Spørg D'Mine: Hepatitis og diabetes, går lavt med influenza

Velkommen tilbage til vores diabetes rådgivningskolonne Ask D'Mine , hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og samfundspædagog Wil Dubois.

Vi ved aldrig, hvor dine spørgsmål kan tage os! I dag vil Wils dykke i blodsygdomme og kyllingesuppe …

{ Har du brug for hjælp til at navigere i livet med diabetes? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. dk }

George fra Wyoming, type 2, skriver: Jeg besøgte for nylig min læge, og hun fortalte mig, at jeg har fået en immunisering for hepatitis, fordi jeg har diabetes. Jeg udøver ikke nogen højrisiko seksuelle aktiviteter, eller gør narkotika, eller nogen som sådan. Hvad sker der med dette? Er min læge ude af køen? Jeg har aldrig hørt om folk, der har brug for hepatitis skud, bare fordi de har diabetes!

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Wow. De Wyoming docs holder virkelig på forkant med diabetespleje. Nej, hun er ikke ude af køen. Dette er helt nye ting. I år var den årlige julegave fra centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) til diabetes-samfundet endnu en "du skal gøre det, fordi du har den store D" -anbefaling.

Den 23. december, da julemandens elve begyndte at lægge sleden op, udstedte CDC en anbefaling, der anbefalede, at alle personer med diabetes, der ikke allerede har fået en hepatitis B-vaccine, skulle få en. I dag. Faktisk hedder den reelle formulering, at "alle tidligere uvaccinerede voksne i alderen 19 til 59 år med diabetes mellitus (type 1 og type 2) vaccineres hurtigst muligt mod hepatitis B efter diagnosen diabetes."

CDC'en har stillet deres henstilling i "Kategori A", hvilket mere er som en indkaldelse, der skal vises for USAs senat, end et uformelt forslag. Det er medicinsk Defcon 1. Tid til at gå i krig.

Hvorfor? Fordi en lille opgave i CDC-kælderen kaldte

Hepatitis Vaccines Work Group i Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis

(jeg kunne ikke have lavet det hvis jeg forsøgte) knust infektionen data fra en kæmpe 17% af den amerikanske befolkning og efter nogle statistiske magi for at udjævne spillereglerne for risikofaktorer, viste at PWD'er har 2. 1 gange risikoen for, at ikke-PWD'er får Hep B. Andre end at være en PWD, tilsyneladende, hvad er de andre risikofaktorer for Hep B? Ifølge CDC: IV stofmisbrug (den ikke-receptpligtige art); mand-til-mand køn; og folk, der deltager i gammeldags romerske orgier, eller hvad CDC kalder boring "multiple partner sex". Hvorfor ikke PWD'er få Hep B til dobbelt så meget som ikke-PWD'er? Nå ved ingen sikkert det, men det har nok noget at gøre med vores crappy immunsystem. Folk med mere … Jeg vil ikke sige "sundere" her … giv mig en stund … Ah!Mennesker med flere robuste

immunsystemer er mere tilbøjelige til at rydde virussen alene, mens vi tilsyneladende ikke gør PWD'er og kan udvikle akut Hep B, hvilket er dårlige nyheder. Ikke kun kan Hep B faktisk dræbe dig, men det er også en smule mere tilbøjelig til at dræbe dig, hvis du har diabetes.

Dejligt. Åh, og hvis Hep B ikke dræber dig (og det dræber ikke de fleste, der får det), kan det helt beskadige din lever, hvilket begrænser, hvilke stoffer du kan tage for alle, der lider dig og har en meget negativ indvirkning på din evne til at nyde Miller Time.

Men alvorligt fører Hep B-infektioner til cirrose eller levercancer hos omkring 15% af dets ofre. Behandling Hep B er dicey, vanskelig, dyr og loooooooooooong. Men det kan forebygges hos de fleste mennesker med en simpel vaccine. Da vi er dobbelt så tilbøjelige til at få det, har CDC besluttet, at en ounce af forebyggelse er værd at et pund af helbredelse. Åh, og du PWD'er over 60 år? De data er ikke så stærke, så CDC'en har udstedt en "Kategori B" -henstilling til dine ældre D-folk, hvilket giver din doc lidt mere plads. Og hvad med det unge sæt? Dem under 19? De har sandsynligvis allerede Hep B-vaccinen allerede som en del af deres "barndoms" -immuniseringer, som regel får det første skud før de forlader hospitalet efter fødslen.

