Hepatitis c, hep b, hep a: symptomer, årsager, behandling

Hvad er hepatitis?

Betændelse i leveren af ​​enhver årsag kaldes hepatitis. Det kan være forårsaget af vira, medicin eller alkohol, selvom den mest almindelige årsag er vira, viral hepatitis. Der er flere typer viral hepatitis, hvoraf de mest almindelige er hepatitis A, B og C.

Symptomer på hepatitis

Meget ofte er indtræden af ​​hepatitis, den akutte fase, ikke forbundet med symptomer eller tegn, men når de forekommer, er de normalt generelle og inkluderer træthed, kvalme, nedsat appetit, mild feber eller mild mavesmerter. Senere tegn kan være mere specifikke for leversygdom, især gulfarvning af hud og øjne (gulsot) og mørkhed i urinen. Hvis infektionen bliver kronisk, hvilket er årsagen til hepatitis B og C, det vil sige, der varer længere end måneder, kan symptomerne og tegnene på kronisk leversygdom begynde. På dette tidspunkt er leveren ofte skadet.

Hvad sker der med hepatitis A?

Virussygdomme er generelt smitsomme. Hepatitis A er meget smitsom. Det spredes normalt fra person til person via en fækal-oral vej, hvilket betyder via fækal kontaminering af mad. Det er normalt en mild hepatitis, og mange mennesker ved ikke, at de er inficeret. Virussen elimineres hurtigt af kroppen, og den forårsager ikke langvarig skade.

Hvordan spredes hepatitis A?

Hepatitis A spredes fra person til person via fækal kontaminering, fordi virussen er til stede i afføring. Det spredes via forurenet mad eller vand af en inficeret person, der får små mængder afføring på hans eller hendes hænder, ikke vasker hænderne og overfører afføringen til mad, der spises af andre. Et eksempel på dette er udbrud af hepatitis A i daginstitutioner for små børn, når medarbejderne ikke vasker hænderne efter at have skiftet ble, og de overfører derefter vira til det næste barn, de føder. Derudover kan fækal forurening af vand, hvor skaldyr lever i, forurene skaldyrene, og skaldyrene kan overføre virussen til folk, der spiser skaldyrene rå.

Hvem er i fare for hepatitis A?

Rejsende til lande med høj infektionsrate og indbyggerne i disse lande er i højere risiko for at udvikle hepatitis A. Centers for Disease Control udsteder rejserådgivere, der identificerer landene med udbrud eller endemisk hepatitis A. Spise rå eller ikke-kogte fødevarer øger risikoen for hepatitis A.

Hvad sker der med hepatitis B?

Et flertal af voksne, der får hepatitis B, har ingen til milde symptomer, og derefter opløses virussen spontant; ca. 5% af mennesker er imidlertid ikke i stand til at eliminere hepatitis B-virussen og udvikle kronisk infektion. Hvis en kronisk inficeret mor føder, vil 90% af tiden hendes barn blive inficeret og udvikle kronisk hepatitis B, normalt for livet. Dette kan give anledning til alvorlige komplikationer af leversygdom senere i livet, såsom leverskade, leversvigt og leverkræft.

Hvordan spredes hepatitis B?

Personer inficeret med hepatitis B kan overføre virussen til andre gennem blod eller kropsvæsker. I USA er den mest almindelige måde at blive inficeret gennem ubeskyttet sex, selvom det også er ret almindeligt at dele en inficeret persons nåle for at injicere ulovlige stoffer. Mindre almindelige måder er forurenede barbermaskiner eller tandbørster. Som tidligere nævnt overføres hepatitis B fra inficeret mor til spædbarn i over 90% af tilfældene.

Hvem er i fare for hepatitis B?

Selvom ubeskyttet sex er den mest almindelige måde at blive inficeret med hepatitis B, er infektion mere sandsynligt for mennesker, der har flere sexpartnere. Delte nåle er også et vigtigt middel til spredning af hepatitis B. Andre risikofaktorer er at være en sundhedsarbejder, men infektion er normalt relateret til nålepinde. Der er også en risiko for at blive inficeret ved at bo sammen med en person, der har kronisk hepatitis B, delvis på grund af seksuel overførsel.

