Hvad forårsager ibs (irritabelt tarmsyndrom)? symptomer og kost

Hvad er irritabel tarm-syndrom (definition og fakta)?

• Irritabelt tarmsyndrom (IBS) er en kronisk gastrointestinal lidelse.
• IBS er ikke det samme som inflammatorisk tarmsygdom (IBD), en mere alvorlig tilstand, der forårsager betændelse i fordøjelseskanalen og kan resultere i alvorlige komplikationer.
• Symptomer på IBS inkluderer
  • magekramper eller smerter,
  • oppustethed,
  • gassiness, og
  • ændrede tarmvaner (skiftende perioder med diarré og forstoppelse).
• Årsagen til irritabel tarm-syndrom er i øjeblikket ukendt. Det menes at være resultatet af en kombination af unormale mave-tarmkanalbevægelser, øget opmærksomhed om kropsfunktioner og en forstyrrelse i kommunikationen mellem hjernen og mave-kanalen.
• IBS-D er irritabelt tarmsyndrom med diarré. De mest almindelige symptomer med IBS-D inkluderer:
  • Pludselig opfordrer til at have tarmbevægelser
  • Mavesmerter eller ubehag
  • Tarmgas (flatulens)
  • Løs afføring
  • Hyppige afføring
  • En følelse af at være ude af stand til at tømme tarmene helt
  • Kvalme
• IBS-C er irritabelt tarmsyndrom med forstoppelse. De mest almindelige symptomer med IBS-C inkluderer:
  • Hård, klumpet afføring
  • Sil efter tarmbevægelser
  • Sjældne afføring
• Der er en ny blodprøve, der kan hjælpe læger med at diagnosticere nogle former for irritabel tarm-syndrom.
• IBS diagnosticeres ved udelukkelse, hvilket betyder, at en læge først overvejer andre alternativer og udfører test for at udelukke andre medicinske problemer.
• Hjemmemiddel mod IBS inkluderer at undgå visse fødevarer, der "udløser" eller forværrer diarré, oppustethed og gas, som f.eks. Kryddergrøntsager (for eksempel blomkål, wasabi, grønkål og broccoli) og bælgfrugter (for eksempel sorte bønner, edamame, soja nødder og fava bønner).
• Andre hjemmemidler til at lindre symptomer på IBS inkluderer tilføjelse af fiber til kosten, drikke masser af vand, undgå sodavand, spise mindre måltider og spise mere lavt fedtindhold og mad med højt kulhydrat.
• Der er i øjeblikket ingen kendt kur mod IBS. Medicinsk behandling af irritabelt tarmsyndrom inkluderer antispasmodiske lægemidler, antidiarrheal medicin, antidepressiva, afføringsmidler og andre lægemidler.
• Irritabelt tarmsyndrom er en kronisk (langvarig) sygdom, og symptomerne gentages normalt.
• Irritabelt tarmsyndrom er dog også kaldet spastisk kolon, funktionel tarmsygdom og slimhindebetændelse. IBS er ikke en ægte "colitis." Udtrykket colitis henviser til en anden gruppe af tilstande, såsom ulcerøs colitis, Crohns sygdom, mikroskopisk colitis og iskæmisk colitis. Dette er andre typer af tarmsygdom.

Hvad forårsager IBS?

• IBS er ikke smitsom, nedarvet eller kræftform. Det forekommer oftere hos kvinder end hos mænd, og indtræden forekommer inden 35-årsalderen i ca. halvdelen af ​​tilfældene. IBS forekommer hos 5% til 20% af børnene.
• IBS har også udviklet sig efter episoder med gastroenteritis.
• Det er blevet antydet, at IBS er forårsaget af diætallergi eller følsomhed over for fødevarer, men dette er ikke blevet bevist.
• Genetik antydes også som en potentiel årsag til IBS, men indtil videre er der ikke fundet en arvelig forbindelse.
• Symptomer på irritabelt tarmsyndrom kan forværres i perioder med stress eller under menstruation, men det er usandsynligt, at disse faktorer er årsagen, der fører til udviklingen af ​​IBS.

Hvad er tegn og symptomer på IBS?

