Behandling med staph infektion, billeder, smitsom, årsager og symptomer

Hvad er staph infektion (Staphylococcus) ?

Staphylococcus- bakterier (også kaldet staph) er ansvarlige for en række almindelige infektioner. Staphylococcus er en slægt af bakterier, der er kendetegnet ved en rund form (coccus eller kugleformet), Gram-stain-positiv og findes som enten enkelte celler, i par eller oftere i klynger, der ligner en masse druer. Slægtsnavnet Staphylococcus stammer fra græske udtryk ( stafyl og kokkos ), der betyder "en masse druer", hvilket er, hvordan bakterierne ofte forekommer mikroskopisk efter gramfarvning. I 1884 beskrev Rosenbach først og navngivne bakterierne. To hovedopdelinger af slægten Staphylococcus adskilles ved evnen til at producere koagulase, et enzym, der kan koagulere blod. De fleste, men ikke alle, humane bakterielle infektioner er forårsaget af koagulasepositive Staphylococcus aureus- stammer. Staphylococcus epidermidis- stammer og andre Staphylococcus- arter, der er koagulase-negative, producerer slim, der forstyrrer immunforsvaret. S. epidermidis er ofte forbundet med implanterede enheder (for eksempel katetre eller proteseanordninger).

Ny afsnitstitel

Nyt indhold her

Hvordan ser en staph infektion ud?

Billede af en staph-infektion; foto leveret af Getty Images

Hvad er en staph infektion? Hvordan får nogen en staph infektion?

Næsten ethvert organsystem kan inficeres af S. aureus . Oftest inficerer S. aureus- stammer først huden og dens strukturer (for eksempel talgkirtler, hårsækker) eller invaderer beskadiget hud (nedskæringer, skrubber). Undertiden er infektioner relativt begrænsede (såsom en sty, kog, furuncle eller carbuncle), men andre gange kan de sprede sig til andre hudområder (forårsager cellulitis, folliculitis eller impetigo). Desværre kan disse bakterier nå blodbanen (bakteræmi) og ende på mange forskellige kropssteder, hvilket kan forårsage infektioner (sårinfektioner, abscesser, osteomyelitis, endocarditis, lungebetændelse), der kan forårsage alvorlig skade eller endda være dødelig.

Hvad er nogle typer af staph infektioner?

Hvordan adskiller Staphylococcus aureus- infektioner sig fra Staphylococcus epidermidis- infektioner?

• S. aureus- stammer producerer også enzymer og toksiner, der sandsynligvis forårsager eller øger sværhedsgraden af ​​visse sygdomme. Sådanne sygdomme inkluderer
  • madforgiftning,
  • septisk chok,
  • toksisk chok-syndrom og
  • skoldet hudsyndrom.
• S. epidermidis- stammer, som normalt ikke forårsager infektioner, kan forårsage infektioner hos mennesker, hvis immunsystem er undertrykt. Det er også kendt, at patienter, der har en hvilken som helst type indbyggende kateter eller implanteret enhed, får S. epidermidis- infektioner.

Hvad er staph infektionssymptomer og tegn?

• De fleste staph-infektioner, der er synlige, har normalt et rødligt, hævet, kløende og / eller ømt område på infektionsstedet.
• Ofte oser stedet pus eller har noget crusty belægning med dræning.
• Infektionssteder kan være små som en bums i en persons ansigt eller endda i næsen, en kog på en ekstremitet eller store som en karbunkel.
• Cellulitis (det forekommer hyppigst på benene) viser ofte rødme og hævelse i det involverede område uden pus, men impetigo viser et crusty grædende udslæt med en lejlighedsvis blister.
• Skoldet hudsyndrom viser omfattende hudrødhed med bullae (væske- eller pusfyldte blemmer).
• Inficerede katetre og andre implanterede enheder viser normalt rødme, pus og ømhed på hudindgangsstedet. Dybe abscesser, lungebetændelse, osteomyelitis og de fleste andre interne infektioner ses kun ved røntgenstråler og andre billeddannelsesteknikker eller er slet ikke synlige (for eksempel toksisk chok, madforgiftning), selvom kvalme, opkast, diarré og mavesmerter, kulderystelser, og feber kan være til stede.

De ovenfor beskrevne optrædener tyder kun på staph-infektion; bevis for infektion afhænger af bakteriekultur og efterfølgende identifikation af infektionsmidlet.

Hvorfor er Staph så patogen (i stand til at forårsage sygdomme)?

