Bipolar lidelse test, symptomer, behandling og medicin

Fakta om bipolar lidelse

• Bipolar lidelse inkluderer episoder med ekstrem, forhøjet humør og energi, der varer i mange dage eller uger. Disse episoder er mere end bare humørsvingninger eller føler sig godt eller lykkeligt.
• Alle har lejlighedsvis høje og laveste humør. Men mennesker med bipolar lidelse har ekstreme humørsvingninger. De kan gå fra at føle sig meget triste, fortvivlede, hjælpeløse, værdiløse og håbløse (depression) til at føle sig som om de er på toppen af ​​verden, hyperaktive, kreative, irritable eller euforiske og grandiose (mani eller hypomani).
• Bipolar lidelse får sit navn fra de modsatte poler af humør, fra mani eller hypomani til større depression eller tristhed (depression).
• Mani er en episode, der varer mindst en uge, der medfører betydelig svækkelse i en persons evne til at fungere på arbejde, hjemme eller andre indstillinger. Hypomani varer mindst fire dage og er ikke så ekstrem eller svækkende som en fuldt sprængt manisk episode.
• Symptomer på både mani og depression optræder undertiden sammen i en episode beskrevet som "blandede egenskaber."
• Extreme af humør forekommer normalt i cykler. Meget af tiden efterfølges maniske eller hypomaniske episoder af en større depressiv episode. Mellem disse humørepisoder er mennesker med bipolar lidelse ofte i stand til at fungere fuldt ud, holde et job og opretholde forhold til familie og venner.
• Når en person er i grebet af denne sygdom, kan kaos opstå. Bipolar lidelse kan forårsage alvorlig forstyrrelse af familie og økonomi, tab af job og ægteskabelige problemer.
• Alvorlig depression kan være livstruende. Det kan være forbundet med selvskading, tanker om selvmord, selvmordsforsøg eller død ved selvmord.
• Ekstrem mani kan undertiden føre til aggressiv adfærd, herunder farlig risikotagende adfærd eller vold, som lejlighedsvis kan omfatte homicidale handlinger.
• Mennesker med bipolar lidelse kan også have andre psykiatriske diagnoser. Forstyrrelser i stofbrug, herunder alkohol eller andre stoffer, er især almindelige.

Hvad er bipolar lidelse?

Bipolar lidelse (BD) er en psykiatrisk diagnose, der inkluderer episoder med både humørsvingninger og ændret aktivitet eller energi. Tidligere blev bipolar lidelse kaldt manisk depression (eller affektiv psykose i 1800-tallet). Alle disse navne beskriver episoderne i bipolar lidelse, der inkluderer forhøjet humør og øget aktivitet (eller mani), ofte efterfulgt af perioder med dårlig humør (depression) i fortiden. Bipolar lidelse er en alvorlig, ofte livslang, mental sygdom, der forårsager alvorlige forstyrrelser i livsstil og sundhed. Der er dog effektive behandlinger mod bipolar lidelse, og mennesker med denne diagnose kan leve et fuldt og produktivt liv.

Hvem påvirker den bipolære lidelse?

Middelalderen for den første maniske, hypomaniske eller større depressive episode hos nogen med bipolar lidelse er 18 år gammel. Diagnosen inden 18 år er udfordrende på grund af udviklingsændringer hos børn og teenagere. Adfærdsproblemer kan let forveksles med bipolar lidelse, så omhyggelig evaluering af en uddannet børn-ungdomspsykiater er kritisk for at stille den rigtige diagnose og for at behandle det korrekt.

Selvom mange mennesker først diagnosticeres med bipolar lidelse i slutningen af ​​teenagere eller tyverne, kan indtræden forekomme i hele livscyklussen, selv i 60'erne eller 70'erne. Indtræden i ældre aldre er dog ganske usædvanlig, og medicinsk fagfolk skal først udelukke andre ikke-psykiatriske årsager (for eksempel virkning af medicin eller medicin; andre medicinske tilstande såsom hjerneskader, slagtilfælde eller demens). Nogle gange kan en diagnose blive forsinket, indtil der har været flere maniske, hypomane eller deprimerede episoder, og mønsteret for bipolar lidelse er klarere.

På verdensplan rammer bipolar lidelse omkring to personer ud af hver 100 i deres levetid (2% livstidsudbredelse). Bipolar lidelse påvirker mænd og kvinder lige så i modsætning til større depression og angstlidelser, der har tendens til at påvirke flere kvinder end mænd. Bipolar lidelse ser ikke ud til at have satser i forskellige racer og etniciteter, men der er begrænset forskning på dette område. Lande med højere indkomst ser ud til at have en højere grad af bipolar lidelse end dem med lavere indkomster, men betydningen af ​​denne tilknytning er uklar.

Bipolar lidelse ser ud til at køre i familier. Mennesker, der har nære familiemedlemmer med bipolar lidelse, er ca. 10 gange mere tilbøjelige til at udvikle bipolar sammenlignet med nogen uden berørte pårørende. Der er også en vis genetisk forbindelse mellem skizofreni og bipolar lidelse, da disse to psykiske sygdomme har en tendens til at knytte sig sammen i familier.