IBS påvirker hver person forskelligt. Kendetegn ved IBS hos voksne og børn er abdominal ubehag eller smerter. Følgende tegn og symptomer er også almindelige:

• Kramper i maven og smerter, der er lettet med tarmbevægelser
• Skiftende perioder med diarré og forstoppelse
  • De, der for det meste har diarré som symptom, anses for at have IBS med diarré (IBS-D), kendetegnet ved pludselige trang til at få tarmbevægelser, sammen med løs afføring, hyppige afføring, mavesmerter og ubehag, gas og følelsen af ​​at være ikke i stand til at tømme tarmene helt. I alvorlige tilfælde af IBS-D kan individer miste kontrollen over deres tarm.
  • De, der for det meste har forstoppelse som symptom, anses for at have IBS med forstoppelse (IBS-C), kendetegnet ved passage af hårde, klumpede afføring, anstrengelse under tarmbevægelser og sjældne afføring
• Ændring i afføring frekvens eller konsistens
• Gassiness (flatulens)
• Sender slim fra endetarmen
• Oppustethed
• Abdominal distension
• Mistet appetiten

Selvom det ikke er et symptom på IBS, påvirker fordøjelsesbesvær op til 70% af mennesker med IBS.

Følgende er IKKE tegn og symptomer eller karakteristika ved IBS (men skal stadig bringes til opmærksomhed fra en sundhedsperson, da de kan være tegn og symptomer på andre tilstande):

• Blod i afføring eller urin
• Sort eller tjæret afføring
• Opkast (sjældent, men kan lejlighedsvis ledsage kvalme)
• Smerter eller diarré, der afbryder søvn
• Feber
• Vægttab

Hvem får IBS?

Risikofaktorer for IBS inkluderer:

• Unormale (for hurtige eller langsomme eller for stærke) bevægelser i tyktarmen og tyndtarmen
• Overfølsomhed over for smerter forårsaget af gas eller fulde tarmer
• En virus- eller bakteriel infektion i maven og tarmen (gastroenteritis)
• Tyndtarmsbakteriel overvækst (SIBO)
• Reproduktionshormoner eller neurotransmittere kan være ubalance hos mennesker med IBS.

Angst eller depression kan ledsage IBS, skønt disse ikke har vist sig at være en direkte årsag til IBS.

Er IBS og IBD den samme tarmtilstand?

Irritabelt tarmsyndrom (IBS) og inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er ikke den samme tilstand. Teknisk set er IBS ikke en sygdom, men snarere en funktionel lidelse (unormal funktion i tarmen), der resulterer i en gruppe symptomer.

Irritabelt tarmsyndrom og inflammatorisk tarmsygdom kan have lignende symptomer, men IBS er mindre alvorlig end IBD. IBS forårsager ikke betændelse, tarmblødning, rektal blødning, mavesår, permanent skade på tarmen eller komplikationer, der kan forekomme med IBD.

Hvornår skal du søge medicinsk behandling af IBS?

Hvis en person har nogle af symptomerne på IBS som tidligere omtalt, eller hvis en person med kendt IBS har usædvanlige symptomer, skal en sundhedsfaglig konsulteres. Gå til en hospitalets akuttafdeling, hvis problemer er alvorlige og / eller pludselig kommer op.

Hvordan ved du, om du har IBS - test?

IBS kan være vanskeligt at diagnosticere. IBS kaldes en diagnose af udstødelse, hvilket betyder, at en læge overvejer mange andre alternativer først og udfører test for at udelukke andre medicinske problemer. Nogle af disse tests kan omfatte laboratorieundersøgelser, billeddannelsesundersøgelser (såsom en CT-scanning eller tyndtarms røntgenstråler) og endoskopi og / eller koloskopi). En endoskopi er en procedure, hvor et fleksibelt rør med et lille kamera i den ene ende føres ind i mavekanalen, mens patienten er under bevidst sedation. En kombination af historie, fysisk undersøgelse og udvalgte test bruges til at hjælpe med at diagnosticere irritabelt tarmsyndrom.

To relativt nye blodantistofblodprøver kan hjælpe læger og andre medicinske specialister med at diagnosticere irritabelt tarmsyndrom med diarré eller IBS-D, og ​​irritabelt tarmsyndrom blandet eller IBS-M (irritabelt tarmsyndrom med forstoppelse og diarré).

Disse nye blodprøver er til anti-CdtB- og anti-vinculin-antistoffer, som forskere mener, at de antages at udvikle sig hos nogle patienter efter at have haft en akut) akut gastroenteritis forårsaget af flere forskellige, almindelige bakterietyper. Overvæksten af ​​disse bakterier i tarmen kan udløse et immunangreb på patienternes eget tarmvæv (autoimmunitet) med den efterfølgende betændelse og skade på vævene, hvilket forårsager IBS-symptomer.

Denne test kan også hjælpe læger med at skelne mellem IBS og IBD (inflammatorisk tarmsygdom), en meget anden type tarmsygdom, der kan involvere immunsystemet.

