Vinkel recession glaukom symptomer og behandling

Hvad er vinkel recession glaukom?

Vinkel recession glaukom (også kaldet vinkel-spaltning glaukom) er en type glaukom, der kan udvikle sig efter traume for øjet.

Glaukom er en potentielt blændende tilstand, hvor synsnerven (som overfører visuel information fra øjet til hjernen) er beskadiget. Denne type glaucomatous optisk neuropati er ofte forbundet med forhøjet øjetryk (intraokulært tryk), skønt ikke alle øjne med glaukomatiske nerveskader har højt øjetryk.

Ved vinkelledningsglaukom skader kraften af ​​et traumatisk slag mod øjet vævet i øjeets vinkel, hvilket resulterer i forhøjet tryk i øjet. Det forhøjede øjettryk fører til sidst til glaukomatiske synsnerveskader og synstab, hvis de ikke behandles.

For bedre at forstå, hvordan det stumpe traume resulterer i forhøjet øjettryk og glaukom, er det nyttigt at først forstå, hvad der er de involverede strukturer. Øjens vinkel er det område, hvor den perifere iris og ciliærlegemet (den farvede ringformede muskel i øjet) møder øjenvæggen (sclera). Inden i vinklen er en ringformet sigte-lignende struktur kaldet det trabecular meshværk, som forbindes til et ringformet kammer, der kaldes Schlemm-kanalen.

• Normalt produceres en klar væske (vandig humor) konstant i øjet af en struktur kaldet ciliærlegemet. Den vandige cirkulerer inden i øjet og drænes derefter ned i øjet vener, passerer gennem det trabecular meshwork og kanalen i Schlemm på vej ud.
• Denne konstante væskestrøm er vigtig, da den bringer vitale næringsstoffer til det indre øje og bærer bort affaldsprodukter. Men hvis der er hindring for udstrømningen af ​​den vandige væske, opbygges trykket i øjet.
• Efter sløv traume kan iris rives ved dens fastgørelse til sklera (iridodialyse af irisroden), ciliærlegemet kan rives (cyklodialyse), og / eller det trabekulære meshværk kan beskadiges.
• Udstrømningen af ​​væske påvirkes på to måder: For det første kan der være en øjeblikkelig stigning i det intraokulære tryk på grund af tilstedeværelsen af ​​blod og inflammatoriske celler, der tilstopper det trabeculære netværk. For det andet kan det okulære traume forårsage permanente ændringer i strukturen af ​​det trabekulære maskearbejde, hvilket gør det vanskeligere for væske at komme igennem. Dette resulterer i kronisk forhøjet øjettryk, der kan være subtilt i nogle tilfælde, men hvis det ikke behandles, kan det i sidste ende resultere i glaukomatiske synsnerveskader.
• Indtræden af ​​glaucomatous synsnerveskade kan forekomme måneder eller endda år efter den første vinkel recession skade. Nogle gange findes vinkelresession og glaukomatiske skader under en rutinemæssig øjenundersøgelse hos patienter, der længe havde glemt en tidligere øjenskade.
• Risikoen for at udvikle glaukom efter en vinkelnedgangskade er relateret til graden af ​​øjentrykstigning, varigheden af ​​trykstigningen og den underliggende helbred i synsnerven.
• Hvis nerven allerede var delvist beskadiget af en anden form for glaukom (såsom pseudoexfoliativ glaukom eller primær åbenvinklet glaukom), kan vinkelpressionsskaden fremskynde synsnerveskadene.
• Synsnerven kan også være mere sårbar over for trykrelaterede skader hos dem med diabetes og hos kroniske rygere.
• Yderligere risikofaktorer for udvikling af glaukom inkluderer en tynd hornhinde (som kan måles af øjenlægen), øget alder og familiehistorie for glaukom.

Hvad er årsagen til vinkelpressionsglaukom?

