Hvad er hypercalcæmi? symptomer, årsager, behandling og protokol

Hvad er hypercalcæmi?

Et af mineraler, der er vigtige i reguleringen og processerne af mange kropsfunktioner, herunder knogledannelse, hormonfrigivelse, muskelkontraktion og nerve- og hjernefunktion er calcium. Hvis niveauerne af calcium i kroppen er forhøjet over det, der betragtes som normalt, kaldes dette hypercalcæmi.

Kalkniveauer i kroppen reguleres tæt. Reguleringen af ​​calcium styres primært af vitamin D, calcitonin og parathyreoideahormon (PTH).

• Calcitonin produceres i specialiserede celler i skjoldbruskkirtlen.
• D-vitamin opnås gennem en proces, der begynder med soleksponering for huden. Processen fortsætter derefter i leveren og nyrerne. D-vitamin kan også findes i fødevarer, såsom æg og mejeriprodukter.
• Parathyroidea hormon er et hormon produceret af parathyroidea kirtler, som er fire små kirtler omgivet af skjoldbruskkirtlen og findes i den forreste del af nedre hals.

Sammen regulerer parathyreoideahormonet, calcitonin og D-vitamin kalkniveauer i blodbanen via nyrerne og tarmkanalen.

Billede af skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea

Hvad forårsager hyperkalscæmi?

Den mest almindelige årsag til høje calciumniveauer (hypercalcæmi) er en overproduktion af parathyreoideahormon eller hyperparathyreoidisme. Hyperparathyreoidisme har en tendens til at være mere almindelig hos kvinder. Hyperparathyreoidisme kan være resultatet af, at alle fire parathyreoidea-kirtler producerer en overdreven mængde parathyreoidea-hyperplasi (PTH), eller resultatet af, at kun en kirtel specifikt producerer en overdreven mængde PTH (normalt resultatet af et parathyreoideadenom eller godartet tumor).

Andre medicinske tilstande kan være forbundet med høje calciumniveauer (ikke-parathyroid hypercalcæmi). Nogle af disse forhold er ikke alvorlige; de kan dog variere i sværhedsgrad og kronik. For eksempel er hypokalsciurisk hypercalcæmi en arvelig tilstand, hvor individer ikke udskiller normale mængder calcium, således at calciumniveauer normalt er lidt forhøjede. Patienter med hypocalciuric hypercalcemia har ringe eller ingen symptomer, så det opdages generelt tilfældigt gennem rutinemæssige blodprøver. Andre årsager til hypercalcæmi kan være livstruende. Kræft er ofte forbundet med forhøjede calciumniveauer og kaldes "hypercalcæmi af malignitet." 20 til 40 procent af patienter med kræft vil udvikle hypercalcæmi på et tidspunkt i deres sygdom.

Andre tilstande forbundet med hypercalcæmi inkluderer:

• kræft, især multiple myelomer, brystkræft og lungekræft;
• for høje niveauer af D-vitamin fra vitaminer, overdreven diætkalk eller fra sygdomme, der kan resultere i overskydende D-vitaminproduktion;
• immobilisering over en lang periode;
• arvelige metaboliske eller nyrebetingelser;
• nyresvigt;
• overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme) eller overdreven indtagelse af skjoldbruskkirtelhormon; og
• anvendelse af visse medicin såsom thiaziddiuretika.

Hvad er symptomerne på hypercalcæmi?

Tegn og symptomer på hypercalcæmi hos de fleste patienter er minimale; når niveauet af calcium øges, vil symptomerne imidlertid være mere udtalt. Akutte (hurtige) stigninger i calciumniveauer vil forårsage mere alvorlige symptomer. For eksempel kan dramatisk forhøjet calcium forekomme unormale elektriske impulser i hjertet og arytmier (unormale hjerterytmer). Der er faktisk et specifikt mønster på et elektrokardiogram (EKG) forbundet med høje niveauer af calcium.

På grund af de kliniske fund blev set ved hypercalcæmi, beskrives symptomerne ofte som "stønn, sten, stønn og knogler."

Nogle af symptomerne på hypercalcæmi inkluderer følgende:

Stomning (gastrointestinale tilstande)

• mavesmerter
• forstoppelse
• nedsat appetit
• kvalme
• mavesår
• opkastning

Stones (nyrerelaterede tilstande)

• flanke smerter
• hyppig vandladning
• nyresten

Stygninger (psykologiske tilstande)

• forvirring
• demens
• depression
• hukommelsestab

Knogler (knoglesmerter og knoglerelaterede tilstande)

• knoglesmerter
• krumning af rygsøjlen og tab af højde
• frakturer

Ekstreme forhøjelser af calciumniveauer kan forårsage koma.