Hvad sker der med hepatitis C?

Ved akut hepatitis C elimineres virussen hos 25% af mennesker. Resten af ​​befolkningen bliver kronisk inficeret og kan senere udvikle alvorlige komplikationer såsom leversvigt og leverkræft. Der er dog behandling for hepatitis C, der normalt kan forhindre komplikationer.

Hvordan spredes hepatitis C?

Hepatitis C overføres primært af inficeret blod, for eksempel ved at dele nåle, når man injicerer ulovlige stoffer. Virussen spredes langt mindre almindeligt med tatoveringer eller piercing med en forurenet nål. Mødre overfører virussen til deres spædbørn ved fødslen, og spædbarnet bliver kronisk inficeret. Risikoen for at sprede hepatitis C med ubeskyttet sex er lille, men at have flere kønspartnere, HIV eller grov sex øger risikoen.

Hvem er i fare for hepatitis C?

Det tager kun en eksponering for hepatitis C for at blive kronisk inficeret, så folk, der har injiceret ulovlige stoffer selv en gang eller mange år tidligere, kunne have kronisk hepatitis C, og ikke kender det, da der ofte ikke er nogen symptomer. Mennesker med blodoverførsler før 1992 - da de begyndte at teste blod for transfusion for hepatitis C - kan også være kronisk inficeret.

Hvordan diagnosticeres hepatitis?

Kronisk hepatitis angriber langsomt leveren gennem mange år uden at forårsage symptomer. Hvis infektionen ikke diagnosticeres og behandles, vil mange mennesker udvikle beskadigede lever. Hvis det mistænkes, kan viral hepatitis af alle typer let diagnosticeres ved blodprøver.

Hvem skal testes for hepatitis?

Det er vigtigt at teste personer med symptomer eller udsættelse for hepatitis såvel som mennesker med høj risiko, såsom ulovlige stofbrugere og personer med flere kønspartnere. Der er en høj forekomst af kroniske hepatitis-individer med asiatisk arv, og de bør også testes. Det anslås, at 10% af asiaterne, der bor i USA, har kronisk hepatitis, der sandsynligvis har været til stede fra fødslen.

Hvad hvis du tester positiv for hepatitis?

Hvis test afslører, at du har viral hepatitis, er der trin for at forhindre, at du overfører vira til familie og venner. Vask af hænder hjælper med at forhindre transmission af hepatitis A. Hvis man ikke deler nåle, barbermaskiner, negleklipper eller tandbørster, vil det også reducere overførslen af ​​viral hepatitis. Alle skal vaccineres mod hepatitis B.

Hepatitis A-behandling

Ingen behandling er nødvendig for hepatitis A, da infektionen næsten altid løser alene. Kvalme er almindelig, skønt forbigående, og det er vigtigt at forblive hydrat. Det anbefales, at anstrengende træning undgås, indtil den akutte sygdom er forbi.

Kronisk hepatitis B-behandling

Ved hepatitis B er behandlingen rettet mod at kontrollere virussen og forhindre skader på leveren. Der findes antivirale medikamenter, der kommer de fleste til gode, men medicinen skal vælges omhyggeligt, og behandlingen skal overvåges for at sikre en vellykket behandling og forhindre eller behandle medicinrelaterede bivirkninger. For nogle individer er risikoen for behandling muligvis ikke berettiget.

Kronisk hepatitis C-behandling

Behandling af kronisk hepatitis C er udviklet, hvilket gør mange tidligere medicin forældede. De lægemidler, der i øjeblikket er brugt (fra marts 2016) inkluderer pegyleret interferon, ribavirin, elbasvir, grazoprevir, ledipasvir, sofosbuvir, paritaprevir, ritonavir, ombitasvir, dasabuvir, simeprevir, daclatasvir. Disse bruges altid i forskellige kombinationer, aldrig alene. Interferon gives ved injektion, mens de andre medicin er piller. Undersøgelser har vist, at kombinationer af disse lægemidler kan helbrede alle undtagen en lille del af patienterne; dog kan alvorlige bivirkninger af behandlingen forekomme.