Ethvert direkte slag på øjet kan resultere i post-traumatisk vinkel recession glaukom. Ofte er traumet et resultat af høje hastigheder eller hurtigt bevægelige stumpe genstande eller projektiler, f.eks

• næver;
• sten (for eksempel under beskæring af græsplæner med en ukrudtshugger);
• bolde (for eksempel paintball, racquetball);
• champagnekorker;
• bungee ledninger; og
• luftposer.

Hvad er tegnene og symptomerne på vinkelophæng Glaukom?

Umiddelbart efter skaden vil der sandsynligvis være ømme smerter i øjet, lysfølsomhed og sløret syn. Øjetrykket kan være meget højt i den indledende fase, når det trabeculære maskearbejde midlertidigt er tilstoppet med blod og inflammatoriske celler. Skaden kan være forbundet med blod i vinklen og i mellemrummet mellem hornhinden og iris (hyfem).

Når blodet og betændelsen er forsvundet, falder smerten, men øjetrykket kan forblive kronisk forhøjet på et niveau, der er smertefrit, men alligevel skadeligt for synsnerven. Patienten har muligvis ikke specifikke øjne- eller visuelle klager, før synstabet er gået frem til et avanceret stadium.

Hvornår skal du ringe til en læge om vinkel recession glaukom?

Umiddelbart efter øjenskader skal der foretages en grundig undersøgelse af en øjenlæge. Udover at lede efter tegn på vinkelnedgang vil øjenlægen kigge efter andre skader på øjet (for eksempel traumatisk iritis, hornhindesafskrabning, snøring, nethindetræer og adskillelser osv.). Første lægehjælp afhænger af omfanget af kvæstelserne.

Hvis der konstateres en vinkelnedgangsskade, er det nødvendigt med gentagne øjeundersøgelser for at screene for udvikling af glaukom over tid.

Spørgsmål, der skal stilles lægen, om vinkelledelse glaukom

• Er mit øjet pres forhøjet?
• Er der tegn på indre øjenskader på grund af skaden?
• Er der abnormiteter i synsnerven ved min undersøgelse?
• Er behandling nødvendig?
• Hvor ofte skal jeg vende tilbage til opfølgende undersøgelser?

Hvordan diagnosticerer fagfolk inden for sundhedsvæsenet vinkel recession glaukom?

• En øjenlæge udfører en komplet undersøgelse for at vurdere skadeomfanget.
• Når det først er blevet bekræftet, at øjet ikke sprækkes, måles øjetrykket omhyggeligt, og vinkelstrukturerne visualiseres direkte.
• Øjens vinkel kan undersøges af øjenlægen med et spaltelysmikroskop og et gonioskop, et værktøj med små spejle, der fungerer meget som et periskop. Dette kaldes gonioskopi.
• Vinkelstrukturerne kan også evalueres med billedbehandlingsindretninger, såsom ultralydbiomikroskopi og optisk koherentomografi (OLT).
• Nogle gange kan et traumatisk hyfem (blod i vinklen) midlertidigt blokere visningen af ​​vinkelstrukturerne, så den gonioskopiske undersøgelse skulle gentages senere.

Derefter undersøges synsnerven omhyggeligt.

• Øjenlægen kan direkte visualisere synsnerven ved spaltelampens mikroskop.
• Hvis nerven ser ud til at vise tegn på glaukom, kan yderligere test omfatte måling af synsnervetykkelse (med OLT) og screening for tidligt tab af synsfelt (med test af synsfelt).

Nær observation med gentagne undersøgelser over flere år er vigtig for at påvise glaukom på de tidligste stadier, da hurtig behandling kan forhindre permanent synstab.

Er der hjemmemedisiner til vinkelledelse glaukom?

Selvom der ikke er nogen hjemmemedisiner til glaukom med vinkellåge, er der trin, du kan tage derhjemme, som vil hjælpe. De vigtigste ting at huske er at tage dine medicin som instrueret, holde opfølgningsaftaler og rapportere eventuelle ændringer i synet eller udviklingen af ​​nye øjensmerter med det samme.

