Behandling med feberbeslag, årsager og symptomer

Hvad er forholdet mellem anfald og feber?

Krampeanfald, også kendt som kramper, kropsspasmer eller ryster, forekommer hovedsageligt hos børn og er forårsaget af feber. (Febrile er afledt af den latinske feber , hvilket betyder feber.) Som med de fleste typer anfald er indtræden dramatisk med ringe eller ingen advarsel. I de fleste tilfælde varer anfaldet kun et par minutter og stopper alene.

Krampeanfald kan forekomme, fordi et barns udviklende hjerne er følsom over for virkningen af ​​feber. Disse anfald forekommer sandsynligvis med høje kropstemperaturer (højere end 102 ° F), men kan også forekomme med mildere feber. Den pludselige stigning i temperaturen ser ud til at være vigtigere end graden af ​​temperatur. Anfaldet kan forekomme ved den første debut af feber, før et barns plejeperson er klar over, at barnet er sygt.

• Krampeanfald forekommer generelt hos personer i alderen 3 måneder til 5 år; topforekomst er hos spædbørn i alderen 8-20 måneder.
• Cirka 2-5% af alle børn får feberbeslaglæggelse.
• Af dem, der har haft et feberbeslag, vil 30-40% opleve flere anfald.
• Cirka 25% har en første-grads slægtning med en historie med feberkrampe.
• Beslaglæggelsen i sig selv er næsten altid ufarlig. Det forårsager ikke hjerneskade eller fører til epilepsi.

Hvad er symptomerne på krampeanfald?

Per definition forekommer feberkramper, når barnet har feber. De fleste feberkramper er generaliserede. Med andre ord kan hele kroppen være involveret.

Under et generaliseret anfald kan en eller alle af følgende ting ses:

• Afstivning af hele kroppen
• Rystelse af arme og ben
• Fuld mangel på respons på stimuli
• Øjne afvigede, stirrede, ruller tilbage, bevæger sig frem og tilbage
• Tæthed i kæberne og munden
• Urininkontinens (våd deres bukser)
• Støjende vejrtrækning, arbejdet, langsommere end normalt (usædvanligt for et barn at stoppe vejrtrækning helt)

• Selvom det kan virke som en evighed, hvis du er vidne til et anfald, varer de fleste af disse episoder kun 1-5 minutter. Derefter er barnet typisk søvnigt, men begynder normalt at reagere inden for 15-30 minutter.
• Efter et anfald kan et barn forblive noget "twitchy" med intermitterende små rykker af arme eller ben. Det kan være vanskeligt at skelne disse bevægelser fra anfaldsaktivitet, men plejepersonalet skal være beroliget, hvis barnets kropstone er blevet afslappet, vejrtrækningen er regelmæssig, og barnet begynder at vise nogle tegn på reaktion på stimulering (reagerer hvis det bliver talt med, for eksempel).
• Fokale anfald er mindre almindelige og involverer som udtrykket kun en del af kroppen. Unormale bevægelser kan kun ses i ansigtet (øjen blinker, læberesmugling, andre bevægelser i munden) eller den ene side af kroppen. Variable grader af ændring i bevidstheden ses i fokale anfald. Nogle anfald begynder som fokale og bliver derefter generaliserede.

Hvad er årsagen til affaldsbeslag?

Krampeanfald klassificeres i 2 typer:

• Enkle feberkramper er mere almindelige og er kendetegnet ved generelle anfald, der varer mindre end 5 minutter.
• Komplekse feberkramper er dem, der enten er langvarige (længere end 15 minutter), fokale (hvilket betyder, at de kun involverer en del af kroppen, såsom ansigtet), eller som gentager sig inden for en 24-timers periode.

Børn, der har oplevet et komplekst feberkrampe, kan være i risiko for disse resultater:

• En noget højere risiko for at få en alvorlig infektion
• Mere sandsynligt at have forudgående eksisterende neurologiske abnormiteter
• En højere risiko for at udvikle epilepsi senere

De fleste feber, der er forbundet med feberkramper, skyldes de sædvanlige årsager til feber hos små børn - nemlig almindelige virale og milde bakterielle infektioner såsom øreinfektioner. Selvom kun 1% af børn med feberkramper har en alvorlig infektion i centralnervesystemet, såsom hjernehindebetændelse, bør denne mulighed altid overvejes nøje hos et barn, der har haft feberkramper.

