Permanente metoder til prævention: operation og bivirkninger

Hvad er permanente metoder til fødselskontrol?

• Sterilisering betragtes som en permanent metode til prævention, som en mand eller kvinde kan vælge.
• Selvom sterilisering eller en tubal ligation for kvinder og vasektomi for mænd undertiden kan vendes, er operationen meget mere kompliceret end den oprindelige procedure og er muligvis ikke vellykket.
• Når du vælger en steriliseringsmetode, skal du være sikker på, at du ikke ønsker fremtidige graviditeter.

Kvindelig sterilisering, Tubal Ligation

Ca. 600.000 amerikanske kvinder vælger hvert år en operation til sterilisering, kaldet binding af æggeleder eller tubal ligation. Nogle kvinder har en hysterektomi (fjernelse af livmoderen og undertiden også rørene og æggestokkene) hvert år, men dette udføres normalt ikke kun til prævention.

De fleste amerikanske kvinder, der har gennemgået sterilisering, oplever enten en postpartum minilaparotomiprocedure eller et interval (tidspunkt for proceduren falder ikke sammen med en nylig graviditet) -procedure. En postpartum tubal ligation udføres normalt gennem et lille snit foretaget gennem navlen umiddelbart efter vaginal fødsel af et spædbarn, eller det kan udføres gennem et åbent snit på tidspunktet for kejsersnit. En interval tubal sterilisering udføres normalt ved anvendelse af små instrumenter indsat i en kvindes mave efter laparoskopi, hvor et omfang indsættes gennem umbilicus. Interval minilaparotomi - et lille abdominal snit i bikini-området - er normalt den valgte procedure, når der forventes forvrængning af maveindhold eller adhæsioner, hvilket kan kompromittere evnen til at afslutte proceduren laparoskopisk. De fleste tilfælde af kirurgisk sterilisering for kvinder udføres under generel anæstesi.

Fallopianrørene (gennem hvilke ægget passerer fra æggestokkene, og hvor ægget befrugtes af sædcellen) kan blokeres med silastiske ringe, klip, bånd, segmentel ødelæggelse med elektrokoagulation eller suturligering med delvis salpingektomi (fjernelse af et segment i hvert af æggelederne). Sterilisering af kvinder forhindrer befrugtning ved at afbryde passagen af ​​sædceller opad gennem æggelederen.

• Hvor effektiv: Nogle gange giver denne metode ikke permanent fødselskontrol (dvs. svigt i tubal ligation). Den amerikanske samarbejdsgennemgang af sterilisering har undersøgt svigtfrekvensen for kvindelig sterilisering. Priser varierer i henhold til den udførte procedure. Samlet set bliver 18, 5 kvinder ud af 1.000 kvinder, der har proceduren, gravid inden for 10 år. Dette skyldes sandsynligvis en ufuldstændig lukning af rørene. Hvis graviditet forekommer efter proceduren, er der en øget risiko for en graviditet uden for graviditeten uden for livmoderen på et andet sted end den forventede position i livmoderen).
• Fordele: Sterilisering af kvinder involverer ikke hormoner. Det er en permanent form for prævention. Der er ingen ændringer i libido (seksuel lyst), menstruationscyklus eller ammefunktion. Proceduren udføres normalt som en procedure samme dag, der udføres i en poliklinisk kirurgisk facilitet.
• Ulemper: Proceduren involverer generel eller regional anæstesi. Det er en permanent form for fødselskontrol, og nogle kvinder kan fortryde deres beslutning på et senere tidspunkt. De to mest almindelige faktorer forbundet med beklagelse er ung alder og uforudsigelige livsbegivenheder, såsom ændring i ægteskabelig status eller et barns død. Beklagelse har også vist sig at korrelere med eksternt pres fra kliniker, ægtefælle, pårørende eller betydningsfulde andre.

