Behandling af testikelbetændelse (orkitis), symptomer og årsager

Fakta og definition af orkitis (testikelbetændelse)

• Orkitis er en inflammatorisk tilstand hos en eller begge testikler hos mænd, generelt forårsaget af en virus- eller bakterieinfektion.
• De fleste tilfælde af orchitis hos børn er forårsaget af infektion med fåresygevirus.
• Orkitis forårsaget af en bakteriel infektion udvikler sig oftest fra progression af epididymitis, en infektion i røret, der bærer sæd ud af testiklerne. Dette kaldes epididymo-orkitis.
• De fleste tilfælde af fåresyge-orkitis forekommer hos præpubertale (mindre end 10 år gamle) mænd, mens de fleste tilfælde af bakteriel orkitis forekommer hos seksuelt aktive mænd, eller hos mænd over 50 år med godartet prostatahypertrofi.

Orkitis årsager

Orkitis hos børn forekommer oftest som et resultat af en virusinfektion.

• Virussen, der forårsager fåresyge, er oftest impliceret som årsag til orkitis.
• Cirka en tredjedel af drenge vil udvikle orchitis fra fåresygeinfektion.
• Det er mest almindeligt hos unge drenge, og testikelbetændelse udvikler sig typisk 4-6 dage efter debut af fåresyge.
• Der er tilfælde rapporter om fåresyge orchitis, der forekommer efter vaccination med vacciner mod fåresyge, mæslinger og røde hunde (MMR), men dette er sjældent.
• Andre mindre almindelige virale organismer, der kan forårsage orkitis, inkluderer varicella, coxsackievirus, echovirus og cytomegalovirus (forbundet med infektiøs mononukleose).

Mindre almindeligt kan orchitis være forårsaget af en bakterieinfektion. Generelt forekommer de fleste tilfælde af bakteriel orkitis fra progression og spredning af epididymitis (betændelse i det opviklede rør på bagsiden af ​​testiklen), enten fra en seksuelt overført sygdom (STD) eller fra en prostatakirtel / urinvejsinfektion. Denne tilstand kaldes epididymo-orkitis.

• Bakterier, der kan forårsage orkitis fra prostatakirtler / urinvejsinfektioner, inkluderer Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus og Streptococcus .
• Bakterier, der forårsager seksuelt overførte sygdomme, såsom gonoré, klamydia og syfilis, kan forårsage orgitis hos seksuelt aktive mænd, typisk i alderen 19-35 år. Mennesker kan være i fare, hvis de har mange seksuelle partnere, er involveret i højrisiko-seksuel adfærd, hvis deres seksuelle partner har haft en STD, eller hvis personen har en historie med STD'er.

Enkeltpersoner kan være i fare for ikke-seksuelt overført orkitis, hvis de ikke er blevet immuniseret mod fåresyge, hvis de får hyppige urinvejsinfektioner, hvis de er over 45 år, eller hvis de ofte har et kateter anbragt i deres blære.

Orkitis symptomer

Symptomerne, der er forbundet med orchitis, kan variere fra mild til svær, og betændelsen kan involvere en eller begge testikler. Patienter kan opleve den hurtige debut af smerter og hævelse, eller symptomerne kan vises mere gradvist. Symptomer på orchitis kan omfatte følgende:

• Testikel hævelse
• Testikelrødhed
• Testikelsmerter og ømhed
• Feber og kulderystelser
• Kvalme
• Malaise og træthed
• Hovedpine
• Kropssmerter
• Smerter ved vandladning

Ved epididymo-orkitis kan symptomerne komme frem og skride mere gradvist op.

• Epididymitis forårsager oprindeligt et lokalt område med smerter og hævelse på bagsiden af ​​testiklen i flere dage.
• Senere øges infektionen og spreder sig for at involvere hele testiklen.
• Mulig smerte eller forbrænding før eller efter vandladning og penisafladning kan også ses.

Hvornår skal man søge lægehjælp for orchitis

Personer, der oplever testikelsmerter, rødme eller hævelse, skal straks søge lægehjælp og evaluering. Udskyd ikke medicinsk behandling, da andre akutte forhold, såsom testikelvridning (vridning af sædcellen) også er kendetegnet ved testikelsmerter og ømhed. Hvis den berørte mand ikke er i stand til straks at se sin læge, skal du gå til en akut afdeling. Hvis personen er blevet evalueret, og deres tilstand fortsat forværres, skal han søge lægehjælp.

Diagnose af orkitis

Generelt kan diagnosen orkitis fastlægges, når en historie og fysisk undersøgelse er blevet udført af en sundhedsperson. Imaging undersøgelser og laboratorieundersøgelser kan imidlertid udføres for at evaluere og udelukke andre medicinske tilstande, der kan have lignende symptomer som for orkitis.

