Vejledning til udlandet: sundhed, medicinske kits & vaccinationer

Planlæg din sundhedsplan

Sundhed: Den rejsendes mest værdifulde besiddelse

Når rejsende begynder at planlægge en tur, er det almindeligt for dem at konstruere en omhyggelig rejseplan, evaluere, hvor mange penge der er brug for, og at læse om det område, de vil besøge. Måske ser de sig selv gå langs gamle byways eller undersøge de store udsigter.

Ingen har nogensinde billeder af sig selv begrænset til hotellet i dage med diarré, men alligevel vil næsten halvdelen af ​​rejsende til udviklingslandene ende på denne måde, hvis de ikke tager forholdsregler. Ikke kun vil sygdom ødelægge en dyr tur, men det kan også sætte nogle rejsende i akavede eller endda farlige situationer. Undertiden kan sygdomme, der er erhvervet under rejsen, have langvarige virkninger på dit helbred eller i ekstreme tilfælde kan være dødelige. Enkle forholdsregler truffet inden rejsen kan reducere din risiko for sygdom langt væk hjemmefra.

• Rejse til veludviklede lande: Rejse til turistområder i Canada, Europa og andre veludviklede dele af verden behøver generelt ikke meget forberedelse - tag med et udbud af kun almindelige receptpligtige medicin og lær hvordan man får sundhedsydelser, hvis du har brug for det. Hvis rejsen strækker sig ud over de sædvanlige turistruter, eller hvis den rejsende har en kronisk sygdom eller tilstand, kan der være behov for særlige forholdsregler.
• Rejse til udviklingslande: Rejser til disse lande kan udgøre en større risiko for helbredet. Du skal tage forholdsregler, før du rejser, og mens du er i fremmede lande, der er meget forskellig fra dine egne. Denne diskussion er ikke et komplet katalog over alle tropiske sygdomme og er ikke en erstatning for rådgivning fra en kyndig læge. Det dækker sygdomme af interesse for den rutinemæssige turist. Seriøse oplevelsesrejsende har brug for yderligere ressourcer.

Grundlæggende om sundhed og udenrigsrejser

Forberedelse til turen: Rejse til et udviklingsland kræver omhyggelig planlægning.

• Fra et sundhedsmæssigt synspunkt skal de fleste rejsende kontakte deres læge mindst seks uger før rejsen.
• Eventyrrejsende, dem, der planlægger længerevarende ophold, og dem, der forlader de sædvanlige turistveje, skal kontakte deres læge seks måneder før rejsen.
• Der kan også fås rådgivning fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) eller Verdenssundhedsorganisationen. Selvom vaccinationer kan anbefales eller endda kræves for rejser til et udviklingsland, er der ikke krævet nogen vacciner for genindrejse i USA.
• Forholdsregler for mad og vand : Både mad og vand kan være forurenet med bakterier eller parasitter. Let forurening påvirker muligvis ikke materialets smag eller lugt, men kan stadig forårsage sygdom. Den sædvanlige formaning om "ikke drik vandet" er et godt råd i udviklingslandene.
  • Vand fra hanen kan indeholde organismer, der kan forårsage dage med diarré eller, mindre almindeligt, mere alvorlige sygdomme. Nogle hoteller leverer en karaffel med drikkevand ved sengen. Dette udfyldes ofte fra hanen i køkkenet og er ikke pålideligt.
  • Flaskevand er normalt sikkert, især hvis kulsyreholdigt. Kontroller forseglingen på flasken: Nogle flasker genbruges og genpåfyldes fra vand fra hanen for at blive solgt til uforsigtige turister. Kogt vand og drikkevarer fremstillet med kogt vand er normalt sikre. Dette inkluderer kaffe og te.
  • Is er ikke mere sikkert end vand. Det er normalt bedst at holde sig med flaskevand, kogt vand eller sodavand.
  • Hvad med at børste dine tænder? Brug dybest set flaskevand eller intet vand, når du børster tænderne. Imidlertid er risikoen for sygdom proportional med mængden af ​​vandforbrug. Så nogle eksperter mener, at det er i orden at børste tænderne med små mængder (varmt) ledningsvand.
  • De sikreste fødevarer er de der er fuldt tilberedt og serveres varm.
  • Frugt, som du skræl dig selv, såsom bananer, er normalt sikre. Undtagelsen er vandmelon, der kan injiceres med vand fra vandhanen for at øge dens vægt på markedet.
  • Menneskeligt affald (også kaldet natjord) er en almindelig gødning i udviklingslandene. Frugt, der dyrkes nær jorden, såsom jordbær, er oftere forurenet end dem, der dyrkes på træer. Salat er også risikabelt af de samme grunde. Dens sprekker er næsten umulige at rengøre, og vandet, der bruges til at gøre det, er ofte forurenet.
  • Krydderier dræber ikke bakterier. Sushi, der er så krydret, at det brænder tungen er ikke sikrere end ikke-grundet sushi. Skaldyr er berygtede årsager til sygdom, fordi de ofte dyrkes i forurenet vand og bygger op høje koncentrationer af bakterier.
  • Det kan se ud som om den forsigtige rejsendes menu er begrænset. Naturligvis skal forsigtighed være tempereret med det praktiske. En del af det sjove ved rejsen er at opleve nye retter. Målet med mad- og vandforholdsregler er at hjælpe rejsende med at tage informerede valg. Der er ikke noget galt i at spise sushi i et udviklingsland, hvis du er opmærksom på risiciene og er villig til at tage dem. For mange rejsende vil en lille smule sund fornuft og at holde nogle medicin til rådighed resultere i en fornøjelig oplevelse.
• Forholdsregler ved insekter : Insekter spreder mange tropiske sygdomme.
• For de fleste rejsende stammer den største insektfare fra myg. Rejsende til udviklingslande bør bære et insektmiddel, der indeholder ingrediensen DEET. Myg kan sprede meget alvorlige sygdomme, herunder malaria og gul feber. Dette er ikke et tidspunkt til urtepræparater eller milde lotioner (såsom hud-så-blød). Insektmidler skal påføres og genanvendes i henhold til pakningsvejledningen. Husk, at malaria myggen bider om natten. I malariske områder skal du bære insektmiddel mod sengen og bruge myggenet, hvis det er tilgængeligt. Rumspray, der indeholder permethrin, kan også bruges. Ved langvarig rejse kan tøj behandles med permethrin for at tjene som et langvarigt afvisende middel.
• Bør let beskyttelsestøj på dagen. Lange ærmer og bukser hjælper med at reducere risikoen for bid. Afbrydelser er også et problem i mange udviklingslande. Hvis du rejser i mark eller skov, skal du trække dine bukseben i dine sokker. I slutningen af ​​dagen skal du kontrollere dig selv for kryds. Risikoen for sygdom øges, hvis kryds får lov til at fastgøre i mere end 24 timer. Insektmidler nedsætter risikoen for fugtighedsfæstelse.

