Behandling med insulinreaktioner & symptomer i type 1 diabetes

Hvilke fakta skal jeg vide om insulinreaktion?

Hvad er den medicinske definition af insulinreaktion?

En insulinreaktion opstår, når en person med diabetes bliver forvirret eller endda bevidstløs på grund af hypoglykæmi (hypo = lav + glycol = sukker + emia = i blodet) forårsaget af insulin eller orale diabetikemedicin. (Bemærk, at for denne artikel betyder blodsukker og blodsukker den samme ting, og udtrykkene kan bruges om hverandre.)

Udtrykkene insulinreaktion, insulinchock og hypoglykæmi (når de er forbundet med en person med diabetes) bruges ofte om hverandre.

Hvad sker der, hvis du har for meget insulin i kroppen?

I normal fysiologi er kroppen i stand til at afbalancere glukosen (sukkerniveauer) i blodbanen. Når en person spiser, og glukoseniveauet begynder at stige, signalerer kroppen bugspytkirtlen til at udskille insulin. Insulin "låser døren op" til celler i kroppen, så glukosen kan bruges til energi. Når blodsukkerniveauet falder, falder insulinproduktionen, og leveren begynder at producere glukose.

Hos mennesker med diabetes er bugspytkirtlen ikke i stand til at producere nok insulin til at imødekomme kroppens behov. Behandling kan omfatte medicin taget gennem munden (orale hypoglykæmier), insulin eller begge dele. Balancen mellem madindtagelse og medicin er ikke automatisk, og en person med diabetes skal være opmærksom på, at for meget medicin eller for lidt mad kan få blodsukkerniveauet til at falde.

Interessant nok har hjerneceller ikke brug for insulin for at få adgang til glukosen i blodbanen. Hjerneceller kan heller ikke lagre overskydende glukose, så når blodsukkerniveauet falder, er hjernefunktionen en af ​​de første dele af kroppen, der bliver påvirket.

Ved en insulinreaktion er blodsukkerniveauet sædvanligvis under 50 mg / dL (eller 2, 78 mmol / l i SI-enheder).

Hvad forårsager insulinreaktion?

Insulinreaktioner opstår, når der er en ubalance i madindtagelse og mængden af ​​insulin i kroppen. Orale hypoglykæmiske medikamenter kan forblive aktive i kroppen i mere end 24 timer. Virkningerne af injicerbart insulin kan være korte eller meget lange afhængigt af typen. Selv hos personer, hvis diabetes er godt kontrolleret og reguleret med medicin, kan en række faktorer få insulin / glukoseniveauet til at svinge fra det normale interval. Også alkohol spiller en rolle i at forårsage hypoglykæmi?

Mennesker, der har haft diabetes i 10-20 år og / eller har været i langvarige eller store doser insulin, er mere tilbøjelige til "insulinuvidenskab". De kan pludselig blive hypoglykæmiske uden nogen advarsel og bør kontrollere sukker, før de kører. De bør overveje kontinuerlig glukosemonitorering eller en håndholdt læser med en 14-dages plaster, der lader dem læse blodsukkeret til enhver tid.

Den mest almindelige årsag til en insulinreaktion eller hypoglykæmi er måske et forpasset måltid. Når insulin er injiceret eller en diabetesmedicin er taget, skal dens virkning afbalanceres ved kaloriindtagelse fra mad (der giver glukose til at binde med insulinet). Hvis antallet af spiste kalorier falder, falder blodsukkerniveauet, og insulinet fungerer uhindret, hvilket forårsager de karakteristiske symptomer på en insulinreaktion. En insulinreaktion kan også forekomme ved træning. Når en person træner muskelcellerne har brug for ekstra energi (glukose), og hvis fødevareforbruget mindskes, vil blodsukkerniveauet falde.

En anden almindelig årsag til insulinreaktion er medicinfejl. Hvis en person med diabetes indsprøjter for meget insulin eller tager for mange diabetiske medikamenter, stiger insulinniveauerne i blodet, fordi der ikke er nok glukose i blodet til at binde til insulinet, og der opstår en insulinreaktion.