Hvad forårsager bipolar lidelse?

Som med de fleste psykiatriske diagnoser lærer vi mere, men forstår stadig ikke fuldstændigt bipolar lidelse. De fleste eksperter er enige om, at en interaktion mellem genetiske og miljømæssige faktorer (for eksempel stress, eksponering for visse lægemidler eller medicinske tilstande osv.) Forårsager bipolar lidelse. Flere og flere gener identificeres med en forbindelse med bipolar lidelse, men der er ikke et enkelt gen, der forårsager denne tilstand. Det er sandsynligt, at mange gener er involveret, og at individer med bipolar hver især kan have forskellige sæt gener relateret til deres diagnose. Den genetiske komponent til bipolar lidelse demonstreres ved mønsteret af bipolær lidelse i familier; når en person har bipolar lidelse, har deres familiemedlemmer en større chance for også at udvikle bipolar lidelse. Nære slægtninge har en højere risiko, og den identiske tvilling til en person med bipolar lidelse har den højeste risiko for at udvikle tilstanden. Gener alene er imidlertid ikke nok, men interaktion mellem gener og stress af en eller anden art er ofte nødvendig for at udløse sygdommens indtræden. Stress kan også udløse en manisk eller depressiv episode hos mennesker, der vides at have en tilstand - af denne grund er praksis, der understøtter god mental sundhed, vigtig.

Bipolar lidelse involverer kemiske ubalancer i hjernen. Hjernens funktioner styres af kemikalier kaldet neurotransmittorer. Ligesom depression antages bipolar lidelse at involvere en ubalance i en familie af neurotransmittere kaldet monoaminer. Monoaminerne inkluderer serotonin, norepinephrin og dopamin. Forøget dopaminaktivitet er forbundet med mani (og psykose). I modsætning hertil er nedsat serotonin- og noradrenalinaktivitet forbundet med større depression og kan også have en rolle i deprimerede episoder med bipolar lidelse. Vi ved imidlertid nu fra medicinske behandlingsforsøg, at bipolar depression er anderledes end større depression (unipolær depression) og kan involvere andre neurotransmittorer. En anden klasse af neurotransmittere, som hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF), er involveret i at styrke forbindelserne mellem nerveceller i hjernen - en proces, der kaldes plasticitet. BDNF og andre relaterede hjernekemikalier er også involveret i bipolar lidelse, og meget igangværende forskning forsøger at forstå dette forhold og forhåbentlig designe nye behandlinger.

Ikke alle med svære humørsvingninger eller en ændring i personlighed har bipolar lidelse. Når en person først udvikler symptomer, er det vigtigt for deres læger at undersøge alle rimelige medicinske årsager til enhver akut ændring i noens mentale helbred eller opførsel. Symptomer på enten mani eller depression kan være forårsaget af andre medicinske tilstande, der skal diagnosticeres og behandles korrekt. Derudover kan både receptpligtig medicin og misbrugsmedicin også forårsage symptomer, der ligner bipolar lidelse. Medicinske tilstande eller medicin og medikamenter, der kan forårsage bipolære symptomer, inkluderer følgende:

• Hovedtraume (blodpropp eller blødning i hjernen)
• Problemer med skjoldbruskkirtlen (både underaktiv og overaktiv)
• Autoimmune lidelser, der kan påvirke hjernen, herunder systemisk lupus erythematosus (SLE)
• Hjernesvulster
• Epilepsi (anfald)
• Søvnforstyrrelser, inklusive svær søvnløshed eller søvnapnø
• Frontotemporal demens (især ved nye symptomdebut i 60'erne eller 70'erne)
• Neurosyphilis (en form for den seksuelt overførte sygdom, syfilis, der har spredt sig til hjernen, fordi den gik ubehandlet for længe; dette er sjældent i dag)
• HIV (human immundefektvirus) eller AIDS (erhvervet immundefekt syndrom), der påvirker hjernen
• Delirium (en tilstand med unormal hjernefunktion på grund af andre medicinske problemer, herunder infektioner, unormale elektrolytniveauer eller andre tilstande)
• Visse receptpligtige medikamenter kan udløse mani-lignende symptomer, herunder stimulanter (ADHD-medicin som Ritalin eller Adderall), kortikosteroider (som prednison) og andre.

Andre psykiatriske tilstande og stofmisbrug kan også efterligne bipolar lidelse:

• Opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
• Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD)
• Vildfarelse
• Spiseforstyrrelser (herunder anorexia nervosa eller bulimia nervosa)
• Post traumatisk stress syndrom
• Skizoaffektiv lidelse
• Forstyrrelser ved anvendelse af stoffer (især stimulanter såsom kokain eller methamphetamin)

Hvad er symptomer og tegn på bipolar lidelse?