• Den rejsendes medicinske kit: I udviklingslande kan selv enkle medicinske forsyninger være svære at finde. Af denne grund skal du pakke nogle basale forsyninger.
• Opbevar receptpligtig medicin i deres originale flasker. Toldembedsmænd er ikke glade for at se plastposer fulde af løse piller. For rejsende med komplekse medicinske problemer kan et brev fra en læge eller en kopi af et nyligt elektrokardiogram være nyttigt. Hvis du har en, skal en kopi af din personlige sundhedsopgørelse være inkluderet.
• Den amerikanske ambassade eller konsulat vil normalt være i stand til at give en liste over læger, der taler engelsk, hvis du har brug for en læge.

Seksuelt overførte sygdomme, bilulykker og ulovlige stoffer under udenrigsrejser

Sex, biler og medikamenter: Sexuelt overførte sygdomme, herunder AIDS, er almindelige i udviklingslandene. Den bedste regel er at afstå fra seksuel kontakt med indfødte befolkninger og medrejsende. Rejsende, der overtræder denne regel, ville være kloge at bære en forsyning med kondomer.

• Bilulykker er en af ​​de mest almindelige dødsårsager hos rejsende. Se begge veje, før du krydser gaden, brug sikkerhedsseler, hvis den er tilgængelig, og kom ikke ind i bilen, hvis føreren er beruset.
• Besiddelse eller brug af ulovlige stoffer er en meget alvorlig overtrædelse i de fleste lande. Der er afsagt lange fængselsstraffe for små mængder ulovlige stoffer.

Rejse under særlige forhold: Internationale rejsende søger ofte eventyr.

