Indsættelse af Foley catheter: pleje, fjernelse, brug & typer

Foley Catheter Introduktion

Et Foley-kateter er et tyndt, sterilt rør indsat i blæren for at dræne urin. Fordi det kan efterlades på plads i blæren i en periode, kaldes det også et indbyggende kateter. Det holdes på plads med en ballon i slutningen, som er fyldt med sterilt vand for at forhindre, at kateteret fjernes fra blæren. Urinen dræner gennem kateterrøret i en pose, der tømmes, når den er fuld. Proceduren for at indsætte et kateter kaldes kateterisering.

Et Foley-kateter bruges med mange lidelser, procedurer eller problemer som disse:

• Opretholdelse af urin, der fører til urinhastighed, anstrengelse for at urinere, formindskelse i størrelse og kraft af urinstrømmen, afbrydelse af urinstrømmen og følelse af ufuldstændig tømning
• Obstruktion af urinrøret ved en anatomisk tilstand, der gør det vanskeligt for en at urinere: prostatahypertrofi, prostatacancer eller indsnævring af urinrøret
• Urinudgangsovervågning hos en kritisk syg eller skadet person
• Indsamling af et sterilt urinprøve til diagnostiske formål
• Nerverelateret blære dysfunktion, såsom efter rygmarvstraume (Et kateter kan indsættes regelmæssigt for at hjælpe med vandladning.)
• Billedundersøgelse af den nedre urinvej
• Efter operation

Foley kateter risici

• Ballonen kan gå i stykker, mens kateteret indsættes. I dette tilfælde vil lægen fjerne alle ballonfragmenter.
• Ballonen fyldes ikke op, når den er på plads. Normalt vil lægen kontrollere ballonopblussen, før kateteret indsættes i urinrøret. Hvis ballonen stadig ikke oppustes efter dens placering i blæren, vil lægen derefter indsætte et andet Foley-kateter.
• Urin stopper med at strømme ind i posen. Lægen vil kontrollere for korrekt placering af kateteret og posen eller for hindring af urinstrømning i kateterrøret.
• Urinstrømmen er blokeret. Lægen bliver nødt til at skifte taske eller Foley-kateteret eller begge dele.
• Urinrøret begynder at blø. Lægen skal overvåge blødningen.
• Foley-kateteret kan indføre en infektion i blæren. Risikoen for infektion i urinen øges med antallet af dage, hvor kateteret er på plads.
• Hvis ballonen åbnes, før Foley-kateteret er helt indsat i blæren, kan der opstå blødning, skade og endda brud på urinrøret. Hos nogle individer kan langvarig permanent ardannelse og strenge urinrør forekomme.
• Blærespasmer kan forekomme, når der placeres et kateter. Dette er en pludselig intens trang til vandladning og kan være smertefuld. Ofte lækker urin omkring ydersiden af ​​kateteret, når der opstår en krampe. Medicin kan ordineres til blære spasmer.

Forberedelse af indsættelse af Foley Catheter

Hold kønsområdet rent. Skift til løsere montering af bomuldstøj, og brug ikke kemiske irritanter i kønsområdet, før kateteret er indsat.

Under Foley-kateteriseringsproceduren

Billede af Foley-kateter, kvindelig kateterisering. Klik for at se et større billede.

Billede af Foley-kateter, mandlig kateterisering. Klik for at se et større billede.

Billede af Foley-kateter, færdiggørelse af Foley-kateterisering hos en han. Klik for at se et større billede.

• Kvindelig kateterisering: Den kvindelige urinrør er kort sammenlignet med den mandlige urinrør. Det er placeret over skeden i bækkenet. Indsættelse af kateteret letter det ved at få patienten til at lægge sig på ryggen med balderne i kanten af ​​undersøgelsesbordet. Tilstrækkelig eksponering af urinrøret opnås ved at hæve og støtte benene ved hjælp af stigbøjler eller placere dem i en frøbenbenstilling. Endelig adskilles labia for at eksponere urinrøret.
• Mandkateterisering: Den mandlige urinrør er lang sammenlignet med den kvindelige urinrør. Et kateter anbringes, når det ligger eller i frøbenben. Hvis der er en forhud, trækkes den tilbage til sin maksimale grænse.
• Lægen eller den medicinske assistent indsætter Foley-kateteret på denne måde:
  • Urinrøret og de omkringliggende områder rengøres med en bomuldskugle dyppet i antiseptisk opløsning. Fra urinrøret udføres rensningen i en cirkulær bevægelse, der bevæger sig udad til de omkringliggende områder.
  • Et Foley-kateter, smurt med vandopløselig gelé, indsættes i blæren gennem urinrøret.
  • Når kateteret er passeret, er ballonen i blæren. Derefter blæses det langsomt op med ca. 10 cm vand ved hjælp af en sprøjte. Oppustning af ballonen bør ikke være smertefuld.
  • På dette tidspunkt bør urin, hvis den er til stede i blæren, strømme tilbage gennem kateteret og ind i den sterile dræningspose.
• Dræningspose
  • Mens der er på hospitalet, hænger urinafløbsposen til sengeskinnen ved en krog på posen.
  • Hvis patienten skal udskilles fra hospitalet og sendes hjem iført Foley-kateteret, erstattes dræningsposen med en bærbar dræningspose (benpose). Selvklæbende tape vil blive brugt til at holde posen i kalveområdet.
  • Fjernelse af kateteret og posen
• Kateterballonen tømmes ud ved at indsætte en sprøjte i kateterventilen og trække tilbage på sprøjten.
  • Trykket i ballonen får vandet til at strømme ind i sprøjten.
  • Når ballonen er tom, kan Foley-kateteret trækkes ud.

Efter Foley-kateteriseringsproceduren

• En let irritation i urinrøret kan mærkes.
• Skift til løsere montering af bomuldstøj.
• Brug ikke kemiske irritanter i kønsområdet og hold området rent.

Lægen ønsker at følge op med patienten om et par dage. Hvis patienten har spørgsmål, skal han eller hun ikke tøve med at ringe til lægen.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af Foley-kateterkomplikationer

Ring til lægen, hvis patienten oplever følgende symptomer:

• Enhver lyserød eller rød urin eller blødning fra urinrøret
• Symptomerne forsvinder ikke
• Symptomer på infektion
  • Brændende fornemmelse ved vandladning
  • Hastighed og hyppighed
  • Forøget smerter i nedre del af maven
  • Feber
  • Ubehagelig lugtende udflod fra urinrøret eller i kønsområdet
  • Rødhed eller hævelse i kønsområdet
  • Smerter i urinrøret eller kønsområdet
• Hvis patienten sendes hjem med et Foley-kateter eller har udført en kateterisering, skal han eller hun gå til hospitalets akuttafdeling, hvis de bemærker noget af følgende:
  • Blødning fra urinrøret
  • Kvalme og opkast
  • svimmelhed
  • Symptomer på infektion, såsom urinfrekvens, presserende eller smerte eller brændende fornemmelse; blod i urinen; feber; øget smerter i nedre del af maven; eller ildelugtende afladning
  • Symptomer på akut urinretention såsom urinhygiejne, anstrengelse for at annullere, formindskelse i størrelse og kraft af urinstrømmen, afbrydelse af urinstrøm, følelse af ufuldstændig tømning af blæren
  • Irriterende symptomer, såsom urinhyppighed, haster, smerter eller forbrænding; øget vandladning om natten; eller befugtning i sengen om natten