Leishmaniasis diagnose, transmission og symptomer

Leishmaniasis Fakta

Billede af en sandflue; foto med tilladelse fra CDC.

• Leishmaniasis er en sygdom forårsaget af en parasit. Parasitten spreder sig til pattedyr (for eksempel mennesker eller hunde) fra bid af en inficeret sandflue, der får sit blodmåltid.
• Leishmania- arter af protozoparasitter forårsager sygdommen, da de producerer symptomerne i en del af deres livscyklus hos mennesker eller andre pattedyr.
• Modtagelse af en sandflue bid er den største risikofaktor for leishmaniasis.
• Leishmaniasis er ikke smitsom person til person.
• Inkubationsperioden varierer fra to uger til år med et gennemsnit på ca. to til seks måneder.
• Symptomer og tegn varierer noget med protozoale arter (over 20 forskellige arter) fra kun hudlæsioner (ulcerationer) til diffuse læsioner på slimhindeflader og for nogle patienter, organforstørrelse, feber, anæmi, trombocytopeni og død.
• Medicinske fagfolk diagnosticerer leishmaniasis ved hjælp af mikroskopiske undersøgelser af biopsiprøver, PCR og andre immunologiske tests.
• Der er flere lægemidler, der behandler sygdommen under visse betingelser; dog er miltefosin det FDA-godkendte lægemiddel, der behandler alle typer leishmaniasis.
• Prognosen for sygdommen varierer fra fair til dårlig, da ardannelse ofte udvikler sig, og de fleste patienter med ubehandlet visceral sygdom dør.
• Der er ingen vaccine eller medikament til at forhindre leishmaniasis. At undgå sandflue bid ved at bære beskyttelsesbeklædning og bruge insektmiddel (for eksempel en DEET-indeholdende spray) kan dog reducere risikoen for infektion.

Hvad er Leishmaniasis?

Leishmaniasis er en sygdom forårsaget af en intracellulær parasit (slægten Leishmania ) overført til mennesker ved bid af en kvindelig phlebotomine sandflue. Hvert år udvikler ca. 900.000 til 1, 3 millioner mennesker leishmaniasis. I øjeblikket lider omkring 12 millioner mennesker over hele verden af ​​leishmaniasis. Der er omkring 20 eller flere patogene arter af slægten Leishmania og ca. 30 til 500 forskellige sandflues arter, som alle kan deltage i overførelsen af ​​sygdommen til mennesker og andre pattedyr (for eksempel hunde).

Hvad er typerne af Leishmaniasis?

Typerne af denne sygdom afhænger af hvilket kategoriseringssystem der vælges. Der er to vigtige systemer til kategorisering af leishmaniasis; en er baseret på klinisk sygdom og er kategoriseret som kutan, slimhindesygdom og visceral sygdom. Kutan kan yderligere opdeles i lokaliserede, diffuse og recidivans, mens post-kala-azar dermal leishmaniasis opstår efter bedring fra visceral leishmaniasis. Det andet kategoriseringssystem er baseret på geografisk forekomst og har to store opdelinger - Old World leishmaniasis (findes i Afrika, Asien, Mellemøsten, Middelhavet og Indien) og producerer hud- eller indersygdom, mens den anden division kaldes Ny World leishmaniasis (findes i Mellemamerika og Sydamerika) og producerer hud, slimhinde og visceral sygdom.

Hvad er årsagen til Leishmaniasis?

Den infektiøse intracellulære protozoer, Leishmania, spredte sig til pattedyr og mennesker, når en meget lille (2-3 mm eller ca. halvdelen eller en tredjedel af størrelsen på en myg) kvindelig sandflue bider, og mens den får et blodmåltid, overfører parasitten.

Hvad er risikofaktorer for leishmaniasis?

Eksponering for sandflue bid er den højeste risikofaktor. Sandfluer er mest aktive fra skumring til daggry. Mennesker, der bor i landdistrikter, er i større risiko.

Er Leishmaniasis smitsom?

Leishmaniasis er ikke smitsom person til person. Sandflue bid er nødvendigt for at overføre parasitten fra sandflue til mennesket. Sandflue er vektoren for sygdommen. Den protosoiske parasit har en livscyklus, der kræver udvikling i både sandflue og et pattedyr (menneske, hunde og andre).

Billede af leishmaniasis livscyklus; billede med tilladelse fra CDC.

Hvad er inkubationsperioden for leishmaniasis?

Inkubationsperioden for leishmaniasis er ganske variabel og kan variere fra ca. to uger til flere år. Imidlertid udvikler de fleste individer symptomer efter ca. to til seks måneder.

Hvad er Leishmaniasis symptomer og tegn?

Symptomerne på leishmaniasis afhænger af det berørte kropsområde:

• Kutan - hudlæsioner (våde eller tørre sår) er normalt smertefri (medmindre de er inficeret sekundært) og lokaliseret, men kan blive diffuse hos mennesker med et dårligt immunsystem. Hos nogle patienter, selv år efter at en læsion er helet, kan der dannes nye mavesår fra parasitreaktivering eller fra en ny sandflue-bid, der indeholder en anden parasitart - dette kaldes leishmaniasis recidivans.
• Slimhinde - nogle typer kutane infektioner, der spreder sig (diffus) til slimhindeoverflader, især næse, mund og / eller hals; kan betegnes som tegumentary
• Visceral - en sjælden parasittype (viscerotropisk), der spreder sig fra hudlæsioner til indre organer (for eksempel milt, lever, lymfeknuder og / eller knoglemarv), der resulterer i organforstørrelse, feber, anæmi og thrombocytopeni og kan være livstruende. Kala-azar er en type visceral leishmaniasis.

Billede af en leishmaniasis hudlæsion; foto med tilladelse fra CDC.

Hvordan diagnosticerer medicinske fagfolk leishmaniasis?

Medicinske fagfolk bruger biopsiprøver til at undersøge vævene til parasitter. Blodprøver (for eksempel PCR- og antistofpåvisning) er metoder, som specialister på infektionssygdomme i CDC bruger til at opdage og diagnosticere denne sygdom.

Hvad er behandlingen af leishmaniasis?

Nogle patienter behøver ingen behandling og løser infektionen alene. Behandlingsprotokoller skal individualiseres til patienten og det berørte legems område og i USA oprettes i samråd med CDC, da nogle behandlingsrestriktioner gælder. Pentostam er tilgængelig under en IND (undersøgelses nyt lægemiddel) protokol fra CDC. Liposomal amphotericin B (AmBisome) er FDA godkendt til kun visceral leishmaniasis. I 2014 godkendte FDA miltefosin til behandling af alle typer leishmaniasis. Andre lægemidler, der selektivt bruges, er amphotericin B deoxycholate, pentamidin og paromomycin, såvel som nogle "azoler" som ketoconazol.

Hvad er prognosen for Leishmaniasis?

Kutan leishmaniasis kan have en prognose, der spænder fra retfærdig til dårlig, da mange patienter kan have ar, hvor hud- og / eller slimhindelæsioner først optrådte. Ubehandlet visceral sygdom er normalt dødelig.

Er det muligt at forhindre leishmaniasis?

Ingen vaccine eller medikament er tilgængeligt for at forhindre sygdommen. Undgå sandfiskebid ved at bruge beskyttelsesbeklædning, forblive i screenede områder og bruge insektmidler som DEET kan forhindre eller mindske risikoen for infektion. Forskningscentre inden for vektorkontrol (befolkningsreduktion af sandflue) og andre forsøger at bestemme, om nye lægemidler har indflydelse på parasitterne til at overleve i behandlede værter.