• Tag særlige forholdsregler, når du klatrer i bjergene for at begrænse risikoen for bjergsyge. Bjergsyge (højdesyge) kan forårsage hovedpine, kvalme, svaghed, åndenød og træthed. I sin svære form kan hævelse i hjernen forårsage desorientering, alvorlig hovedpine, bizar adfærd, tab af bevidsthed, lungeødem eller endda død. Den mest effektive måde at forhindre symptomer er at stige gradvist (1.000 fod pr. Dag) og undgå alkoholholdige drikkevarer og narkotika. Der findes medicin for at reducere risikoen for symptomer.
• Dykning udgør risikoen for dekomprimeringssygdom, såsom bøjninger, og lægger en belastning på hjertet. Hvis det er muligt, skal rejsende, der planlægger at dykke, blive certificeret inden turen, fordi kurser på resorts kan være kortere og give mindre passende forberedelse. Dykkere skal følge alle sikkerhedsforholdsregler. Mennesker, der er ude af stand, bør begrænse dybden og varigheden af ​​deres dyk.
• Generelt begrænser kroniske medicinske tilstande og handicap ikke rejsen, hvis du tager fornuftige forholdsregler. Det er bedst at have et brev fra en læge, der beskriver alle medicinske tilstande og angiver alle aktive medicin og doser. Hvis du har en, skal en kopi af din personlige sundhedsopgørelse være inkluderet. Medicinsk forsikring betaler muligvis ikke for pleje i udlandet. Rejsende skal kontakte deres forsikringsselskab for at undersøge deres dækningsgrad og om nødvendigt sørge for udvidet dækning. Rejsende med betydelige medicinske tilstande skal bære armbånd eller halskæder til identifikation af medicinsk alarm.
• Rejsende med handicap kan muligvis finde begrænset information om tilgængelighed fra Centers for Disease Control and Prevention eller US Boarding Compliance Board. Oplysninger om forhold i udlandet er dog begrænset. Generelt er det bedst at ringe frem for at sikre tilgængeligheden af ​​kørestole, specielt tilpassede biler, stueetagen værelser, elevatorer og andre hjælpemidler. Har en "plan B", hvis de lovede hjælpemidler ikke er tilgængelige ved ankomsten. Amerikanske luftfartsselskaber og krydstogtskibe kræver en rimelig indsats for at give handicappede adgang.
• Graviditet bør ikke holde dig derhjemme, medmindre du har komplikationer fra en ustabil medicinsk tilstand, avanceret graviditet eller forestående arbejdskraft.
  • Nogle aktiviteter skal begrænses eller fjernes. For eksempel udgør vandski og dykning potentielle trusler for fosteret og bør undgås. Meget anstrengende aktivitet kan forårsage forudgående arbejde. Varme karbad bør undgås. Aktiviteter, der kræver, at du er langt fra lægebehandling, såsom vandreture i højde, skal sandsynligvis undgås.
  • Flyrejser anbefales ikke efter den 36. drægtighedsuge og for rejsende med forestående arbejdskraft. Under flyvningen er det vigtigt, at gravide rejsende bevæger sig rundt for at undgå, at blodpropper udvikler sig og at drikke passende mængder vand eller andre væsker.
  • Visse vacciner og medicin, der normalt anbefales til rejsende, kan være forbudt under graviditet. Alle gravide, der planlægger at rejse, bør konsultere deres læger.
• Generelt bør børn modtage beskyttelse mod de samme sygdomme som voksne rejsende. Alle børn skal være ajour med rutinevaccination. En accelereret vaccinationsplan er tilgængelig for nogle af de forebyggende vacciner og kan være nyttig for børn, der vil tilbringe en lang periode i et udviklingsland. Mange vacciner er ikke effektive hos meget små børn. Forældre bør konsultere deres barns læge for specifik information.

Følgende ting anbefales til en rejsendes medicinske kit:

• Receptpligtig medicin: Opbevar den i den originale flaske. Opbevar den i bagage. Tag mere end nok til at vare hele turen. Det kan også være nyttigt at medbringe en kopi af lægens recept.
• Fodplejeprodukter: Medbring puder for at beskytte blærede fødder mod yderligere kvæstelser. Overvej at pakke atletens fodpulver, hvis du vandrer i tropiske eller fugtige områder.
• Kolde retsmidler: hostedråber, løbende næse-middel og væv.
• Diarré-retsmidler: Imodium, Lomotil eller Pepto-Bismol. Tal med din læge om dine rejseplaner og muligheden for at bære et antibiotikum. Se rejsendes diarré.
• Smerter / feberremedier: aspirin, acetaminophen eller andre.
• Bevægelsessygemedicin: receptfri medicin eller receptpligtig medicin såsom scopolamin-plaster.
• Insektmidler: De skal indeholde DEET. Overvej også insekticidrumssprøjter og myggenet. Permethrin kan påføres tøj og sengegarn.
• Hudprodukter: Solcreme (SPF 15 eller højere), læbebalsam, tropisk antibiotisk salve og topisk kortisoncreme til udslæt og bid.
• Førstehjælp og diverse forsyninger: Bandager, klæbebånd, gasbind, pincet, saks, lommekniv, nål og tråd, sikkerhedsnåle, tændstikker, lommelygte, solbriller, termometer, afføringsmiddel, toiletpapir og forhåndshøstet håndklæde.
• For kvinder: Medbring hygiejnebind / tamponer, hvis du rejser til udviklingslande; medicin til vaginal gærinfektion.

Talrige eksotiske sygdomme venter dem, der rejser til udviklingslande, men nogle enkle forholdsregler og vacciner kan minimere risikoen.

Den mest hyppigt erhvervede sygdom er rejsendes diarré. Hepatitis A, en mere alvorlig sygdom, rammer meget få rejsende. Risiko for tyfus, malaria, gul feber og meningitis varierer afhængigt af den geografiske besøgte placering. Sidstnævnte sygdomme er potentielt dødelige, og den fornuftige rejsende bør tage forholdsregler mod dem. Nogle af disse sygdomme overføres af bidende insekter, andre ved at spise forurenet mad eller indånde organismer.

Følgende liste viser måder, hvorpå visse sygdomme spredes:

• Sygdomme spredt med forurenet mad og vand: rejsendes diarré, hepatitis A, tyfus, polio og kolera
• Sygdomme spredt af myg og andre insekter: malaria, gul feber og japansk encephalitis
• Sygdomme spredt gennem hoste og tæt åndedrætskontakt: meningokokk meningitis, tuberkulose og influenza
• Sygdom spredt af dyr: rabies

Rejsendes diarré og kolera

Rejsendes diarré: Diarré er blandt de hyppigste sundhedsmæssige problemer, som rejsende har oplevet. Da rejsendes diarré er forårsaget af at spise eller drikke forurenet mad og vand, er folk, der rejser under primitive forhold, den største risiko.