Mani og depression er de modsatte poler for bipolar lidelse. Bipolære symptomer er relateret til disse to typer episoder:

• Mani (den "høje" af bipolar lidelse): En person i den maniske fase kan føle sig uforglemmelig, fuld af energi og klar til noget. Andre gange kan personen være irritabel og klar til at diskutere med alle, der prøver at komme i vejen.
  • Urealistiske planer, sprees, stjæle, en stigning i seksuelle anliggender eller anden hensynsløs adfærd, såsom vildkørsel, kan også forekomme.
  • Se bort fra risikoen eller farerne ved disse og andre impulsive opførsler.
  • Et nedsat behov eller søvnbehov, anderledes end søvnløshed (når en person ønsker at sove, men ikke kan, og føler sig træt).
  • Øget målrettet aktivitet: start af masser af projekter og opgaver (men ofte ikke afsluttet nogen af ​​dem)
  • Personen med mani kan forblive ope hele natten, men kan opleve, at der ikke blev opnået meget, fordi han eller hun let blev distraheret.
  • Personen i en manisk fase taler måske meget hurtigt og hopper fra emne til emne, som om hans eller hendes mund ikke kan holde trit med de hurtige tanker (idéflugt).
  • Personen er muligvis ikke i stand til at reagere på sociale signaler for at stoppe med at tale, og andre mennesker kan ikke få et ord ind (pressetale).
  • Der kan ses øget fysisk aktivitet, herunder ustabilitet, rastløshed eller hyperaktivitet.
  • Dårlig temperamentskontrol og irritabilitet kan være foruroligende for venner og kære.
  • Selvtillid kan være oppustet. En person kan have en overdreven følelse af selvtillid og kan uhensigtsmæssigt tro, at de har øget selvvigt og evner.
  • Beslutninger om forretning og økonomi træffes ofte hurtigt og uden omhyggelig overvejelse; denne dårlige bedømmelse kan være resultatet af upassende optimisme.
  • De er storslåede og kan have vrangforestillinger (falske ideer) om storhed (storhed).
  • I alvorlige tilfælde kan man se vrangforestillinger (falsk, fast overbevisning) og hallucinationer (at se eller høre ting, der ikke er reelle).
  • Hypomani henviser til en mildere form af mani. Mennesker, der er berørt af denne humørforstyrrelse, har mange af de samme egenskaber som dem med mani, til mindre ekstreme, uden den negative indvirkning på den daglige funktion. Faktisk kan det se ud til, at de har meget energi og kan være meget produktive og har brug for mindre hvile end andre.
  • Denne opførsel, som kan være ret foruroligende, beder normalt et familiemedlem om at tage varsel og forsøge at få personen hjælp.
  • De fleste mennesker, der gennemgår den maniske fase af bipolar lidelse, benægter, at der er noget galt med dem, og nægter at se en læge.
• Depression (det "lave" af bipolære lidelser): Over halvdelen af ​​maniske episoder vil blive efterfulgt af en større depressiv episode. Selvom mani er den mere karakteristiske fase af bipolar lidelse, bruger de fleste mere tid i depressive episoder end maniske.
  • Depressive symptomer ved bipolar lidelse er identiske med dem ved større depression (eller unipolær depression).
  • Tristhed og grædende trylleformularer er almindelige, ligesom overdreven bekymring og skyldfølelse.
  • Mennesker, som er deprimerede, er måske ikke pleje nok til at vaske eller kæmme deres hår, skifte tøj eller endda komme op af sengen om morgenen.
  • Under depression sover de fleste mennesker for meget (hypersomnolens) og / eller har svært ved at komme i søvn (søvnløshed). Et energitab kan være resultatet af ændringen i søvnvaner.
  • Mange af disse mennesker har ingen interesse i mad eller har ingen appetit og taber sig. Nogle har dog en øget appetit, spiser mere og går op i vægt.
  • Mennesker med depression har problemer med at tænke; de kan glemme at gøre vigtige ting, såsom at betale regninger, fordi de føler sig så nede og har svært ved at fokusere på opgaver.
  • De trækker sig ud af venner, og sociale interaktioner lider.
  • Hobbyer og aktiviteter, der plejede at bringe glæde, har pludselig ingen interesse for mennesker, der er deprimerede (anhedoni).
  • Depression bringer følelser af håbløshed, hjælpeløshed, pessimisme og værdiløshed.
  • Mennesker, der er deprimerede, ser måske ikke et punkt i at leve længere og tænker muligvis på måder at dræbe sig selv på.
    • Ubehandlet bipolar lidelse har en 15% risiko for død ved selvmord.
    • Risikoen for selvmordsforsøg er næsten 10 gange højere hos patienter med manisk depressiv sygdom end i den generelle befolkning.
• Ved bipolar lidelse var de maniske eller deprimerede episoder sidste uger eller måneder. Når en persons humør svinger hurtigt fra det ene ekstreme til det andet inden for et par dage, eller endda en enkelt dag, antyder dette en anden diagnose end bipolar lidelse. Dette er en af ​​grundene til, at en omhyggelig psykiatrisk vurdering er vigtig.
• Når en person med bipolar lidelse har mere end fire episoder med mani eller depression (hver varer uger eller måneder) på et enkelt år, kaldes det hurtig cykling.
• Personer, der har bipolar lidelse, har ofte også andre psykiatriske diagnoser. Angstlidelser (såsom panikanfald eller social angst) er den mest almindelige sekundære diagnose hos cirka tre fjerdedele af mennesker med bipolar. Derudover har over halvdelen af ​​dem med bipolar lidelse også alkohol eller andre stoffer i stofbrug. Folk bruger ofte alkohol eller stoffer for at prøve at føle sig bedre, når de er deprimerede eller se bort fra konsekvenser, når de er maniske. Brug af narkotika eller alkohol kan imidlertid udløse eller forværre humørepisoder (mani eller depression). Andre psykiatriske tilstande, der ofte forekommer med BD, inkluderer impulskontrol og adfærdsforstyrrelser eller opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

Bipolar sygdom Mania Quiz IQ

Hvornår skal jeg ringe til lægen om bipolar lidelse?

