Hiv testtyper, metoder og nøjagtighed

Hvad er HIV-testning?

Human immundefektvirus (HIV) er den virus, der forårsager erhvervet immunmangelsyndrom (AIDS). HIV ødelægger kroppens immunsystem og fører til sidst til aids. Mennesker med AIDS udvikler mange sygdomme og "opportunistiske" infektioner (såsom lungebetændelse, tuberkulose, kræft og hudinfektioner), som i sidste ende kan føre til død. Forebyggelse er kritisk. Der er ingen kur mod HIV / AIDS, men i øjeblikket findes der effektive behandlinger, der drastisk kan bremse sygdomsprocessen og forhindre sygdom og HIV-transmission. Hvis du er blevet udsat for HIV-virus på forskellige måder, kan du meget let testes for at afgøre, om du er blevet inficeret med virussen eller ej.

• Hvordan HIV overføres
  • HIV-viruset kan overføres ved ubeskyttet seksuel kontakt (vaginal, anal eller oral sex), dele nåle, ved transfuserede blodprodukter, fra mor til nyfødt og ved erhvervsmæssig eksponering af nålestikker.
    • Større risiko for HIV-transmission er forbundet med analt samleje af penis og deling af nåle til injektion af medikamenter.
    • Større risiko for HIV-transmission er forbundet med et større antal seksuelle partnere.

Kort efter, at HIV-virussen kommer ind i kroppen, begynder den at replikere med en hastighed på 10 milliarder nye virale partikler om dagen. Faktisk er det i dette tidlige udbrud af viral replikation, inden for den første måned, hvor HIV-infektionen er smittet, når mange patienter er asymptomatiske (ikke viser symptomer), at virussen har mange antallet af og mere sandsynligt vil blive spredt fra en person til en anden .

• Globalt forekommer de fleste nye HIV-infektioner i udviklingslande, såsom i Afrika og Asien, hvor langt de fleste tilfælde overføres ved seksuelle forhold mellem mænd og kvinder (heteroseksuelt samleje).
• I USA vides det, at de fleste tilfælde er blevet overført af homoseksuelle og biseksuelle mænd. Blandt homoseksuelle ser det ud til, at den modtagelige partner under analt samleje har den største risiko for at blive smittet.
• De fleste kvinder erhverver hiv gennem heteroseksuel kontakt.
  • I USA er forekomsten af ​​HIV cirka tre gange større hos mænd end hos kvinder.
  • Blandt heteroseksuelle er overførsel mellem mænd og kvinder meget mere sandsynlig end transmission mellem kvinder og mænd.
  • Forekomsten af ​​HIV-transmission er lavere hos omskårne mænd.
  • Tilstedeværelsen af ​​andre seksuelt overførte sygdomme, såsom herpes og syfilis, kan lette overførslen af ​​HIV.
  • Forekomsten af ​​HIV-transmission er syv gange højere hos afroamerikanere sammenlignet med kaukasiere.

Hvorfor udføres HIV-test?

• Hovedårsagen til at udføre en HIV-test er at finde ud af, om nogen er inficeret med HIV-virussen, så de kan drage fordel af behandlingen. De fleste mennesker med HIV har ingen symptomer eller tegn.
• I USA anbefales HIV-test til alle mennesker i alderen 13-64 år i alle sundhedsindstillinger uanset risikofaktorer.
• HIV-test udføres ofte som en del af rutinetestning til generel medicinsk behandling.
• I mange medicinske omgivelser tilbydes HIV-test på en fravalgsbasis. Det vil sige, at HIV-testen udføres, medmindre en person specifikt anmoder om, at den ikke udføres. Folk bliver altid informeret om, at HIV-test er planlagt, og samtykke til at blive testet kan være en del af det generelle samtykke til at modtage medicinsk behandling.
• Når en person identificeres som HIV-positiv, kan de behandles med medicin. Disse medikamenter forlænger livene meget og forbedrer sundheden såvel som forhindrer, at HIV overføres til andre.
• HIV-test udføres under graviditet for at identificere HIV-positive gravide kvinder. Behandling af HIV under graviditet mindsker dramatisk chancerne for, at babyen får en HIV.
• Babyer født af kvinder, der er HIV-positive, testes for at være sikre på, at de ikke er blevet HIV-inficerede.
• Doneret blod, blodprodukter og mennesker, der donerer organer, testes for HIV for at være sikre på, at virussen ikke spredes af blod og organdonationer.
• HIV-testen tester ikke for AIDS. Når en person er fundet at være HIV-positiv, er det nødvendigt med yderligere test for at afgøre, om infektionen har forårsaget alvorlig skade på deres immunsystem, der er kendt som AIDS.

Gratis HIV-test og fordele

Retningslinjer fra de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) anbefaler HIV-test i alle patienter 13 år og ældre uanset risikofaktorer.

Levealderen for en person, der er inficeret med HIV, der gennemgår behandling med antiretroviral medicin, er steget meget i løbet af de sidste 10 år.

Levealder varierer meget med underpopulationer. Givet tidlig behandling med meget aktiv antiretroviral terapi (HAART) og en eftergivende patient, er forventet levealder i 2017 den samme for dem uden HIV-infektion.

