P-piller bivirkninger, typer og mærker

Hvad er de forskellige præventionmedicin?

Preventionsmedicin (prævention) indeholder hormoner (østrogen og progesteron eller progesteron alene). Medicinerne er tilgængelige i forskellige former, såsom piller, injektioner (i en muskel), aktuelle (hud) plaster og systemer med langsom frigivelse (vaginale ringe, hudimplantater og infektionsindsprøjtede intrauterine enheder).

Valg af hvilken østrogen- og progesterondosis, type og indgivelsesmetode er yderst patientspecifik, hvilket betyder, at valget i høj grad afhænger af faktorer, der er unikke for et individ. Generelle mål er at vælge et produkt, der giver god menstruationscykluskontrol med de færrest negative bivirkninger og at bruge den laveste mulige hormondosis, der konsekvent forhindrer graviditet. Efter begyndelsen af ​​fødselsbekæmpelsesmediciner kan det være nødvendigt at justere dosis eller vælge et andet produkt.

De østrogener og progesteroner, der er indeholdt i præventionmediciner, der er tilgængelige i USA, inkluderer følgende:

• Østrogener
  • Ethinyløstradiol
  • mestranol
• progesteroner
  • norethynodrel
  • Norethindrone
  • Norethindrone acetat
  • norgestimat
  • Desogestrel
  • Ethynodioldiacetat
  • norgestrel
  • levonorgestrel
  • drospirenon
• Sådan virker fødselsbekæmpelsesmedicin : Hormonelle præventionsmediciner forhindrer graviditet på følgende måder:
  • Ved at blokere ægløsning (frigivelse af et æg fra æggestokkene) og således forhindre graviditet
  • Ved at ændre slim i livmoderhalsen, hvilket gør det svært for sædcellerne at rejse op i livmoderen.
  • Ved at ændre endometrium (slimhinde i livmoderen), så det ikke kan understøtte et befrugtet æg
  • Ved at ændre æggelederne (rørene, gennem hvilke æg bevæger sig fra æggestokkene til livmoderen), så de ikke effektivt kan bevæge æg nedad mod livmoren
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Kvinder med følgende tilstande bør ikke bruge østrogenholdig prævention medicin:
  • Allergi over for enhver komponent i produktet
  • Historie om blodproppeforstyrrelser
  • Historie om slagtilfælde eller hjerteanfald
  • Hjerteklappesygdom med komplikationer
  • Alvorlig ukontrolleret hypertension
  • Diabetes, der har forårsaget blodkarsygdom
  • Dårligt kontrolleret diabetes
  • Svær hovedpine (f.eks. Migræne)
  • Nylig større operation med langvarig sengeleje
  • Brystkræft
  • Aktiv leverkræft (eller leversygdom)
  • Livmoderhalskræft eller andre kendte eller formodede østrogenafhængige kræftformer
  • Uforklarlig unormal blødning fra livmoderen
  • Gulsot under graviditet eller gulsot med tidligere hormonel prævention
  • Kendt eller mistænkt graviditet.

Lægemiddel- og fødeinteraktioner og bivirkninger af prævention mediciner

Drug eller mad interaktioner

Den antikonceptive effektivitet kan reduceres ved hjælp af antibiotika, antifungale midler, anticonvulsiva, anti-HIV-medicin, St. Eksempler på sådanne lægemidler inkluderer barbiturater (amobarbital, phenobarbital), griseofulvin (Grifulvin V, Gris-PEG), rifampin (Rifadin, Rimactane), phenylbutazon (Butazolidin), phenytoin (Dilantin), carbamazepin (Carbatrol, Tegretol), felatamat (felbam), oxcarbazepin (Trileptal), topiramat (Topamax) og muligvis ampicillin (Marcillin, Omnipen).