Når symptomer på bipolar lidelse skaber alvorlige problemer på arbejdspladsen, hjemme eller andre omgivelser, skal der søges lægehjælp. Dette gælder især, hvis nogen tænker på selvmord eller endda har planer, forberedelser eller forsøg på at afslutte deres liv. Mange mennesker er tilbageholdende med at søge pleje af en psykiatrisk tilstand. Dette kan skyldes en frygt for at blive betragtet som skør eller for at blive stigmatiseret af venner, familie og andre. På andre tidspunkter kan personen muligvis ikke tro, at der er noget galt med dem; dette gælder især under maniske episoder. Det kan være nyttigt, hvis et familiemedlem eller en nær ven kan tilskynde personen til at søge hjælp eller endda gå med dem. Personen skal ses af en læge i disse situationer:

• Når ændringer i personlighed, herunder ekstrem humør og episoder med raseri, begynder at påvirke en persons liv, ødelægge forholdet til andre eller true grundlæggende helbred
• Når ændringer i søvn og appetit begynder at påvirke helbredet, skal personen evalueres.
• Når humørsvingningerne er blevet så alvorlige, at en person ikke kan fungere hjemme eller på arbejde
• Når depressive symptomer inkluderer tanker om selvmord, især med en bestemt plan for, hvordan man tager sit eget liv
  • Hvis personen kan være en fare for sig selv eller andre, skal han eller hun ses på et akut afdeling på hospitalet.
  • Selvmordspatienter kan være nødvendigt at blive indlagt på hospitalet, indtil deres selvmordsrisiko og humør kan stabiliseres.
  • Hvis personen nægter at gå på hospitalet, kan du muligvis få hjælp til at få ham eller hende der. Ring 911, hvis situationen er farlig.
  • Vær først sikker på din egen sikkerhed. En person med bipolar lidelse tænker muligvis ikke klart, når han er i svær mani eller depression.
• Med et selvmordsforsøg skal du ringe til 911, så personen kan behandles på akuttafdelingen. Forsøg ikke at tage en person, der selv har forsøgt selvmord til hospitalet.
• Selvom de ikke er så almindelige, kræver homicidale tanker, trusler eller adfærd øjeblikkelig indgriben. Forsikre din egen sikkerhed, og ring derefter til 911 for hjælp.

Hvilke tests bruger medicinske fagfolk til at diagnosticere bipolar lidelse?

Ingen specifik blod-, hovedafbildning eller genetiske test vil fortælle sundhedspersonalet, at en person bestemt har bipolar lidelse. Diagnosen stilles på grundlag af alle tegn, symptomer og historie. Psykiatriske læger bruger retningslinjer fra den diagnostiske og statistiske manual for mentale forstyrrelser ( DSM-5 ) for at fastlægge diagnosen af ​​bipolar lidelse og andre psykiatriske tilstande.

For at diagnosticere BD skal man først udelukke enhver ikke-psykiatrisk medicinsk sygdom, der kan være årsagen til adfærdsændringerne. Når medicinske årsager er blevet udelukket, kan en psykiatrisk diagnose som bipolar lidelse overvejes. Diagnosen stilles bedst af en autoriseret psykisk sundhedsperson (fortrinsvis en psykiater), der kan evaluere patienten og omhyggeligt sortere gennem en række psykiske sygdomme, der kan se ens ud ved den første undersøgelse.