Forstyrrelser i disse endokrine kirtler kan også påvirke balancen mellem insulin og glukose i kroppen.

Hvad er symptomerne på insulinreaktion?

Symptomerne på en insulinreaktion skyldes nedsat hjernecellefunktion på grund af mangel på glukose i blodbanen. Jo længere der er ved hypoglykæmi, desto mere alvorlige er symptomerne.

Mild symptomer på insulinreaktion

• svimmelhed
• irritabilitet
• sult
• rystelser
• sveden
• hurtig hjerteslag

Moderat symptomer på insulinreaktion

• forvirring
• hovedpine
• dårlig koordinering

Alvorlige symptomer på insulinreaktion

• bevidstløshed
• anfald
• koma
• slagtilfælde som symptomer
• hypotermi (lav kropstemperatur) kan forekomme, hvis hypoglykæmien vedvarer i en længere periode

Hvad er en natlig (under søvn) insulinreaktion?

Nogle mennesker med diabetes oplever natten (natlig) hypoglykæmi. Tegn og symptomer på natlig hypoglykæmi inkluderer:

• depression,
• vanskeligheder med at vågne om morgenen,
• tidlig morgen hovedpine eller irritabilitet,
• nattesved, og
• øget appetit og vægtøgning.

Ved natlig hypoglykæmi kan blodsukkerniveauet ved vågning forhøjes som et resultat af kroppens forsøg på at kompensere for det lave blodsukkerniveau flere timer før. Dette kaldes undertiden Somogyi-fænomenet. Forsøg på at sænke blodsukkerniveauet om morgenen ved at justere formidling eller insulindosering kan resultere i en paradoksal forværring af problemet.

Diabetes symptomer, årsager og behandling

Insulinreaktionstider

Indtræden af ​​tegn og symptomer er generelt pludselig og inden for få timer efter injektion af kortvirkende insulin. Udbruddet kan forekomme mange timer efter injektion af langtidsvirkende insulinpræparater eller med orale medicin. I dette tilfælde kan det være vanskeligere at forstå symptomerne som værende relateret til hypoglykæmi.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling for en insulinreaktion

De fleste mennesker med diabetes har oplevet en insulinreaktion tidligt efter deres første diagnose, da diæt og medicin eller insulindosering justeres for at passe ind i deres livsstil.

Når en person er bevidstløs, uanset årsagen, skal du ringe til 911 eller dit lokale alarmtelefonnummer for at aktivere akutmedicinske serviceaktioner.

Hvis den berørte person forbliver forvirret, selv efter at have spist eller drukket for at korrigere et lavt blodsukker, skal han eller hun få lægehjælp.

Personer med diabetes, der tager orale hypoglykæmiske lægemidler sulfonylurinstof, som glipizid (GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL), glyburid (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase) eller glimepirid (Amaryl), skal kontakte deres læge inden for sundhedsvæsenet eller søge akut medicinsk behandling, hvis de oplever en insulinreaktion. Disse medikamenter kan forblive aktive i kroppen i en længere periode, og observation på hospitalet kan være nødvendig.

Insulinreaktioner, især dem, der forekommer om natten eller tidligt om morgenen, skal rapporteres til din læge. Personer med diabetes bør registrere deres blodsukkermålinger, da det er et vigtigt redskab til at hjælpe med at holde blodsukkere under god kontrol og mindske risikoen for langvarige komplikationer af diabetes.

Hvordan diagnosticeres en insulinreaktion?

Et lavt blodsukker forbundet med symptomer på hypoglykæmi bekræfter en insulinreaktion.

Det næste trin er at finde ud af, hvorfor insulinreaktionen opstod. Historien taget af den praktiserende læge fra patienten, de tilskuere og familien. Ofte kan de mennesker, der var omkring det berørte individ, hjælpe med at definere årsagen til reaktionen. Yderligere test og opfølgning afhænger af situationen. En person, der vågner øjeblikkeligt og vender tilbage til normal funktion med korrektion af blodsukkeret, behøver muligvis ikke yderligere test. En person, der fortsat har ændringer i mental status som forvirring, sløvhed, koma eller slagtilignende symptomer, vil sandsynligvis kræve yderligere omhu og test.