Bivirkninger

Fødselsbekæmpelse kan forårsage ændring i synet, hvilket kræver en ændring i recept på briller eller en manglende evne til at bære kontaktlinse. P-piller giver ikke beskyttelse mod seksuelt overførte sygdomme (STD'er). Pillerne skal ideelt tages dagligt og konsekvent på samme tid hver dag. Hvis en kvinde holder op med at tage p-piller, kan det tage flere måneder, før hendes normale ægløsningcyklus vender tilbage. Når pillerne er stoppet, kan en kvinde blive gravid, selvom hendes menstruationscyklus ikke er vendt tilbage til det normale. Følgende generelle bivirkninger gælder for alle de hormonelle præventioner, uanset hvordan de tages (for eksempel piller, topisk plaster, injektion): kvalme, ømhed i brystet, væskeretention, vægtøgning, acne, gennembrudsblødning, ubesvarede perioder, hovedpine, depression, angst, andre humørsvingninger og nedsat seksuel lyst. Derudover kan følgende alvorligere komplikationer forekomme:

• Tromboembolisme (blodpropper): Kvinder, der bruger østrogenholdige præventionpiller har en 3- til 6 gange øget risiko for at udvikle blodpropper. Blodpropper kan føre til dyb venetrombose, lungeemboli eller slagtilfælde. Yderligere årsager til blodpropper inkluderer avanceret alder, fedme, familiehistorie, nyere operation og graviditet. Orale antikonceptionsmidler med lav dosis (mindre end 50 mg ethinyløstradiol) udgør mindre risiko end ældre formuleringer med højere dosis. Cigaretrygning øger risikoen for blodpropper hos kvinder, der bruger kombination af prævention, især for kvinder over 35 år og dem, der ryger mere end 15 cigaretter om dagen.
• Brystkræft: Sammenslutningen af ​​brug af p-piller og brystkræft hos unge kvinder er kontroversiel. Samarbejdsgruppen om hormonelle faktorer i brystkræft udførte den mest omfattende undersøgelse i 1996. Resultaterne viste, at nuværende pillebrugere og dem, der havde brugt p-piller inden for de seneste 1-4 år, havde en lidt øget risiko for brystkræft. Selvom disse observationer understøtter muligheden for en marginalt forhøjet risiko, bemærkede gruppen, at pillebrugere havde flere brystundersøgelser og brystafbildning end dem, der findes hos ikke-brugere. Selvom konsensus siger, at p-piller kan føre til brystkræft, er risikoen derfor lille, og de resulterende tumorer spreder sig mindre aggressivt end normalt. Mange læger mener i øjeblikket, at brug af p-piller kan interagere med en anden risikofaktor til at stimulere brystkræft.
• Livmoderhalskræft: Forholdet mellem brug af p-piller og livmoderhalskræft er også meget kontroversielt. Risikoen er ikke relateret til præventionsmidlet i sig selv, men til, hvordan det efterlader en kvinde ubeskyttet mod kønssygdomme. Tidligt samleje, adskillige livslange seksuelle partnere og eksponering for humant papillomavirus er alle vigtige risikofaktorer. De fleste myndigheder mener nu, at hvis p-piller øger risikoen for livmoderhalskræft, er risikoen minimal.
• Godartede levertumorer: Hormoner metaboliseres af leveren. En lille stigning i hyppigheden af ​​godartede levertumorer kan forekomme, især efter 4-8 års brug af p-piller.
• Diabetes: Progesteron- og høje østrogendoser kan ændre blodsukkerniveauet (sukker) hos diabetiske kvinder.

Hormonholdigt prævention

Kombinationskonceptionsmidler, det vil sige præventionsmedicin, der indeholder både østrogen og progesteron, er de mest effektive midler til prævention, undtagen kirurgisk sterilisering. Der findes adskillige typer kombinerede p-piller, herunder monofasiske piller, bifasiske piller, triasepiller og 91-dages-piller.