• Lægen vil undersøge personen på et kontor eller på akut afdeling. Lægerens rolle er at sikre, at patienten ikke har andre medicinske problemer, herunder aktiv medikamentbrug, da disse tilstande kan efterligne symptomerne på bipolar. Lægen tager patientens historie og udfører en fysisk undersøgelse.
• Et detaljeret interview vil fokusere på tegn og symptomer på bipolar lidelse, især dem, der er forbundet med mani, såsom perioder med racingtanker, risikabel opførsel og oppustet selvværd efterfulgt af perioder med depression.
• Visse test kan blive beordret til at udelukke medicinske tilstande, der kan forårsage lignende humørsymptomer, især når den første maniske episode opstår efter 40-årsalderen. Blodprøveundersøgelser kan udføres for at kontrollere balancen mellem elektrolytter og sukker i blodet, skjoldbruskkirtelfunktion, blodlegemer, og tilstedeværelsen af ​​medikamenter eller alkohol.
• CT-scanning eller MR af hovedet kan bestilles til at kontrollere for blodpropper, blødning, tumorer eller tegn på andre hjerneforstyrrelser (for eksempel demens og autoimmune tilstande).
• Sjældent kan et EEG (elektroencefalogram), en undersøgelse af de elektriske impulser i hjernen, bestilles, hvis personen menes at have en anfaldsforstyrrelse eller delirium. Elektroder placeres over hele hovedbunden og sikres med et klæbemiddel. Elektroderne er koblet op til en maskine, der sporer hjernesignaler. Dette udføres sjældent i nødsituationen.
• En rygmarv (tap i lænden) kan bestilles for at få en prøve af rygmarv. Dette gøres, hvis tegn antyder en hjerneinfektion, såsom hjernehindebetændelse eller encephalitis. En sådan infektion betragtes generelt kun som en mulighed, hvis adfærdsændringen skete relativt for nylig, eller hvis der er feber eller andre tegn på infektion. Laboratoriet vil studere væsken og være i stand til at fortælle, om en infektion er til stede.
• Familiemedlemmer eller venner af personen kan hjælpe ved at give lægen en detaljeret historie og information om patienten, herunder adfærdsændringer, tidligere socialt funktionsniveau, historisk psykisk sygdom i familien, tidligere medicinske og psykiatriske problemer, medicin og allergier (til fødevarer og medicin) samt personens tidligere læger og psykiatere. En historie med hospitaliseringer er også nyttig, så gamle poster på disse faciliteter muligvis kan fås og gennemgås.

Når andre mulige årsager er blevet fjernet, gennemgås de psykiatriske symptomer for at bekræfte en diagnose af bipolar lidelse. Diagnosen af ​​bipolar lidelse i DSM-5 er baseret på mønsteret af maniske, hypomaniske og depressive episoder.

• Bipolar I-forstyrrelse kræver en aktuel eller tidligere manisk episode, der varer en uge eller mere, og kan ikke forklares bedre med andre psykiatriske diagnoser, medicinske tilstande eller stofbrug. Selvom hypomaniske og større depressive episoder er almindelige i bipolar I, er de ikke nødvendige til diagnosen.
• Bipolar II lidelse kræver en aktuel eller tidligere hypomanisk episode og en aktuel eller tidligere større depressiv episode. Som med bipolar I skal andre psykiatriske, medicinske og medikamentinducerede årsager udelukkes, før diagnosen kan stilles.
• Cyklothymisk lidelse ligner de bipolære lidelser, men humørepisoderne er mindre alvorlige, men generelt mere vedvarende. Diagnosen cyclothymia kræver flere episoder af hypomane og depressive symptomer, der aldrig er alvorlige nok til at blive diagnosticeret som enten en fuldblæst hypomani eller større depressiv episode. Disse symptomer skal vare i mindst to år med højst to måneder fri for symptomer.

Maniske episoder er defineret af følgende egenskaber:

• Humør er unormalt og vedvarende forhøjet eller irritabel ledsaget af vedvarende øget energi / aktivitet. Dette skal vare mindst en uge i det meste af hver dag. (En manisk episode kan kun være kortere, hvis den er alvorlig nok til at kræve indlæggelse.)
• Mindst tre andre symptomer på mani (beskrevet tidligere) skal også være til stede.
• Symptomerne på mani er alvorlige nok til at forårsage funktionsproblemer eller kræve indlæggelse for at forhindre skade på sig selv eller andre.

Hypomaniske episoder ligner hinanden, men hverken varer så længe (de skal være fire dage eller længere) eller de er så alvorlige som fuldblæst mani. Selvom hypomane episoder ikke forårsager alvorlig svækkelse som mani, er episoden en klar periode med vedvarende, ukarakteristisk opførsel for denne person.

Major depressive episoder er identiske med dem for personer med alvorlig depressiv lidelse og blev beskrevet tidligere. Disse episoder skal vare mindst to uger, det meste af dagen i hver dag i denne periode, og også forårsage alvorlig funktionsnedsættelse.

På grund af den ekstreme og risikable opførsel, der følger med bipolar lidelse, er det meget vigtigt, at forstyrrelsen identificeres. Med korrekt og tidlig diagnose kan denne mentale tilstand behandles. Bipolar lidelse er en langvarig sygdom, der kræver korrekt styring i en persons liv.

Hvad er behandlingsmuligheder for bipolar lidelse?

Der er ingen kur mod BD, men med korrekt behandling kan mennesker med denne sygdom føre et stabilt og produktivt liv. Bipolar lidelse bliver ikke bedre uden medicinsk behandling. Den mest komplette behandlingsplan for bipolære lidelser inkluderer både humørstabiliserende medicin (er) og psykoterapi.

Selvpleje derhjemme

Bipolar lidelse er en alvorlig tilstand, og de fleste mennesker bliver nødt til at blive på receptpligtige humørstabilisatorer gennem deres liv. Selvbehandling af BD uden medicinsk behandling anbefales ikke og kan være risikabelt, da der sandsynligvis vil være mere alvorlige humørepisoder. Ud over medicin og aftaler med læger er der imidlertid mange måder, en person med bipolar lidelse kan tage sig af sig selv, og involvering af familie og venner kan være en vigtig støtte til at opretholde god mental sundhed. Regelmæssige rutiner, især omkring søvn og social aktivitet, er kritiske for at forbedre stabiliteten. Undgå brug af overdreven alkohol og ikke-ordinerede stoffer og medicin kan også forbedre helbredet og undgå triggere til episoder. Understøttelse af denne type sunde livsstilsændringer hos din elskede med bipolar lidelse, samt at tilskynde dem til at tage deres recept regelmæssigt, kan forbedre deres mentale og fysiske helbred.

