Glaucoma definition tests, kirurgi, årsager og behandling

Hvilke fakta skal jeg vide om glaukom?

Hvad er den medicinske definition af glaukom?

Glaukom henviser til visse øjesygdomme, der påvirker synsnerven og forårsager synstab. De fleste, men ikke alle, af disse sygdomme producerer typisk forhøjet tryk inde i øjet, kaldet intraokulært tryk (IOP). Normal IOP måles i millimeter kviksølv og kan variere fra 10-21 mm Hg. En forhøjet IOP er den vigtigste risikofaktor for udviklingen af ​​glaukom.

Forhøjet IOP kaldes undertiden okulær hypertension. Hvis din læge diagnosticerer okular hypertension, betyder det ikke, at du har glaukom, men det betyder, at du har en højere risiko for at udvikle tilstanden, og du skal ofte se en øjenlæge (en læge, der specialiserer sig i øjenpleje og kirurgi), ofte.

Blir du altid blind fra glaukom?

Halvdelen af ​​mennesker med glaukom er normalt ikke klar over det, indtil et alvorligt synstab har fundet sted. Sygdommen er ikke helbredelig, men kan håndteres. Tidlig diagnose og behandling resulterer normalt i fremragende succes, og synet gemmes.

Mange faktorer er forbundet med en øget risiko for at udvikle glaukom, hvoraf nogle er forhøjet IOP, en familiehistorie, etnisk baggrund og ældre alder.

Hvilke typer af glaukom er der?

De to hovedtyper af glaukom er vinkellukning og åben vinkel.

• Ved vinkelluk glaukom blokeres de normale dræningskanaler i øjet fysisk. Vinkelluk glaukom kan være akut (pludselig) eller kronisk (langvarig). Ved akut glaukom med vinkellukning forekommer en pludselig stigning i IOP på grund af opbygning af væske kendt som vandig humor. Akut glaukom med vinkellukning betragtes som en nødsituation, fordi synsnerveskader og synstab kan forekomme inden for timer efter, at problemet opstod. Kronisk glaukom med vinkellukning kan forårsage synskade uden symptomer.
• I åbenvinklet glaukom forbliver dræningssystemet åbent. Åbenvinklet glaukom kan også forårsage synskade uden symptomer.
• Normal (eller lav) spændingsglaukom er en usædvanlig og dårligt forstået form af sygdommen. I denne type glaukom er synsnerven beskadiget, selvom IOP konsekvent ligger inden for et område, der normalt betragtes som normalt.
• Barndomens glaukom er sjælden og starter i spædbarn, barndom eller ungdom. Det svarer til åbenvinklet glaukom, og få, om nogen, symptomer er til stede i den tidlige fase. Blindhed kan opstå, hvis den ikke behandles. Som de fleste typer glaukom menes denne barndomsform at være arvet.
• Medfødt glaukom er en type barndom glaukom, der normalt vises kort efter fødslen, skønt det kan blive forsinket indtil senere i det første leveår. I modsætning til barndomens glaukom har medfødte glaukom ofte mærkbare tegn, der kan omfatte rivning, lysfølsomhed og uklarhed i hornhinden. Denne type glaukom er mere almindelig hos drenge og kan påvirke det ene eller begge øjne.
• Sekundær glaukom henviser til en øget IOP, der er et resultat af et strukturelt problem i øjet. Denne sekundære type kan være et resultat af skade på øjet eller andre medicinske tilstande. Denne form for glaukom er forskellig, fordi behandling er rettet mod at behandle den underliggende årsag såvel som at sænke det øgede tryk i øjet.

Hvordan ser glaukom ud?

Illustration af øjet.

Illustration af øjet.

Hvad forårsager glaukom?

Glaukom involverer øget tryk i øjet. I det normale øje produceres en klar væske kaldet vandig humor i bagkammeret og strømmer gennem pupillen ind i forkammeret. Når det er i den forreste del af øjet, dræner væsken ud af øjet gennem et område kaldet Schlemm-kanalen. Vandig humor giver strukturel støtte, ilt og ernæring til væv i øjet.

