Glaukom faqs: risiko, symptomer og behandling

Hvad er glaukom?

Glaukom er en øjensygdom, hvor synsnerven er beskadiget, normalt som følge af forhøjet tryk i øjet. Optisk nerveskade kan forårsage perifert eller centralt synstab. Højt tryk i øjet, synsnerveskade og synstab er ikke alle nødvendige for at diagnosticere glaukom. Imidlertid er en diagnose af glaukom næsten sikker, når alle disse tre kriterier er til stede.

Illustration af øjet. Klik for at se et større billede.

Illustration af øjet. Klik for at se et større billede.

Hvad forårsager højt tryk inde i øjet?

Højt tryk inde i øjet skyldes en ubalance i produktionen og dræningen af ​​væsken foran øjet (vandig humor). De kanaler, der normalt dræner væsken fra indersiden af ​​øjet, fungerer derfor ikke korrekt eller er blokeret. Der er ingen ændring i det indre volumen af ​​øjet. Systemet fungerer ved et højere internt tryk for at opretholde balance i udstrømning med input. En analogi ville være effekten af ​​at klemme en vandslange. Flowhastigheden forbliver konstant, men trykket inden i slangen øges.

Er der forskellige typer glaukom?

De to hovedtyper af glaukom er åbenvinklet glaukom og glaukom med vinkellukning. Ved vinkelluk glaukom blokeres de normale dræningskanaler i øjet fysisk. Vinkluknings glaukom kan være akut (pludselig ved begyndelse) eller kronisk (varer lang tid), mens åbenvinklet glaukom normalt er kronisk. Ved åbenvinklet glaukom er selve dræningssystemet åbent, men mikroskopiske abnormiteter deri forhindrer normal udstrømning af væske. Både vinkelluk glaukom og åbenvinklet glaukom kan forårsage synsnerveskade og synstab med eller uden symptomer. Glaukom er enten primær (forekommer uden en underliggende anden årsag eller anden øjensygdom) eller sekundær (relateret til andre årsager, såsom traumer, betændelse eller medicin). Undertyper af glaukom inkluderer blandt andet medfødt glaukom, barndomens glaukom og normal (eller lav) spændingsglaukom.

Hvem får glaukom?

Alle kan få glaukom. Denne sygdom rammer cirka 3 millioner mennesker i USA og mere end 60 millioner mennesker over hele verden. Mange af disse individer er ikke klar over, at de har glaukom. Det er den anden førende årsag til blindhed både i USA og over hele verden.

Glaukom har en tendens til at løbe i familier. Hvis en person har flere familiemedlemmer med glaukom, har han eller hun en markant øget risiko for at udvikle glaukom. Glaukom er mere udbredt, når folk bliver ældre. Det er også mere almindeligt hos personer med diabetes, ukontrolleret hypertension (højt blodtryk) eller visse andre medicinske tilstande. En persons risiko øges også, hvis han eller hun er alvorligt nærsynet eller langsynet, eller hvis de har haft en række øjneforhold eller øjenskader.

Ingen ved, hvorfor visse etniske grupper, såsom afroamerikanere, har en højere grad af glaukom, der fører til blindhed. Primær åbenvinklet glaukom er den førende årsag til blindhed blandt afroamerikanere og indbyggere i Alaskan, der forekommer 6 til 8 gange oftere end hos kaukasiere, ofte i de tidligere livsfaser. Mennesker med asiatisk oprindelse har en meget højere forekomst af glaukom med vinkellukning end kaukasiere eller afroamerikanere. I USA er de fleste tilfælde af glaukom den åbne vinkel, mens i Kina og Japan er de to typer omtrent lige store.

Hvad forårsager glaukom?

Den mest almindelige type glaukom, primær åbenvinklet glaukom, har ingen specifik årsag. Vinkluknings glaukom er normalt et resultat af en anatomisk anomali, hvor det perifere forreste kammer i øjet er lavt og iris kommer i kontakt med det trabeculære meshværk i øjet (et område med væv omkring bunden af ​​hornhinden, der er ansvarlig for dræner den vandige humor fra øjet). Øjenskader / traumer, betændelse i øjet, forudgående øjenoperation, brug af steroide øjendråber, øjetumorer og visse sygdomme som diabetes og ukontrolleret hypertension (højt blodtryk) eller andre strukturelle abnormiteter i øjet kan forårsage sekundær glaukom.

Hvad er symptomerne på glaukom?

Selvom akut vinkelluk glaukom kan forårsage smerter, rødme, haloer og sløret syn, oplever de fleste mennesker med glaukom ikke nogen symptomer, før de har mistet en betydelig mængde syn. Dette synstab er et resultat af synsnerveskader og er permanent; det kan ikke vendes. På grund af dette er regelmæssige øjenundersøgelser med en øjenlæge (en læge, der specialiserer sig i sygdomme og kirurgi i øjet), meget vigtige.

Anerkend disse almindelige øjenforhold

Hvordan diagnosticeres glaukom?