Hvornår skal jeg ringe til lægen for feberbeslag?

Hvis du fastlægger øjeblikkelig medicinsk nødsituation ikke er nødvendig, kan du kontakte din læge for instruktioner i, hvordan du håndterer feberkramper. Din læge kan rådgive dig om at komme til kontoret eller gå direkte til hospitalets akut afdeling.

Forståeligt nok vil uforberedte forældre og andre plejere, der aldrig har behandlet et anfald før, sandsynligvis blive tvunget til at ringe til 911, når deres barn får et anfald. I de fleste tilfælde vil anfaldet være stoppet, når det medicinske personale ankommer til nødsituation. Alligevel er det klogt, at barnet straks ses enten af ​​den almindelige læge eller på hospitalets akut afdeling.

• Det er vigtigt at overveje og udelukke andre årsager til anfald. Selvom alvorlige infektioner såsom meningitis er sjældne, bør disse udelukkes med en omhyggelig medicinsk vurdering.
• Hvis et barn skulle have et andet feberkramper, skal forældrene forstå, at det ikke er nødvendigt at ringe automatisk til 911. Hjælpeforanstaltningerne skal følges.
• Selv efter en kort gentagen feberkrampe er det klogt at tage barnet med til lægekontoret eller hospitalets akuttafdeling for en undersøgelse.
• Ring 911 for akut medicinsk transport i disse tilfælde:
  • Anfaldet varer mere end 5 minutter.
  • Barnet har alvorlige problemer med at trække vejret eller holder op med at trække vejret.
  • Barnet udvikler cyanose (hudens blåhed), hvilket indikerer utilstrækkelig ilt i blodbanen.

Epilepsisymptomer, årsager og behandling

Hvad er undersøgelserne og testen for feberbeslag?

Ved evaluering af et barn med feberkramper er lægen bekymret for at stoppe den aktuelle anfaldsaktivitet og derefter finde årsagerne til anfaldene og feberen.

• Når anfaldsaktiviteten er stoppet, og barnets tilstand er stabiliseret, vender opmærksomheden mod at bestemme årsagen til anfaldet. Lægen vil vide denne type information:
  • Tidligere anfald uden feber (hvis det er tilfældet, er det mere sandsynligt, at barnet har en underliggende anfaldsforstyrrelse, såsom epilepsi, snarere end et feberbeslag)
  • Familiehistorie med anfald, feberkirtel eller på anden måde
  • Tilstedeværelse af kendte nervesygdomme i barnet, såsom forsinkelse i udviklingen eller alvorlig hovedskade
  • Eventuelle medikamenter, som barnet har taget, inklusive muligheden for forgiftning
• Lægen vil foretage en omhyggelig fysisk undersøgelse for at påvise lidelser i nervesystemet.
• Lægen vil også forsøge at bestemme årsagen til feberen. Specielt meningitis kan være en mulighed, især hos et barn med en af ​​følgende egenskaber:
  • Yngre end 12 måneder
  • Vises særlig syg
  • Stivhed i nakken (for eksempel vanskeligheder med at bøje hagen mod brystet)
  • Usædvanligt lang periode med døsighed efter anfaldet
  • Oplever komplekse feberkramper (ofte langvarige eller gentagne anfald)
• Andre tests, såsom blod- og urinprøver, og røntgenbilleder, såsom røntgenbillede af brystet, kan bruges til at diagnosticere årsagen til feber. Avancerede undersøgelser såsom hoved-CT-scanning, MR-scanning og EEG (elektroencefalogram, hjernebølgesporing) kan bruges, efterhånden som patientens kliniske undersøgelse tillader det.

Hvad er den medicinske behandling af krampeanfald?