Testen ser ud til at være nyttigt til diagnosticering af patienter med irritabelt tarmsyndrom med diarré IBS-D, men ikke IBS med forstoppelse (IBS-C). Testene ser ud til at være specifikke, og hvis antistofferne er til stede, er det meget sandsynligt, at patienten har IBS. Testene er imidlertid ufølsomme, hvilket betyder, at hvis antistofferne ikke er til stede, kan patienten stadig have IBS. Således kan testene muligvis kun identificere en undergruppe af individer med IBS, dem med post-infektiøs IBS. FDA har ikke godkendt irritabelt tarmsyndrom, og de har heller ikke gennemgået en streng videnskabelig undersøgelse for effektivitet. Testen forventes at koste fra $ 500 til over $ 1.000.

Hvilke naturlige hjemmemiddel og diætændringer behandler og lindrer IBS-symptomer?

De fleste mennesker med IBS har kun lejlighedsvis symptomer, og følgende foranstaltninger kan behandle eller lindre symptomer under en bluss:

• Føj fiber til kosten: Fiber udvider teoretisk indersiden af ​​fordøjelseskanalen, hvilket reducerer chancen for, at den spasmer, når den transmitterer og fordøjer mad. Fiber fremmer også regelmæssige tarmbevægelser, hvilket hjælper med at reducere forstoppelse. Fiber bør tilsættes gradvist, fordi det oprindeligt kan forværre oppustethed og gassiness. Mennesker med IBS-D bør kigge efter fødevarer med mere opløselig fiber, den type, der tager længere tid at fordøje (som den der findes i havre, bønner, byg, ærter, æbler, gulerødder og citrusfrugter).
• Reducer stress og angst: Stress og angst kan forårsage IBS "blusser". Sundhedspersonale kan tilbyde specifik rådgivning om reduktion af stress. Følgende kan hjælpe med at reducere stress og problemer forbundet med IBS:
  • Spis regelmæssige afbalancerede måltider.
  • Reducer koffeinindtagelsen.
  • Træning kan hjælpe med at reducere stress.
  • Rygning kan forværre symptomer på IBS, hvilket er en anden god grund til at holde op.

Andre hjemmemidler til at berolige og mindske IBS-symptomer inkluderer:

• Forøg fiber i kosten
• Drik masser af vand
• Undgå sodavand, som kan forårsage gas og ubehag i maven
• Spis mindre måltider for at hjælpe med at mindske forekomsten af ​​krampe og diarré.
• Måltider med lavt fedtindhold og højt kulhydrat såsom pasta, ris og fuldkornsbrød kan hjælpe IBS-symptomer (medmindre personen har cøliaki).

Hvilke medicin behandler IBS-symptomer?

Antispasmodiske medikamenter

Antispasmodiske lægemidler, såsom dicyclomin (Bemote, Bentyl, Di-Spaz) og hyoscyamin (Levsin, Levbid, NuLev), bruges undertiden til at behandle symptomer på irritabel tarm-syndrom. Antispasmodiske lægemidler hjælper med at bremse fordøjelseskanalens bevægelser og mindske risikoen for spasmer. De kan have bivirkninger og er ikke for alle. Andre behandlingsplaner er tilgængelige, afhængigt af symptomer og tilstand.

Antidiarrheal medicin

Antidiarrheal medicin, såsom loperamid (Imodium), et kaolin / pektinpræparat (Kaopector) og diphenoxylat / atropin (Lomotil), bruges undertiden, når diarré er et vigtigt træk ved IBS. Tag ikke disse på lang sigt uden først at konsultere en læge.

Antidepressiva

Antidepressiva kan være meget effektive i mindre doser end dem, der typisk bruges til behandling af depression. Imipramin (Tofranil), amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor) og desipramin (Norpramin) er nogle af de mest almindeligt anvendte lægemidler, der kan lindre irritabelt tarmsyndrom. Nogle andre antidepressiva er mere almindeligt ordineret, når depression og IBS eksisterer sammen.

Hvilke medicin behandler personer, der ikke reagerer på IBS-lægemidler?