Man kan også træffe foranstaltninger for at sikre, at synsnerverne er ved godt helbred, så de har den bedste chance for at modstå det forhøjede øjettryk. At stoppe med at ryge, holde blodsukker under kontrol og opretholde et sundt blodtryk går langt mod at holde nerverne så sunde som muligt.

Hvad er behandling og medicin mod vinkelophæng Glaukom?

Formålet med alle glaukombehandlinger er at sænke øjetrykket til et niveau, hvor synsnerven ikke længere beskadiges. Med vinkelnedgang kan dette betyde en kombination af medicinske øjenvipper og / eller kirurgi.

Medicin

Indledende terapi kan kræve flere forskellige øjendråber.

• Der er flere kategorier af øjenmedicin, der er designet til at sænke øjetrykket. Nogle reducerer det vandige væskeindstrømning (for eksempel betablokkere), andre letter det vandige væskeudstrømning. Din øjenlæge vælger de relevante dråber baseret på din medicinske historie.
• I nogle tilfælde er en oral medicin også nødvendig for kontrol af øjetrykket.
• Du har muligvis også brug for øjendråber for at kontrollere hævelse (f.eks. Steroider) eller dråber for at udvide eleven (cycloplegics) oprindeligt.
• Hvis trykket forbliver forhøjet længe efter skaden, kan glaukomedråber fortsættes på ubestemt tid for at beskytte nerven tilstrækkeligt.

Vinkel recession glaukom kirurgi

Hvis øjetrykket ikke kontrolleres tilstrækkeligt med medicin, kan kirurgi være nødvendigt.

Øjenlæge vil diskutere risici og fordele ved hver procedure med patienten.

Hvis det trabecular netværk er blevet alvorligt beskadiget, kan en øjenlæge skabe en alternativ udstrømningsvej for den vandige humor, der omgår det beskadigede trabecular meshwork. Dette er kendt som filtreringskirurgi. Eksempler inkluderer trabekulektomi med eller uden antimetabolit og placering af dræningsimplantater (for eksempel Molteno-ventil) og stenter. Procedurer, der permanent reducerer produktionen af ​​vandigt med ciliærlegemet kaldes cyclodestructive procedurer og er generelt reserveret som en sidste udvej.

Succesgraden for disse procedurer varierer fra person til person. Din øjenlæge tager dit øjenhelse, generelle helbred og andre faktorer i betragtning, når du antyder, hvilken behandling der har den bedste chance for at kontrollere øjetrykket med succes.

Anerkend disse almindelige øjenforhold

Vinkel recession glaukom opfølgning

Løbende opfølgning med kontrol af øjetryk og evaluering af synsnerven er meget vigtig, fordi begyndelsen af ​​glaukom muligvis ikke er synlig før måneder eller nogle gange år efter den første skade.

Er det muligt at forhindre glaukom i vinkelophæng?

Beskyttelsesbriller skal bruges til aktiviteter, hvor hurtigtflyvende genstande kan ramme øjet, hvilket resulterer i enten stump traumer (ikke-penetrerende) eller gennemtrængende traumer (for eksempel ukrudtshacking, racquetball paintball osv.)

Efter et vinkelophængstraume er det muligt at forhindre eller minimere glaukom med tilstrækkelig kontrol af øjetrykket.

Hvad er forudsigelsen for vinkel recession glaukom?

Vinkel recession glaukom kan forårsage progressivt permanent, irreversibelt synstab, hvis det ikke er godt kontrolleret. Fordi et kronisk forhøjet øjetryk måske ikke har nogen symptomer i årevis, er der desværre tilfælde, hvor behandlingen er forsinket, hvilket resulterer i permanent sløret syn og endda blindhed. Risikoen for synstab afhænger af mange faktorer, herunder omfanget af den indledende skade, den underliggende helbred i synsnerverne og effektiviteten af ​​tryk-sænkende behandlinger. Af denne grund kan det ikke fremhæves tilstrækkeligt, at alle mennesker med vinkelophængstraume skal fortsætte med at overvåge deres øjenhelse.