Lægebehandling

Optimal behandling af bipolar lidelse inkluderer både (1) medicin til stabilisering af humørepisoder og forhindring af fremtidige episoder og (2) specifikke typer psykoterapi (taleterapi) med en autoriseret terapeut. Terapi er dog mere succesrig med stærk støtte fra familie og kære.

Der er ingen test for at bestemme, hvilken medicin der er bedst for en person med bipolar lidelse. På grund af dette kan det være nødvendigt at prøve et antal medicin, inden den rigtige kombination findes. Også medicin tager normalt uger at have deres fulde virkning, så det er vigtigt at forblive på medicinen længe nok (og at arbejde med din læge) for at sikre, at de fungerer. Mens der foretages justeringer af medicin, kan støtte fra deres venner og familie tilskynde den person med bipolar lidelse til at håbe, mens de er i bedring med en humørepisode.

Ud over medicin kan interventionsbehandlinger også være meget effektive. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en procedure, der udføres i et hospital, som kan være yderst effektiv til behandling af både depressive og maniske episoder ved bipolar lidelse. I ECT bruges en elektrisk puls til at forårsage et anfald på en kontrolleret måde. Det menes, at anfaldet medfører frigivelse af store mængder neurotransmittere, der udløser plastiske ændringer i hjernekredsløbene involveret i humørregulering. Mange mennesker misforstår ECT baseret på unøjagtige portrætter i film og på tv. Imidlertid er moderne ECT meget sikker og human, og med kvalificerede psykiatere og anæstesiologer, der udfører proceduren, tolereres det med meget få risici eller bivirkninger. ECT er en kritisk mulighed for gravide kvinder, som medicin kan være utrygg for, og for patienter, der ikke bliver bedre med medicin.

Under en alvorlig episode af mani eller depression kan personen med BD være i risiko for selvmord eller anden farlig opførsel. Psykiatrisk hospitalisering kan være påkrævet i disse tider for at beskytte personen og andre. På hospitalet kan medicinsk personale hurtigere starte og justere medicin til at behandle symptomer og stabilisere humøret. Mens der er på hospitalet, kan gruppe- og individuel terapitimering give undervisning om egenpleje og bipolar lidelse, samt strategier til at undgå selvmordshandlinger, opretholde nøgternhed og fysisk sundhed. Ikke alle episoder er alvorlige nok til at kræve indlæggelse. Mange mennesker kan behandles som ambulante patienter.

Bipolar lidelse Medicin

En række receptpligtige medikamenter er tilgængelige til behandling af bipolar lidelse og kaldes normalt humørstabilisatorer. Humørstabilisatorer er fra et par forskellige klasser af medikamenter, herunder antikonvulsiva, antipsykotiske medikamenter, nogle antidepressiva og angstdæmpende (anti-angst) stoffer. Nogle af disse medicin er mere effektive til behandling af mani, depression eller længerevarende forebyggelse af fremtidige humørsituationer (maniske eller depressive) episoder.

Lithium er den første medicin, der bruges som en stemningsstabilisator. Det er et salt, der findes i naturen.

• Vi ved stadig ikke, hvordan lithium fungerer, men det er stadig en af ​​de mest effektive af stemningsstabilisatorer, især for depression.
• Når det bruges som en stemningsstabilisator, kan det reducere risikoen for selvmord for patienter med BD.
• Over tid kan lithium påvirke nyre- og skjoldbruskkirtelfunktionen. Regelmæssige blodprøver er nødvendige for at overvåge dette.
• Niveauerne af stoffet skal overvåges nøje ved hjælp af blodprøver.
• Drik masser af væsker og begræns ikke indtagelse af salt, mens du tager lithium, fordi dehydrering kan medføre, at niveauet af lægemidlet i blodet er farligt højt.

Nogle antikonvulsive (anti-anfald) medicin fungerer også som stemningsstabilisatorer. Antiseizuremedicin, der undertiden bruges til behandling af bipolar lidelse, inkluderer følgende:

