Internationale rejsevacciner, vaccinationer og antibiotika

vaccinationer

Immuniseringer er en metode til at stimulere kroppens immunsystem til at beskytte sig mod sygdomme. Immunisering udføres med vacciner fremstillet af den infektiøse virus eller bakterier. En vaccine kan indeholde et ikke-infektiøst fragment af en virus eller bakterier, en svækket levende hel organisme, der ikke forårsager sygdommen, eller et skadeligt stof, der er ændret for at gøre den ufarlig (toxoid). Disse immuniseringer stimulerer immunsystemet til at fremstille antistoffer, så det kan reagere, når det udfordres af de rigtige bakterier, virus eller toksin.

På rejse er det nemmest at opdele vaccinationer i tre grupper: rutine, anbefalet og påkrævet. Rutinevaccination er dem, der anbefales af de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) for at forhindre alvorlige og engang dødelige sygdomme. Mange af disse sygdomme er ikke almindelige i dag i USA, men kan være meget almindelige i fremmede lande. Selvom de fleste amerikanske borgere allerede har modtaget disse vaccinationer, er mange muligvis ikke opdaterede og kræver boostere. Anbefalede vaccinationer er de vaccinationer, der kan hjælpe med at beskytte rejsende mod sygdomme, der findes i andre dele af verden, specielt for de lande, den rejsende vil besøge. De eneste vaccinationer, der kræves i henhold til de internationale sundhedsregler, er gul feber til rejser til visse lande i Afrika syd for Sahara og tropisk Sydamerika og meningokokkvaccination for rejsende til Saudi-Arabien under Hajj (den muslimske pilgrimsrejse til Mekka).

Rutinevaccinationer i USA inkluderer følgende:

• Difteri
• Kighoste
• tetanus
• Mæslinger
• Fåresyge
• Røde hunde
• Polio
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Haemophilus influenza type B
• pneumokokker
• meningokok
• Varicella (skoldkopper)
• Human papillomavirus

Anbefalede vaccinationer til rejse (afhængigt af hvilke lande der besøges)

• Japansk encephalitis
• Rabies
• Tyfus
• Meningococcus (medmindre den allerede er modtaget som en del af rutinemæssige vaccinationer)
• Hepatitis A (medmindre den allerede er modtaget som en del af rutinemæssige vaccinationer)

Krævede vaccinationer

• Gul feber: visse lande i Afrika syd for Sahara og tropisk Sydamerika
• Meningokokkvaccination for rejsende til Saudi-Arabien under Hajj

Alle vaccinationsserier kan startes samme dag. Ledetiden for immunisering afhænger af de nødvendige vaccinationstyper. Nogle vaccinationskurser kan tage op til seks måneder (såsom hepatitis B) for at modtage alle de nødvendige skud. Derudover skal levende dæmpede (svækkede) virale vacciner være fordelt med en måneds mellemrum og kan påvirke hudtest for tuberkulose.

Moderat til alvorlige sygdomme kan forsinke immuniseringer, men mennesker med milde sygdomme kan stadig vaccineres.

CDC har et websted med de nyeste oplysninger om, hvilke immuniseringer der kræves for rejser til bestemte lande (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
destinationer / list.htm). Webstedet indeholder også oplysninger om gældende rejsemeddelelser og links til webstedet for udenrigsministeriet med sikkerhedsoplysninger om hvert land. Webstedet indeholder også landsspecifikke oplysninger om malariarisiko, og om malariaprofylakse anbefales eller ej.

Mange sundhedsafdelinger vil hjælpe rejsende med at få deres vaccinationer, der er nødvendige for rejser, og i mange større byer er der rejseklinikker, der kun vedrører rejsemedicin.

Specifikke vaccineanvisninger

• De fleste vaccinkurser kan afbrydes uden behov for ekstra doser. (Typhoid er en undtagelse.)
• Typhoidvaccination er ikke påkrævet til internationale rejser, men anbefales til alle over 2 år. Amning er en måde at beskytte spædbørn mod infektion fra vandkilder. Børn, der ikke ammes, skal have omhyggeligt tilberedt formel og mad.
• Hepatitis A-vaccination bør gives til rejsende, der er ældre end 2 år. Det er nu en del af rutinemæssige vaccinationer. Sygdommen er langt mindre alvorlig hos børn yngre end 5 år sammenlignet med voksne. For børn under 2 år bør hepatitis A-immunglobulin gives for at give passiv immunitet og beskyttelse.
• Nogle afrikanske lande kræver bevis for vaccination med gul feber inden indrejsen i landet. Bemærk, at spædbørn under 9 måneder ikke kan immuniseres til dette på grund af risikoen for at få encefalitis. Rejsende med spædbørn i denne aldersgruppe frarådes kraftigt at rejse til områder med endemisk gul feber.

Malariaforebyggelse

• Malaria har ikke en vaccine. Der skal tages medicin for at beskytte mod infektion. Nogle lande er modstandsdygtige over for et eller flere af de lægemidler, der bruges til at forhindre malaria. CDC har et websted, hvor rejsende eller deres læger kan tjekke modstandsmønstre og anbefalet medicin til forebyggelse (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  country_table / a.html). Hvert af medikamenterne har også fordele og ulemper, og rejsende kan, når flere muligheder er tilgængelige, vælge en mulighed, der bedre passer til deres særlige situation. Den følgende tabel blev tilpasset fra CDC-webstedet for malaria (http://www.cdc.gov/malaria/
  rejsende / drugs.html).