• Forøgede IOP-resultater fra enten øget produktion eller nedsat dræning af vandig humor. Den resulterende stigning i trykket i øjet kan til sidst beskadige synsnerven. Denne stigning i IOP er langt den mest almindelige risikofaktor for synstab på grund af glaukom, men det er ikke den eneste involverede faktor.
• I mange år blev det antaget, at høj IOP var den primære årsag til synsnerveskade i glaukom. Nu ved vi, at selv folk med normal IOP kan opleve synstab fra glaukom. På den anden side udvikler nogle mennesker med høj IOP aldrig optisk nerveskade ved glaukom. Derfor kan andre faktorer påvirke synsnerven, selv når IOP er inden for det normale interval.
• Forhøjet IOP betragtes stadig som en væsentlig risikofaktor for glaukom, men fordi undersøgelser har vist, at jo højere IOP er, desto mere sandsynligt vil synsnerven blive beskadiget.
• Ingen ved, hvorfor visse etniske grupper, såsom afroamerikanere, har en højere grad af glaukom, der fører til blindhed. Primær åbenvinklet glaukom er den førende årsag til blindhed blandt afroamerikanere og indbyggere i Alaska, der forekommer 6-8 gange oftere end hos hvide, ofte i de tidligere livsfaser.

Hvad er symptomerne på glaukom?

De fleste mennesker med glaukom bemærker ikke symptomer, før de begynder at have et betydeligt synstab. Idet optiske nervefibre beskadiges af glaukom, kan små blinde pletter begynde at udvikle sig, normalt i perifere eller sidesyn. Hvis hele synsnerven ødelægges, resulterer blindhed.

Andre symptomer er normalt relateret til pludselige stigninger i IOP, især med akut vinkelluk glaukom, og kan omfatte sløret syn, glorier omkring lys, svær øjensmerter, hovedpine, mavesmerter, kvalme og opkast.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af glaukom

Kontakt din læge med det samme, hvis du har alvorlige øjensmerter eller et pludseligt tab af synet, især tab af perifer eller sidesyn.

Mange af de medikamenter, der anvendes til behandling af glaukom, kan have bivirkninger, som kan omfatte stikkende eller rødme i øjnene; sløret syn; hovedpine; eller ændringer i hjerteslag, puls eller vejrtrækning. De fleste bivirkninger er ikke alvorlige og forsvinder uden vanskeligheder. Ikke alle vil opleve bivirkninger fra glaukomemedicin, men underret din læge, hvis du oplever nogen af ​​dem.

Ved vinkelluk glaukom kan en hurtig ophobning af IOP føre til sløret syn, alvorlig øjensmerter, hovedpine, mavesmerter eller kvalme og opkast. Mens glaukom med vinkellukning er sjælden, er det en alvorlig form for sygdommen og kan medføre blindhed, medmindre den behandles hurtigt. Hvis du har disse symptomer, skal du straks søge læge for evaluering og behandling for at forhindre permanent synstab.

Anerkend disse almindelige øjenforhold

Hvad er eksamener og test for glaukom?

Mange forskellige metoder bruges til at måle tryk i øjet. Andre tests bestemmer, om du har glaukom, og hvor avanceret din glaukom kan være. De fleste diagnostiske test skal gentages regelmæssigt for at følge tilstedeværelsen eller progressionen af ​​glaukom.

• Luftpustest: "Luftpust" -testen er den mest almindelige. Denne test er en måde at måle IOP på uden at skulle røre øjet. Til denne test sidder du foran en maskine med hagen hviler på en afstivning. Øjenlægen peger en lille stråle direkte mod øjet. Denne jet leverer derefter en hurtig pust af luft på overfladen af ​​dit øje. Ved at måle reaktionen fra øjet på luften, kan lægen foretage et groft skøn over det intraokulære tryk. Dette er en god screeningtest for forhøjet IOP, men den er ikke særlig nøjagtig.
• Direkte tonometri: Direkte tonometri på overfladen af ​​den forreste del af øjet er en meget mere nøjagtig måling af IOP. Det kræver imidlertid større færdigheder og ekspertise for at udføre. En sensor placeres forsigtigt på overfladen af ​​et bedøvet øje, og en meget nøjagtig IOP måles.
• Dilation: En undersøgelse for at inspicere bagsiden af ​​øjet gennem udvidede (udvidede) elever er påkrævet for at diagnosticere glaukom. For at gøre dette anbringes dråber i øjnene for at forstørre eller udvide eleverne. Dette gør det muligt for øjenlægen at se mere af indersiden af ​​øjet. En øjenlæge kan genkende en karakteristisk divot eller depression i synsnerven bagpå øjet forårsaget af skader fra det forhøjede øjetryk. Denne udvidelse kaldes "cupping" af synsnerven og betyder, at tilstanden kan være relativt avanceret.
• Perimetri: En anden test, perimetri, bruges til at bestemme tilstedeværelsen af ​​defekter i synsfelterne, især syn til siden (kaldet din perifere syn). Fordi mennesker med glaukom har en tendens til at miste deres syn fra yderkanterne til midten, er det meget vigtigt at kontrollere perifert syn. Ved perimetri bruges en maskine til at teste din perifere vision. Du bliver bedt om at se på en række blinkende lys. Ved at optage, når du ser lysene, kan der laves et nøjagtigt kort over din perifere vision. Hvis du har glaukom, vil du have nedsat perifer syn. Denne test kan udføres for at følge udviklingen i din glaukom eller for at bestemme sværhedsgraden af ​​den indledende diagnose.