Behandlingsmuligheder skal drøftes med en kyndig læge, da den passende kombination er afhængig af flere faktorer. Disse inkluderer genotype (der er 6), forudgående behandling og resultater, medikamentintolerancer, tilstedeværelse af kompenseret leversygdom eller ukompenseret cirrhose, tilstedeværelse af HIV-co-infektion, andre komplicerede tilstande og levertransplantation.

Overvågning af kronisk hepatitis

Overvågning af udviklingen af ​​leversygdom og dens behandling er hjørnestenene i håndteringen af ​​hepatitis B og C. Læger følger regelmæssigt blodprøver for at bestemme, hvor godt leveren fungerer. Ultralydundersøgelser og CT-scanninger kan bestemme, om der er komplikationer såsom skrumpelever eller leverkræft, der kan behandles mere effektivt, hvis de findes tidligt. Nogle mennesker har ikke brug for behandling.

Komplikationer: Cirrhose

Cirrhosis er den mest almindelige komplikation af kronisk hepatitis. Cirrhose kan opdages ved enkle test, men leverbiopsien er den bedste måde at diagnosticere den på. Cirrhose forekommer, når leveren ødelægges, og den er forbundet med leversvigt, en livstruende tilstand. Tegnene på skrumplever inkluderer tilbageholdelse af væske (hævelse i underlivet eller nedre ekstremiteter, træthed, kvalme og vægttab. Senere forekommer forvirring og gulsot på grund af ophobning af kemikalier, der normalt fjernes af en sund lever.

Komplikationer: Leverkræft

Den største årsag til leverkræft er hepatitis B og C og kan udvikle sig lydløst, når leveren bliver cirrotisk. Blodprøver, ultralydundersøgelser, CT- og MR-scanninger kan identificere kræftformerne (set her med grønt). Der er behov for biopsi i leveren for definitivt at stille en diagnose af kræft. Hvis kræftformerne findes tidligt, kan en lille del af patienter helbredes.

Levertransplantation

Leveren tjener mange funktioner, herunder fremstilling og fjernelse af kemikalier, der tillader celler at fungere normalt, fordøjelse af mad, eliminering af giftige kemikalier og produktion af mange proteiner, som kroppen har brug for. Hvis en stor del af leveren er beskadiget, kan leveren ikke udføre disse kritiske funktioner; det er umuligt at leve uden lever. Hvis leveren svigter, kan en levertransplantation være det eneste håb, men det er ikke let at finde en sund lever til transplantation.

Vacciner mod hepatitis A og B

Vacciner kan beskytte mod hepatitis A og B. Centers for Disease Control anbefaler hepatitis A-vaccination til børn i alderen 12 til 23 måneder og for voksne, der rejser eller arbejder på steder med en højere udbredelse af hepatitis A-infektion. Vaccination mod hepatitis A bør også gives til personer med hepatitis B og C. Hvis moderen har kronisk hepatitis B, skal barnet modtage hepatitis B-vaccinen samt hepatitis B-immunglobulin for at forhindre udvikling af kronisk hepatitis B. Der er ingen vaccine mod hepatitis C.

Beskyttelse af din lever

Hvis du har kronisk hepatitis, skal du forhindre yderligere skader på din lever, for eksempel ved ikke at drikke alkohol. Da nogle medikamenter og kosttilskud kan beskadige leveren, skal du diskutere det med din læge, inden du tager dem. Regelmæssige aftaler til opfølgning er vigtige. Tidlig progression af sygdommen eller komplikationer vil sandsynligvis ændre behandlingen.

Hepatitis C kan blive sjælden sygdom i 20 år: Undersøgelse

Nyhedsartikel om HealthDay på MedicineNet

MANDAG 4. august 2014 - "Den engang hårdbehandlede leverinfektion hepatitis C kunne blive en sjælden sygdom i USA i de næste to årtier, en ny undersøgelse estimerer …" Læs den fulde artikel på MedicineNet