Hvornår skal jeg ringe til lægen om hyperkalscæmi?

Enhver familiehistorie med hypercalcæmi skal bringes til din læge opmærksomhed. Hvis der er en underliggende tilstand, der forårsager høje calciumniveauer (som dem, der er nævnt ovenfor), skal calciumniveauer kontrolleres, især hvis der opstår symptomer.

Hvis nogen af ​​ovenstående tegn eller symptomer forekommer, men uden en kendt årsag, skal muligheden for hypercalcæmi drøftes med din læge.

Hvad er undersøgelser og test for hypercalcæmi?

• En simpel blodprøve giver de diagnostiske oplysninger, der er nødvendige for hypercalcæmi.
• Det er ofte vanskeligere og kompliceret at diagnosticere årsagerne til hypercalcæmi.
• Der kræves en detaljeret historie og fysisk undersøgelse ud over andre test, såsom yderligere blodprøver (typisk for at kontrollere PTH- og vitamin D-niveauer), urinevaluering (urinalyse), røntgenstråler og andre billeddannelsesprocedurer.

Hvad er hjemmemedicin mod hypercalcæmi?

Hvis en patient er sengeliggende derhjemme, kan det at skifte position ofte og fysioterapi være en hjælp til at forhindre calciumstigning sekundært med immobilitet.

Hvad er den medicinske behandling af hypercalcæmi?

Behandling af hypercalcæmi afhænger af to hovedfaktorer.

1. Er niveauet af calcium forhøjet nok til at være farligt, eller forårsager det symptomer?
2. Hvad er den underliggende årsag til hypercalcæmi, og har den brug for behandling?

Hvis hypercalcæmi hos en patient forårsager alvorlige symptomer, eller hvis værdierne er kritisk forhøjede, kan sænkning af blodkalsiumniveauer kræve hospitalisering og brug af hydrering, steroider eller endda dialyse. Intravenøs medicin kan bruges til at sænke patientens calciumniveauer.

Behandling med medicin kan administreres til patienten uden for patienten, hvis hypercalcemia-tilstanden er beskeden.

Hvad er medicin mod hypercalcæmi?

Som nævnt tidligere afhænger medicinbehandling af den underliggende årsag og sværhedsgraden af ​​tilstanden. Hvis årsagen er kendt, er medicin og behandling rettet mod den underliggende årsag. Orale og intravenøse medicin kan bruges til behandling af hypercalcæmi; nogle kan dog kræve et hospital eller en overvåget indstilling.

Er der kirurgi for hypercalcæmi?

Hvis den underliggende årsag er hyperparathyreoidisme (især fra et adenom), er der visse kriterier, der gennemgås for at diskutere, om kirurgi skal overvejes. Disse kriterier inkluderer det absolutte calciumniveau, en historie med nyresten eller andre calciumrelaterede komplikationer og mængden af ​​calcium målt i en døgnåben urinsamling. Baseret på disse fund kan kirurgisk fjernelse af adenom overvejes.

Hvad er opfølgningen på hypercalcæmi?

Opfølgning med patientens behandlende læge er nødvendig for både den underliggende tilstand og hypercalcæmi.

Hvordan kan jeg forhindre hyperkalscæmi?

Hypercalcæmi kan ikke forhindres, men tidlig påvisning af tilstanden muliggør normalisering af calciumniveauer og fører til en tidlig medicinsk evaluering for at bestemme årsagen. Hvis der er en kendt familiehistorie med hypercalcæmi eller hyperparathyreoidisme, skal patienten fortælle den behandlende læge. Tilsammen kan patienten og den praktiserende læge bestemme, om screening er berettiget.

Hvad er forventningen til hypercalcæmi?

Resultaterne af behandling af hypercalcæmi afhænger af den underliggende årsag til lidelsen. Hvis der ses hypercalcæmi i nærværelse af kræft, er den gennemsnitlige 1-årige overlevelsesrate mindre end 30%. Prognosen er fremragende for mange af de andre årsager til hypercalcæmi, hvis den underliggende årsag er diagnosticeret og behandlet.