Jeg arbejder i sundhedsvæsenet, så jeg har allerede haft mit Hep B skud. Nå, faktisk, er det tre skud, men hvem tæller? Men baseret på statistikken gav jeg dig bare, hvis jeg ikke allerede havde fået det, ville jeg ringe til min doc nu. Jeg vil ikke gå glip af Miller Time. Eller muligheden for at deltage i en god gammeldags romerske orgie, bør chancen nogensinde opstå.

Kim fra New Jersey, mor til type 1 børn, skriver:

Når mine type 1 børn får maveinfluenzaen "bug" deres sukkerarter går lavt eller endda i god rækkevidde. Hvorfor er det? Gør denne "influenza bug" noget for at holde immunsystemet fra at kæmpe for sig selv? Det virker bare yderst mærkeligt, at kun denne "bug" gør mine børn lavt inden for rækkevidde.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Nej, det er ikke fejlen. Det er kyllingsuppe. Eller Jell-O. Eller hvad det er, at deres stakkels små mave kan holde sig nede.

Faktisk, for hvad det er værd, ser de fleste type 1'er (vel og type 2s for den sags skyld) deres blodsukker op, når de er syge. Dette skyldes, at vores kroppe frigiver en bådbelastning af stresshormoner til bekæmpelse af sygdom. Ummm … tænk på det som at skifte en switch for at tænde en turbolader. Kroppen ramper op for kampen. Det ekstra sukker er naturens måde at give kroppen mere energi til at bekæmpe den gode kamp. Selvfølgelig for os af søde blod er mere sukker det sidste, vi har brug for.

Hvis du har højt blodsukker, når du er syg, kan du gøre dig sygere og selvfølgelig sætte dig i fare for et sukkerforløb med højt blod som DKA. Så generelt skal du have en sygedagplan, der fortæller, hvordan du sikkert kan øge dine lægemidler for at modvirke stresshormonerne, når du bliver syg, og hvordan man reducerer dem igen, når du bliver frisk.Din læge kan hjælpe dig med at designe en personlig sygedag plan.

Men mavefejl er undtagelsen fra reglen. Din krop pumper stadig i alle de sukkeropdrættende sygdomshormoner, men der er et nyt element i spil, der påvirker balancen mellem insulin og sukker. Når du smider op alt, hvad du spiser, absorberer du ikke så mange kulhydrater som normalt. I dette tilfælde, hvis du forlader dine insulinniveauer alene, kan du gå lavt.

Så der er ikke noget særligt om maveinfluensaviruset. Mennesker med maveinfluenza kan bare ikke og må ikke spise så meget som de plejer at gøre.

Men vent et øjeblik, du siger: Jeg ved, at de ikke spiser næsten ingenting, så jeg giver næppe dem hurtigtvirkende insulin heller.

Ja det ved jeg, men jeg slår en æske med donuts og hætteglasset Novolog, der er nødvendigt for at dække dem, at du ikke ændrede deres basale insulin. Og derfor kystede de lavt.

Her er hvad der sker:

For type 1'er ser vi altid vores basale insulin som et fundament af solid beton, men det er ikke helt korrekt. Basal insulin skal være halvdelen af ​​din krops daglige behov (50 hurtigt / 50 langsomt). Men hvad nu hvis din krops behov ændres? Hvis din samlede daglige dosis falder, skal den

falde i forholdet

. Forskellige ting kan føre til, at du har brug for mindre insulin: vægttab; Tilsætning af et insulinfølsomt lægemiddel en væsentlig ændring i kosten eller være syg i din mave. De fleste af os kan ikke være generet, men i teorien, når du spiser mindre - enten fordi du er syg eller har en sultestrejke - bør du skære ned på dit basale insulin såvel som dit hurtigtvirkende insulin .

Så influenza bug + mindre mad = mindre behov for basalt insulin. Eller influenza bug + mindre mad = lavere blodsukker, hvis basalt insulin ikke sænkes. Åh, og btw: Kan jeg præsentere personer med diabetesforældre forældre? Jeg ser at du sagde, at du har type 1

børn

. Som i flertal. Som i mere end en.

Du sååååå fortjener en pris for alt, hvad du gør dagligt. En type 1 kiddo, selv når det er godt, er en masse arbejde. Mere end en? Og syg? Du er en franskin-helt i min bog. DISCLAIMER:

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdom af vores kollektive oplevelser - vores er-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, PA'er, CDE'er eller patruller i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du skal stadig have professinoal rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.