Ledende Endo fortæller os, hvordan man er en god diabetespatient

Har du nogensinde tænkt over, hvad din læge anser for "en god patient"? Ja også mig. Så jeg regnede med, at jeg ville spørge en af ​​landets førende endokrinologer. Dr. Anne Peters er direktør for diabetesprogrammet ved University of Southern California

(USC), leder af nationens største opsøgende program for samfundsbaseret diabetesforebyggelse og behandling i Los Angeles og forfatter til den bedst sælgende bog Bekæmpelse af diabetes .

En gæstepost af Dr. Anne Peters, MD

Når jeg ankommer til mit kontor hver dag og ser på min planlagte liste over patienter, har jeg forskellige reaktioner på navnene på listen. Nogle jeg er ivrig efter at se; andre føler mig forfærdelig over at skulle møde. Det lyder betyder, men det er ærligt.

Som læge er mine interaktioner med patienter relationer, og som sådan kan jeg lide bedre og nogle, jeg kan lide værre. En del af det er kemi. En del af det er, hvordan patienter nærmer sig deres lægehjælp. Selvfølgelig, dybt ned, jeg elsker alle mine patienter, og når jeg konfronteres med hver enkelt person, fokuserer jeg på deres individuelle behov. Alligevel gør nogle patienter det lettere, og nogle gør det sværere.

Det vigtigste element, der gør en læge / patientinteraktion til at fungere for mig, er en form for tidsstyring.

Patienterne skal indse, hvor kort den tid jeg skal bruge med dem er. En uforberedt patient betyder, at jeg skal bruge 15-20 minutters afstemning på at søge efter information frem for at integrere dataene og komme til en nyttig konklusion.

En forberedt patient gør afstemningen let; Jeg er i stand til at tage fat på alle de nødvendige sundhedsmæssige bekymringer og hjælpe patientens sætte mål for de næste tre måneder. Ved afslutningen af ​​besøget forlader patienten sig tilfreds, og jeg føler, at jeg har været en effektiv læge … Den uorganiserede patient, der kører efter mig ned i gangen og spørger "et sidste spørgsmål", som jeg ikke kan svare tilstrækkeligt på, efterlader mig usikker på om jeg har opnået en effektiv helbredelse.

Nøglen er at huske, hvor kort den "rigtige" tid er. For en 20-minutters aftale er der 5 minutter check-in, 10 minutter ansigt til ansigtstid og 5 minutter kortlægning (hvilket ofte tager meget mere tid på grund af forsikringssager over behandlinger). At 10 minutter er meget kort tid at tage sig af flere måneders spørgsmål og diabetesrelaterede problemer …

Den "Ideelle Patient"

* Ankommer 5 minutter tidligt

* Logger ind og er klar til alle Oplysninger om forsikrings- / adresseændringer for receptionisten

* Bringer en bog til læsning for at undgå kedsomhed

* Når man bliver bedt om at tjekke ind, husker man at aflevere deres meter til sygeplejersken for at downloade

* Siddende på stol i eksamen værelse (ikke eksamenstabel - skaber forskel i højde mellem udbyder / patient)

- En liste over spørgsmål

- En liste over alle medicin, der skal ordineres (herunder om en

- En liste over alle nuværende lægemidler (hvis ikke tilgængelig elektronisk)

- En kopi af laboratorie- eller andre rapporter fra andre sundhedsudbydere

- Logger af insulindoser, blodsukker , motion osv. for den sidste uge eller to, så jeg kan analysere det (med nylige data er yderst hjælpsom)

- For nogle med at downloade pumpe / sensor data fra de sidste to uger er det nyttigt, selvom jeg ofte kan lide at downloade mig selv på kontoret.

* Når sundhedspersonalet træder ind værelse, er klar til at diskutere de vigtigste emner først. Læger bliver lært at skrive

SOAP noter

: Subjektiv (hvordan har du det i dag, fru Smith, hvad førte du ind på kontoret?). Mål (BP er blodsukker, temperatur er osv.) Vurdering (hvad vi mener foregår med en eller flere betingelser) og planlægge (hvad skal man gøre næste gang). Du siger "min fod gør ondt" (subjektiv), jeg kigger på din fod (objektiv), find ud af hvad jeg synes er forkert med det (vurdering) og send dig til en test (plan) … med diabetes, som ikke gør ondt og kræver masser af patient selvpleje, kan det være et meget andet besøg, men det er derfor, at interaktionens kvalitet kan påvirkes direkte af patienten.