Følgende medicin er typisk forbeholdt patienter med symptomer, der ikke forbedrer sig med de tidligere nævnte behandlinger:

• Alosetron (Lotronex) er et begrænset lægemiddel, der kun er godkendt til kortvarig behandling af kvinder med svær, kronisk, diarré-dominerende IBS (IBS-D), som ikke har reageret på konventionel IBS-behandling. Færre end 5% af mennesker med irritabelt tarmsyndrom har den svære form, og kun en brøkdel af mennesker med svær IBS har den diarré-dominerende type. Alosetron blev fjernet fra det amerikanske marked, men blev genindført med nye restriktioner godkendt af FDA i 2002. Læger skal være registreret hos lægemiddelproducenten for at ordinere medicinen. Alvorlige og uforudsigelige gastrointestinale bivirkninger (inklusive nogle, der resulterede i død) blev rapporteret i forbindelse med dens anvendelse efter dens oprindelige godkendelse. Alosetrons sikkerhed og virkning er ikke undersøgt tilstrækkeligt hos mænd; derfor har FDA ikke godkendt lægemidlet til behandling af IBS hos mænd.
• Rifaximin (Xifaxan) er et antibiotisk medicin mod IBS-D, der fungerer ved at reducere eller ændre tarmbakterier, og det kan forbedre symptomer på oppustethed og diarré efter et 10 til 14 dages behandlingsforløb. Nogle patienter kræver genbehandling i højere doser for symptomlindring.
• Eluxadoline (Viberzi) er en nyere medicin mod IBS-D, der hjælper med at reducere mavesmerter og forbedrer afføringskonsistensen hos voksne.
• Linaclotide ( Linzess) er et slags lægemiddel, der lindrer forstoppelse og smerter for nogle voksne med irritabelt tarmsyndrom (IBS). I medikamentforsøg havde personer med IBS med forstoppelse (en subtype af IBS kaldet IBS-C ) hyppigere og bedre tarmbevægelser og mindre mavesmerter efter at have taget daglige doser af Linzess. Lægemidlet begyndte ofte at arbejde inden for de første dage af behandlingen.
• Lubiprostone (Amitiza) er en type afføringsmiddel, der bruges til behandling af alvorligt irritabelt tarmsyndrom med forstoppelse (IBS-C) hos kvinder, der er mindst 18 år gamle. Det er en kapsel, der tages oralt, to gange om dagen sammen med mad. Det bruges til at lindre mavesmerter, oppustethed og sil; og producerer blødere og hyppigere tarmbevægelser hos mennesker, der har kronisk idiopatisk forstoppelse.
• Tegaserod (Zelnorm) var et lægemiddel, der blev brugt til behandling af IBS, men blev fjernet fra markedet i 2008 på grund af øget risiko for hjerteanfald, slagtilfælde og iskæmisk colitis.

Nye medikamenter til IBS-D udvikles også eller er i kliniske forsøg. De der er mest lovende inkluderer:

• Serotoninsyntesehæmmere kan hjælpe med at reducere smerter og forbedre afføringskonsistensen
• Ramosetron, der ligner alosetron (Lotronex). Dette rapporteres for at lindre symptomer med mindre forstoppelse.
• Sfærisk kulstofadsorbent tilbyder kortvarig lindring af smerter og oppustethed, men ingen forbedring i afføringskonsistensen.
• Benzodiazepinreceptormodulator (dextofisopam) har potentialet til at reducere kolonmotilitet og tarmsensitivitetsreaktioner som respons på stress.
• Perifer k-agonist (asimadolin, en kappa-opioidagonist) er i kliniske forsøg, og den viser nedsat smerte, hastighed og afføringsfrekvens.

Hvilke specialiteter af læger behandler IBS?

Irritabelt tarmsyndrom kan oprindeligt diagnosticeres af din primære plejeudbyder, såsom din familielæge, internist eller specialist inden for familiemedicin. En gastroenterolog (en læge, der er specialiseret i forstyrrelser i fordøjelsessystemet) vil normalt give yderligere behandling. En specialist i akutmedicin kan ses, hvis du har en akut opblussing af IBS-symptomer og går til et akutrum på hospitalet.

Er der en specifik diætplan for en person med IBS?

Diæt- og livsstilsændringer er vigtige for at mindske hyppigheden og sværhedsgraden af ​​IBS-symptomer.

Den første ting, din læge kan foreslå, er at føre en maddagbog. Dette vil hjælpe dig med at finde ud af fødevarer, der udløser dine symptomer.

• Begræns fødevarer, der indeholder ingredienser, der kan stimulere tarmen og forårsage diarré, såsom:
  • Koffein
  • Alkohol
  • Mejeriprodukter
  • Fedtholdige fødevarer
  • Mad med sukker
  • Kunstige sødestoffer (sorbitol og xylitol)
• Nogle grøntsager (blomkål, broccoli, kål, rosenkål) og bælgfrugter (bønner) kan forværre oppustethed og gassiness og bør undgås.
• En diæt med højt fiberindhold kan mindske symptomer på forstoppelse.
• Drik masser af vand, og undgå kulsyreholdige drikkevarer såsom soda, som kan forårsage gas og ubehag.
• Spis mindre måltider og spis langsomt for at reducere kramper og diarré.
• Måltider med lavt fedtindhold med højt kulhydrat såsom pasta, ris og brød med fuld korn kan hjælpe (medmindre du har cøliaki).
• Probiotiske kosttilskud såsom lactobacillus acidophilus eller prebiotika kan hjælpe med at lindre IBS-symptomer, herunder mavesmerter, oppustethed og uregelmæssighed i tarmbevægelsen.
• En diæt lav i FODMAP'er ( gærbare oligosaccharider, di-saccharider, monosaccharider og polyoler), en gruppe af kortkædede kulhydrater, kan hjælpe med at lindre IBS-symptomer. Kontakt din læge for mere information.