Hvis barnet kommer til hospitalet med vedvarende anfaldsaktivitet (hvad der kaldes status epilepticus), udføres følgende indgreb i akutmottagelsen:

• Nødbehandling påbegyndes for at sikre, at luftvejene er åben og iltindtagelse er tilstrækkelig. En monitor kaldet et pulsoximeter vil blive brugt til at måle iltindhold i blodbanen. Hvis der er behov for yderligere ilt, kan en maske bruges.
• Om nødvendigt kan luftvejen åbnes ved hjælp af en kæbehastighed, hage løft eller en anordning kendt som en oral luftvej. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at indånde for barnet, enten ved hjælp af en pose og maske eller ved at placere et rør i luftrøret (vindrør).
• Yderligere indgreb kan være nødvendigt, når en fysisk undersøgelse udføres.
  • Placering af en IV-linie til opnåelse af blod til test og til indgivelse af medicin for at stoppe anfaldet
  • En hurtig sengetest for blodsukker (glukose) for at bestemme, om det er lavt, og om der skal gives glukose gennem IV (lavt blodsukker kan forårsage anfald)
  • Måling af vitale tegn (temperatur, puls, åndedrætsfrekvens og blodtryk)
  • Behandling for at sænke kropstemperaturen, hvis feber er til stede

benzodiazepiner, såsom lorazepam (Ativan) eller diazepam (Valium). Undertiden er der behov for mere end en dosis eller mere end en type medicin.

De anvendte medicin forårsager ofte sedation. Kombineret med den naturlige døsige tilstand efter et anfald, kan barnet forblive søvnigt i ganske lang tid bagefter.

Hvad er hjemmemedicinene mod krampeanfald?

Disse aspekter af hjemmepleje skal overvejes:

• Pleje af barnet under anfaldet: Under et anfald skal der kun foretages en begrænset indgriben. Hovedmålet er at beskytte barnets luftvej, så vejrtrækningen opretholdes. Beskyttelse mod anden skade er vigtig.
  • Fjern genstande, såsom mad og napp, fra munden.
  • Placer barnet på hans eller hendes side eller underliv.
  • Ryd munden med en sugepære (hvis tilgængelig), hvis der er opkast.
  • Udfør en kæbehastighed eller havneløftmanøvre, hvis der er støjende eller anstrengt vejrtrækning.
  • Forsøg ikke at begrænse barnet, eller prøv at stoppe anfaldsbevægelser.
  • Tving ikke noget ind i barnets mund. Forsøg ikke at holde tungen. (Det er ikke nødvendigt at forsøge at forhindre, at tungen sluges.)
• Kontrol af feberen: Da anfaldet er forårsaget af feber, skal der træffes foranstaltninger for at sænke kropstemperaturen.
  • Fjern tøjet.
  • Påfør kølige vaskeklude på ansigtet og nakken.
  • Svamp resten af ​​kroppen med koldt vand (nedsænk ikke et beslaglæggende barn i badekarret).
  • Giv medicin til at sænke feberen (acetaminophen suppositorier i endetarmen, hvis tilgængelig). Oral medicin bør ikke gives, før barnet er vågen.
  • Overvej årsagen til feberen: Dette er sandsynligvis bedst op til lægens medicinske vurdering.

Hvad er opfølgningen til Febrile-anfald?

Barnets læge skal give vejledning til, hvornår der er indikeret et opfølgende besøg. I tilfælde af simpel feberkramning vil behovet for et kortvarigt opfølgende besøg afhænge af arten af ​​sygdommen, der forårsager feberen. Barnets læge kan bruge opfølgningsbesøget som en mulighed for at diskutere feberkramper med forældrene.

Hvordan forhindrer du krampeanfald?