* Efter at have besøgt besøgene ved at gennemgå dine data, besvare dine spørgsmål, arrangere test og give recepter, forlader du med alle de oplysninger, du har brug for. Sørg for, som du tjekker, at du fysisk har papirstykker til apoteket eller henvisningen til øjenlægen eller hvad du ellers har brug for. Tag ansvaret for at organisere brikkerne i dit sundhedsvæsen. Ingen andre vil. Vær sikker på at du har skriftlige opfølgningsinstruktioner, hvis der er ændringer i dit regime. Inden din læge forlader rummet, skal du sørge for at have gentaget behandlingsplanen til ham / hende. Husk at spørge, hvornår du skal returnere (og komme tilbage regelmæssigt!). Hvis du føler at du skal komme tilbage oftere end lægen anbefaler, er det fint. Det er vigtigt at få den pleje, du har brug for. * Ankommer 10 minutter for sent til en 20 minutters afstemning

* Tilbringer de næste 5-10 minutter med højtstående med personalet om parkeringsproblemerne eller trafik eller hvorfor det er gået tabt

* Fortsætter med at diskutere spørgsmål om ankommer til aftale, mens personale forsøger at tage vitale tegn

* Kan ikke huske at aflevere måleren til downloading

* Sitter i eksamenslokalet, keder sig og er stadig stresset over rejsen til kontoret

* Har ikke overvejet spørgsmål, medicin eller andre problemer, som har brug for at adressere - mere interesseret i at diskutere umiddelbare bekymringer (f.eks. tand gør ondt i kontanter, kan ikke lide medicin fra primærplejeleverandøren for reflukssymptomer) i stedet for at tale med diabetolog om problemer i forbindelse med diabetes og diabetesbehandling

* Ingen logfiler, blodsukker eller andre data tilgængelige for analyse

* For at aflede fokus fra blodsukkeret og (sandsynligvis) en A1C, der er forhøjet, har mange undskyldninger, hvorfor diabetesforvaltning er umulig og ikke er interesseret i lytte til praktiske løsninger.

* Har mange spørgsmål, men uorganiseret og ikke nedskrevet.

* Kender ikke medicin og kan ikke huske hvilke der skal genopfyldes.

* Chases sundhedstjenesteudbyderen med et sidste spørgsmål, efter at aftalen er overstået, der ikke kan besvares hurtigt eller i gangen.

* Går til receptionisten for at tjekke og pludselig husker at de har brug for alle deres receptpligtige genopfyldninger

* Mister instruktionerne til løbende diabetesforvaltning

* Har ingen kalender til planlægning af opfølgningsopdrag

* Lader kontoret uden et nyt mål eller plan for at forbedre deres diabetesforvaltning < Jeg tror, ​​at vi alle har været begge disse patienter, men jo mere ansvar vi tager for vores egen sundhedspleje, jo bedre liv vil være. Jeg er en ressource, og jeg har masser af erfaring, men i en 20-minutters aftale kan jeg ikke ordne noget - jeg kan bare give forslag til forbedring og opmuntring til alt, der går godt.

Det er klart, at der er læger, der mere eller mindre har lyst til at lytte, og nogle gange tager et besøg mig meget længere, hvis en patient er syg eller undergår en overgang. Jeg bestiller længere udnævnelser til patienter, der er gravid, nybegynder, ude af byen osv. For at give en mere intensiv analyse. Og hvis den næste patient ikke kommer op, vil jeg bruge mere tid sammen med den patient, jeg ser. Jeg har også en tendens til at forlade alle diagrammerne til senere, så jeg maksimerer patientens interaktionstid.

Uanset hvad, er vi alle sammen i dette, og jeg ser min rolle som at skabe et partnerskab. For os alle er der gode dage og dårlige dage - dage, hvor vi mere eller mindre er organiseret eller føler sig syge eller sundere. Men med behandling af diabetes, som i et langsigtet forhold, er det bindingen forfalsket over tid gennem alle op- og nedture, der skaber forbindelsen og helbredelsen.

Hjertelig tak for indsigt, Dr. Peters! Her håber vi at alle endos tænker på "forbindelse og helbredelse."

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-holdet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer.For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.