Vækstsvigt hos børn: hypothyreoidisme og andre årsager

Hvilke fakta skal jeg vide om vækstfejl hos børn?

Hvad er den medicinske definition af vækstsvigt hos børn?

Vækstsvigt er et udtryk, der bruges til at beskrive en væksthastighed, der er under den passende væksthastighed (hastighed) for alder. Udtrykket vækstforsinkelse kan muligvis henvise til en situation, hvor et barn er kort, men ser ud til at være i stand til at vokse længere, end børn normalt gør, og kan derfor ikke ende som en voksen. Dværgisme er et udtryk, der ofte er blevet brugt til at beskrive ekstrem kort statur; men udtrykket er ikke smigrende, og det undgås ofte brugen af ​​det. Væksthormonmangel kaldes undertiden hypofyse-dværg.

Kort statur kan være et normalt udtryk for en persons genetiske potentiale, og derfor er vækstraten normal. Kort statur kan også være et resultat af en tilstand, der forårsager vækstsvigt og en vækstrate, der er langsommere end normalt.

Hvad kan der medføre, at et barn ikke vokser?

Et barn anses for at være kort, hvis han eller hun har en højde under 3. eller 5. percentil på et vækstkort. En lav procentdel af alle børn anses for at være kort. Imidlertid har mange af disse børn normale væksthastigheder. De børn, der falder ind i denne gruppe, inkluderer børn med familiær kort status eller forsinkelse af forfatningsmæssig vækst. De med familiel kortstatus fødes med gener, der bestemmer deres korte højde, og de har normalt forældre, der er korte.

Hvad er forsinkelse af forfatningsmæssig vækst?

Forfatningsmæssig vækstforsinkelse er et udtryk, der bruges til at beskrive børn, der er små i deres alder, men som har en normal vækstrate. Af alle børn med kort status er det kun få, der har en specifik behandlingsmæssig medicinsk tilstand.

Hvor længe varer vækstspurterne?

Den hurtigste vækstfase forekommer i moderens livmoder. Efter fødslen falder vækstraten gradvist over de første flere leveår. Ved fødslen er den gennemsnitlige længde af en nyfødt 20 inches; ved 1 år er den gennemsnitlige højde ca. 30 inches; ved 2 år er den gennemsnitlige højde ca. 35 inches; og ved 3 år er den gennemsnitlige højde ca. 38 inches. Efter 3 år og indtil puberteten fortsætter den lineære vækst med en relativt konstant hastighed på 2 inches om året.

Hvad forårsager vækstfejl hos børn?

Normal vækst er resultatet af flere faktorer, såsom ernæring, genetik og hormoner. Følgende er mulige årsager til vækstfejl.