• Risikoen for diarré varierer afhængigt af destinationen med den højeste risiko, der findes i Asien, Afrika og Latinamerika. Rejse til Caribien, Middelhavet, Stillehavsøerne, Sydeuropa, Israel og Japan har en lavere risiko for diarré.
• Mange forskellige typer organismer forårsager rejsendes diarré. Symptomerne varierer, men de fleste berørte rejsende har fire til fem afføring om dagen i tre til fire dage. Nogle mennesker har kun få timers diarré. Mere uheldige rejsende har rigelig og hyppig afføring. Nogle berørte rejsende er begrænset til deres værelser og er nødt til at begrænse deres planlagte aktiviteter. Høj feber, betydelig mavesmerter og blodig afføring er kendetegnende for en mere alvorlig type diarré og bør få den rejsende til at søge læge.
• Vælg mad og drikke med omhu. I de fleste tilfælde skal den rejsende medbringe et antibiotikum til at tage i tilfælde af, at diarré udvikler sig. Hvis diarré er mild, kan der tages bismuthsubalicylat (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium) eller diphenoxylathydrochlorid (Lomotil) for at bremse tingene, mens antibiotikumet fungerer. Disse lægemidler bør ikke tages, hvis der er blodig diarré, alvorlig mavesmerter eller høj feber.
• Det er muligt at reducere risikoen for diarré ved at tage antibiotika eller vismut subsalicylat dagligt. Imidlertid har denne tilgang sine egne risici og ulemper. Det skal være forbeholdt den sjældne rejsende, som selv et par timers diarré ville være en alvorlig ulempe. En læge kan rådgive om dette er passende.

Kolera: Selvom kolera syner visioner om middelalderens plager og kan være en vigtig årsag til angst hos turister, er det virkelig meget svært at fange. Risikoen for kolera er estimeret til to tilfælde pr. Million rejsende.

• Kolera er et problem i områder, hvor betydelige mængder menneskeligt affald forurener mad eller vand. Forureningsniveauet skal være meget højt, fordi et stort antal af kolerabakterier skal indtages for at forårsage sygdommen. Dette får madene til at lugte eller smage så slemt, at få turister fristes til at spise den. Lejlighedsvis er den uheldige smag dækket med krydret saucer. Rå skaldyr har været en kilde til sygdom i nogle områder.
• For den meget sjældne turist, der får kolera, er den gode nyhed, at symptomerne normalt er begrænset til et par dages diarré. Hvis man nøje er opmærksom på drikkevæsker og i alvorlige tilfælde til udskiftning af salte og sukkerarter, forsvinder symptomerne og vender ikke tilbage. Ved alvorlig sygdom kan du have rigelig vandig diarré, der kan overstige 1 liter i timen.
• Koleravaccinen er ikke særlig effektiv. I øjeblikket anbefales eller kræves vaccination ikke til internationale rejser. Faktisk er det ikke længere på markedet i De Forenede Stater.

Vacciner og forebyggelse af sygdomme i udlandet

Hepatitis A, Hepatitis B og japansk encephalitis

Hepatitis A: Hepatitis er en betændelse i leveren. Hepatitis A findes overalt i verden og overføres primært, når små mængder menneskeligt affald sluges utilsigtet. Sygdommen er forårsaget af en virus, der angriber leveren.

• Infektion er almindelig i hele udviklingslandene. I udviklede lande, herunder De Forenede Stater, forekommer der stadig samfundsudbrud.
• Mad, der håndteres af inficerede arbejdere, kan overføre sygdommen til uforsigtige turister, ligesom grøntsager eller frugter, der dyrkes i menneskelig natjord. Risikoen for infektion øges med en længere rejsetid. Risikoen er højere for dem, der rejser til landdistrikterne og for dem, der spiser og drikker i omgivelser med dårlig sanitet. For at mindske denne risiko er det vigtigt at vaske hænder ofte og overholde fødevarer og vandforholdsregler.
• Symptomerne vises ikke med det samme. Det tager cirka en måned før det pludselige debut af feber, træthed, kvalme og gulfarvning af huden kaldet gulsot. Fuld genopretning kan tage uger. Død er sjældent, men forekommer. I modsætning til nogle andre typer viral hepatitis, forsvinder hepatitis A fuldstændigt og forårsager ikke kronisk sygdom.
• Beskyttelse mod hepatitis A anbefales til alle dem, der rejser til udviklingslande. Vaccinen er især vigtig for dem, der besøger landdistrikter eller spiser i lokale restauranter. Der findes tre muligheder for at beskytte den rejsende mod hepatitis A:
• En enkelt dosis af den inaktiverede vaccine hos voksne er yderst effektiv til forebyggelse af sygdom og giver beskyttelse i mindst et år. Hyppige rejsende eller personer med længerevarende ophold bør få en boosterdosis mindst seks måneder efter det første skud. Estimater antyder, at booster-skuddet kan beskytte mod hepatitis A i 20 år. Vaccinen er ikke godkendt til børn yngre end 2 år.
• Immunglobulin, også kendt som gammaglobulin, er meget effektiv til at forebygge hepatitis A. Desværre varer beskyttelsen kun to til fem måneder (afhængigt af dosis). De, der rejser med børn under 2 år og dem, der er allergiske over for en vaccinkomponent, bør overveje immunglobulin.
• En kombineret vaccination, der beskytter mod både hepatitis A og hepatitis B, er tilgængelig for voksne. Denne vaccination gives i tre doser, det samme som den regelmæssige hepatitis B-vaccineplan.

