Lavt-t (lavt testosteron) symptomer, årsager og behandling

Fakta om lavt testosteron (lav-T)

• Lavt testosteron er et udtryk, der anvendes af læger til at beskrive under normale niveauer af hormonet testosteron hos individer.
• Symptomer på lavt testosteron inkluderer erektil dysfunktion hos mænd som det mest almindelige symptom; der er mange andre symptomer, der kan forekomme hos både mænd og kvinder (for eksempel lav sexlyst, tab af knogler og muskelvæv, depression).
• Årsager til lav-T er mange; nogle er klassificeret i primære, sekundære eller tertiære årsager, mens andre skyldes underliggende sygdomme eller tilstande og / eller livsstilsfaktorer.
• Der bør søges lægehjælp for symptomer på lav-T.
• Low-T diagnosticeres formodentlig ved kliniske tegn og symptomer; definitiv diagnose stilles normalt hos voksne mænd ved en blodprøve, der bestemmer testosteronniveauet.
• Behandling hos mænd udføres ved at ordinere testosteronskud eller testosteron, der kan adsorberes topisk gennem huden eller tandkødet.
• Komplikationerne ved lav-T er mange og inkluderer erektil dysfunktion, depression, knogletæthedstab, muskeltab og mange andre.
• Udsigterne for patienter med lav-T kan variere fra god til dårlig, afhængig af den enkeltes køn, alder og respons på behandling.
• Lav-T kan ikke forhindres i nogle individer normalt på grund af genetiske eller underliggende sygdomme; i andre individer kan lav-T imidlertid forhindres eller forsinkes af livsstilsændringer og valg.

Hvad er lavt testosteron (lavt-T)?

Lavt testosteron er et udtryk, der anvendes af læger til at beskrive et unormalt niveau af hormonet testosteron. Ved passende måling anses lav testosteron for at være under 300 ng / dl hos mandlige patienter, selvom nogle læger antyder, at det normale interval er 270 - 1070 ng / dl. Andre udtryk for lav-T inkluderer hypogonadisme (primær, sekundær og tertiær, afhængig af årsagen til lav-T) og testosteronmangel (TD).

Testosteron er et steroidhormon produceret i binyrerne hos begge køn og i testiklerne af mænd og æggestokke hos kvinder. Testosteron er i vid udstrækning ansvarlig for dannelse og vedligeholdelse af mandlige kønsegenskaber, herunder både den større knogle- og muskeludvikling hos mænd. Testosteronniveauerne hos mennesker reguleres af hormoner frigivet fra hjernen; hos mænd øger hypothalamus og hypofysekirtler i hjernen testosteron i puberteten, og mandlige egenskaber udvikler sig (for eksempel penisforstørrelse, ansigtshår, interesse for sex).

Selvom det store flertal af problemer med lavt testosteron fokuserer på voksne mænd, er lav-T ikke begrænset til mandlige voksne. Imidlertid er definitionen og karakteriseringen af ​​lav-T hos kvinder mindre klar end for voksne mænd.

Testosteronproduktion er en del af kroppens endokrine system.

Illustration af det endokrine system

Hvad forårsager lavt testosteron?

Årsagerne til lav-T er mange og kan opdeles i tre kategorier: primær, sekundær og tertiær.

Primære typer lav-T eller primær hypogonadisme henviser til skaden eller svigt i organer, der er de største producenter af testosteron, testiklerne og æggestokkene. Årsager til primær lav-T inkluderer scrotal- eller testikelskader, uudvidede testikler, fåresyge, orkitis, kemoterapi eller strålebehandling, kromosomale abnormiteter, æggesvigt eller kirurgisk fjernelse og aldring.

Årsager til sekundær lav-T eller sekundær hypogonadisme er relateret til hypofysen regulering af testosteron, mens tertiær lav-T eller tertiær hypogonadisme er relateret til hypothalamus (en kirtel i hjernen, der regulerer hypofysen og andre kirtler) regulering af testosteron. De fleste årsager til sekundær og tertiær lav-T er de samme for hypofyse og hypothalamus; Derudover kan årsagerne påvirke begge dele på samme tid. Årsager til sekundær og tertiær lav-T inkluderer:

• Tumorer forbundet med hypofyse eller hypothalamus
• Kemoterapi af tumorer i nærheden
• Kirtel misdannelser
• Nedsat blodgennemstrømning til kirtler af en eller anden grund
• Kirtelbetændelse på grund af sygdom (HIV, tuberkulose, sarkoidose)
• At tage anabole steroider for at forbedre ydeevne eller muskelmasse (atleter, bodybuildere)

Der er andre årsager, der reducerer testosteron, der ikke passer godt ind i ovennævnte kategorier. Mest bemærkelsesværdig er fedme, hvor fedtceller øger omdannelsen af ​​testosteron til østrogen. Sygdomme som diabetes, nyresygdom, KOL, højt blodtryk og livsstil, der inkluderer rygning og stofmisbrug, bidrager også til lav-T.

Andre mindre hyppige årsager er modificerede celleceptorer for testosteron og usædvanlige cellemekanismer, der sjældent identificeres.

Hvad er symptomerne på lavt testosteron?

Der er mange tegn og symptomer på lav-T. Det mest almindelige tegn og symptomer, der bringer mænd til deres læger, er erektil dysfunktion (dårlig eller ingen erektion af penis). Der er imidlertid mange andre tegn og symptomer, der også kan forekomme:

• Nedsat sexlyst
• Nedsat eller fraværende orgasme
• Nedsat eller fraværende spontan erektion
• Tab eller reduktion af pubic, armhule eller ansigtshår
• Depression
• Størrelsesreduktion af testikler
• Ubehag i brystet eller udvidelsen
• Hot flashes eller svedtendens
• Reduktion i styrke
• Søvnforstyrrelser
• Hukommelsesreduktion

Andre tegn kan ses ved undersøgelse eller test udført af en læge

• Anæmi (fald i røde blodlegemer)
• Osteoporose
• Nedsat eller fraværende sædproduktion; barnløshed
• Forøget kropsfedt (kropsmasseindeks)

Mange af ovenstående kan ses hos kvinder med lav T-bortset fra de mandlige specifikke symptomer.

