Fosteralkoholsyndrom: fakta om årsager, behandling og symptomer

Fakta om fosteralkoholsyndrom

• Alkohol er i stand til at forårsage fødselsdefekter.
• FAS (føtal alkoholsyndrom) involverer altid hjerneskade.
• FAS involverer altid svækket vækst.
• FAS involverer altid abnormiteter i hoved og ansigt.
• Der er ikke bevist, at mængden af ​​alkohol er sikkert under graviditeten.
• Kvinder, der er eller kan blive gravide, tilrådes at undgå alkohol.

Hvad er fosteralkoholsyndrom?

• Selvom farerne ved alkohol under graviditet længe var blevet mistænkt, blev føtalalkoholsyndrom (FAS) formelt beskrevet i 1968 af P. Lemoine og kolleger fra Nantes (Frankrig) i 127 børn af alkoholiske forældre.
• Deres rapport i et fransk pædiatrisk tidsskrift trak lidt opmærksomhed. Fokus på FAS kom først, efter at det uafhængigt blev omskrevet i 1973 af KL Jones og kolleger fra Seattle (USA) i otte børn af mødre med kronisk alkoholisme. Deres rapport i det britiske medicinske tidsskrift The Lancet udløste et snøskred af rapporter om FAS.
• Alkohol er i stand til at forårsage fødselsdefekter. Denne evne klassificerer det medicinsk som et teratogen.
• Alkohol er nu anerkendt som det førende teratogen, som fosteret sandsynligvis vil blive udsat for.
• Dette gælder kun for samfund, hvor alkoholiske drikkevarer spises. I disse populationer anses prenatal alkoholeksponering for at være den mest almindelige årsag til mental retardering.
• I henhold til forskning, der er offentliggjort i Pediatrics, udgør alkoholbrug blandt kvinder i den fødedygtige alder (18-44 år) "en førende, forebyggelig årsag til fødselsdefekter og udviklingshæmninger i USA"

Fosteralkoholsyndrom symptomer og tegn

De fleste af FAS-funktionerne er forskellige. De kan være eller ikke være til stede i et givet barn. De mest almindelige og konsistente træk ved FAS involverer imidlertid vækst, ydeevne, intelligens, hoved og ansigt, skelet og hjerte hos barnet.

Væksten mindskes. Fødselsvægt mindskes. Retardering af langsgående vækst ses tydeligt på målingerne af længde i spædbarnet og stående højde senere i barndommen. Vækstforsinkelsen er permanent.

Ydeevnen forringes. FAS-spædbarnet er irritabelt. Det ældre FAS-barn er hyperaktivt. Finmotorik er svækket med svag forståelse, dårlig hånd-øje-koordination og rysten.

Intelligens mindskes. Den gennemsnitlige IQ er i 60'erne. (Dette niveau betragtes som mild mental retardering og kvalificerer et barn i USA som uddannelsesmæssigt psykisk utviklingshæmmede.)

Hovedet er lille (mikrocephalisk). Dette fald er muligvis ikke engang synligt for familie og venner. Det er tydeligt ved sammenligning af barnets hovedomkrets med det for et normalt barns vækstdiagram. Den sædvanlige grad af mikrocephali i FAS klassificeres som mild til moderat. Det skyldes primært svigt i hjernevækst. Konsekvenserne er hverken milde eller moderate.

Ansigtet er karakteristisk med korte øjneåbninger (palpebrale sprækker), nedsænket næsebro, kort næse, udfladning af kindbenene og midtfladen, udjævning og forlængelse af det kiggede område (filtrummet) mellem næsen og læberne og glat, tynd overlæbe .

Skelettet viser karakteristiske ændringer; unormal position og funktion af leddene, forkortelse af metacarpale knogler, der fører til fjerde og femte fingre, og forkortelse af den sidste knogle (den distale falanx) i fingrene. Der er også en lille femte negle og en enkelt tværgående (simian) krølning over håndfladen.

Et hjertesmuld høres ofte og kan derefter forsvinde. Grundlaget er normalt et hul mellem højre og venstre side af hjertet mellem ventriklerne (de nederste kamre) eller mindre almindeligt, atrierne (de øvre kamre).

En række andre fødselsdefekter kan forekomme hos børn med FAS. Disse inkluderer sådanne større fødselsdeformiteter, såsom hydrocephalus (øget væsketryk på hjernen, der kan kræve shunting for at lindre trykket), spalte læbe (nogle gange med en ganespalte), coarctation (indsnævring) af aorta og meningomyelocele (spina bifida) .

Diagnose af fosteralkoholsyndrom

Diagnosen af ​​FAS skal være baseret på solid bevis. FAS er en diagnose af stor betydning for hele barnets levetid for ikke at tale om dens konsekvenser for barnets mor og andre familiemedlemmer.