Beklagelse er vanskeligt at måle, fordi det omfatter et komplekst spektrum af følelser, der kan ændre sig over tid. Dette hjælper med at forklare, at selvom nogle studier har vist "beklagelse" hos 26% af kvinderne, søger færre end 20% reversering og færre end 10% gennemgår faktisk reverseringsproceduren.

Sterilisering af kvinder beskytter ikke en kvinde mod seksuelt overførte sygdomme, og det indebærer alle risici ved operation. Lejlighedsvis kan sterilisering ikke udføres laparoskopisk, og et abdominal snit kan være nødvendigt for at nå æggelederne. Der kan være noget kortsigtet ubehag.

Sterilisering til kvinder, implantater

Essure-systemet involverer et lille metallisk implantat, der anbringes i æggelederne hos kvinder, der ønsker at blive steriliseret permanent.

Under implantationsproceduren indsætter lægen et af apparaterne i hvert af de to æggeleder. Dette gøres med et specielt kateter (rør), der indsættes gennem skeden i livmoderen og derefter i æggelederen. Generel anæstesi er ikke påkrævet, og proceduren kan udføres på lægekontoret. Enheden fungerer ved at danne arvæv over implantatet, blokerer for æggelederen og forhindrer befrugtning af ægget ved sædcellerne. Et lignende system bruger et silikonimplantat kendt som Adiana-systemet.

I løbet af de første tre måneder kan kvinder ikke stole på implantaterne og skal bruge skiftevis prævention. På tre måneders tidspunkt skal kvinder gennemgå en endelig røntgenprocedure, hvor farvestof placeres i livmoderen og en røntgenbillede tages for at bekræfte korrekt anbringelsesanordning. Når placering er bekræftet, har du ikke brug for en anden form for prævention.

Essure-enheden har en rapporteret effektivitet på 99, 8%. Potentielle ulemper ved systemet inkluderer det faktum, at ikke alle kvinder opnår en vellykket placering af begge indsatser. Bivirkninger under eller umiddelbart efter proceduren kan omfatte mild til moderat krampe, kvalme, opkast, svimmelhed, letthed, blødning og / eller pletblødning.

Proceduren kan ikke vendes. Dette er en permanent form for prævention. Nogle gange har læger svært ved at placere implantaterne. Der er risiko for ektopisk graviditet, en livstruende tilstand, som ofte kræver akut medicinsk behandling. Implantater som kirurgisk sterilisering beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme (STD'er).

vasektomi

Vasektomi, den mest almindelige form for kirurgisk sterilisering hos mænd, involverer at lave et lille snit i scrotal sac, efterfulgt af skæring eller afbrænding af vas deferens (rørene, der bærer sædceller), og blokerer begge afskårne ender. Proceduren udføres normalt under lokalbedøvelse i ambulant indstilling. Vasektomi forhindrer passering af sædceller i sædvæske ved at blokere vas deferens. Mere end 200.000 mænd i USA gennemgår vasektomi hvert år.

Efter vasektomi kan nogle mænd udvikle blå mærker i deres testikler. Fordi nogle sædceller kan forblive i vas deferens i flere måneder efter proceduren, betragtes en mand ikke som steril, før han har produceret sædfri ejakulation. Sæd testes i laboratoriet flere uger efter proceduren for at afgøre, om sæden er fri for sædceller. Dette kræver normalt 15 til 20 ejakulation. (Parret skal bruge en anden form for prævention i denne periode, ellers kan manden ejakulere ved onani.)

• Hvor effektiv: Fejlfrekvensen bestemmes at være ca. 0, 1%.
• Fordele : Vasektomi involverer ingen hormoner. Det er permanent. Proceduren er hurtig med få risici. Det udføres som en ambulant procedure på en klinik eller et lægekontor.
• Ulemper : Mænd kan fortryde beslutningen senere. Vasektomi forhindrer ikke en mand i at få seksuelt overførte sygdomme. Kortvarigt ubehag følger normalt proceduren.