• Carbamazepin (Tegretol)
  • Carbamazepin kan være nyttigt ved mani og hurtig bipolar sygdom.
  • Blodprøver for at overvåge lægemiddelniveauer og blodtællinger er nødvendige over tid.
• Valproinsyre (Depakote)
  • Valproat kan være nyttigt ved mani og hurtig bipolar sygdom.
  • Blodprøver for at overvåge lægemiddelniveauer, leverfunktion og blodtælling er nødvendige over tid.
• Lamotrigin (Lamictal)
  • Lamotrigin er en af ​​de bedste stemningsstabilisatorer til behandling af depression.
  • Medicinen skal startes gradvist for at undgå en alvorlig og potentielt livstruende hudtilstand.
• Andre antikonvulsive medikamenter er også forsøgt, men der er ikke meget bevis for, at de er effektive. Nogle af disse er oxcarbazepin (Trileptal), gabapentin (Neurontin) og topiramat (Topamax).
• Anden generations antipsykotiske medikamenter, der bruges til behandling af psykose, bruges undertiden til behandling af bipolar lidelse; disse medikamenter har vist sig at være effektive til akut mani, nogle mod depression og nogle til langvarig humørstabilisering. De inkluderer følgende:
  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Risperidone (Risperdal)
  • Paliperidone (Invega)
  • Lurasidone (Latuda)
  • Asenapine (Saphris)
  • Cariprazin (Vraylar)
  • Aripiprazole (Abilify)
  • Quetiapin (Seroquel)
  • Ziprasidone (Geodon)
  • Clozapin (Clozaril)
• Antipsykotiske medikamenter kan være meget effektive og nyttige medicin, men har også muligheden for alvorlige bivirkninger. Hvis du tager en af ​​disse medicin, er det vigtigt, at du regelmæssigt følger op med din læge for at overvåge dit helbred og få regelmæssige blodprøver:
  • Antipsykotika kan påvirke blodsukkerniveauet og kan øge chancen for at udvikle diabetes, og dette skal overvåges over tid. De kan også forårsage vægtøgning.
  • Patienter, der vides at have diabetes, er nødt til at holde øje med for dårligere kontrol med deres blodsukker, når de tager disse lægemidler. Vægtforøgelse er mulig, med eller uden problemer med blodsukkeret.
  • Der kan være forhøjede niveauer af blodlipider (fedt) og kolesterol hos mennesker, der får ordineret denne medicin. Disse skal overvåges over tid.
  • Der er mulighed for ekstrapyramidale bivirkninger (EPS) ved højere doser af dette lægemiddel. Dette er unormale muskelbevægelser eller stivhed.
• Alle medicin har bivirkninger, og hver person med bipolar lidelse har behov for nøje overvågning af bivirkningerne, mens man tager medicinen.
• Antidepressiv medicin tages undertiden sammen med en stemningsstabiliserende medicin under depressive episoder. Fra kliniske forsøg er det imidlertid ikke klart, at disse medikamenter er lige så effektive til bipolar depression som for depression. Derudover kan antidepressiv medicin alene udløse mani og bør overvåges nøje med personens læge.

Valget af medicin tilpasses for hver person.

• Sørg for at fortælle din sundhedspersonale om andre medicinske tilstande, du har.
• Fortæl din sundhedspersonale om alle medikamenter, du tager, inklusive receptfrie lægemidler og urtepræparater. Disse kan interagere med de medicin, der anvendes til bipolar lidelse. For eksempel kan urtepræparatet kendt som johannesurt reducere effektiviteten af ​​nogle medicin. Eftersom det i sig selv er et antidepressivt middel, kan det udløse en manisk episode i en person med BD, som ikke er på en anden humørstabilisator.
• Kvinder bør også drøfte eventuelle planer for graviditet og amning med deres sundhedspersonale, fordi en ændring i medicin kan være nødvendig.

Anden terapi mod bipolar lidelse

For de fleste mennesker med bipolar lidelse lindrer medicin ikke symptomerne fuldstændigt. Psykologisk rådgivning (psykoterapi) supplerer lægemiddelterapi og betragtes som en vigtig del af effektiv terapi.

• Der er et par specifikke typer af terapi, der er vist at være effektive til bipolar lidelse. Terapi kan være individuel eller i gruppe; begge kan være effektive.
• Psykoeducering lærer en person om deres sygdom, så de er i stand til at genkende triggere eller tegn på tilbagefald. Dette giver dem mulighed for at få hjælp tidligt, før symptomerne er svære.
• Psykoeducering er også værdifuld til undervisning i, hvordan man implementerer sunde livsstilsændringer, der er særlig vigtige for at opretholde et stabilt humør. Søvnhygiejne, motion / aktivitet og sund spisning er nogle af disse kritiske områder.
• Kognitiv adfærdsterapi (CBT) lærer mennesker, hvordan man identificerer og ændrer negative tankemønstre og adfærd. Dette er sandsynligvis mest effektivt til depressive episoder.
• Familiefokuseret terapi hjælper med at forbedre kommunikationen mellem mennesker med BD og deres familier. Familier lærer at genkende tidlige symptomer, så de kan få hjælp til deres kære. Det er vist, at opretholdelse af sunde sociale forhold er vigtigt for positive resultater med bipolar.
• Interpersonel social rytmeterapi (IPSRT) lærer folk at spore deres humør, søvnmønstre og anden adfærd over tid (rytmer), så de tidligt kan identificere tilbagefald, forbedre deres forhold til andre (mellempersonlige) og optimere den sociale funktion.
• Det er ofte meget vigtigt for ægtefællen eller andre familiemedlemmer at være involveret under terapeutbesøg.
  • Det er vigtigt at behandle hele familien, ikke kun personen med bipolar lidelse, ikke fordi de alle er "syge", men fordi denne lidelse påvirker dem alle.
  • Familiemedlemmer kan lære værdifulde måder at håndtere deres elskedes humørsvingninger på.