• Familie kort status: Børn med denne tilstand har forældre med kort statur. De har en normal væksthastighed, og knoglealderen er ikke forsinket. De går ind i puberteten på et normalt tidspunkt og kompletterer ofte vækst med en kort voksenhøjde.
• Forsinkelse med forfatningsmæssig vækst: Også kaldet forsinket pubertet har børn med forfatningsmæssig vækstforsinkelse en normal fødselsvægt, og deres vækst bremses normalt i det første leveår. Fra ca. 3 til puberteten har disse børn en tilstrækkelig væksthastighed. Benalderen er normalt forsinket, og puberteten er sent. Sent pubertet giver mulighed for mere prepubertal vækst, hvilket normalt resulterer i en normal voksenhøjde. Normalt viser børn med konstitutionel vækstforsinkelse ikke vækstfejl, men en periode med langsom væksthastighed forekommer i det første leveår og lige inden puberteten.
• Underernæring: På verdensplan er underernæring sandsynligvis den mest almindelige årsag til vækstfejl og er normalt fattigdomsrelateret. Ernæringsmæssige mangler i udviklede lande er oftere resultatet af selvbegrænsede diæter. Dårlig vægtøgning er ofte mere synlig end kort statur.
• Sygdomme og lidelser: Kroniske sygdomme og systemiske lidelser, der involverer nervesystemet, kredsløbssystemet eller mave-tarmkanalen, kan være en årsag til vækstsvigt. Sygdomme eller lidelser, der involverer leveren, nyrerne, lungerne eller bindevævet kan også være en årsag.
• Psykosocial dværgisme: Dette er en forstyrrelse af kort statur eller vækstsvigt og / eller forsinket pubertet. Dette forekommer ofte i forbindelse med følelsesmæssig berøvelse og / eller overgreb og forsømmelse af børn.
• Syndromer: Vækstsvigt kan være et træk ved genetiske syndromer, såsom Turners syndrom og Downs syndrom. Det kan også være en del af andre syndromer, såsom Noonan syndrom, Russell-Silver syndrom og Prader-Willi syndrom.
• Endokrine (hormonelle): Endokrine årsager inkluderer mangel på skjoldbruskkirtelhormon (hypothyreoidisme), væksthormonmangel eller andre hormonforstyrrelser. Skjoldbruskkirtelhormon er nødvendigt for normal vækst; hos børn med hypothyreoidisme er væksten ekstremt langsom. Børn med væksthormonmangel har normale kropsproportioner, men de kan forekomme yngre end deres faktiske alder.
• Andet: Vækstsvigt kan være relateret til intrauterin væksthæmning (en tilstand, hvor børn vejer mindre end 5 pund på fuld sigt, eller som er små i graviditetsalderen, hvis de er fødte for tidligt). Knogle- og bruskforstyrrelser (kaldet chondrodystrophies) kan også være en årsag til vækstfejl. Achondroplasi (en af ​​de mest almindelige tilstande, der forårsager vækstsvigt og kort status) er en genetisk forstyrrelse i knogler og brusk. Mennesker med achondroplasia har en bagagerum i normal størrelse, korte arme og korte ben og et let forstørret hoved med en fremtrædende pande. Voksne med denne tilstand er typisk ca. 4 meter høje. Der er andre kondrodystrofier, såsom hypochondroplasia, der ligner achondroplasia, men ikke så alvorlige.

Hvad er symptomerne på vækstsvigt hos børn?

Symptomer på vækstfejl kan omfatte følgende:

• Barnets højde, vægt og hovedomkrets forløber ikke normalt i henhold til standardvækstdiagrammer.
• Fysiske færdigheder, såsom at rulle rundt, sidde op, stå eller gå, er langsomt med at udvikle sig.
• Sociale og mentale færdigheder er forsinket.
• Udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika (for eksempel mænds ansigtshår, kvinders bryster) er forsinket hos unge.

Hvornår skal jeg ringe til lægen om vækstsvigt hos børn?

Kontakt din læge eller læge, hvis du er bekymret for dit barns vækst.

Hvad er undersøgelser og forsøg på at diagnosticere vækstsvigt hos børn?

Lægen eller lægen måler barnets vægt og højde. Han eller hun kan også spørge om barnets fødselsvægt og fødselshøjde. Lægen kan bruge forældrenes højder til at beregne barnets forventede voksnes højde. Lægen kan også ønske at vide tidspunktet for puberteten hos forældrene. Lægen kan tage målinger af lemmer og bagagerum for at bestemme barnets kropsforhold.

Lægen kan udføre blodprøver for at tjekke for hormoner og udelukke specifikke syndromer forbundet med vækstsvigt. Følgende blodprøver kan udføres:

• thyroxin- og thyroidestimulerende hormonprøver
• serumelektrolytniveauer
• komplet blodtælling og sedimentationsrate
• insulinlignende vækstfaktor 1 og insulinlignende vækstfaktor - bindende protein 3-test eller
• væksthormonstimuleringstest.

En MR af hovedet kan være indikeret hos børn med væksthormonmangel for at udelukke en hjernesvulst.

Der kan tages røntgenbilleder fra venstre håndled for at sammenligne med standarddiagrammer. Dette billede kan også bruges til at bestemme barnets knogalder og vækstpotentiale.