Selvpleje derhjemme til insulinreaktion?

De fleste mennesker med diabetes eller deres familiemedlemmer kan genkende de tidlige symptomer på en insulinreaktion og kan selvbehandle situationen. Ideelt set udføres en blodprøve med fingerspids for at bekræfte diagnosen, men det er også rimeligt at straks drikke noget med sukker (for eksempel frugtsaft, almindelig soda eller vand med bordsukker). Glucosetabletter og sukkerskiver fordøjes også let og kan give øjeblikkelig glukose i blodbanen.

Akutmedicinske tjenester (ring 911 eller dit lokale nødnummer) skal aktiveres, hvis den berørte person er bevidstløs eller har svært ved at holde sig vågen. Forsøg IKKE at lægge mad eller drikke i en bevidstløs persons mund, fordi der er risiko for, at det opsuges i lungerne, der forårsager lungebetændelse.

Det er rimeligt at prøve at gnide sukker eller et andet sødt stof inde i kinden eller langs tandkødslinjen. Sukker absorberes hurtigt gennem disse steder, og dette kan være nok til at vække patienten.

Glucagon er et injektionsmiddel, der kan hæve blodsukkerniveauet. Mange mennesker med diabetes har en injicerbar glukagonpen til brug i nødsituationer, og ofte er deres familiemedlemmer også trænet i, hvordan man kan give en injektion til behandling af lave blodsukkerniveauer. Patienten kan ikke altid indse, at reaktionen sker, og hans / hendes pårørende skal læres, hvornår og hvordan man skal injicere Glucagon. Efter en Glucagon-injektion udsættes folk for en endnu værre reaktion, og de bør prøve at indtage sukker, så snart de kommer ud af den første reaktion.

Hvis den berørte person vender tilbage til det normale, skal blodsukkertestene med fingerstik kontrolleres regelmæssigt (hvert 15.-20. Minut) for at sikre sig, at niveauerne ikke begynder at falde igen. Personen bør ikke overlades alene, hvis hypoglykæmi gentager sig.

Hvad er den medicinske behandling for insulinreaktion?

Forøgelse af blodsukkerniveauet er behandlingen af ​​en insulinreaktion. Nødpersonale kan starte en intravenøs linje og injicere en ampul D50W, en stærkt koncentreret glukoseopløsning. Hvis patienten tager et langtidsvirkende insulin eller oral hypoglykæmisk medicin, kan IV-linien efterlades på plads, og en dextrose (en type sukker) kan kontinuerligt tilføres.

Patienter, der er ældre, har en underliggende sygdom, der har forårsaget hypoglykæmi, eller som tager langtidsvirkende medicin, kan have behov for yderligere observation, yderligere behandling og indlæggelse på hospitalet.

Patienter, der er forkølede (hypotermiske) på grund af en langvarig insulinreaktion, kan kræve genopvarmning.

De fleste patienter er i stand til at blive udskrevet efter en kort observationsperiode. Når EMS er involveret derhjemme, hvis patienten vågner og vender tilbage til det normale med glukosebehandling, kan der muligvis ikke være behov for at transportere dem til hospitalet, hvis der er en ansvarlig voksen, der kan pleje dem derhjemme.

Hvordan forhindrer du insulinreaktion?

Mennesker med diabetes skal være opmærksomme på at opretholde deres blodsukkerniveau inden for det normale interval. Diæt, træning og korrekt insulindosering skal løbende overvåges for at forhindre hypoglykæmi og insulinreaktioner.

Hvad er prognosen for en insulinreaktion?

Insulinreaktioner er en almindelig situation og behandles normalt let med ringe konsekvens.

Hvis episoden opstår, når patienten kører, bruger tunge maskiner eller på anden måde engagerer sig i en potentiel risikofyldt situation, kan der opstå skade.

Patienter kan udvikle betydelige organskader, hvis blodsukkere forbliver lave i lang tid.