En øjenlæge kan diagnosticere glaukom under en øjenundersøgelse. Resultater, der stemmer overens med glaukom, er unormalt højt tryk inde i øjet, synsnerveskade og / eller synstab.

Hvad kan nogen forvente under en øjenundersøgelse af glaukom?

En øjenlæge kontrollerer oprindeligt patientens centrale vision ved hjælp af et øjenskort. Fronterne af øjnene undersøges ved hjælp af en speciel forstørrelsesindretning, der kaldes et spaltelysmikroskop.

Trykket inde i øjnene kontrolleres ved hjælp af et instrument kaldet et tonometer. Optiske nerver undersøges for eventuelle skader; dette kan kræve udvidelse af eleverne for at sikre en passende undersøgelse af synsnerverne.

Den perifere vision kan kontrolleres, typisk ved hjælp af en automatiseret synsfeltmaskine. Dræningskanalerne i øjnene kan undersøges ved hjælp af en smertefri teknik kaldet gonioscopy, som involverer brugen af ​​en speciel kontaktlinse, der er placeret på overfladen af ​​det øje, der er blevet nummeret med et øjendråbe.

Hvis øjetrykket er højt, betyder det, at en person har glaukom?

Øjetryk måles i millimeter kviksølv (mm Hg). Normalt øjetryk varierer fra 10 til 21 mm Hg. Når en persons tryk er højere end 21 mm Hg, har de en øget risiko for at udvikle glaukom.

Nogle mennesker kan tolerere trykket lidt højere end normalt uden at udvikle glaukom. Dette kaldes okulær hypertension. Hvis en øjenlæge diagnosticerer okular hypertension, betyder det ikke, at en person har glaukom, men det betyder, at de har en højere risiko for at udvikle tilstanden, og de bør undersøges rutinemæssigt for at sikre, at der ikke forekommer nogen permanent synsnerveskade og synstab.

På den anden side kan nogle mennesker med normalt pres stadig fortsætte med at udvikle synsnerveskader og miste synet. Dette kaldes normal (eller lav) spændingsglaukom.

Hvis en øjenlæge siger, at en person er en mistanke om glaukom, hvad betyder det?

En mistænkt glaukom er en person, der kan have eller kan udvikle glaukom. Øjenlægen kan være bekymret over det forhøjede tryk i øjnene eller synet på synsnerverne. Nogle mennesker kan have et pres, der er højere end normalt, men de udvikler ikke glaukom. Andre mennesker har synsnerver, der kan synes at være beskadiget, men faktisk er de normale for dem, ligesom folk kan være højere eller kortere end gennemsnittet.

Hvordan behandles glaukom?

Behandlingen af ​​glaukom med vinkellukning er primært kirurgisk, mens behandlingen af ​​åbenvinklet glaukom normalt er medicinsk ved hjælp af øjendråber. For at behandle glaukom skal en øjenlæge først beslutte, om glaukom er af sorten med åben vinkel eller lukning af vinkler. I åbenvinklet glaukom, som er langt mere almindeligt i USA, ordinerer øjenlægen øjendråber, der indeholder medicin, der hjælper med at sænke trykket inde i øjet, og derved reducere risikoen for fremtidig synsnerveskade og forhindre yderligere synstab (se Sådan indstilles dine øjenklipper). Nogle gange, hvis øjendråber alene ikke sænker trykket nok, er laserprocedurer eller operation udført af en øjenlæge nødvendigt for at sænke trykket inde i øjet.

Hvis en person har glaukom, hvor ofte skal de kontrolleres?

Hyppigheden af ​​kontrol afhænger af sværhedsgraden af ​​ens glaukom. Hvis personen er en lavrisiko-mistanke om glaukom, kan det være nødvendigt, at de kun undersøges årligt. Ved mere alvorlig glaukom kan det være nødvendigt at foretage undersøgelser månedligt eller muligvis endnu hyppigere, indtil glaukomet stabiliseres. Når glaukom er stabilt, er undersøgelser hver 3. til 4. måned normalt passende.

Kan glaukom forhindres?

De fleste typer glaukom kan ikke forhindres. Vitaminer og andre ernæringstilskud spiller ikke en rolle i forebyggelsen af ​​glaukom. Selv om synstab på grund af glaukomatisk synsnerveskade ikke kan udvindes, med passende behandling, kan yderligere synstab normalt forhindres.

Disse typer af sekundær glaukom, der skyldes øjenskader eller visse sygdomme, såsom diabetes og ukontrolleret hypertension (højt blodtryk), kan være forebygges eller endda undgås med visse forholdsregler, såsom beskyttelsesbriller for at undgå øjenskader og korrekt håndtering af diabetes og ukontrolleret forhøjet blodtryk.

En type glaukom, akut vinkelluk glaukom, kan undertiden forhindres, hvis der udføres en laserprocedure inden dens begyndelse. For at afgøre, om en person er i fare for akut glaukom med vinkellukning, skal personen se en øjenlæge for en øjenundersøgelse.