• Der er mange grunde til at få udført en HIV-test:
  • At vide om HIV, så du ikke overfører virussen til andre, herunder seksuelle partnere og fremtidige børn og tidlig behandling reducerer risikoen for transmission meget.
  • Ved at reducere den "virale belastning" eller antallet af vira, der cirkulerer i blodet, har medicinsk behandling af HIV-positive mødre med antiretroviral medicin under graviditet vist sig at reducere chancerne for overførsel af HIV fra mor til barn med en faktor 10.
  • At drage fordel af tidlig behandling og overvågning
  • Nu begynder antiretroviral behandling tidligere, da der er udviklet nyere medicin, der har færre bivirkninger og tolereres bedre end tidligere, hvilket svarer til en længere levetid.
  • Tidlig behandling kan bremse væksten af ​​HIV og forhindre eller vende AIDS.
  • Anonym HIV-test er tilgængelig i de fleste stater. Ofte finansieres testene af den offentlige sundhedsafdeling og udføres uden omkostninger. Anonym test betyder, at absolut ingen undtagen dig har adgang til dine testresultater, fordi dit navn aldrig registreres på teststedet.
    • Du får et bogstav og en nummerkode, der matches med testresultaterne.
    • De fleste anonyme testwebsteder giver førestrådgivning og risikovurdering.
    • Du skal vende tilbage personligt for at få dine resultater.
    • Anonyme teststeder giver aldrig skriftlige resultater og frarådes at gøre det, fordi der ikke er nogen måde at kontakte en person, der tester positivt og sikre sig, at de er knyttet til HIV-pleje.
    • Anonym HIV-antistofprøvning er muligvis ikke en mulighed under flere omstændigheder.
      • Aktivt militært personale og alle mænd og kvinder, der søger at blive medlem af de væbnede tjenester, er forpligtet til at deltage i to-årlige HIV-test. Når man tester positivt for HIV, diskvalificeres en ansøger fra at blive medlem af tjenesten.
      • Nogle anonyme teststeder vil ikke udføre en antistofprøve på børn under 12 år. Børn under 12 år skal testes gennem en privat læge eller klinik, hvor resultaterne er fortrolige - ikke anonyme.
  • Hvis du giver dit navn på et HIV-teststed, betragtes testen som fortrolig og ikke anonym. Fortrolig antistofprøvning betyder, at både du og lægen kender dine resultater, som kan registreres som en skriftlig rapport i din medicinske fil. Som en permanent registrering i din medicinske fil kan oplysningerne være tilgængelige for forsikringsselskaber og offentlige agenturer.
  • Ved fortrolig test kan den lokale eller statslige sundhedsafdeling blive underrettet og således prøve at kontakte dig for at være sikker på, at du modtog testresultaterne, forstod dem og blev henvist til HIV-pleje.
  • Næsten hver stat har vedtaget love, der handler direkte med HIV eller AIDS. Da love kan variere mellem stater, er det forsigtigt at blive informeret, inden du accepterer en HIV-test. Ring til din stat eller din lokale sundhedsafdeling for at finde ud af, hvad lovene er i din stat.

Hvordan udføres HIV-test? Hvor lang tid tager det at få resultater ? Hvad er de forskellige typer af HIV-test?

HIV-test udføres på blod trukket fra armen eller en fingerprik eller på oral væske (spyt).

HIV-test kan opdeles i to grupper, hurtige tests og standardtest. Resultater for de hurtige test rapporteres typisk om 20 minutter eller mindre på teststedet, mens du venter. Standardtest sendes til laboratoriet, og resultaterne tager typisk 24 til 48 timer. Hvis du tester positivt med en hurtig test, trækkes der normalt mere blod og sendes til laboratoriet for en bekræftende test for at være sikker på, at det hurtige testresultat ikke var falskt positivt.

Der er i øjeblikket test for tre markører for HIV-infektion:

NAAT (nukleinsyre-amplifikationstest) ser efter HIV-virus RNA eller DNA. Dette er den første test, der bliver positiv efter HIV-infektion og kan vise infektion så tidligt som 10 dage efter infektion og så sent som 30 dage. Det har imidlertid en højere grad af falske positive resultater og er typisk forbeholdt tilfælde, hvor der er mistanke om tidlig infektion.

HIV-antigenforsøg kigger efter faktiske proteiner produceret af HIV-virussen. Dette er den næste test, der bliver positiv efter HIV-infektion, og testen bliver normalt positiv allerede 18 dage efter infektion og op til fire uger.

HIV-antistofprøver ser efter antistofferne produceret af den inficerede person som respons på HIV-infektion. De ældre, traditionelle HIV-test og de orale HIV-test tester begge for HIV-antistof. Da disse antistoffer produceres som respons på HIV-infektion, kan det tage overalt fra fire uger til tre måneder at blive vist efter HIV-infektion.

