Diabetes Enhed minder om: Sådan forbedrer du systemet

Dette er den fjerde og sidste del af vores nuværende serie på Diabetes Device Recalls . Se del 1 om tendenser og politik, del 2 om patientindflydelse og del 3 om advokaters rolle.

Det er ingen nem opgave at følge udviklingen i diabetesindretninger, uanset om du er regulator, producent, patient eller leverandør - eller endog en afslappet observatør af medicinsk udstyrs sikkerhed.

Mens vi rapporterede for denne serie, oplevede vi for os selv, hvor kompliceret systemet er - hvilket gør det næsten umuligt at få et klart billede af, hvor sikre vores enheder virkelig er, og hvad sker der, hvornår og hvornår et produkt er tilbagekaldt.

Mens konspirationsteorier undertiden bliver kastet i blandingen (i. E. Industrien sætter "overskud over mennesker"), tror vi ikke noget, der er ondskabsfuldt foregår. Snarere kommer de fleste fejl i systemets størrelse og kompleksitet, og de traditionelle måder, som FDA og producenter kommunikerer med offentligheden om potentielle problemer og tilbagekaldelser.

Det er beroligende at vide, at FDA virkelig forsøger at forbedre denne proces.

Faktisk er en af ​​vores D-community-kolleger involveret i en række FDA-udvalg og har et indblik i hvad der sker der: Fellow type 1, data iværksætter og advokat Anna McCollister-Slipp, der siger, at agenturet arbejder på enhedens overvågningsproblem bag kulisserne og fremskridt i hvordan produktsikkerhed overvåges.

"Fremskridt har været langsomt af forskellige årsager, men det begynder at hente nu," siger hun. "Det meste af deres fokus har til dato været på implanterbare enheder, men jeg har skubbet dem på mange fronter om behovet og muligheden for at gøre ægte diabetesovervågning. "

En af Annas præsentationer på møder i sidste år kom på hælene i en task force-rapport om, hvordan man opretter enhedsregistre for et par udvalgte enhedskategorier. Anna fortæller os, hun påpegede, at det var en god start og et skridt i den rigtige retning, men kun skrabet tjenesten for at indsamle data om enhedsfejl og unøjagtigheder. Tilfældigvis kom dette også, da hun personligt havde at gøre med insulinpumpesvigt, hypo nedbrud og endda nogle DKA selv.

"Så spørgsmålet var meget rigtigt og overhovedet for mig," siger hun. "Alle CDRH's ledere var der, og på baggrund af nogle af deres nylige kommunikation og samtaler lytter de til os!" < Dette er en del af oprettelsen af ​​et National Medical Device Evaluation System (se NMDES), og fra det vi kan fortælle, ser det ud til at det bevæger sig langs. Se denne rapport for flere detaljer.

Vi mener, at dette er et godt skridt, og det er en stor virksomhed, så vi er ikke overraskede over at høre det har været i værkerne i et par år allerede.

OpenFDA

Som vi rapporterede tidligere, er oplysninger om produktfejlrapporter og -indkaldelser for tiden spredt på flere FDA-databaser, der er svære at forstå.

Så agenturet har arbejdet på en måde at forbedre offentlighedens adgang og "fordøjelighed": en ny FDA open source database af medicinsk udstyrs sikkerhed og relateret info. Dette er i beta-test for øjeblikket, hvilket betyder, at FDA's vurderer dets brugervenlighed og leder efter tweaks, det kan gøre for at forbedre det.

Vi var heldige at få en hurtig gennemgang af dette nye åbne system og helt sikkert enige om, at det er en stor forbedring i forhold til de eksisterende databaser.

For eksempel forsøgte vi at søge "uønskede hændelser" for medicinsk udstyr og kunne trække data op med 4,8 millioner indlæg siden 1991. Udtrykket "diabetes" bringer 122, 219 rapporter med 36, 279 af dem involverer personlige enheder, der anvendes i en persons hjem. Du kan også se, hvor mange rapporter der er involveret funktionsfejl, skade eller død.