• Alle i malariautsatte områder skal bære DEET-insektmiddel (f.eks. Ultrathon) og skal søge blodevaluering for mulig behandling, hvis der opstår symptomer. En anden afvisende middel er Picaridin, der ikke lugter så stærk som DEET, men kræver hyppigere anvendelse. Permethrinholdigt afvisende middel (for eksempel Permanone) kan påføres tøj, sko, telte, redskaber og myggenet, men permethrin er ikke godkendt til direkte påføring på huden. Kommercielt tilgængeligt tøj, der er imprægneret med permethrin, kan modstå flere vask, mens effektiviteten opretholdes. De fleste afskrækningsmidler er sikre for børn over 2 måneders alder.

Rejsendes diarréforebyggelse og -behandling

• Lokalt vand og kogt mad er ofte årsagen til rejsendes diarré (TD).
• Drikker og spiser generelt kun emballerede væsker, mad, der er dampende, eller frugt, som du selv har skrellet. Brug ikke is i områder, hvor vand kan være forurenet, og undgå salater og andre friske fødevarer. Spis ikke fødevarer fra vejudbydere eller børst tænderne med vand fra hanen. På trods af forholdsregler kan sygdomsraten være op til 50%.
• En eller to Imodium-tabletter hver fjerde time efter behov kan reducere hyppigheden af ​​afføring, men personer med feber eller blodig afføring bør ikke bruge dette middel uden en læges ordre.
• Visse antibiotika (såsom trimethoprim-sulfamethoxazol eller ciprofloxacin) kan reducere varigheden af ​​symptomer i tilfælde af bakteriel infektion; disse midler bør dog ikke bruges til at forhindre infektion. For at kontrollere bakteriers resistens over for i øjeblikket effektive antibiotika, der bruges til at behandle rejsendes diarré, når det forekommer, fraråder CDC at bruge antibiotika for at forhindre rejsendes diarré. Imidlertid vil mange klinikere ordinere ciprofloxacin 500 mg, der skal tages to gange dagligt i tre dage, hvis den rejsende udvikler betydelig diarré (mere end tre afføring på otte timer eller fem afføring på 24 timer).
• Oral rehydratiseringsterapi (ORT): Verdenssundhedsorganisationen anbefaler følgende saltopløsningsblanding: 3, 5 gram salt (for eksempel natriumchlorid), 1, 5 gram kaliumchlorid, 20 gram glucose og 2, 9 gram trinatriumcitrat (alternativt 2, 5 gram natriumbicarbonat). Disse ingredienser skal blandes i 1 liter rent vand. Dette vil forbedre rehydrering ved at tilvejebringe både salte og glukose, hvilket øger transporten af ​​begge stoffer over tarmvæggen. Forblandet kommercielle ORT-præparater (såsom Pedialyte) er tilgængelige for børn.

Travellers førstehjælpskit (sundhedssæt)

Det kan være tilrådeligt at sammensætte dit eget førstehjælpskit, især hvis du rejser til et udviklingsland eller et område med begrænset medicinsk behandling. Det er kritisk vigtigt at pakke medicin til rejser i mange lande. Elementer, der skal overvejes, inkluderer følgende:

• En passende taske til alle ting
• Eventuelle nødvendige receptpligtige medikamenter bedst tilbage i deres originale containere (Sørg for at pakke ekstra i tilfælde af, at turen uventet forlænges.)
• Medicin mod malaria, hvis ordineret
• Medicin til behandling af rejsendes diarré, bare i tilfælde af at den udvikler sig under turen
• Aktuelle præparater til mindre hudinfektioner og sår
• Decongestants og antihistaminer til infektioner i øvre luftvej
• Hvis du har kendt fødevareallergi eller andre alvorlige allergier, som du har fået ordineret en EpiPen, skal du sørge for at tage en med dig.
• Medicin mod smertelindring og feber (ibuprofen og acetaminophen)
• Termometer
• Lommelygte
• Assorterede bandager

Medicinsk evakuering

Luft evakuering kan være meget dyr, og sundhedsvæsen, der gives i nogle lande, kan være af tvivlsom kvalitet. Der er en række virksomheder, der tilbyder medicinsk evakueringsforsikring. Omkostningerne kan være flere hundrede dollars, men roen i sindet kan være værd at udgiften.

Begrænsninger i flyrejser

Der er en række forhold, der kan begrænse din evne til at rejse med fly. Det er vigtigt, at rejsende kender disse begrænsninger.

• Seneste hjerteanfald: Ingen rejser over 2.000 meter i fire til seks uger
• Hjertesvigt: Ingen rejser i to uger efter en akut dekompensation. Derefter ingen rejse over 10.000 fod
• KOL: Ingen rejser, hvis vital kapacitet er mindre end 50% af den forudsagte værdi
• Pneumothorax: Ingen flyrejser i mindst 10 dage
• Graviditet: Ingen overfladevandring over 15.000 ft.
• Anæmi: Oxygen påkrævet, hvis hæmoglobin er under 8, 5 g / dl
• Sigdcelle-sygdom (SS- eller SC-varianter): Undgå rejser, især til store højder
• Dyb venetrombose (DVT): For patienter med en DVT-historie, er det vigtigt at stå op og bevæge sig ofte, bevæge fødderne meget og overveje at bruge trykstrømper.
• Seneste abdominal kirurgi med kolostomi eller ileostomi: Ingen rejser i en til 14 dage
• Seneste øjenkirurgi: Spørg din øjenlæge.
• Seneste dykning: Vent mindst 12 timer før du flyver. Hvis dekomprimeringsstop opstod, skal du vente 24 timer.