De fleste moderne HIV-tests kaldes fjerde generationstest og ser efter både HIV-antigen og antistof i forskellige kombinationer. Fjerde generationstests kan enten være hurtige (udført på 20 minutter, mens du venter) eller standard (sendt til laboratoriet for rapportering om en til to dage). Selvom de ofte kan opdage infektion tidligere, kan det tage op til fire uger efter HIV-infektion, før testen bliver positiv. Denne periode på fire uger kaldes vinduesperioden. Hvis du udsættes for HIV og har en negativ HIV-test i vinduesperioden, bliver du nødt til at tage en anden test, efter at vinduesperioden er gået for at være sikker på, at du er HIV-negativ. Hvis fjerde generationstest er positiv, sendes den normalt til en bekræftelsestest, der kan være en antistofprøve eller NAAT.

Den orale HIV-test og de fleste af hjemmets HIV-test er antistofprøver. Det kan tage fra fire uger op til tre måneder efter infektion for kroppen at producere nok antistoffer mod HIV til at blive opdaget ved disse test. Denne periode på tre måneder kaldes vinduesperioden. Hvis du udsættes for HIV og har en negativ HIV-antistofprøve i vinduesperioden, bliver du nødt til at blive testet igen efter tre måneder for at være sikker på, at du er HIV-negativ.

I øjeblikket er der ingen FDA-godkendt vaccine effektiv mod HIV.

Du kan også teste dig anonymt for HIV derhjemme. I øjeblikket er der to FDA-godkendte hjemmetests: "Home Access HIV-1 Test System" og OraQuick In-Home HIV Test. Testsættene findes i de fleste apoteker til en pris af $ 35- $ 70.

• Proceduren for hjemmeadgangstest involverer at stikke din finger, placere dråber blod på et specielt behandlet kort og derefter sende kortet ind til test på et licenseret laboratorium. Mennesker, der bruger denne test, får et identifikationsnummer, der skal bruges, når de ringer til testresultaterne i tre arbejdsdage.
• OraQuick-testen indebærer, at man trækker tandkødet i spyt, og man kan få resultaterne på 20 minutter.
• Begge disse hjemmetests bruger traditionelle ELISA-metoder til at detektere antistoffer og er pålidelige, men opfølgningsbekræftelsestest på et testcenter anbefales, hvis det er positivt.
• Vinduesperioden for disse test er op til tre måneder, så hvis du er udsat for HIV og tester negativ, bliver du nødt til at prøve igen om tre måneder.

HIV / AIDS Myter og fakta

Hvorfor er HIV-testende rådgivning så vigtig?

Rådgivning er en væsentlig del af HIV-antistofprøvning og bør altid udføres før og efter test uanset HIV-status. Rådgivning er obligatorisk på de fleste anonyme teststeder.

• Rådgivning forud for testen vil hjælpe dig med at forstå resultaterne af din test, lære at beskytte dig selv mod virussen og få viden om, hvordan du kan forhindre spredning af HIV, hvis du skulle blive inficeret. Rådgiveren vil forklare følgende:
  • Testen og hvordan udføres
  • AIDS og måder, hvorpå HIV-infektion spredes
  • Måder at forhindre spredning af HIV
  • Testresultaternes fortrolighed eller anonymitet
  • Betydningen af ​​mulige testresultater
  • Hvem du måske fortæller om dit resultat
  • Vigtigheden af ​​at fortælle din (e) partner (er) om seksuel og stofbrug, hvis resultatet indikerer HIV-infektion
• Rådgivning efter test er lige så vigtig. Et negativt testresultat kan stadig gå glip af en meget ny HIV-infektion og betyder ikke, at du er immun mod HIV. Adfærd, der kan overføre HIV, inkluderer at have ubeskyttet samleje med en inficeret person eller dele nåle eller sprøjter med en inficeret person. Din post-test rådgiver vil diskutere denne opførsel med dig og konsekvenserne af vinduesperioden.
  • Hvis du tester positivt for HIV-antistoffer, hjælper rådgiveren med at henvise dig til en læge, der er specialiseret i behandling og overvågning af HIV.
  • Hvis du ikke har en sundhedsforsikring, eller hvis du er afhængig af offentlige kilder, kan du have brug for særlig hjælp til at få behandling, og en rådgiver kan hjælpe dig med at finde disse ressourcer.
  • En rådgiver kan også hjælpe med anmeldelse af partnere og henvise dig til en supportgruppe for mennesker med HIV som et middel til at tackle sygdommen.

CDC anbefaler HIV-test for alle gravide kvinder

De amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) anbefaler, at alle gravide kvinder og nyfødte af kvinder, hvis HIV-status i ukendt testes.

• Uden medicinsk behandling har en mor, der er inficeret med HIV, cirka 25% chance for at få en baby født med HIV.
• Det har vist sig, at medicinsk behandling med antiretroviral medicin under graviditet og fødsel dramatisk reducerer risikoen for overførsel af HIV.
• For mere information om HIV / AIDS og HIV-test, kontakt Centers for National Disease Control AIDS Hotline på 800-342-AIDS (800-342-2437).

For mere information om gratis HIV-test

Centers for Disease Control and Prevention, National HIV Testing Resources
AIDS.org, omfattende guide til HIV-test