Fra nu af kan disse MDR'er (medicinsk udstyrsrapporter) ikke anvendes til at vise, hvor mange der er direkte relateret til tilbagekaldelser, og søgbarheden er i computerkodningstilstand, der ikke altid er den nemmeste at forstå. Hvis du søger i den separate Recall-database i OpenFDA for den specifikke tilbagekaldelsesinformation, kan du ikke finde ordet "diabetes", men søgeordet "glucose" bringer op 878 rapporter opdelt i FDA produktkodekategorier - med den største kategori på 32 % er "NBW" -koden for glukosemonitorer (spørg os ikke hvorfor "NBW"?).

Vi synes om den relative brugervenlighed og forbedret søgning inden for dette nye OpenFDA repository, men som de fleste beta-udviklinger har det sine mangler og materialiserer stadig.

Fokus på detaljerede rapporter

Brød og smør fra disse databaser er, hvordan patienter rapporterer de problemer, de oplever med diabetes-enheder.

Dette er kendt som MDR-systemet (ADR). Flere hundrede tusinder af disse kommer ind hvert år, og FDA skal sigtes gennem dem alle med henblik på, om individuelle rapporter kan være en del af et udbredt problem.

Producenter og sundhedsfaciliteter skal også sende FDA-rapporterne om eventuelle meddelelser, de får om problemer med produkter. Patienter er ikke forpligtet til, men opmuntret til at gøre det selvfølgelig.

Ifølge Dr. Courtney Lias hos FDA er problemet, at mange rapporter er ret vage og derfor utilstrækkelige til at demonstrere noget produktproblem:

"Mange rapporter kan sige, jeg fik en 68 og derefter tre timer senere , en 120."Det fortæller os ikke meget. Det er nemmere, hvis vi har noget andet at gå forbi, som sammenligning med en anden meter, der gør dette problem særligt. Ofte kan et firma ikke gøre noget, hvis de ikke kan bestemme, at det er et problem, "siger Lias.

FDA er også hurtig til at tegne en linje mellem rapporterede begivenheder og Recalls, fordi mange Recalls faktisk skyldes fabrikantens interne test der afslører et problem. "Konversationen på Recalls er meget forskellig fra den, vi har haft på MDR'er," siger Lias. "Disse er forskellige problemer, og jeg vil ikke gerne linke dem op for meget."

Lias siger, at FDA-divisionen internt har implementeret nye måder at se efter trends blandt MDF'er og gøre gode fremskridt. De udvikler også en mere konsekvent tilgang til, hvordan virksomheder rapporterer MDR'er, men Lias siger, at det stadig er i værkerne og ikke noget hun kan diskutere detaljeret på dette tidspunkt.

Når det drejer sig om at rapportere et produktproblem som patient, foreslår Lias disse handlingspunkter:

Rapport til virksomheden

. Dette er vigtigt, fordi det udløser en MDR logget ind deres system til at spore eller undersøge.

Rapporter direkte til FDA

• . Lias siger ofte, når agenturet hører fra en kunde direkte, det skyldes at personen ikke får et tilstrækkeligt svar fra enheden producenten eller problemet ikke løses. Det er vigtigt for FDA at høre om disse fejl, så de potentielt kan gribe ind. Vær specifik
• . Jo flere oplysninger du kan give i din rapport, desto bedre. Brug mobilappen
• . De opfordrer folk til at bruge MedWatcher Mobile App til at rapportere disse problemer. Du kan også tilmelde dig deres MedWatch-system for at få sikkerhedsadvarsler. "Jo mere det er i rapporterne, jo bedre," siger Lias. "At vise, at der faktisk kan være et problem. Jeg synes det er svært for patienterne altid at gøre, men det gør det mere overbevisende for virksomhederne og for os. Hvis vi ser mange lignende rapporter, der trender, er det et rødt flag for noget, vi skal være opmærksomme på. "
• Bemærk, at mens det kan være frustrerende, når du ringer til et firma for at rapportere et problem, og de har nogen læser et script, der ikke synes at hjælpe, det er faktisk en del af processen. Virksomheder har oprettet disse scriptede spørgsmål specielt for at undgå utilstrækkelig og vag rapportering, hvilket ikke hjælper med at finde ud af, hvad der sker med den pågældende enhed. Tracking Litigation Like TSA

