Hormonelle metoder til prævention: bivirkninger og effektivitet

Definition og fakta om hormonelle metoder til prævention

• "Pillen" blev introduceret i USA i 1962 og signaliserede begyndelsen på en ny æra for kvinder, da de nu for første gang var i stand til pålideligt at kontrollere deres frugtbarhed.
• I henhold til Centers for Disease Control and Prevention, repræsenterer pillen den førende fødselsbekæmpelsesmetode, der anvendes af amerikanske kvinder yngre end 30 år. Længerevirkende implantater, injektioner, ringe og plaster, der anvender hormoner til at forhindre ægløsning eller for at skabe et fjendtligt miljø for sæd er også tilgængelige.
• Der er flere typer af hormonelle fødselskontrolmetoder, for eksempel:
  • P-piller
  • Fødselsbekæmpelse patch
  • Vaginal ring
  • Implantater
  • injektioner
• Bivirkninger af hormonelle metoder til prævention afhænger af metoden, men kan omfatte:
  • Ømhed i brystet
  • Hovedpine
  • Angst
  • Lav libido (seksuel lyst)
  • Gennembrud blødning
  • Blodpropper
  • Hjerteanfald
  • Slag
  • Vægtøgning
  • Acne
  • Humør ændrer sig
  • Depression
• Ingen fødselsbekæmpelsesmetode er 100% effektiv.
• Fødselsbekæmpelse beskytter ikke en person mod at blive udsat for seksuelt overførte sygdomme.
• Den ultimative beslutning om hvilken fødselsbekæmpelsesmetode, der skal bruges, træffes bedst af hver enkelt kvinde i samråd med sin sundhedsperson. Hver metode har risici, fordele, fordele og ulemper.

P-piller

P-piller, også kendt som p-piller, er blevet markedsført i USA siden 1962. I løbet af de sidste 40 år er den type østrogen og progestin (hormoner), der er brugt i pillerne, blevet ændret, og mængderne / styrken af ​​hormoner i disse produkter er blevet reduceret.

P-piller i dag er designet til at forbedre sikkerheden og reducere bivirkninger. Lavere doser af østrogen er forbundet med et fald i bivirkninger, såsom vægtøgning, ømhed i brystet og kvalme.

P-piller udtages via munden og sluges med en væske. Flere typer p-piller er tyggelige. Disse piller indeholder de samme hormoner, progestin og østrogen, der er til stede i almindelige p-piller. Nogle pakker indeholder 21 aktive piller og 7 inaktive piller, der skal tages gennem en menstruationscyklus. Du kan tygge pillerne eller sluge dem hele. Hvis du tygger pillen, skal du drikke otte ounce vand bagefter for at sikre dig, at den fulde dosis absorberes fra din mave. Den tyggelige version har lignende bivirkninger som andre p-piller, såsom en øget risiko for blodpropper, hjerteanfald og slagtilfælde.

Hvad er bivirkningerne af p-piller?

Bivirkninger relateret til anvendelse af fødselsbekæmpelse inkluderer

• kvalme,
• bryst ømhed,
• gennembrud blødning,
• fravær af menstruationsstrøm,
• hovedpine,
• depression,
• angst og
• formindsket seksuel lyst.
• P-piller giver ikke konsekvent beskyttelse mod seksuelt overførte sygdomme (STD'er). At tage piller dagligt og konsekvent (den samme tid hver dag) er vigtigt. Hvis p-piller stoppes, kan det tage flere måneder, før æggestyret menstruationscyklus genoptages. Hvis menstruationsperioder ikke er genoptaget inden for seks måneder efter at have stoppet orale antikonceptionsmidler, skal hun læge kontaktes for evaluering.

Hvad hvis jeg savner at tage en af ​​mine p-piller?

Hvis en kvinde savner 1 eller 2 piller, skal hun tage 1 tablet, så snart hun husker det. Hun tager derefter 1 tablet to gange dagligt, indtil der er gjort rede for hver af de ubesvarede piller. Kvinder, der har gået glip af mere end 2 sammenhængende piller, skal rådes til at bruge en sikkerhedskopieringsmetode med fødselskontrol og færdigbehandle hendes pakke med piller indtil begyndelsen af ​​hendes næste menstruation. Pillerne fungerer primært ved at forhindre ægløsning (frigivelse af et æg fra æggestokken).

Hvilke typer og mærker af p-piller findes i USA?

Over 60 forskellige kombinationer af p-piller er tilgængelige i USA. Mange af kombinationerne af disse piller har 21 hormonelt aktive piller efterfulgt af syv piller, der ikke indeholder hormoner. En kvinde begynder at tage en pille på den første dag i sin periode eller den første søndag efter, at hun har startet. Ved at tage en pille om dagen, kan en kvinde normalt tage piller konsekvent i hele sin cyklus.

Der er forskellige typer p-piller. Tre af disse inkluderer monofasiske, bifasiske og difasiske piller.