Hvad er den medicinske behandling af vækstsvigt hos børn?

Behandlingen er rettet mod årsagen til vækstfejl. Hormonerstatningsterapi kan være nødvendig hos børn med hypothyreoidisme eller mangel på væksthormon.

Hvilke medicin bruges til at behandle vækstsvigt hos børn?

Væksthormon (somatotropin) bruges til at erstatte kroppens mangel på væksthormon. Det bruges også som et vækstfremmende middel under visse betingelser. Væksthormon, også kendt som somatropin (Nutropin, Genotropin, Humatrope, Norditropin, Saizen, Tev-Tropin, Omnitrope), bruges til at behandle mangel på væksthormon. Normalt forekommer en betydelig stigning i væksthastighed med terapi. I løbet af det første år forekommer et gennemsnit på ca. 10 tommer (10-11 cm) om året i vækst hos børn med væksthormonmangel og et gennemsnit på 7-9 cm pr. År i vækst forekommer hos børn med andre lidelser. Dette lægemiddel gives typisk som en daglig injektion under hudens fedt, skønt kliniske undersøgelser er i gang, der undersøger præparater af væksthormon, der kun ville blive injiceret en gang om ugen.

US Food and Drug Administration (FDA) har godkendt brugen af ​​væksthormon til fremme af vækst hos børn med Turner Syndrome (1996), Prader-Willi Syndrome (2000), Noonan Syndrome (2007) og børn, der var små i graviditetsalderen men har ikke fanget deres vækst (2002). FDA har også godkendt brugen af ​​væksthormon til det, der er benævnt idiopatisk kort statur (ISS) (2003). Børn med ISS er meget korte (højden er mindre end eller lig med 1, 2-percentilen), er ikke væksthormonmangel, er ikke sandsynligvis at afslutte deres vækst med en højde i det normale interval (hvilket betyder en voksenhøjde på mindre end 4 '11 "for kvinder og mindre end 5 '3" for mænd), og har ikke en særlig årsag identificeret for deres korte status.

I 2005 blev Insulinlignende vækstfaktor I godkendt af FDA til behandling af svær væksthormoninsensitivitetssyndrom. Dette syndrom er normalt forårsaget af en unormalitet i væksthormonreceptoren og er meget sjælden (der er sandsynligvis ikke mere end 500 mennesker i verden med denne tilstand). Denne medicin markedsføres under navnet Increlex og gives som en injektion én eller to gange dagligt. Der har været en vis interesse i at undersøge, om denne medicin kan være nyttig i andre situationer, hvor væksthormon har været ineffektivt.

Androgener kan ordineres til børn med Turners syndrom. Oxandrolonacetat (Oxandrin) er et syntetisk testosteronderivat, der bruges til at styrke væksthormonens vækstfremmende virkning.

Hvad er opfølgningen for vækstsvigt hos børn?

Lægen eller lægen kan muligvis evaluere barnet hver tredje måned, mens årsagen til vækstsvigt undersøges. Dette gør det også muligt for lægen at få gentagne vækstmålinger, som derefter kan bruges til at estimere barnets vækstrate.

Lægen kan henvise barnet til en pædiatrisk endokrinolog (en læge, der er specialiseret i undersøgelse af hormoner) for en mere detaljeret vurdering af de mulige årsager til vækstsvigt.

Hvordan kan du forhindre vækstsvigt hos børn?

Rutinemæssige kontrol af babyer og periodiske check-ups for børn i skolealderen og de unge er det bedste middel til forebyggelse.

Hvad er prognosen for vækstsvigt hos børn?

Tidlig terapeutisk intervention er vigtig. Terapi skal begynde, før barnets vækstproces er afsluttet.

For børn med hypotyreose eller væksthormonmangel resulterer hormonerstatningsterapi normalt i en periode med hurtig opsamlingsvækst med efterfølgende normal vækst, indtil vækstprocessen er afsluttet.