Hepatitis B: Ligesom hepatitis A er hepatitis B forårsaget af en virus, der angriber leveren. De to sygdomme har imidlertid betydelige forskelle.

• Hepatitis B overføres gennem samleje, beskidte nåle, der bruges til at indsprøjte medikamenter, og kontamineret blodoverføring. Derudover kan virussen overføres, når der er tale om medicinske, dental eller kosmetiske procedurer (inklusive tatovering eller kropsboring) med nåle eller kontamineret udstyr. Hepatitis B overføres ikke gennem mere afslappet kontakt, såsom at ryste hænder, spise eller drikke.
• Hepatitis B-infektion forekommer i hele verden. Områderne med det største antal mennesker med kronisk infektion inkluderer Afrika, Sydøstasien, Mellemøsten, Stillehavsøerne, Amazonasregionerne og visse dele af Caribien.
• Når virussen kommer ind i kroppen, begynder virussen at angribe leveren. Det tager i gennemsnit fire måneder for symptomer at udvikle sig. Symptomer inkluderer kvalme, opkast og mavesmerter. Kendetegnende for sygdommen er gulfarvning af huden kaldet gulsot. Død er sjældent, men forekommer.
• De fleste mennesker kan fjerne deres krop af virussen efter et par uger, men nogle voksne og en stor procentdel af spædbørn og børn undlader at rydde virussen og bliver kroniske bærere af sygdommen. Kroniske bærere kan udvikle skrumpelever (irreversibel ardannelse i leveren) eller primær levercancer.
• Ingen behandling er tilgængelig for den akutte sygdom. Der findes medicin til behandling af kronisk infektion.
• Der er effektive vacciner til rådighed for at forhindre hepatitis B. Vaccinen anbefales til dem, der rejser til områder med øget transmissionsniveau, især rejsende, der overvejer samleje i udlandet, dem, der sandsynligvis søger lægehjælp og tandpleje i lokale faciliteter, og dem, der yder sundhedspleje. Alle uvaccinerede børn og unge i USA skal modtage vaccinen. Vaccinen er sikker og anbefales faktisk som en af ​​de rutinemæssige børnevacciner til amerikanske børn. Komplet beskyttelse kræver tre skud over seks måneder, men endda et eller to skud tilbyder betydelig beskyttelse. Derudover er en kombineret vaccination tilgængelig, der tilbyder beskyttelse mod både hepatitis A og hepatitis B-virus.

Japansk encephalitis: Japansk encephalitis er forårsaget af en virus, der overføres af myg. Denne sjældne sygdom findes i store dele af Asien, men det er meget usædvanligt, at rejsende kontraherer den. Transmissionen er mere markant i landdistrikterne, i oversvømmede rismarker og i våde sæsoner. Selv hvor sygdommen er almindelig, inficeres meget få myg. Risikoen for den gennemsnitlige rejsende er mindre end et tilfælde pr. Million pr. År. Risikoen øges ved længerevarende ophold i inficerede områder.

• Symptomerne inkluderer feber, sløvhed og koma. Op til en ud af fem inficerede dør, og resten har ofte nerve- eller hjerneskade.
• En effektiv vaccine gives som en serie med tre skud over to til fire uger. Vaccinen kan forårsage bivirkninger, herunder smerter i armen, feber og endda alvorlige allergiske reaktioner. Vaccination bør reserveres til langtidsrejser (normalt mere end en måned) til Asien med betydelig eksponering for inficerede områder i passende sæsoner (ofte maj til oktober). CDC har listet de vigtige områder og årstider til transmission på deres websted.

Malaria, Meningokok Meningitis, pest og polio

Malaria: Malaria er en sygdom, der overføres ved bid af en inficeret kvindelig Anopheles-myg. Transmission foregår for det meste i områder i Central- og Sydamerika, Haiti, Den Dominikanske Republik, Afrika, Asien (inklusive det indiske subkontinent, Sydøstasien og Mellemøsten), Østeuropa og det sydlige Stillehav.

• Feber er det største symptom på malaria. Sygdommen skal altid mistænkes, når feber opstår under eller efter rejse til et inficeret område. Derudover kan influenzalignende symptomer forekomme, herunder kuldegysninger, hovedpine, muskelsmerter og træthed. Sygdommen kan også forårsage anfald, mental forvirring, nyresvigt, koma og død.
• Rejsende skal overholde forholdsregler med myg, der inkluderer beskyttelsesbeklædning, afskærmede vinduer, myggenet og insektmidler, der indeholder DEET. I øjeblikket er der ingen vaccine tilgængelig, men der er medicin, der kan tages før, under og efter eksponering for at forhindre sygdommen. CDC leverer information både via Internettet og via en 24-timers hotline (1-877-FYI-TRIP, 1-877-394-8747) for detaljerede anbefalinger om korrekt medicinering til destinationen og specifikke forebyggelsestips.
• Flere medicin er tilgængelige. Den specifikke type medicin og behandlingsvarighed afhænger af flere faktorer, herunder rejsendes destination. Medicinen forhindrer ikke myggen i at bide, eller at organismen trænger ind i blodbanen. Målet med at tage medicinen er at ødelægge organismerne, før de har en chance for at gribe fat. Således skal medicin fortsættes efter at have forladt det malariautsatte område.

