Spørg D'Mine: Liv og tider for insulinreaktioner og (Un) Nødvendige medicinske tests

Velkommen endnu en gang til vores ugentlige rådgivningskolonne, hvor vi snakker alt om at navigere livet med diabetes. I denne udgave af Ask D'Mine giver vores vært Wil Dubois (veteran type 1,

forfatter og diabetes samfundspædagog) visdom om insulinets aktivitet og et spørgsmål om medicinske procedurer, som måske ikke engang er havde brug for. Tag en læse og lad os vide, hvad du synes!

{ Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Lizzie, type 1 fra Washington, DC, skriver : Jeg elsker din ugentlige kolonne, det er det første, jeg tjekker om lørdag morgen. Som et tak på taknemmelighed har jeg et stort spørgsmål til dig: Hvad er sammenhængen mellem motion og insulinindsats om bord? Hvis jeg injicerer en korrektion bolus og derefter motion, jeg ved, at insulin vil arbejde hurtigere, men betyder det, at det også vil rydde ud af mit system hurtigere? En enhed sænker mig 50 point i løbet af 3 timer, men hvis jeg kaster et løb derinde, vil jeg bare tabe de samme 50 point, kun hurtigere, eller vil jeg tabe 50 point og så endnu mere, fordi insulin er stadig aktiv i mit system ? Med andre ord er et lille bitty-insulinmolekyle som et bi - det stikker et glukosemolekyle for at få det ind i cellen, så falder dets stinger af og det dør? Hvis du kan svare på dette, vil jeg elske dig for evigt!

Wil @ Ask D'Mine svarer: Herre ved, at jeg har brug for al den kærlighed jeg kan få lige nu, så jeg desperat vil kunne besvare dit spørgsmål. Problemet er, jeg kender ikke svaret. Det forekommer logisk, at insulinet vil blive brugt op. Jeg mener, der er kun en begrænset mængde insulin i en korrektion. Når det bliver brugt op, er det væk. Eller det burde være. Og alligevel … fra både det jeg ser i min egen krop og det jeg ser hos patienter, jeg arbejder med, ser det ud til, at insulinet aldrig går helt væk. Så hvad er der med det?

For at komme til bunden af ​​dette (og for at tjene din udødelige kærlighed), vendte jeg mig til de kliniske forskningsskrifter for at prøve at se, hvad der er kendt og ikke kendt om insulinets liv og tid. Det viser sig, at der er masser af undersøgelser om, hvordan motion og insulin danse med hinanden. Problemet er, at de fleste fokuserer på type 2'er og virkningerne af insulinproduktion og resistens i denne population; og hvad du vil vide, er hvis injiceret insulin bliver brugt hurtigere, eller ej.

Så jeg måtte gå til Plan B. Jeg spurgte nogle eksperter. En flok eksperter. Og her er hvad de, der reagerede, fortalte mig …

œber-CDE og forfatter Gary Scheiner fortæller mig, at insulin "vil begynde at arbejde tidligere, spids tidligere og aflevere tidligere", hvis det injiceres i nærheden af ​​en muskel, der vil være aktiv under træning, og hvis skuddet selv blev taget inden for en halv time med træning.

Donna Tomky, umiddelbar pastor for AADE er på samme side og siger "insulinabsorption fra en aktiv muskel giver ofte hurtigere handling." Ligesom Gary, siger hun, at denne stigning i hastigheden vil forkorte varigheden af ​​handling samtidig, og tilføjer at dette også gælder for længerevirkende insuliner.

Hader du ikke bare, når eksperterne ikke kan blive enige?

I den nederste ende af verden opsummerer Australiens diabetes- og træningsguru, coach Allan Bolton, det bedste ved at sige:

Det afhænger af . OKAY. Jeg parafraseret coachens tankevækkende og detaljerede svar. Hvad det afhænger af, er øvelsens type, intensitet og længde. Ligesom jeg søgte han den kliniske forskning og fandt bupkis (mit ord, ikke hans). Så han pow-wowed med hans endo og mellem dem besluttede de at motion "kunne muligvis forkorte insulinets aktionstid." Deres tænkning var ikke begrænset til det insulin, der blev brugt af musklerne; de tog også højde for stigningen i omløb fra motion, der kørte mere blod gennem nyrerne og leveren, hvilket "klare" overskydende insulin fra blodstrømmen. Smarte cookies, de Aussies.

Din diabetes kan variere.

Så jeg tvivler på, at det er et godt nok svar til at tjene din kærlighed for evigt. Du har sikkert allerede kendt din diabetes varieret. Men som det er med mange ting i diabetes, synes denne variabilitet at være det eneste svar, vi har.

Sommetider er sandheden, der er ingen sandhed.

Gary, type 1 fra New Jersey, skriver

:

Jeg har hørt om denne store kampagne om "unødvendig medicinsk testning." Jeg er sikker på, at der er masser af læger ordinerer procedurer, der ikke virkelig er nødvendige, men denne slags skræmmer mig til diabetikere. Hvad hvis vores læger begynder at skubbe på A1C test, øjenprøver, nyretest og alle de andre ting diabetikere skal regelmæssigt holde sig sunde? Hvad skal jeg gøre, hvis min læge siger "nej" til en test, jeg tror jeg skulle have? Wil @ Ask D'Mine svarer: Jeg gætter på, at du snakker om vælger klogt kampagnen. Det er et fælles initiativ fra de fleste af de store lægerorganisationer at regere i tests, der ikke er virkelig nødvendige, hvilket ifølge nogle estimater udgør op til en tredjedel af sundhedsomkostningerne i dette land. En ny artikel i

New York Times påpeger, at mens tidligere forsøg på at reducere "unødvendig pleje" er mislykket, kan denne lykkes, fordi den kommer fra "respekterede lægegrupper". hvad betyder det for os? Jeg tvivler meget på, at denne kampagne vil påvirke de typer af diabetes screeningstest du nævnte.For det første forsøger Choosing Wisely at bremse ting som CT-scanninger for en person, der har besvimet. Med andre ord, meget high-end test med minimal demonstreret behov.

Andet, rutinemæssigt

diabetes

-test er ikke rigtig på din dokters skøn. Det er ikke som at beslutte, hvilke laboratorier der skal køre for at undersøge usædvanlige symptomer. Diabetesforsøg dikteres af Standards of Care nedlagt af lægernes faglige organisationer.

Standarderne, en fra ADA og en fra AACE / ACE, tjener som tegninger til læger, der opstiller hvordan diabetes skal behandles. Alle de "stuff diabetikere skal regelmæssigt forblive sunde" er skrevet i sort og hvid i disse dokumenter (som kører mange, mange sider og er samlet af nationens bedste diabetes eksperter baseret på kliniske beviser). For at en doc kan afvige fra disse standarder, ville det svare til revolution, måske endda fejlbehandling. Dertil kommer, at forsikringsselskaber rent faktisk kan straffe dokumenter, der overskrider test, der er fastsat i standarderne, og incitamentere dem, der gør. Hvorfor? Fordi diabetes er freakin 'dyr for forsikringsselskaber, og standarderne udarbejder den ekspert-certificerede vej til at holde PWD'er i toppform. Og forsikringsselskaber ved, at mens det ikke er billigt, er det dyngere billigere end usunde PWD'er. Så jeg tror ikke, du skal bekymre dig. Men hvis Gud forbyder din doc, siger du bare "nej" til en test, du tror du har brug for, spørg ham, hvorfor han ikke følger Standarden for pleje til behandling af din diabetes. Hvis du får nogle runaround, få en ny doc.

Det er trods alt et købers marked!

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden

fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.