• En ultralyd af den eller de berørte testikel (e) kan bestilles til at udelukke andre tilstande (for eksempel testikel torsion, abscess eller epididymitis), som kan forårsage lignende symptomer.
• Med en endetarmsundersøgelse kan en læge kontrollere prostatakirtlen for infektion. Denne test er nødvendig, fordi antibiotikabehandling vil blive brugt i en længere periode, hvis infektionen involverer prostata.
• En prøve af udtømning taget fra urinrøret, røret, der danner åbningen i slutningen af ​​penis, kan fås for at identificere, hvilke bakterier der er ansvarlige for infektionen, hvis der er mistanke om en seksuelt overført sygdom.
• Blodarbejde og en urinalyse kan opnås afhængigt af patientens symptomer.

Orkitis selvpleje derhjemme

Hjemmepleje sammen med den rigtige medicinske behandling kan hjælpe med at forbedre symptomerne.

• Ikke-counter-non-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil eller Motrin, for eksempel) eller naproxen (Aleve) og acetaminophen (Tylenol) kan hjælpe med smerter. Narkotiske smertestillende medikamenter kan ordineres efter sundhedsvæsenets skøn, hvis smerter er alvorlige.
• At hæve pungen med tætsiddende trusser eller en atletisk tilhænger kan øge komforten.
• Påfør ispakker på det scrotale område.
  • Is skal ikke påføres direkte på huden, da dette kan forårsage forbrændinger fra frysning. I stedet skal isen pakkes ind i en klud og derefter påføres pungen.
  • Ispakkerne kan påføres i 10-15 minutter ad gangen, flere gange om dagen i de første 1-2 dage. Dette vil hjælpe med at reducere hævelsen (og smerterne).

Orkitisbehandling

Den medicinske behandling af orchitis afhænger af den underliggende årsag til infektion, specielt om det er forårsaget af en bakterie- eller viral organisme.

Mennesker med bakteriel orchitis eller bakteriel epididymo-orchitis kræver antibiotikabehandling. Antibiotikabehandling er nødvendig for at kurere infektionen.

• De fleste mænd kan behandles med antibiotika derhjemme i 10-14 dage. Længere kurser kan være påkrævet, hvis prostata også er involveret.
• Hvis en patient har høj feber, opkast, hvis han er meget syg, eller hvis han udvikler alvorlige komplikationer, kan patienten kræve indlæggelse på et hospital for IV-antibiotika.
• Unge, seksuelt aktive mænd er nødt til at sikre sig, at alle deres seksuelle partnere behandles, hvis årsagen er bestemt til at være en STD. De skal enten bruge kondomer eller afholde sig fra seksuelle forhold, indtil alle partnere har afsluttet deres fulde kursus med antibiotika og er symptomfri.
• Antibiotika, der er ordineret, afhænger af patientens alder og den underliggende årsag til bakterieinfektionen. Antibiotika, der ofte anvendes, kan omfatte ceftriaxon (Rocephin), doxycyclin (Vibramycin, Doryx), azithromycin (Zithromax) eller ciprofloxacin (Cipro).

Hvis det konstateres, at årsagen til orchitis er virusoprindelse, vil antibiotika ikke blive ordineret. Kusma orkitis forbedres generelt over en periode på 1-2 uger. Patienterne skal behandle symptomer med de hjemmeomsorgsbehandlinger, der er beskrevet ovenfor.

Personer, der er diagnosticeret med orkitis, bør følge op med deres læge for at sikre forbedring og for at overvåge for udviklingen af ​​eventuelle komplikationer. Visse patienter kan kræve henvisning til en urolog. Ring til en læge, eller gå til en akuttafdeling, hvis en persons symptomer forværres på ethvert tidspunkt under behandlingen.

Forebyggelse af orkitis

Visse forholdsregler kan træffes for at reducere risikoen for at udvikle orchitis.

• Immunisering mod fåresyge kan forhindre fåresyge orkitis.
• Vælg ikke at have samleje i højrisikosituationer, hvor enkeltpersoner kan blive udsat for seksuelt overførte sygdomme (STD'er). Brug af kondom reducerer forekomsten af ​​seksuelt overførte sygdomme.
• Mænd over 50 år bør have deres prostatakirtel undersøgt i løbet af deres årlige fysiske eksamener.

Orkitis Prognose

Generelt vil de fleste tilfælde af viral orchitis og antibiotisk behandlet bakteriel orchitis forbedres uden komplikationer. Visse potentielle komplikationer, der kan opstå, inkluderer dog:

• Nogle personer med orchitis kan opleve svind (atrofi) af den berørte testikel
• Nedsat fertilitet eller sjældent sterilitet
• Gentagne episoder af epididymitis
• Scrotal abscess
• Hvis det ikke er behandlet, sjældent tab af testikel eller død.