Hvad er borderline personlighedsforstyrrelse? symptomer, årsager, behandling og medicin

Fakta om Borderline Personality Disorder (BPD)

• Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er en mental sygdom, der er præget af et kronisk mønster af ustabile forhold, dårligt selvbillede og humørsvingninger.
• Det er også kendetegnet ved alvorlig impulsivitet. Som med andre personlighedsforstyrrelser begynder BPD normalt i den tidlige voksen alder. I lighed med udbredelsen af ​​skizofreni i befolkningen menes BPD at påvirke ca. 1% af befolkningen og 15% af patienterne på psykiatriske hospitaler. I modsætning til hvor ofte kvinder søger behandling for skizofreni, har kvinder en tendens til at søge behandling for BPD i en meget højere sats end mænd, så estimaterne for, hvor mange mænd, der lider af denne lidelse, kan være lavere end det faktiske antal.
• Personer med BPD kæmper med mange vanskeligheder. For eksempel er kvinder med forstyrrelsen i risiko for at føle sig mindre tilfredse med og oftere tvunget til seksuelle forhold.
• En ud af 10 personer med BPD begår selvmord og engagerer sig ofte i selvskadende opførsel som at skære sig selv eller overdosere medicin. Mennesker med denne lidelse, der forsøger selvmord, er mere tilbøjelige til at have en historie med seksuelt misbrug sammenlignet med befolkningen generelt.
• Voksne med BPD kan også have andre personlighedsforstyrrelser som
  • histrionisk personlighedsforstyrrelse
  • narsissistisk personlighedsforstyrrelse og
  • antisocial personlighedsforstyrrelse.
• Ud over disse mentale helbredsproblemer synes børn med BPD specifikt at være i risiko for at have flere andre personlighedsforstyrrelser, herunder passiv aggressiv personlighedsforstyrrelse og skizotypisk personlighedsforstyrrelse.
• Selvom BPD af nogle har antaget at være en variation af bipolar lidelse, antyder forskning, at hver af disse lidelser faktisk er forskellige. I modsætning til bipolar lidelse, der klassisk er karakteriseret ved følelser, der skifter mellem ophøjelse og depression, har BPD en tendens til at være forbundet med markante ændringer i humør mellem angst og vrede eller angst og depression.
• Der er mange ligheder mellem BPD og en posttraumatisk stresslidelse (PTSD), hvilket fører til en tro på, at BPD muligvis er en reel form for PTSD.

Hvad er årsagen til grænsepersonlighedsforstyrrelse?

Som de fleste andre psykiske lidelser har BPD ingen specifik årsag, men har en tendens til at have en række biologiske, psykologiske og sociale medvirkende faktorer. Biologiske risikofaktorer for BPD inkluderer en familiehistorie med denne diagnose, stofmisbrug, antisocial personlighedsforstyrrelse, impulsivitet eller stemningsinstabilitet. Mange konsekvenser af at være offer for misbrug af børn kan være træk ved BPD. Specielt kan barnemishandling resultere i, at den lidende har svært ved at regulere deres egne følelser, en tendens til at skade sig selv og problemer med at danne sunde bånd med andre. Andre symptomer, som ofre for overgreb mod børn og personer med BPD har til fælles, kan omfatte problemer med at forstå deres tanker og følelser og andres, at have et ustabilt selvbillede, problemer med at udtrykke både positive og negative følelser og at have problemer med at forstå og håndtere deres følelser om sig selv og andre, også kaldet opdeling.

Selvom en historie med at være offer for overgreb mod børn (for eksempel fysisk, seksuel eller følelsesmæssig) er en psykologisk risikofaktor for BPD, er det også en medvirkende årsag til en række andre følelsesmæssige problemer. Socialt set antages det at være en del af det, der betragtes som en moderne eller hurtigt skiftende kultur, også at være forbundet med udviklingen af ​​BPD.

Hvad er symptomerne og tegnene på Borderline Personality Disorder?

Symptomer på BPD er skitseret i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision ( DSM ) og inkluderer

• desperate forsøg på at forhindre reel eller forestillet opgivelse;
• ustabile og intense forhold til andre, der veksler mellem at se den anden person som fejlfri og som værdiløs;
• meget ustabilt selvbillede;
• potentielt selvskadende impulsiv opførsel, som stofmisbrug eller hensynsløs kørsel;
• gentagne selvmordstanker eller adfærd eller selvmutilering (for eksempel at skære eller brænde sig selv);
• ustabile følelsesmæssige tilstande, som normalt varer et par timer til et par dage;
• vedvarende følelser af tomhed;
• uhensigtsmæssigt intens vrede eller problemer med at kontrollere vrede;
• kortvarige episoder med paranoia (ekstrem mistænksomhed) eller dissociation (frakobling fra følelsen af ​​selv og virkelighed), der er forårsaget af stress.

