerer.

• Butalbitalforbindelse (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminophen og kodein (Tylenol med kodein)

Forebyggende: Denne type behandling overvejes, hvis en migræne har mere end 1 migræne om ugen. Målet er at mindske hyppigheden og sværhedsgraden af ​​migræneanfald. Medicin for at forhindre migræne kan tages dagligt. Forebyggende behandlingsmedicin inkluderer følgende:

• Medicin, der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk - Betablokkere (propranolol), calciumkanalblokkere (verapamil)
• Antidepressiva - Amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pamelor)
• Antiseizur medicin - Gabapentin (Neurontin), valproinsyre (Depakote), topiramat (Topamax)
• Nogle antihistaminer og anti-allergiske lægemidler, herunder diphenhydramin (Benadryl) og cyproheptadin (Periactin)

Migræne skal se deres læge regelmæssigt. At føre en "smertejournal" er ofte nyttigt at spore, hvor ofte angreb sker, og hvilke lægemidler der blev brugt til at behandle dem. Undertiden tager det flere lægebesøg, før der findes en effektiv behandlingsplan.

Nogle migræner er blevet hjulpet af alternative eller komplementære behandlingsformer, såsom kiropraktik, akupunktur, osteopatisk manipulation og urtemedisiner, skønt ingen af ​​disse behandlinger understøttes af pålidelige videnskabelige beviser.

Hvad kan der gøres for at forhindre migrænehovedpine?

• Migræne skal identificere og undgå migrænetriggere.
• Dette kan omfatte undgåelse af visse typer mad og visse følelsesmæssige situationer.
• Hvis manglende måltider udløser hovedpine, bør migrænen gøre alt for at spise regelmæssigt.
• I nogle tilfælde kan brugen af ​​biofeedback (en teknik, der hjælper folk med at lære at have en vis grad af kontrol over visse "automatiske" kropsfunktioner som hjerterytme), hjælpe med at mindske angrebernes sværhedsgrad og hyppighed.
• Derudover bør migræne huske at tage eventuelle ordinerede medicin i de doser og tidspunkter, som lægen specificerer.

Vil migrænehovedpine i sidste ende forsvinde på egen hånd?

• Migræne skal have realistiske forventninger og skal forstå, at deres hovedpine er en kronisk (langvarig) tilstand, der sandsynligvis vil være med dem i hele deres liv.
• Den gode nyhed er, at prognosen er meget god, når hovedpinen er under kontrol.
• Migræne bør forvente at prøve flere gange, før de finder en effektiv behandlingsplan.
• Forskellige medikamenter fungerer for forskellige mennesker, og flere kan være nødt til at blive prøvet, før de finder det bedste til en bestemt person.
• I mange tilfælde er det nødvendigt med en kombination af forskellige medicin for at give lettelse.

For mere information om migræne

American Academy of Neurology
American Council for Headache Education

National Institute of Neurological Disorders and Stroke

Neurology Channel