Er der hjemmemedisiner til glaukom?

Din læge kan ordinere medicin for at sænke din IOP. Den eneste måde at sikre sig, at disse medicin fungerer, er at tage dem som foreskrevet.

Hvad er den medicinske behandling af glaukom?

Behandlingen er designet til at sænke IOP ved at reducere produktionen eller øge udstrømningen af ​​vandig humor. Afhængig af typen af ​​glaukom bruges medicin eller kirurgi. IOP kan sænkes normalt ved hjælp af forskellige medikamenter i form af øjendråber (se Sådan indsprøjtes dine øjetrops) og orale eller IV-medicin.

Hvad er medicin mod glaukom?

Beta-adrenerge blokerende midler, alfa-adrenerge agonister og prostaglandinanaloger er nogle af de mest almindeligt anvendte medicin.

• Betablokkere, såsom timolol (Timoptic), kan reducere mængden af ​​produceret vandig humor.
• Alfa-adrenerge agonister, såsom brimonidin (Alphagan), reducerer produktionen af ​​vandig humor og forbedrer også dræningen af ​​vandig humor.
• En anden gruppe medikamenter kaldet prostaglandinanaloger er for nylig blevet brugt. En, der kan ordineres, er latanoprost (Xalatan). De arbejder nær dræningsområdet inden for øjet for at øge den sekundære rute for vandig humorudstrømning for at sænke IOP.

Hvad er kirurgi for glaukom?

I visse tilfælde kan operation være påkrævet.

• Hvis du har vinkelluk glaukom, kan det være nødvendigt at udføre en operation kaldet en iridotomi. Under en iridotomi dannes der et drænhul i iris for at lindre det øgede tryk inde i øjet. Denne teknik kan udføres ved hjælp af en laser; derfor er der ikke behov for et snit i øjet. Du kan vælge at have en iridotomi efter en akut episode af vinkelluk glaukom eller for at forhindre et angreb af vinkluknings glaukom.
• Medicin fungerer normalt ikke godt for medfødt glaukom, så kirurgi er normalt påkrævet.
• Andre typer kirurgi, der udføres for at hjælpe glaukom, inkluderer trabeculoplasty, cyclophotocoagulation og filtrering. Alle disse procedurer forsøger at lette dræningen af ​​vandig humor i det berørte øje eller øjne for at reducere IOP. Kontakt din øjenlæge for at få flere oplysninger om disse procedurer.

Hvad er opfølgningen for Glaucoma?

Inden du forlader hospitalet eller din læge, skal du sørge for, at du har oplysninger om følgende:

• Medicin - Hvornår og hvordan de skal tages
• Tegn og symptomer - Hvilke symptomer man skal kigge efter, tyder på medicinssvigt, bivirkninger eller andre problemer
• Begrænsninger - Hvilke aktiviteter skal du afstå fra, og hvor længe
• Opfølgning - Hvornår skal du aftale en aftale med din læge til opfølgningsundersøgelse og gentage synsfelttesten

Hvordan forhindrer du glaukom?

I de fleste tilfælde er den bedste forebyggelse af glaukom tidlig påvisning. Hvis det opdages tidligt, kan synstab og blindhed forhindres. Enhver over 20 år skal have en glaukomscreening. Periodiske øjenundersøgelser er indikeret resten af ​​dit liv for at hjælpe med at forhindre og identificere glaukom, især hvis du har visse risikofaktorer, såsom at være en afroamerikaner eller have en familiehistorie med glaukom.

Hvad er prognosen for glaukom?

Selvom glaukom ikke kan helbredes, kan den kontrolleres. Mennesker med glaukom skal regelmæssigt have øjenundersøgelser og skal normalt fortsætte behandlingen resten af ​​deres liv.

• Ubehandlet akut glaukom resulterer i permanent synstab. Ubehandlet kronisk glaukom kan udvikle sig til blindhed inden for flere år.
• Tidlig diagnose og behandling resulterer normalt i fremragende succes, og synet gemmes. Resultatet af medfødt glaukom varierer afhængigt af den alder, hvor symptomerne opdages, og barnets respons på terapi.