Af ovennævnte symptomer er stemningsinstabilitet og impulsivitet (tendensen til at handle uden at tænke) en tendens til at være den mest specifikke for BPD. Disse to symptomer menes at være drivkraften bag de ustabile forhold og kroniske selvmordstanker, der er kendetegnende for denne lidelse. Hos mænd har BPD en tendens til at inkludere mere eksplosiv vrede og forekommer sammen med stofmisbrug og antisocial personlighedsforstyrrelse, mens hos kvinder forekommer denne lidelse oftere sammen med spiseforstyrrelser samt humør- og angstlidelser. Mennesker, der lider af en række af de ovennævnte symptomer, men ikke nok til at kvalificere sig til at have BPD, beskrives som at have grænsepersonlighedstræk.

Hvornår skal jeg ringe til lægen om Borderline Personality Disorder?

• Som med alle andre problemer med mental sundhed, er tiden til at søge medicinsk behandling af BPD, når symptomerne meningsfuldt forstyrrer den lidendes liv.
• Personer med BPD kommer ofte i pleje, når de oplever negative ændringer i deres liv, som skilsmisse eller et andet forholdstab eller tab af job.
• Andre symptomer, der viser behovet for behandling inkluderer, men er ikke begrænset til, spiseforstyrrelser, søvnproblemer, betydelig depression, vrede, angst eller humørsvingninger, selvskadende opførsel som skæring og tanker om at dø eller dræbe sig selv.

Hvordan diagnosticeres Borderline Personality Disorder?

• Der er ingen specifik definitiv test, ligesom en blodprøve, der nøjagtigt kan vurdere, at en person har en grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse. Derfor gennemfører praktikere en mentalundersøgelsesinterview, der ser efter tilstedeværelsen af ​​de tidligere beskrevne symptomer.
• Den professionelle stiller normalt også spørgsmål for at udforske (skærm), om der er andre følelsesmæssige problemer som klinisk depression, angst, alkoholmisbrug, afhængighed og / eller andre afhængighed.
• Mental sundhedspersoner vil også sandsynligvis undersøge, om individet er en sikkerhedsrisiko ved at have homicidale tanker, selvmordstanker eller andre tanker om selvskading.
• Visse medicinske tilstande kan have indflydelse på, hvordan BPD manifesterer (gaver), den mentale sundhedsundersøger vil sandsynligvis henvise personen til en komplet fysisk undersøgelse og eventuelle tests, de måtte have brug for for bedre at forstå deres medicinske situation.

Hvad er behandlingen af ​​grænsepersonlighedsforstyrrelse?

Selvom psykiatrisk hospitalisering ofte kan bruges til at tackle selvmordskriser og andre sikkerhedskriser hos personer med BPD, er det uklart, hvor gavnlig denne intervention er. I modsætning hertil har delvis indlæggelse vist noget løfte som en indgriben for personer med BPD, som ikke er i umiddelbar fare for dødelig skade på sig selv eller andre. Delvis indlæggelse indebærer, at den syge modtager intensiv mental sundhedsbehandling i flere timer om dagen og derefter vender hjem hver eftermiddag eller aften. Terapeutiske samfund er leveordninger, der giver et sikkert, plejende og struktureret miljø for personer med BPD, som de måske ikke har modtaget som barn. Disse samfund kan spille en vigtig rolle i plejen af ​​disse personer.

De fleste praktikere vil bruge en form for psykoterapi til behandling af BPD. Dialektisk adfærdsterapi (DBT) adresserer problemer, som individer med en grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse ofte har med andre at gøre og styre deres opførsel og følelser. Psykoanalytisk psykoterapi involverer den mentale sundhedsperson, der hjælper personen med BPD med at udforske dybe følelser og måder, de håndterer disse følelser (forsvar) på måder, der ikke er konstruktive. Interpersonel psykoterapi fokuserer på at hjælpe mennesker med BPD til at forholde sig til andre på sundere og mere passende måder.