En anden ide, der flyves af nogle eksperter til forbedring af Recalls-systemet, er at oprette et system til overvågning af produktansvarlige tvister vedrørende medicinsk udstyr, som en måde til bedre at spore forbrugernes indvirkning på disse enhedssikkerhed problemer. Det er én ting at have flere rapporter i en massiv database, men vi er ofte tilbage til at stole på, at producenter eller regulatorer forbinder prikker og ikke mangler tegn på potentielle problemer, selv når de bliver rapporteret.

Den nationale transportsikkerhedsadministration (TSA) er begyndt at gøre dette med retssager fra køretøjer, og vi mener, at det kan fungere godt i universet af medicinsk udstyr.Det er klart, at du er nødt til at balancere retssagen med andre rapporter og data, og ikke bare blindt at stole på, at ethvert retssag automatisk er gyldigt og viser et uadresseret problem. Men hvis et nationalt agentur bruger denne metode med succes, er der ingen grund til, at det ikke kan efterlignes sikkerhedstendenser for medicinsk udstyr.

Apotekere kan hjælpe

Vi opfordres også til at lære at du kan henvende dig til spillere uden for FDA og D-Industry for at få svar, når en tilbagekaldelse finder sted, f.eks. Lokale apotekere eller tredjepartsdistributører, der er på frontlinier beskæftiger sig med patient ordre ordrer.

National Pharmac Pharmacists Association - repræsenterer 22, 000 apoteker over hele USA - siger apotekere kan være en ressource for at hjælpe PWD'er beskæftiger sig med tilbagekaldelser. Gruppens direktør John Norton tilbød denne erklæring:

"Uafhængige detailhandlere er ivrige efter at samarbejde med narkotikaindkaldelser og andre bestræbelser på at sikre stoffets integritet og beskytte folkesundheden. NCPA opfordrer fabrikanterne til at vedtage lægemiddel tilbagekaldspolitikker, der letter apoteker, der opfylder deres forpligtelser i denne henseende. Tilbagekøbspolitikker skal omfatte fuld kredit, kontantjusteringer, dækning af forsendelses- og administrationsomkostninger samt indirekte omkostninger og hurtig betaling inden for 30 dage. "

Han tilføjede, at apotekerne er ideelt placeret til at genvinde tilbagekaldte produkter fra patienter, samtidig med at afbrydelsen af ​​fordelingen af ​​tilbagekaldte produkter til nye recepter. Gruppen støtter enhedsproducenter, der udarbejder retningslinjer for frivillige tilbagekaldelser, der gør det muligt for apotekere at hjælpe med at holde fejlede produkter ud af patienternes hænder.

Incremental Improvement

Vi ved, at patienter ofte bliver frustreret af Recall-systemet, når de beskæftiger sig med producenter. Vær sikker på, at FDA arbejder på måder at forbedre systemet nu, men inkrementale disse ændringer kan være.

Husk, at FDA faktisk ikke har beføjelse til at diktere, hvordan virksomheder kommunikerer med kunderne om tilbagekaldelser, men det overvåger processerne for at sikre et passende svar. Hvis svaret ikke er tilstrækkeligt, kan FDA hoppe ind med sanktioner (som bøder) til det overtrædende selskab. Vi håber at se så lidt af dette i fremtiden som muligt!

I slutningen af ​​dagen opfordres vi til at se disse bestræbelser på at ordne systemet - eller i det mindste for at få det til at suge mindre end det gør nu.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.