Hvilke fødevarer skal du undgå, hvis du har IBS?

Uanset om du har IBS-D eller IBS-C, der er mad der skal undgås, der kan udløse symptomer.

Visse fødevarer kan forværre oppustethed og gassiness. Fødevarer, der skal undgås, inkluderer krydderiske grøntsager og bælgfrugter, såsom:

• Kål
• Blomkål
• radiser
• peberrod
• Brøndkarse
• Wasabi
• rosenkål
• Bok choy
• arugula
• grønkål
• broccoli
• kinakål
• Collard greener

Bælgplanter kan også forværre gassiness og oppustethed, for eksempel:

• Sorte bønner
• Sortøjede ærter
• Kikærter (garbanzobønner)
• edamame
• hestebønner
• Linser
• Lima bønner
• Røde nyrebønner
• Soja nødder

Nogle fødevarer kan udløse symptomer på magekramper og diarré, herunder:

• Fedtholdige fødevarer
• Stegt mad
• Kaffe
• Koffein
• Alkohol
• Sorbitol (et sødestof findes i mange diætfødevarer, slik og tandkød)
• Fruktose (findes naturligt i honning og nogle frugter, og bruges også som sødestof)

Spise store måltider kan også udløse magekramper og diarré.

Hvilke andre livsstilsændringer hjælper med at lindre IBS-symptomer?

Ud over diætændringer er der nogle sunde vaner, der også kan hjælpe med at reducere IBS-symptomer.

• Oprethold god fysisk form for at forbedre tarmfunktionen og hjælpe med at reducere stress.
• Træn regelmæssigt.
• Stop med at ryge for generelt godt helbred.
• Undgå kaffe / koffein og tyggegummi.
• Det kan hjælpe at reducere eller fjerne alkoholforbruget.
• Stresshåndtering kan hjælpe med at forhindre eller lette IBS-symptomer.
  • Brug afslapningsteknikker: dyb vejrtrækning, visualisering, yoga
  • Gør ting, du synes er sjovt: tale med venner, læse, lytte til musik
  • Tarm-rettet hypnose kan reducere stress og angst
  • Biofeedback lærer dig at genkende din krops reaktioner på stress, og du kan lære at bremse din hjerterytme og slappe af.
• Smertebehandlingsteknikker kan forbedre tolerancen over for smerter
• Kognitiv adfærdsterapi eller psykoterapi med uddannede rådgivere

Hvad er komplikationerne af irritabel tarm syndrom?

IBS har få tilknyttede komplikationer. IBS fører ikke til rektal blødning, tyktarmskræft eller inflammatoriske tarmsygdomme, inklusive ulcerøs colitis. Diarré og forstoppelse kan forværre hæmorroider hos mennesker, der allerede har dem. Hvis en person fjerner for mange fødevarer fra deres diæt, og kosten er for begrænset i næringsstoffer, der kan forårsage sundhedsmæssige problemer.

Virkningen på en persons livskvalitet er den største komplikation af IBS. Stress og angst kan være resultatet af smerten og kan påvirke en persons daglige liv.

Kan man irritere tarmens syndrom?

Følg diæt- og livsstilsanbefalingerne som beskrevet ovenfor og som diskuteret med din læge. At undgå triggere er den bedste måde at forhindre symptomer på IBS.

Hvad er prognosen for en person med IBS?

Da irritabelt tarmsyndrom er en kronisk (langvarig) sygdom, vender symptomerne normalt tilbage fra tid til anden. Dette kan påvirkes af faktorer som stress, diæt eller andre miljømæssige årsager. Ingen kendt behandling kurerer IBS. Flere faktorer kan spille en rolle i forværring af IBS, så det er vanskeligt at forudsige, hvad triggere der kan gøre IBS værre hos en bestemt person. Etablering af et godt forhold til en sundhedspersonale kan hjælpe med at afhjælpe bekymringer over symptomer og tillade hurtig genkendelse af ændrede eller forværrede symptomer.