Psykoterapi forbliver bærebjelken i behandlingen af ​​BPD. Mange praktikere bruger teknikker til at hjælpe BPD-syge bedre med at regulere deres følelser og interagere med andre. I betragtning af begrænsningerne i den sundhedsforsikringsfinansierede behandling er udbydere af mental sundhed ofte begrænset til at støtte patienter i deres daglige følelsesmæssige og interpersonelle kampe snarere end direkte at behandle deres symptomer.

Hvad er medicinen mod grænsepersonlighedsforstyrrelse?

• Mens medicin kan være nyttigt til at reducere nogle af de specifikke humørsymptomer på BPD, helbreder de på ingen måde forstyrrelsen.
• I betragtning af det høje antal humørproblemer, der kendetegner denne sygdom, sørger praktikere for at forsøge at minimere antallet og doserne af medicin for at undgå at udsætte personen med BPD for adskillige bivirkninger.
• Brug af flere medicin på samme tid, også kaldet polyfarmak, kan også sætte personen i fare for at forsøge at bruge deres levering af medicin til at begå selvmord.

På trods af disse risici kan omhyggelig brug af medicin hjælpe med at opnå en vis symptomlindring hos visse mennesker med BPD. Eksempler på antidepressiva inkluderer medikamenter, der påvirker aktiviteten af ​​det kemiske serotonin i hjernen (serotonergiske medikamenter) såsom fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa) og escitalopram (Lexapro). De bruges ofte på grund af kombinationerne af høj effektivitet og relativt lav forekomst af alvorlige bivirkninger. Andre antidepressiva, som praktiserende læger ofte bruger til at tackle humørsymptomer hos personer med BPD, inkluderer antidepressiva, der påvirker aktiviteten af ​​serotonin såvel som epinephrin og norepinephrin, som venlafaxin (Effexor) og duloxetin (Cymbalta), såvel som dem, der påvirker aktiviteten af ​​dopamin. i hjernen som bupropion (Wellbutrin). Ældre antidepressiva som tricykliske midler anvendes ikke så ofte, som de plejede at skyldes vanskeligheder med mulige bivirkninger og muligheden for overdosering.

Er der hjemmemedisiner til grænsepersonlighedsforstyrrelse?

• Personer, der lider af BPD, kan tage skridt til at hjælpe deres egne fremskridt inden for mental sundhedsbehandling.
• Omarrangering af deres tidsplan, så de er i stand til at deltage i psykoterapisessioner regelmæssigt over en lang periode, er nøglen til at gøre fremskridt rettidigt.
• Fremme af deres egen sunde livsstil kan også omfatte minimering af enhver adgang, de har til våben eller andre farlige husholdningsartikler, så de kan være mindre tilbøjelige til at handle på selvskadende, selvmords- eller drabsmæssige trang, når de opstår.
• Det kan omfatte overdragelse af medicinforsyninger til en betroet voksen i husstanden for at mindske muligheden for overdosering.
• Daglige skridt, som mennesker med BPD kan tage for yderligere at fremme sund livsstil inkluderer at undgå tilstande med fysisk udtømning. Opretholdelse af god ernæring, regelmæssig træning og tilstrækkelig søvn samt læring og anvendelse af stresshåndteringsteknikker er eksempler på sådanne trin.

Hvordan kan jeg forhindre grænsepersonlighedsforstyrrelse?

• Da udviklingen af ​​BPD i høj grad er forbundet med en historie med misbrug af børn, overvejes ofte forebyggelse og tidlig passende behandling af misbrug til forebyggelse af denne lidelse.
• Forebyggelse af overgreb mod børn har samfundsmæssige, forældre og børn. Eksempler på samfundsmæssige risikofaktorer inkluderer høje kriminalitetsniveauer og arbejdsløshed med lave niveauer af sociale tjenester. Forælder-relaterede risikofaktorer for misbrug og derfor af BPD inkluderer mangel på social støtte og forældreevner og tilstedeværelsen af ​​vold i hjemmet.
• Hos børn inkluderer risikofaktorer for tidlig fødsel, lav fødselsvægt eller børns handicap.

Hvad er prognosen for grænsepersonlighedsforstyrrelse?

• Selvom individer med BPD har en en ud af 10-chancen for at fuldføre selvmord, og voksne med denne lidelse er i risiko for at have svært ved at fungere i mange aspekter af deres liv, har mange en tendens til at genvinde meget af deres funktion ved 40-årsalderen.
• Derfor kan BPD-syge, der er i stand til at arbejde med de fagfolk, der plejer dem, være optimistiske med hensyn til prognosen for deres bedring over tid.