Meningokokk meningitis: Meningokokk meningitis er en bakteriel infektion i foringen omkring hjernen og rygmarven. Bakterierne overføres fra person til person gennem åndedrætssekretioner spredt gennem hoste, nyser og orale sekretioner.

• Sygdommen forekommer sporadisk i klynger over hele verden. De mest betydningsfulde udbrud forekommer imidlertid i Afrika syd for Sahara, kendt som "Meningitis Belt", der strækker sig fra Senegal til Etiopien og for nylig strækker sig længere sydpå i de store søers regioner. Transmissionen er højere i de tørre sæsoner. De, der rejser til hjernehindebetændelsen i løbet af den tørre sæson, skal rådes til at modtage vaccinen.
• Under Hajj, den årlige pilgrimsrejse til Mekka, er Saudiarabien vært for tusinder af rejsefarere fra hele verden. Overfyldte forhold og ankomster fra den inficerede zone i Afrika kombineres for at skabe potentialet for en epidemi. På grund af et udbrud forbundet med Hajj i 1987 kræver Saudi-Arabien, at besøgende af Hajj og Umrah skal have et vaccinationsattest, før de rejser ind i landet.
• Symptomer på meningitis inkluderer pludselig debut af feber, intens hovedpine, stiv nakke, kvalme og opkast. Andre symptomer kan omfatte forvirring eller koma. Denne sygdom er potentielt dødelig og bør betragtes som en medicinsk nødsituation.
• Meningokokk meningitis kan behandles med en række effektive antibiotika. Vaccination er ikke påkrævet for indrejse i noget land undtagen Saudi-Arabien for dem, der rejser til Mekka under den årlige pilgrimsrejse til Hajj og Umrah.
• Bakterierne, der forårsager meningokokk meningening, har udviklet sig til fem lidt forskellige stammer, kendt som serotyper. I øjeblikket er to vacciner tilgængelige. Den ene har været tilgængelig siden 1981, og den anden, der antages at give bedre og længerevarende beskyttelse, blev licenseret i 2005. Den nyere vaccine menes også at være bedre til at forhindre sygdommen i at sprede sig fra person til person. Begge vacciner kan forhindre fire stammer af sygdommen, herunder to af de tre mest almindelige i USA og en type, der forårsager epidemier i Afrika. Rejsende skal kontrollere, om vaccinen anbefales til deres destination og modtage vaccinen mindst en uge før afrejse.

Pest: Pest er forårsaget af en bakterie kaldet Yersinia pestis og overføres typisk, når folk er bidt af lopper eller gnavere. Det har vundet opmærksomhed i de senere år som et potentielt våben for bioterrorister. Transmission kræver normalt tæt kontakt med gnavere i et landdistrikt. Der er kun rapporteret om en håndfuld tilfælde hos amerikanske rejsende i det sidste århundrede. På grund af den meget lave risiko for sygdom er pest ikke et problem for den rutinemæssige rejsende. Ingen vaccine er tilgængelig. Rejsende, der vil bo eller arbejde i tæt kontakt med gnavere, som feltbiologer, kan overveje at tage daglig doxycyclin for at reducere risikoen for sygdom.

Pest kan sjældent spredes via luftvejssekret, når en person med pest lungebetændelse hoster. Sådanne infektioner ses dog kun i epidemiske situationer og er mere af historisk interesse end at udgøre en reel trussel for den moderne rejsende.

Polio: Selvom vaccination har elimineret naturligt forekommende polio i Nord- og Sydamerika, forekommer der fortsat sjældne tilfælde i udviklingslande i Afrika, Mellemøsten, Afghanistan og Pakistan. Sygdommen er forårsaget af en virus, der spredes, når menneskeligt affald sluges utilsigtet. Symptomerne inkluderer muskelsmerter og lammelse. Mange inficerede mennesker har aldrig nogen symptomer. Rejsende til inficerede områder skal være immun mod polio. For de fleste voksne, der allerede er vaccineret i fjerntliggende fortid, betyder dette en enkelt vaccinestimuleringsdosis af den injicerbare vaccine inden rejsen.

Rabies, tyfus feber og gul feber

Rabies: Rabies spredes gennem kontakt med inficerede sekretioner, ofte fra et bidsår fra et inficeret dyr. Inficeret spyt kan sprede sygdommen i åbne skår. I huler kan sygdom forekomme, når flagermus guano aerosoliseres og inhaleres. Hunde, katte, skunks, vaskebjørne, flagermus, kvæg og ræve er blandt dyr, der kan overføre rabies.