• Brug: Fra begyndelsen af ​​pillepakningen, tag 1 hver dag på omtrent det samme tidspunkt hver dag for at øge beskyttelsen mod graviditet. Opbevar pillerne i den originale beholder for at sikre, at de tages korrekt (containeren mærker hver pille med en ugedag for at gøre det nemt at følge med i kalenderen).
• Hvornår man skal begynde: Følgende regimer kan bruges, når man først starter med p-piller:
  • Tag 1 pille hver dag, startende på den femte dag efter debut af menstruation (menstruation, menstruationsperiode) og fortsæt i 21 eller 28 dage (se følgende vejledning til 21- kontra 28-dages containere)
  • Begyndende piller på den første dag i menstruationsperioden
  • Begyndende den første søndag efter menstruationsperioden starter
• 22-dages p-pillerbeholder: Tag 1 pille dagligt i 21 dage, stop i 7 dage (en periode skulle starte i løbet af dette tidsrum), og fortsæt derefter med at tage pillerne med en ny pillebeholder.
• 28 dage med p-pillerbeholder: Start med den første pille i beholderen, og sluk 1 dagligt i 28 dage. Stop ikke med at tage pillerne. De sidste 7 piller indeholder ikke hormoner og er normalt en anden farve end de andre 21 piller i beholderen. Disse sidste 7 piller er placebo (nogle indeholder et jerntilskud) beregnet til at hjælpe med at holde kvinder i tide med at tage dine piller. En periode begynder normalt, mens de sidste 7 placebos tages.
• 90-dages fødselskontrolpiller: En pille tages dagligt i 12 uger (84 dage) efterfulgt af 1 uge (7 dage) inaktive piller. En menstruationsperiode forekommer i ugen med inaktive piller, så kvinder på dette regime har kun en periode hver tredje måned.
• Hvis piller glemmes: Ubesvarede doser skal tages så hurtigt som muligt. Den næste pille tages på det normale tidspunkt. Hvis der mangler mere end 1 pille, skal du begynde at tage pillerne så hurtigt som muligt, men brug også en ekstra form for fødselskontrol til resten af ​​cyklussen. Kvinder, der savner mere end 1 pille pr. Cyklus, har en større risiko for at blive gravide.
• Mistet periode: Graviditet bør udelukkes som en mulig årsag til ubesvarede perioder, mens du er på p-piller. P-piller skal afbrydes, hvis graviditet bekræftes.
• Hvornår man skal søge øjeblikkelig lægehjælp: Søg lægehjælp ved akut behov, hvis nogen af ​​følgende symptomer forekommer: smerter i maven, smerter i huden, æresmerter (alvorlig), ændringer (sløret syn) eller smerter i låret eller læggen. Disse symptomer er nemme at huske ved at lære den mnemoniske enhed ACHES.

Monofasiske piller

Alesse, Brevicon, Demulen, Desogen, Levlen, Levlite, Loestrin, Microgestin, Modicon, Necon, Nelova, Nordette, Norinyl, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Ortho-Novum, Ovcon, Ovral, Yasmin, Zovia

Monofasiske piller har en konstant dosis af både østrogen og progestin i hver af de hormonelt aktive piller gennem hele cyklussen (21 dage efter indtagelse af aktive piller). Flere af de ovenfor anførte mærker kan være tilgængelige i flere styrker af østrogen eller progesteron, hvorfra læger vælger efter en kvindes individuelle behov.

Preventionsmetoder, bivirkninger og effektivitet

Triasepiller

Cyclessa, Estrostep, Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen LO, Tri-Levlen, Tri-Norinyl, Triphasil, Trivora

Triasepiller øger gradvist østrogendosen i løbet af cyklussen (nogle piller øger også progesterondosen). Tre forskellige stigende pilledoser er indeholdt i hver cyklus.

Bifasiske piller

Jenest, Mircette, Necon 10/11, Nelova 10/11, Ortho-Novum 10/11

Bifasiske piller indeholder typisk 2 forskellige progesterondoser. Progesterondosen øges omtrent halvvejs gennem cyklussen.

90-dages fødselskontrolpiller

Levonorgestrel / ethinyløstradiol (Seasonale)

Disse piller er monofasiske p-piller, der er godkendt til brug dagligt i 84 dage uden afbrydelse. Brugere har færre planlagte menstruationscyklusser (kun 1 periode hver 3. måned). Data fra kliniske forsøg viser, at mange kvinder, især i de første par anvendelsescyklusser, har mere uplanlagt blødning og pletblødning mellem de forventede menstruationsperioder end kvinder, der tager konventionelle kombinerede p-piller.

Aktuelt prævention af patienter

Norelgestromin / ethinyløstradiol (Ortho Evra)

Den topiske plaster kan påføres ren, tør hud på skuldre, overarme, bagdel eller mave. Det bør ikke påføres røde eller betændte områder i huden eller på områder, hvor tæt tøj kan gnide. Plasteret kan være mindre effektivt hos kvinder, der vejer over 90 kg (90 pund).

