Spørgsmålet om $ 471 milliarder dollar: er diabetes dyr?

Har du spørgsmål om at navigere i livet med diabetes? Velkommen til vores ugentlige rådgivningskolonne, Ask D'Mine - stedet for at få nogle farverige svar fra veteran type 1, diabetes

forfatter og lærer, Wil Dubois.

Wil tager et kig på det flerårige spørgsmål om en "diabetes-sammensværgelse": har Big Pharma virkelig vores interesser i tankerne, da det handler om at sælge behandlinger?

{ Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

George, type 1 fra Wisconsin, skriver: Hej Wil, jeg er 78 år gammel og har haft type 1 i omkring 25 år. Som et side fortalte hun mig på mit første besøg hos en diætist, at det var umuligt at være blevet diagnosticeret med type 1 i min alder [redaktørens note: det er sikkert som helvede ikke!], At jeg absolut må have type 2 Hvad er en start på denne 25-årige rejse! Men ovenstående er ikke den rigtige grund til denne e-mail. Når det kommer til det, er den egentlige årsag til denne e-mail min "diabetes kur pessimisme." Jeg spekulerer på, hvor mange millioner, eller milliarder af $$ er foretaget direkte og indirekte af virksomheder, selskaber mv., Der ville blive traumatiseret af en kur mod diabetes? ? Det er bare min sjældne pessimistiske side, der viser. Tak Wil for at lytte og en hjertelig tak for dine artikler! !

Wil @Ask D'Mine svarer: Tak! Personligt er jeg slet ikke pessimistisk. Jeg blev imidlertid for nylig anklaget for at være "en kynisk søn af en tæve", som sandsynligvis var en nøjagtig vurdering.

I hvert fald er jeg ikke sikker på, at der er nogen måde at besvare dit spørgsmål præcist på dollaren, og det afhænger af, hvad vi tæller mere på det om et øjeblik - men vi kan komme tæt på.

I en detaljeret undersøgelse tilbage i 2009 satte International Diabetes Federation (IDF) den globale diabetes pris på 376 milliarder amerikanske dollars og noterede sig, at vi D-folks gobler op omkring elleve og en halv procent af verdens sundhedsudgifter. Sidste år opdaterede de tallet til 471 mia. De bemærker ganske tydeligt, at diabetes pålægger individer, nationale sundhedssystemer og økonomier "en stor økonomisk byrde".

På hjemsiden er de seneste data fra Centers for Disease Control fra 2007, og den satte prismærket på 116 mia. Dollars til direkte medicinske omkostninger på det tidspunkt. En nyere undersøgelse af American Diabetes Association (ADA) sætter tabellen på 176 milliarder dollar i vores land, en fantastisk stigning på 41% siden deres landemærke 2007-analyse.

Men vent! Der er mere! Hvad med indirekte omkostninger? Betaling for metformin, teststrimler, sprøjter og amputationer er bare en del af de reelle omkostninger ved diabetes.Diabetes tager også en bid af arbejdsstyrkenes produktivitet og "koster" økonomien med hensyn til ubesvarede arbejdsdage, reduceret produktivitet, handicapudgifter mv. Mv. I USA vurderer ADA, at denne "skygge" koster tilføjede 69 milliarder dollars til fanen sidste år og satte vores nations diabetesregning på 245 milliarder dollar - mere end 1 dollar, 200 bukke ud af lommen hos hver erhvervsdrivende amerikansk statsborger, både de med og de uden diabetes. Det går ud på omkring 20% ​​af landets sundhedsudgifter.

Og det bliver værre. På trods af den detaljerede analyse indrømmer forfatterne af 2007-undersøgelsen, at de sandsynligvis undervurderede omkostningerne med titusindvis af dollars. De omfattede ikke omkostningerne ved den øgede brug af D-folkens over-the-counter-medaljer. Og heller ikke omkostningerne ved øjen- og tandpleje. Der er heller ikke omkostninger til forebyggelse og wellness-programmer. Ikke heller omkostningerne til at administrere sundhedsplanerne, og at behandle forsikringskrav fra de af os, der rent faktisk har forsikring. Der er heller ikke omkostninger til medicinsk og farmaceutisk forskning. Og de påpeger, at de ikke engang forsøgte at skønne de økonomiske konsekvenser, som familiemedlemmerne af personer med diabetes medfører (PWD). For eksempel kan de fleste D-Moms af lille type 1'er ikke fungere, fordi omsorg for kiddos er et fuldtidsjob. Mange voksne i arbejdslivet taber arbejdsdage, der plejer ældre og syge type 2'er. Ægtefæller savner arbejde som plejepersonale, taxachauffører og lægehjælpsklubber og oversættere. Og det går.

Verdenssundhedsorganisationen, Gud velsigne dem, går endda et skridt videre. De anerkender både de direkte og indirekte omkostninger, men stiller også spørgsmålet om immaterielle omkostninger. Hvad er den økonomiske virkning af smerte, angst eller diskrimination, som diabetes genererer? Hvordan kvantificerer vi "omkostningerne" til personlige forhold? Til fritidsaktiviteter?

Og jeg vil tilføje en anden økonomisk effekt fra min personlige oplevelse: En dollar betyder her ingen dollar. Hvis jeg ikke havde diabetes, kunne alle de tusinder, jeg har brugt på mit helbred, have været brugt på en anden måde. Diabetes har effektivt sænket min levestandard.