• Rabies skyldes en virus, der arbejder sig ind i hjernen over dage til måneder. Når den først er der, forårsager virussen koma og er næsten altid dødelig. Rejsende med høj risiko inkluderer dyrlæger, spelunkers (hulerudforskere) og dem, der vil håndtere vilde dyr. Rejsende bør undgå at klappe, røre ved eller lege med dyr i udviklingslandene.
• Rejsende til udviklingslande, som ikke har adgang til medicinsk behandling i længere perioder, bør overveje vaccination.
• Bittesår skal straks rengøres med sæbe og vand. Medmindre der er en måde at sikre, at dyret er fri for rabies, skal den bidte rejsende vurderes af erfarent medicinsk personale og vil kræve vaccination for at forhindre, at rabies opstår. Selvom den tilgængelige vaccine i USA er relativt sikker, kan vacciner, der findes i udviklingslandene, forårsage betydelige bivirkninger. Yderligere kan rengøringen af ​​nåle, der bruges til injektion, være en bekymring. I de fleste tilfælde anbefales evakuering til et udviklet land til vaccination, selvom dette ville forsinke vaccinationen med et par dage. Nogle gange er det også nødvendigt med en injektion af rabiesantistoffer. Selv rejsende, der tidligere har været vaccineret, skal evalueres og ofte vaccineres efter bidsår.

Typhoid feber: Typhoid feber er en bakteriel infektion i tarmkanalen og blodstrømmen. Det spredes med forurenet mad og vand. Bakterierne føres i fæces og urin hos de inficerede. Derfor kan infektion opstå ved at spise mad, der håndteres af nogen, der ikke har vasket hænderne efter brug af badeværelset eller ved at drikke vand direkte forurenet med spildevand, der indeholder bakterierne.

• De berørte regioner inkluderer det indiske subkontinent og andre udviklingslande i Asien, Afrika, Caribien og Mellem- og Sydamerika. Der er cirka 22 millioner sager på verdensplan. Ca. 200-300 tilfælde rapporteres årligt i USA, mest blandt rejsende.
• Feber er kendetegnende for sygdommen. Hovedpine, svaghed, mavesmerter, diarré og appetitløshed kan forekomme. Nogle mennesker kan udvikle et udslæt af flade, rosafarvede pletter, der normalt forsvinder om tre eller fire dage. Selvom de fleste mennesker rydder bakterierne fra deres system, ser det ud til, at nogle få kommer sig, men stadig kaster bakterierne i deres afføring. Disse transportører føles fine, men kan utilsigtet sprede sygdommen til andre.
• Antibiotikabehandling er den eneste effektive behandling af tyfoidfeber. Støttende foranstaltninger, herunder væsker, medicin til nedbringelse af feber og passende ernæring er også vigtige.
• Hyppig håndvask anbefales, ligesom mad- og vandforholdsregler.
• To nye typhoidvacciner er tilgængelige. Den ene er en kapsel ved munden, der kræver en booster hvert femte år, og den anden er en injektion med en booster, der anbefales hvert andet år. Begge vacciner er sikre og effektive. Vacciner skal udfyldes mindst en uge før rejsen.

Gul feber: Gul feber er en virusinfektion, der spredes af myg. Sygdommen forekommer i Afrika syd for Sahara og Sydamerika. Det er aldrig blevet dokumenteret i Asien. CDC giver aktuelle oplysninger om, hvilke lande og regioner der er berørt.

• Mennesker, der er inficeret, bliver trætte, bliver feberagtige, og deres hud bliver gul. Et lille antal dør. Diagnosen kan bekræftes ved blodprøver. Ingen specifik behandling er tilgængelig for gul feber.
• De, der rejser til områder med risiko, skal tage generelle forholdsregler mod eksponering for myg. Brug af langærmet skjorter og lange bukser, anvendelse af insektmidler, der indeholder DEET på udsat hud og permethrinholdige afskrækningsmidler på tøj, og ophold i screenede og klimatiserede områder kan reducere myggestik. Vaccinationen er dog den vigtigste beskyttelsesforanstaltning, og det er derfor vigtigt at kontakte en sundhedsudbyder mindst to uger før rejsen for at afgøre, om vaccinationen anbefales.
• Vaccinen mod gulfeber er en sikker og effektiv vaccine, der kun kan gives på autoriserede gulfebervaccinationscentre. Beskyttelse forekommer hos 95% af dem, der modtager vaccinen og finder sted inden for en uge. Efter en dosis varer beskyttelsen i 10 år. De, der rejser til udsatte områder, skal tale med deres sundhedsudbyder, inden de får vaccinen. Vaccination er undertiden påkrævet, før rejsende har adgang til udvalgte lande. Nogle lande kræver kun vaccination, hvis den rejsende kommer fra et inficeret område. De Forenede Stater er ikke et inficeret område. Et internationalt vaccinationsattest, stemplet af et officielt vaccinationscenter, giver bevis for vaccination. I USA er CDC ansvarlig for licens til officielle vaccinationscentre. Det officielle vaccinationscertifikat er godt i 10 år.

Anbefalinger til rejser til specifikke områder

Andre vaccinationer og sygdomme: Et besøg hos en læge for rejserelaterede vacciner er et godt tidspunkt at sikre, at dine rutinevacciner er ajour.