IQ med lav testosteron-quiz

Hvornår skal en person søge medicinsk behandling af lavt testosteron?

En person skal søge lægehjælp, hvis de bemærker nogen af ​​symptomerne (som tidligere omtalt), der er forbundet med lav-T. Mænd, der har erektil dysfunktion, skal søge lægehjælp og ikke stole på medicin eller kurer, der annonceres på tv eller internettet, eller fra andre steder for at selvbehandle problemet.

Kvinder, der har symptomer, bør diskutere dem med deres OB / GYN-læge eller en endokrinolog.

Hvordan diagnosticeres lavt testosteron?

Low-T er formodentlig diagnosticeret af personens historie med tegn og symptomer (se low-T symptomer tidligere) og ved fysisk undersøgelse.

For mænd er der en blodprøve, der kan registrere testosteronniveauer og giver grundlaget for en endelig diagnose for lav-T. Normale værdier varierer fra 270 - 1070 ng / dl, men definitionen af ​​"normal" varierer lidt afhængigt af forskellige eksperter. De fleste blodprøvemålinger udføres om morgenen, fordi det er, når den daglige produktion af testosteron hos mænd er højest.

Blodprøver for kvinder er mere varierende i resultater (nogle forskere antyder, at kvinder har ca. en tredjedel til en ottedel af det mandlige niveau af testosteron), så diagnosen er vanskeligere og ofte baseret på symptomer og fysiske fund.

Derudover kan andre tests (blod, billeddannelse) udføres for at diagnosticere, hvis lav-T har sekundære eller tertiære årsager, eller hvis underliggende sygdomme bidrager til symptomudvikling eller hæmmer testosteronproduktion.

Hvad er behandlingen af ​​lavt testosteron?

Hos mænd er behandlingen af ​​lav-T baseret på to tilgange.

1. Hvis der er underliggende årsager til lav-T (for eksempel HIV, tumorer, kemoterapi, diabetes, fedme), skal lægen begynde individualiseret behandling af disse underliggende årsager.
2. Lav-T-niveauerne kan suppleres med hormoner, der er ordineret af en læge. Ekspertanbefalinger varierer, hvornår de skal behandles med hormoner; nogle foreslår behandling, hvis niveauerne er på 300ng / dl, mens andre anbefaler at starte behandlingen, hvis niveauerne er på 230 ng / dl. Selvom forskere antyder, at omkring 70% af mænd på 70 år og derover har lav-T, antyder nogle forskere, at hormonbehandling muligvis ikke er effektiv i denne aldersgruppe. Når det er ordineret, kan hormonbehandling (testosteron) dog gives i en injektion, pelletsimplantat, på en hudplaster, i en gel på huden, eller som en oral gel eller kitt påført tandkødet.

I USA er der ingen FDA-godkendt metode til testosteronudskiftning hos kvinder. Imidlertid kan nogle læger stadig ordinere nogen form for testosteron til kvinder, men effektiviteten og sikkerheden ved denne behandling er ikke blevet bevist.

Brug af aktuelle hormoner skal udføres med omhu. Kvinder bør ikke komme i kontakt med hudområdet behandlet med den absorberbare testosteron, da hormonet også kan optages gennem deres hud. Dette kan få kvinder til at udvikle mandlige egenskaber.

Hvad er komplikationer ved lavt testosteron?

Komplikationer af lav-T varierer mellem individer. For voksne mænd kan det mest almindelige symptom på erektil dysfunktion føre til stress, depression eller ægteskabelig uenighed og lav sexlyst og undtagen erektil dysfunktion i penis; lignende komplikationer kan forekomme hos kvinder. Derudover kan muskelmasse, knogletæthed og fertilitet reduceres.

Nylige studier antyder en forbindelse mellem testosteronbehandling og en øget risiko for hjertesygdomme. For eksempel rapporterede en 2014-undersøgelse, at testosteronbehandling kan øge risikoen for et hjerteanfald hos mænd på 65 år og ældre såvel som hos yngre mænd, der har haft en hjertesygdom. Brug af testosteron skal drøftes med din læge.

Hvad er udsigterne (prognose) for en person med lavt testosteron?

Hos voksne mænd kan udsigterne for en patient med lav-T variere fra god til fair; afhængig af personens respons på behandlingen og deres alder (ældre patienter reagerer muligvis ikke så godt på behandlingen). De patienter, der diagnosticeres og behandles sent i sygdomsprocessen, kan lide muskeltab og osteoporose.

Prognosen for kvinder er mindre klar; indtil en behandlingsprotokol og / eller lægemiddel er godkendt af FDA, afhænger testosteronbehandlinger af individuelt designet off-label eller eksperimentelle protokoller for hver kvinde og hendes læge (r).

Hvordan forhindres lavt testosteron?

Lav-T, der er forårsaget af genetiske faktorer, kan ikke forhindres, og low-T kan ikke forhindres, hvis den underliggende årsag er en sygdom forårsaget af arvelige genetiske faktorer eller nødvendige behandlinger såsom kemoterapi. Nogle årsager, der kan resultere i lav-T såsom fedme, rygning og stofmisbrug kan dog undgås ved at ændre en persons livsstil. Disse ændringer kan forhindre eller forsinke starten af ​​lav-T. Derudover kan tidlig diagnose og behandling forhindre tab af muskler og knogler.