Men uanset hvilket nummer vi vælger, er alle enige om, at så snart du læser, hvad jeg skrev, vil det være gået op. Sundhedspleje omkostninger, dermed diabetes bucks, stiger hurtigere end mit blodsukker gør efter at have spist pecan tærte med is. Ikke, at jeg nogensinde gør det.

For perspektivet, på pengene - ikke tærte og is - er befolkningen på hele frickinplaneten omkring 7 milliarder mennesker. Så ved hjælp af IDF's globale prisliste skøn, koster diabetes hver mand, kvinde, barn og baby $ 68 om året. Åh, og glem ikke, at den gennemsnitlige årlige indkomst i Somalia kun er $ 112 pr. År, ifølge De Forenede Nationer. Borgerne i Congo, Burundi og Niger gør lidt bedre, men ikke meget. Faktisk næste gang nogen af ​​jer føler sig ked af jer selv, når de lægger jeres tjekbøger op, husk at ifølge International Monetary Fund er der mindst 31 lande, hvor den typiske borger bringer hjem mindre end tusinde dollars bacon Per år.

Udgifterne til diabetes er selvfølgelig skævt. Borgerne i Somalia er ikke forpligtet til at gaffel over 60% af deres årlige indkomst til verdens diabetesfonden. Og du ville blive tilgivet, hvis du antager, at landet med den mest sukkersyge skulle gaffel over den største skive af pengepajen, men du ville have det galt. Indien har flere D-folk end nogen anden. Men ifølge IDF-rapporten brugte Indien kun 1% af verdens samlede, mens hjemme i USA vi forked over mere end halvdelen af det samlede antal. Er vores sundhedsresultater bedre end de af vores fætre i Indien? Får vi vores penge værd? Godt, jeg kunne ikke finde nogen data, der var diabetes-specifik, men ser på overordnede sundhedspositioner, Bloomberg rangerer USA med # 33 i verden, bag Cypern, Costa Rica, Slovenien, Cuba og Kuwait (blandt andre); men over Bahrain, Mexico, Panama, Tunesien og Estland. Hvor kom india ind Vejen helvede nede på # 103. Så mens penge ikke kan købe lykke, kan det måske købe sundhed. Eller måske ikke. Når vi bruger mere end nogen andre på sundheden, bør vi ikke være nummer et?

Hvor meget koster diabetes koster de af os den, der har det, hvad angår vores out-of-pocket-udgifter? Nå, det nummer har været skyrocketing i de sidste par år med præmier, fradrag og copays går op, op, op. Men den bedste nuværende gæt, ifølge Consumer Reports, omkring seks grand om året. Hvilken procentdel af hjemmehjemmet løn er seks grand arbejdende?

Nå, så meget for omkostninger. Men det var kun halvt dit spørgsmål. Giver alle disse penge et incitament til at undgå en kur? Du ved, at hvis kun et firma rakede i alle de penge, kunne jeg være villig til at tro på det. Det ser for eksempel ud til, at de tre

virksomheder i verden er Exxon Mobil, Shell og Walmart. Alle rake mellem 469 mia. Og 482 mia. Om året - næsten det samme beløb, som verden bruger til diabetes. Ikke at beskylde nogen af ​​disse tre virksomheder for ikke at være gode samarbejdsborgere, men tror jeg, at de måske undertrykker en kur for at fordoble deres årlige indkomst? Ja, jeg ville være villig til at indrømme denne mulighed, men diabetesøkosystemet er udbredt og forskelligt. Ingen virksomhed "ejer" det. Helvete, ingen industri ejer det. Diabetesudgifterne går i spidsen fra småby doc, til enhedsselskaber, til apoteksmedlemmer, til stor pharma, til forsikringsplaner, til hospitaler og meget mere. Det er et helvede med mange penge, men det er ikke centraliseret. Og jeg er ikke smart nok til at finde ud af det, men husk, at der er forskel på brutto-dollar og netto-dollar. Det er vores 471 mia., Eller hvad tallet egentlig er. Det er fortjenesten, hvor meget du tjener efter at have trukket dine udgifter i at gøre det, markedsføre det og sælge det. Det er stadig en lur af penge, men uden tvivl er nogle områder af diabetesrummet dyngere mere rentable end andre.

Og overveje, at hemmeligheder for at undertrykke en kur er svære at holde sig i dagens verden, og mange mennesker vil have brug for at samarbejde for at få det til at ske.Så selvom jeg er en kynisk svindel om mange ting, tror jeg ikke på, at "helbredelsen" er blevet fundet og skjult for at beskytte samarbejdsoverskud.

Alt dette sagde, jeg vil faktisk deltage i din "kur pessimisme", men af ​​en anden grund. En videnskabelig grund. Jeg tror, ​​at diabetes ikke har, og vil ikke blive helbredt, fordi diabetes er så forbandet kompleks. Faktisk viser den seneste forskning, vi dækker her, at der kan være mange flere typer af diabetes, end vi tidligere troede. I årevis plejede folk at spørge, hvornår kuret mod kræft ville blive fundet. Nå er problemet, at der er mindst 200 former for kræft. Du kan læse om hver her, hvis du vil. Ingen pille kan ordne så mange sygdomme. Og jeg tror, ​​at det samme kan vise sig at være sandt for diabetes.

Men der er en lys side til alt dette. Diabetes, der er unik blandt sygdomme, står klar til at ødelægge den globale økonomi, hvis den fortsætter med at vokse både større og dyrere, som det har været i løbet af det sidste årti. Uanset om vi kan helbrede det eller ej, har vi bedre begyndt at tænke uden for kassen om, hvordan vi skal håndtere det, eller udsigterne vil være meget pessimistiske.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge. Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.