• I USA anbefales tetanusforstærkere hvert 10. år.
• Mennesker født efter 1956 bør sørge for, at deres mæslingvacciner er ajour. Ældre antages normalt at have haft mæslinger som børn.
• Influenza forekommer i vintersæsonen i tempererede områder og året rundt i troperne. Vaccination bør overvejes hos rejsende i alderen 50 år og ældre og hos personer med kroniske medicinske tilstande.
• Tuberkulose har en verdensomspændende distribution. Langtidsrejsende vil måske overveje at få en hudtest inden afgang. Rejsende med negativ hudtest bør have en gentagelsestest, når de vender tilbage. BCG-vaccinen er af usikker værdi og er hverken anbefalet eller tilgængelig i USA.

Følgende er generelle anbefalinger. Specifikke henstillinger afhænger af rejseplanen og rejsendes medicinske historie.

Sygdomme, der skal overvejes, når man rejser til specifikke områder

	Sygdom	Afrika	Asien og Mellemøsten	øst Europa	Sydamerika	Oceanien
Rejsendes diarré	x	x	x	x	x
Hepatitis A	x	x	x	x	x
Japansk encephalitis	-	x	-	-	-
Malaria	x	x	-	x	x
Meningitis *	x	x	-	-	-
Tyfus	x	x	x	x	x
Gul feber	x	-	-	x	-

* Udbrud kan også forekomme i andre områder.

Alle rejsende skal følge mad og vand og insektforholdsregler. Disse sygdomme kan være begrænset til udvalgte placeringer eller lande inden for de ovennævnte områder. Dette er ikke en omfattende liste over alle mulige sygdomme. Kontakt din læge for at modtage specifikationer til din rejseplan.

• Afrika: Rejsende skal være ajour med rutinevaccinationer, såsom stivkrampe. Hepatitis A-vaccine og tyfusvaccine anbefales. CDC anbefaler, at der opdateres polioimmuniseringer. Vaccine mod gulfeber anbefales til rejser til inficerede områder og kan være påkrævet, før adgang til nogle lande er tilladt. Meningokokk meningitis forekommer i store dele af Afrika syd for Sahara. Malaria findes i de fleste lande. Konsulter CDC-webstedet for at afgøre, om dine rejser bringer dig i kontakt med malaria. Langtidsrejsende og sundhedsarbejdere bør overveje hepatitis B-vaccination. Vaccine mod rabies anbefales til langtidsrejsende og mennesker, såsom dyrlæger, der vil håndtere dyr.
• Asien og Mellemøsten: Rejsende skal være ajour med rutinevaccinationer, såsom stivkrampe. Hepatitis A-vaccine og tyfusvaccine anbefales til rejsende til udviklingslande og landdistrikter. CDC anbefaler, at der opdateres poliovaccinationer. Meningokokkvaccinen anbefales til pilgrimme til Saudi-Arabien. Bevis for immunitet kan være påkrævet under pilgrimsrejser i Hajj og Umrah, før indrejse til Saudi-Arabien er tilladt. Der er risiko for malaria i udvalgte områder. Langtidsrejsende og sundhedsarbejdere bør overveje hepatitis B-vaccination. Rabiesvaccinen anbefales til langtidsrejsende og mennesker, såsom dyrlæger, der vil håndtere dyr. Den japanske encephalitis-vaccine anbefales til rejsende, der vil have langvarig eksponering for landdistrikter i inficerede zoner. Gul feber forekommer ikke i Asien, men rejsende, der for nylig har besøgt Sydamerika eller Afrika, kan blive pålagt at vise bevis for immunitet.
• Østeuropa og det tidligere Sovjetunionen: Rejsende skal være ajour med rutinemæssige vaccinationer såsom stivkrampe. Risikoen for hepatitis A, tyfusfeber og polio øges, når politiske systemer går i stykker og saniteten falder. Malaria findes i begrænsede områder, som de fleste rejsende ikke besøger.
• Oceanien: Rejser til Australien og New Zealand kræver ikke særlige vaccinationer eller medicin. Andre lande kan have tropiske sygdomme. Malaria forekommer i Papua Ny Guinea og nogle omkringliggende øer. Mennesker, der måske rejser under usanitære forhold, dem, der planlægger at spise på lokale restauranter, og dem, der rejser til udviklingslande, bør overveje hepatitis A-vaccination og tyfusvaccination. Langtidsrejsende og sundhedsarbejdere bør overveje hepatitis B-vaccination. Vaccine mod rabies anbefales til langtidsrejsende og mennesker, såsom dyrlæger, der vil håndtere dyr.
• Sydamerika og Mellemamerika: Rejsende skal være ajour med rutinevaccinationer, såsom stivkrampe. Hepatitis A-vaccine og tyfusvaccine bør overvejes for de fleste rejsende. Vaccinen mod gul feber anbefales til rejsende til udvalgte områder og kan være påkrævet, før adgang til nogle lande er tilladt. I nogle lande er der risiko for malaria. Langtidsrejsende og sundhedsarbejdere bør overveje hepatitis B-vaccination. Rabiesvaccinen anbefales til langtidsrejsende og mennesker, såsom dyrlæger, der vil håndtere dyr.

Ressourcer til yderligere information

• International Society of Travel Medicine
• American Society of Tropical Medicine and Hygiene - til en liste over klinikker i dit område
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), National Center for Infectious Diseases, Travellers Health
• Verdenssundhedsorganisationen, International rejse og sundhed
• Rejse sundhed online