Monofasiske piller: Disse har en konstant dosis af både østrogen og progestin i hver af de hormonelt aktive piller.

Fasiske piller (bifasisk og trifasisk): I disse kombinationspiller ændres doseringen af ​​et eller begge hormoner for at efterligne en normal menstruationscyklus.

• Effektivitet af p-piller: Graviditet varierer fra 0, 1% ved perfekt brug til 5% ved typisk brug.
• Fordele ved p-piller: P-piller bruges til behandling af uregelmæssige menstruationsperioder. Kvinder kan manipulere cyklussen for at undgå en periode under visse begivenheder, såsom ferier eller weekender ved at forlænge antallet af dage med hormonelt aktive piller eller ved at springe ugen med den inerte pille. P-piller forhindrer visse tilstande, såsom godartet brystsygdom, bækkeninflammatorisk sygdom (PID) og funktionel dannelse af ovariecyster. Funktionelle cyster forhindres ved undertrykkelse af stimulering af æggestokkene. Ektopiske graviditeter kan ikke forekomme, da ægløsning ikke forekommer. P-piller er blevet kendt for at forhindre visse kræft i æggestokkene og endometrierne.

Hvad er risikoen ved at tage p-piller?

• Nogle kvinder kan være i risiko for dannelse af blodpropper (venøs trombose). I særlig risiko er tunge rygere (især dem, der er ældre end 35 år), kvinder med høje eller unormale blodlipider (kolesterolniveauer) og kvinder med svær diabetes, højt blodtryk og / eller fedme.
• Forbindelsen mellem brug af p-piller og brystkræft har været kontroversiel. Nyere studier har vist, at brugen af ​​p-piller ikke øger risikoen for brystkræft.
• Forholdet mellem brug af p-piller og livmoderhalskræft er også noget kontroversielt.
• Risikofaktorer for livmoderhalskræft inkluderer alderen ved første samleje og eksponering for det humane papillomavirus. Den nuværende opfattelse er, at hvis p-piller øger risikoen for livmoderhalskræft, er risikoen lille og relateret til seksuel adfærd. Kvinder, der er seksuelt aktive og bruger p-piller til prævention, bør således have en periodisk pap-test.

91-dages p-piller

FDA har godkendt flere p-piller, som du tager i 12 ugers hormonelt aktive piller (84 dage) efterfulgt af en uge (syv dage) af en inaktiv pille. En menstruationsperiode forekommer i løbet af denne uge, så en periode kun forekommer en gang hver tredje måned. Disse piller med forlænget cyklus indeholder de samme hormoner, som findes i de 28 dages cykluspiller.

Selvom brugere af disse produkter har færre planlagte menstruationscyklusser, har dataene fra kliniske forsøg vist, at mange kvinder, især i de første par anvendelsescyklusser, havde mere uplanlagt blødning og pletblødning mellem de forventede menstruationsperioder end kvinder, der tog en konventionel 28-dages cyklus fødsel kontrol pille.

Disse piller er effektive til forebyggelse af graviditet, når de bruges som anvist.

• Risikoen ved at bruge disse produkter ligner risikoen ved andre p-piller og inkluderer en øget risiko for blodpropper, hjerteanfald og slagtilfælde.
• Mærkningen bærer også advarslen om, at cigaretrygning øger risikoen for alvorlige hjerterelaterede bivirkninger ved brug af kombination af østrogen- og progestinholdige prævention, især hos brugere over 35 år.
• Da brugerne kan forvente at have færre perioder, råder etiketten også kvinder til at overveje muligheden for graviditet, hvis de går glip af forventede perioder.

Progestin-kun p-piller

Progestin-kun piller, også kendt som mini-piller, bruges ikke meget i USA. Færre end 1% af de orale antikonceptionsbrugere bruger dem som deres eneste metode til prævention. Deres primære nytte findes hos kvinder, der ammer, eller som af medicinske årsager ikke kan tage østrogen.

Fødselsbekæmpelse patch

En transdermal antikonceptionsplaster (bæres på huden), der frigiver østrogen og progesteron direkte gennem huden (Ortho Evra), er godkendt til brug i USA. Hver patch indeholder en uges forsyning med hormoner. Det frigiver en lav daglig dosis svarende til den orale antikonceptionsmiddel med den laveste dosis. Prevensionsplasteret er let for kvinder at bruge, fordi det fungerer i en uge, og kvinder behøver ikke at huske en pille hver dag. En ny plaster påføres hver uge i tre uger, og en plaster bæres ikke i den fjerde uge, hvor en menstruationsperiode opstår. Det fås på recept.

Hvad er bivirkningerne af præventionen?