• Selvom feberkontrol er vigtig, er det uklart, hvor effektivt dette er til at forhindre en anden episode af feberkramper. Det ser stadig ud til at være rimeligt at prøve at tage disse forholdsregler for at kontrollere feber under en sygdom. Giv acetaminophen (Tylenol, Tempra og andre børns formler som anført af din læge eller på etiketten) hver fjerde time eller ibuprofen hver sjette time (Motrin, Advil og andre). I øjeblikket har alle flydende acetaminophenpræparater den samme styrke, men ibuprophen-væsken har to forskellige styrker
• Vekslende doser af acetaminophen og ibuprofen, således at der gives medicin hver 3-4 time, er almindeligt, selvom nogle myndigheder er bekymrede for, at denne praksis er af uprøvet sikkerhed og fordel.
• Svampebadning med lunkent vand skal udføres i 15-20 minutter. Det er nyttigt at få barnets hår vådt. Vandet må ikke være så køligt, at barnet ryster (rysten har en tendens til at holde kropstemperaturen op). Den sænkende virkning af svampbadning på kropstemperatur varer ikke, medmindre barnet også har fået acetaminophen eller ibuprofen.

Hvad er forventningen til feberbeslag?

Forældre stiller ofte 3 spørgsmål om feberkramper.

Er de skadelige for mit barn?

• Forældre skal føle sig berolige med, at feberkramper, undtagen i de meget sjældne tilfælde, hvor de er ekstremt langvarige og varer 20-30 minutter, ikke resulterer i nogen varige dårlige virkninger såsom hjerneskade, nedsat intelligens, adfærdsproblemer eller forsinkelse i udviklingen .
• Selvom ellers sunde børn, der har haft et simpelt feberkrampe, kan have en lidt højere risiko for epilepsi senere i livet, er der ikke noget, der tyder på, at selve feberkrammen forårsager epilepsi. Der er en noget højere forekomst af senere epilepsi, hvis visse risikofaktorer er til stede: komplekse feberkramper, familiehistorie med ikke-fibrile anfald eller forudgående eksisterende neurologisk abnormitet eller forudgående forsinkelse i udviklingen. At placere et barn på fortsat antiseizur (anticonvulsant) medicin efter et feberkramme forhindrer ikke senere epilepsi.

Hvad er chancerne for, at de kommer igen?

• Generelt vil 30-40% af børn, der har haft en feberkramp, opleve mere. Hvis et barn har haft 2 feberkramper, er der en 50% chance for en yderligere episode.
• Faktorer, der øger denne risiko, er børn yngre end 12 måneder på tidspunktet for den første episode og feber højere end 102 ° F på tidspunktet for den første episode.

Bør mit barn bruges til medicin for at forhindre flere anfald?

• Selv uden krampestillende medicin vil de fleste børn aldrig have en gentagelse. Krampeanfald i sig selv forårsager ingen varige dårlige virkninger såsom hjerneskade eller epilepsi. Visse antikonvulsive medikamenter, såsom phenobarbital, valproinsyre og diazepam, kan sænke tilbagefaldshastigheden til ca. 10%. Hver af disse medicin har ulemper:
  • Phenobarbital blev engang brugt i vid udstrækning til at forhindre gentagelser. Det skal dog gives dagligt for at opretholde tilstrækkelige blodniveauer. Selvom feberkramper i sig selv ikke har nogen indflydelse på adfærd eller læring, gør fenobarbital det.
  • Valproinsyre (mærkenavne Depakene og Depakote) skal også gives dagligt. Selvom bivirkninger er sjældne, har nogle, såsom leverskader, været dødelige.
  • Rektal diazepam (mærkenavn Diastat - det er den samme medicin i Valium) har fordelen ved, at den kun skal bruges, når barnet har feber. Det er dog ikke usædvanligt, at et barn kan have et feberbeslag, før forælderen endda er klar over, at der er feber. Fordi diazepam er et beroligende middel, kan den døsighed, det forårsager, få et allerede sygt barn til at virke mere sygt, hvilket skaber vanskeligheder med at afgøre, om barnet har en alvorlig infektion.
  • Læger har konkluderet, at ulemperne ved antikonvulsiv behandling generelt opvejer fordelene og ikke rutinemæssigt ordinerer disse medicin. En læge kan ordinere sådan medicin til børn under særlige omstændigheder, såsom udviklingsproblemer eller meget stærk familiehistorie med sådanne anfald. Børn vokser ud af feberkramper i alderen 5-6 år.