• Brug: En ny plaster påføres samme dag i ugen, hver uge i 3 uger i træk. Den første plaster påføres enten på den første dag i menstruationsperioden eller på søndagen efter begyndelsen af ​​menstruation. Den fjerde uge påføres ingen patch. Menstruation bør begynde i løbet af denne tid. Denne 4-ugers periode betragtes som 1 cyklus. En anden 4-ugers cyklus startes ved at anvende en ny patch efter den 7-dages patch-periode.
• Bivirkninger: Bivirkninger ligner andre fødselsbekæmpelsesmidler, der indeholder både østrogen og progesteron. Effekter inkluderer menstruationsuregelmæssigheder, vægtøgning og humørsvingninger. Andre specifikke bivirkninger inkluderer en hudreaktion på applikationsstedet og problemer med kontaktanvendelse.

Langtidsvirkende, injektionsmiddel, kun progesteron-prævention

Medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera)

• Brug: Administration af injektionen kræver et besøg på et lægekontor. Den første injektion gives inden for 5 dage efter menstruationens begyndelse. Derefter er der behov for en injektion hver 11-13 uge. I modsætning til piller fungerer injektionen med det samme; derfor er der ikke behov for yderligere prævention, når du starter optagelserne.
• Bivirkninger: Da progesteron er den eneste hormonelle ingrediens, undgås østrogenrelaterede bivirkninger. En bivirkning, der er unik for denne metode til prævention er, at de fleste kvinder til sidst holder op med at have deres perioder. Da lægemidlet opretholdes i kroppen i lang tid (mindst 3 måneder), kan det tage længere tid at genoptage perioder efter stop af injektioner sammenlignet med p-piller. Depo-Provera kan vare i kroppen i flere måneder hos kvinder, der har brugt det på lang sigt og faktisk kan forsinke tilbagevenden til fertilitet efter stop af stoffet. Cirka 70% af de tidligere brugere, der ønsker graviditet, bliver gravid inden for 12 måneder, og 90% af de tidligere brugere bliver gravid inden for 24 måneder. Andre bivirkninger inkluderer vægtøgning og depression.

Progesteron-kun piller

Norethindrone (Nor-QD)

Progesteron-kun piller (POP'er), også kendt som mini-piller, bruges ikke meget i USA. Mindre end 1% af brugere af p-piller bruger dem som deres eneste metode til prævention. De, der bruger dem, inkluderer kvinder, der ammer, og kvinder, der ikke kan tage østrogen.

• Brug: POP'er indtages en gang dagligt, hver dag. POP'er kan startes på en hvilken som helst dag, og der er ingen pillefri dage eller forskellige farvede piller at spore. Da progesteron er den eneste hormonelle ingrediens, undgås østrogenrelaterede bivirkninger. Da POP'er ikke inkluderer østrogen, har de imidlertid en højere svigtfrekvens. Brugere skal tage denne pille på samme tid dagligt for at opnå størst mulig effektivitet.

Vaginal ring

Etonogestrel / ethinyløstradiol (NuvaRing)

• Brug: Ringen indsættes selv i skeden. Præcis positionering er ikke påkrævet for at den skal være effektiv. Vaginalringen skal indsættes inden for 5 dage efter begyndelsen af ​​menstruationsperioden, selvom der stadig forekommer blødning. I løbet af den første cyklus anbefales en yderligere metode til prævention, såsom mandlige kondomer eller sædceller, indtil efter de første 7 dage af kontinuerlig ringbrug. Ringen forbliver på plads kontinuerligt i 3 uger. Ringen fjernes derefter i 1 uge. Menstruation bør begynde i løbet af denne uge. Den næste ring indsættes 1 uge efter, at den sidste ring blev fjernet.
• Bivirkninger: Fordi hormonerne i ringen absorberes direkte i kroppen, kan nogle bivirkninger af orale antikonceptiva, såsom kvalme, minimeres. Andre bivirkninger ligner dog dem, der er ved andre præventionmediciner, der indeholder både østrogen og progesteron. Derudover er en vaginalring muligvis ikke egnet til kvinder, der oplever vaginal irritation eller mavesår. En ring kan ved et uheld udvises, f.eks. Når den ikke er blevet indsat korrekt, under tampongfjerning eller under flytning af tarmene eller sil, især med svær forstoppelse. Hvis dette sker, kan vaginalringen skylles med køligt til lunkent (ikke varmt) vand og genindsættes omgående. Hvis ringen ikke udskiftes inden for 3 timer efter udvisning, bør en sikkerhedskopimetode, såsom mandlige kondomer og spermicid, også anvendes efter genindsættelse af ringen i mindst 7 dage.