For at etablere en diagnose af FAS efter konvention opfyldes følgende minimale kriterier:

1. lille størrelse og vægt før og efter fødslen (før- og postnatal retardering)
2. specifikt udseende på hovedet og ansigtet med mindst to af de tre følgende grupper af tegn: lille hovedstørrelse (mikrocephaly), små øjne (mikrophthalmia) og / eller korte øjenåbninger (palpebral spaltning) og / eller underudvikling af overlæben, utydelig rille mellem læben og næsen (filtrummet) og fladbragte kindben
3. hjernens involvering med bevis for forsinkelse i udvikling, intellektuel svækkelse eller neurologiske abnormiteter

Disse kriterier bruges af følgende grunde:

1. FAS kan være vanskeligt at diagnosticere ved og efter fødslen.
2. FAS kan let forveksles med mange andre lidelser.
3. Der er ingen kliniske egenskaber, der specifikt identificerer FAS.
4. Der er ingen laboratorietest, der kan hjælpe med diagnosen.

Et karakteristisk mønster af milde ansigtsanomalier forbundet med FAS inkluderer små øjenåbninger, en tynd overlæbe eller fladede rygter mellem næsebunden og overlæben (et fladt filtrum).

KILDE: Warren, KR og Foudin, LL Alkoholrelaterede fødselsdefekter - fortiden, nutiden og fremtiden. Alkoholforskning & sundhed 25 (3): 153-158, 2001. (Billede fra NIAAA)

Diagnose af fosteralkoholeffekter

Fosteralkoholeffekter (FAE) er en blødere diagnose end FAS. Diagnosen af ​​mulig FAE overvejes, hvornår

1. personen har nogle tegn på FAS,
2. personen ikke opfylder alle de nødvendige kriterier for FAS,
   
3. og der er en historie med alkoholeksponering før fødslen.

Effekter af fosteralkoholsyndrom

Med tiden har FAS-børn en tendens til at have øjen-, øre- og tandproblemer. Myopi (nærsynthed) kan udvikle sig. Problemer med eustachian-røret, der fører til mellemøret, sætter scenen for øreinfektioner. Der er hyppig malalignment og malocclusion af tænderne. Børn med FAS har tilstrækkelig vanskeligheder i livet uden den ekstra byrde at ikke kunne se, høre og spise normalt. Disse underskud bør behandles korrekt.

Adfærdsproblemer i FAS er mangfoldige, herunder uforudsigelige ekstreme humørsvingninger, impulsivitet, formindsket dømmekraft, opmærksomhedsunderskud, mangel på normal selvdisciplin, uansvarlighed og vanskeligheder med at tage sociale signaler.

Årsag til fosteralkoholsyndrom

Den ultimative årsag er alkoholindtagelse af den gravide mor. Alkohol i sig selv er muligvis ikke direkte ansvarligt for alle (eller nogen) af funktionerne i FAS. Hvad der kan være ansvarlig er biprodukter, der genereres, når kroppen metaboliserer ("forbrænder") alkohol. Slutresultatet er et fald i antallet af hjerneceller (neuroner), unormal placering af neuroner (på grund af forstyrrelse af deres normale migration under fosterudvikling) og grov misdannelse i hjernen.

Graviditet Myter og fakta Quiz IQ

Alkoholforbrug under graviditet

Der kan tages to tilgange til dette vigtige spørgsmål. Den ene er den strengt videnskabelige tilgang. Det går ikke ud over fakta: at de fleste børn, der er diagnosticeret med ærlig FAS, har haft åbenlyst alkoholiske mødre (der drak mindst otte til 10 drinks om dagen); at børn født af kvinder, der havde fire til seks drinks om dagen, har haft subtile tegn på FAS / FAE; at ved kun to drinks om dagen har den eneste ubestridelige virkning, der er nævnt, været subtilt lavere fødselsvægt; og at der under to drinks om dagen ikke er nogen konkret bevis for en effekt på fosteret. Fra et strengt videnskabeligt synspunkt kan man således ikke sige, at en drink om dagen under graviditeten er farlig for babyen.

Den mere almindelige tilgang og den foretrukne tilgang er den bedre-sikre-end-ked-tilgang. Denne pragmatiske holdning understøttes af eksperter inden for folkesundhed. Vidne om advarselsmærket på alle alkoholholdige drikkevarer i USA, der indikerer, at "ifølge kirurgen generelt skal kvinder ikke drikke alkoholholdige drikkevarer under graviditet på grund af risikoen for fødselsdefekter." Denne konservative tilgang følges også af de fleste enkeltpersoner og grupper, der beskæftiger sig med at forhindre FAS / FAE. F.eks. Siger den nationale organisation for fosteralkoholsyndrom: "Der er ikke bevist, at nogen mængde alkohol er konsumeret under graviditet. FAS og FAE … er 100% forebyggelige, når en gravid kvinde afholder sig fra alkohol."