Bivirkninger for præventionen af ​​lektioner svarer til dem, der opleves af kvinder, der bruger p-piller. Imidlertid kan plasteret forårsage hudirritation på applikationsstedet (nær bikinilinjen, på balderne eller underlivet). Lejlighedsvis kan de lappe løsne sig, for eksempel i brusebadet, og dets muligvis kan der ikke bemærkes dets fravær. I august 2002 anførte FDA en svigtfrekvens for plasteret med en graviditet pr. 100 kvinder pr. År, svarende til den for andre kombinerede hormonelle metoder. Det kan være mindre effektivt for kvinder, der vejer mere end 198 pund. Plasteret beskytter ikke mod kønssygdomme.

Preventionsmetoder, bivirkninger og effektivitet

Vaginal ring

Vaginalringen (NuvaRing) er en nyere form for prævention. Selve designet af en vaginalring som en fødselsbekæmpelsesindretning blev først udviklet i 1970'erne. Vaginalringen kan levere kombinationer af progesteron eller progesteron / østrogen. Hormonerne frigives langsomt i blodbanen. Foreløbige undersøgelser viser, at de, som med orale prævention, med sikkerhed forhindrer graviditet med få bivirkninger. Plastre vil blive brugt i samme tidsplan som p-piller med tre ugers ringbrug og en uge uden at producere en menstruationsperiode. Hvis ringen kommer ud på egen hånd og forbliver ude i mere end tre timer, skal du bruge en anden form for prævention, indtil ringen har været tilbage på plads i mindst syv dage. Det fås på recept. Vaginalringen forhindrer ikke kønssygdomme.

Implant

I øjeblikket nyder en implanterbar metode til fødselskontrol bred popularitet i USA. Med denne form for prævention er der indsat en lille plaststang indeholdende en form for progesteron under overarmshuden. Dette produkt, kaldet Nexplanon, giver ensartet fødselskontrol i tre år. Det indsættes af en sundhedspersonale på kontoret ved hjælp af lokalbedøvelse. Det kan fjernes når som helst, hvorefter fertiliteten normalt vender hurtigt tilbage.

• Implantatets effektivitet: Nexplanon er en af ​​de mest effektive prevensionsmetoder, der findes, med en svigtfrekvens på mindre end 0, 5% om året. Brug af kvinder over 130% af den ideelle kropsvægt kan være forbundet med en øget fiasko.
• Fordele ved implantatet: Implantater varer i tre år og kræver ingen pleje eller vedligeholdelse. De er ekstremt effektive. De indeholder ikke østrogen og kan bruges af kvinder, der har brug for at undgå østrogen, såsom kvinder, der ammer.
• Ulemper og bivirkninger ved implantatet: Implantaterne kræver en mindre kirurgisk procedure til både indsættelse og fjernelse. Uregelmæssig blødning er den mest almindelige bivirkning, der fører til tidlig fjernelse af implantatet. Andre tilknyttede problemer inkluderer
  • vægtøgning,
  • hovedpine,
  • humørsvingninger, og
  • acne.
• Implantatproduktet beskytter ikke mod kønssygdomme.

Injektioner og kombinationsinjektioner

En injektion af det syntetiske hormon medroxyprogesteronacetat (DMPA, Depo-Provera) kan administreres hver 3. måned for at hæmme ægløsning og således tilvejebringe prævention. Injektionen gives på et lægekontor. Efter injektionen er medicinen aktiv inden for 24 timer og varer i 3 måneder.

• Effektivitet: DMPA er en ekstremt effektiv præventionsmulighed. De fleste andre medicin eller patientvægt formindsker ikke dens effektivitet. Brugerfejlfrekvensen med denne metode rapporteres at være 0, 3% i det første brugsår.
• Fordele: DMPA producerer ikke alvorlige bivirkninger, såsom dem forårsaget af østrogen. Det virker for at sænke risikoen for visse kræft i endometrierne og æggestokkene. Denne metode fungerer også til at tynde livmoderforingen, så menstruationsblødning for mange kvinder helt kan ophøre.
• Ulemper og bivirkninger : Efter ophør med Depo-Provera kan menstruationsblødning i nogle sommer ikke genoptages i mere end et år. I andre kan der opstå uregelmæssig blødning. Uregelmæssig menstruation kan behandles ved at give den næste dosis tidligere eller midlertidigt tilsætte et lavdosis østrogenprodukt. Hos kvinder, der har brugt DMPA på lang sigt, kan ægløsning blive forsinket. Således kan en tilbagevenden til fertilitet også hæmmes, indtil efter langvarige virkninger af lægemidlet er aftaget. Cirka 70% af de tidligere brugere, der ønsker graviditet, bliver gravid inden for 12 måneder, og 90% af de tidligere brugere bliver gravid inden for 24 måneder. Andre bivirkninger, såsom vægtøgning og depression, kan fortsætte så længe som 1 år efter den sidste injektion. Nylige studier antyder en mulig forbindelse mellem DMPA og nedsat knogletæthed. Denne metode beskytter ikke mod kønssygdomme.