Bipolar lidelse Opfølgning

Det er kritisk vigtigt for mennesker med bipolar lidelse at tage al medicin som anvist. Du vil meget sandsynligvis blive fristet til at stoppe din medicin, især når du begynder at have det godt. Tal i stedet for det med din sundhedspersonale. Der kan være muligheder for at justere eller ændre din medicin i stedet for bare at stoppe den. Stop af din medicin vil sandsynligvis få dine symptomer til at vende tilbage. Det kan også forårsage ubehagelige eller alarmerende abstinenssymptomer.

Afhængig af hvilken medicin der bruges, kan det være nødvendigt at du regelmæssigt foretager blodprøver for at overvåge niveauer og for at kontrollere, om stoffet har bivirkninger.

Du skal have regelmæssige aftaler med din sundhedspersonale for at se, hvor godt behandlingen fungerer og registrere enhver ustabilitet i dit humør.

Regelmæssige sessioner med en psykoterapeut eller rådgiver er også vigtige.

Løbende uddannelse for dig og din familie er afgørende for at hjælpe alle med at tackle sygdommen.

Du og din familie skal læres at holde øje med tidlige advarselssymboler om krise og måder at håndtere stress for at forhindre gentagelser.

Hvordan kan jeg forhindre bipolar lidelse?

Intet er kendt for at forhindre bipolar lidelse. Det er bedst at undgå lægemidler, der kan udløse sygdommen (såsom kokain eller methamphetamin). At indføre en sund livsstil med regelmæssig søvn og motion kan også hjælpe.

Tilbagefald kan forebygges eller gøres mindre alvorlige ved at følge behandlingsanbefalingerne fra dit sundhedspersonale. Dette inkluderer at tage medicin som instrueret og deltage i rådgivningssessioner.

Hvad er prognosen for bipolar lidelse?

At leve med bipolar lidelse

Bipolar lidelse er en langvarig tilstand uden faktisk kur, kun måder at kontrollere symptomerne på.

Med behandling er de fleste mennesker i stand til at leve et normalt liv. Nogle (ca. en ud af 10) har måske aldrig en anden manisk episode. Imidlertid kan mindst en tredjedel af mennesker med bipolar fortsat have resterende symptomer og vanskeligheder med at vende tilbage til fuld funktion. Løbende behandling og støtte fra kære vil give dem den bedste chance for gradvis bedring.

Nogle mennesker har spekuleret i, at mennesker med bipolar lidelse har en tendens til at være mere kreative og kunstneriske. Mange berømte historiske forfattere, musikere og kunstnere var enten kendt for eller spekuleret i at have bipolar lidelse. Denne tankegang spekulerer i, at oplevelser af ekstreme stemninger ved bipolar lidelse på en eller anden måde kan være knyttet til kunstnerisk kreativitet og en evne til at se tingene på en unik måde.

Mennesker med bipolar lidelse og deres familier og venner kan lære at være opmærksomme på tegn og symptomer på depression eller mani, der opstår, og få deres medicin justeret for at forhindre tilbagefald af det lave eller det høje. Gennem uddannelse og støtte kan de være i stand til at overvåge sig selv og reducere antallet af tilbagefald.

Andre kæmper humørepisoder med bipolar lidelse resten af ​​deres liv. Med ordentlig medicin og regelmæssig psykoterapi kan sygdommen imidlertid kontrolleres godt med færre tilbagevendende episoder.

Hvis ubehandlet, kan bipolar lidelse føre til risikable aktiviteter, dysfunktion i familie og arbejde og endda selvmord eller drab.

Bipolære sygdomsstøttegrupper og rådgivning

Det kan være meget nyttigt at tale med andre mennesker, der har behandlet eller har at gøre med manisk depression. Familiemedlemmer kan også drage fordel af støttegrupper, fordi de kan dele tip om mestring, der har arbejdet for dem. Følgende er en liste over ressourcer og supportgrupper:

Befrienders International
For at finde en lokal hotline til forebyggelse af selvmord skal du logge på webstedet for denne selvmordsforebyggelsesgruppe.

Depression og Bipolar Support Alliance (DBSA)
Telefon: 800-826-3632

Bipolare liv

Association for depression og beslægtede affektive lidelser (DRADA)
Telefon: 410-955-4647

Mood Challenge Support Group
Telefon: 309-671-8000

Mood Disorders Support Group, Inc.
Telefon: 212-533-MDSG

National Alliance for the Mentally Ill (NAMI)
Telefon: 800-950-NAMI (6264)

Livmordsforebyggelse af selvmord
Telefon: 800-273-8255

Hvor kan folk finde yderligere oplysninger om bipolar lidelse?

Pålidelig information om bipolar lidelse og andre psykiatriske diagnoser kan findes på

• National Alliance for Psykisk Sygdom (NAMI) og
• National Institute of Mental Health (NIMH).

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
http://www.aacap.org

American Psychiatric Association
http://www.psych.org

American Psychological Association

National Mental Health Association (NMHA)