Staphylococci har evnen til at syntetisere og udskille mange faktorer, der enten tillader bakterierne at overleve i værten eller forårsage skade på værtsvævet. Nedenstående liste opsummerer disse stoffer og deres virkning på værten:

• Overfladeproteiner (for eksempel kapselpolysaccharid, protein A) - forbedrer tilknytningen til værtsceller; andre reducerer fagocytose (værtsimmuncells evne til at indtage og dræbe bakterier)
• Membranforandrende toksiner (for eksempel alfa, betatoksiner plus leukocidin) - alle beskadiger værtsceller ved at lave huller i deres membraner
• Exfoliatin-toksiner (eksotoksiner ETA og ETB) - forårsager skoldet hudsyndrom (eksfoliering af hud efter erytematøs cellulitis) hos spædbørn og børn
• Enterotoksiner (eksotoksiner udskilt i mave-tarmkanalen kaldet SE-A, B, C, D, E og G) - forårsager kvalme og opkast i forbindelse med madforgiftning
• Toxisk choktsyndromtoksin (TSST-1-toksin) - syndrom med hurtig debut af feber (102 F eller højere), lavt blodtryk (hypotension), vandig diarré, muskelsmerter, svaghed og udslæt efter ca. 24 timer forbundet med staph infektioner. Dette forekommer normalt hos hunner med tamponer på plads, men forekommer lejlighedsvis hos mænd og kvinder med andre staph-infektioner, såsom sårinfektioner.
• Koagulase - beskytter muligvis staph-bakterier mod værtsimmunceller ved at forårsage bakteriell aggregering
• Slime (en biofilm, der udskilles af S. epidermidis ) - Frakker og beskytter bakterier mod værtens immunceller, som ofte gør antibiotikabehandling kompleks. Se den methicillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) infektionsartikel for en mere komplet diskussion af dette komplicerede emne.

Andre faktorer produceret af disse bakterier, som kan spille en rolle i forårsagelse af sygdom, er hyaluronidase, kinaser, koagulationsfaktor og andre, men deres sygdomsfremkaldende potentialer vurderes stadig.

Hvordan diagnosticerer læger staph infektioner?

Diagnose af staph-infektioner begynder med forsøg på at dyrke bakterierne fra et inficeret sted. Ethvert område med pus, crusty dræning eller blemmer skal dyrkes. Blod fra patienter med sepsis, toksisk choktsyndrom eller lungebetændelse bør dyrkes. Standard mikrobiologiske teknikker inkluderer en positiv koagulasetest til identifikation af staph. S. aureus lyserer røde blodlegemer i blodagarplader (hæmolytisk staph), mens S. epidermidis ikke gør det (ikkehemolytisk staph).

Al staph bør undersøges yderligere for at se, om bakterierne er resistente over for det antibiotiske methicillin (og andre antibiotika) og således bestemme, om organismerne er MRSA. Denne test er vigtig, da MRSA-organismer er resistente over for mange antibiotika, der normalt ordineres til staph-infektioner.

Hvad er behandlingen mod en staph infektion?

Der er to hovedtyper af behandling af staph-infektioner, kirurgisk og antibiotisk behandling.

Hos de fleste patienter, der har behov for kirurgisk behandling, kræves også antibiotikabehandling. Indsnit og dræning af pus er den vigtigste kirurgiske behandling; Imidlertid kan kirurgisk fjernelse af infektionskilder (for eksempel intravenøse linier, kunstige transplantater, hjerteklapper eller pacemakere) være nødvendig. Andre infektionssteder, såsom ledinfektioner (især hos børn), osteomyelitis eller postoperative abscesser, kan kræve operation. Ethvert vævssted, der fortsætter med at have bakterierne, kan kræve kirurgisk indgreb og placering af et kirurgisk dræne.

Der er mange antibiotika, der er effektive mod staph, hvis bakterierne viser sig at være ikke-MRSA staph inklusive

• nafcillin,
• cefazolin,
• dicloxacillin,
• clindamycin eller
• trimethoprim-sulfamethoxazol,
• doxycycline.

Imidlertid kræver MRSA-organismer normalt andre antibiotika;

• mindre hudinfektioner kan behandles topisk med Bacitracin (Baciguent) eller mupirocin (Bactroban), men
• alvorlige MRSA-infektioner behandles normalt med to eller flere antibiotika (for eksempel vancomycin, linezolid, rifampin, sulfamethoxazol-trimethoprim og andre).

Derudover er der andre typer multiple medikamentresistente staph, såsom VRSA (for eksempel vancomycinresistent staph).

Hvilke specialister behandler staph infektioner?

• Selvom mange enkle staph-infektioner kan behandles af en persons primære plejeudbyder (inklusive intern medicin og specialister inden for familiemedicin) eller børnelæge,
• mere komplicerede infektioner behandles normalt af akutmedicinske læger, smitsomme sygdomskonsulenter og, hvis patienten er indlagt, kritisk pleje og / eller lungespecialister.
• Derudover kan en kirurg muligvis være involveret, hvis en ekstremitet eller en dybvævsinfektion skal have inficeret eller død eller døende væv fjernet.

Er det muligt at forhindre staph infektioner? Hvor længe er en staph infektion smitsom ?

Staph bakterier er ofte til stede i raske mennesker. Områder, hvor bakterierne findes, inkluderer talgkirtlerne, næsen og andre hudområder. På grund af denne kolonisering af raske mennesker er det næsten umuligt at forhindre kontakt med bakterierne. De fleste staph-bakterier overføres ved kontakt fra person til person, men levedygtig staph på overflader af tøj, dræn og andre genstande kan komme i kontakt med huden og forårsage infektioner. Så længe en person har en aktiv infektion, er organismerne smitsom. Imidlertid reducerer risikofaktorer, såsom hudridser, slid eller punkteringssår - eller hvis de forekommer, omgående rengøring og behandling af dem korrekt med antibakterielle forbindelser - med til at forhindre stammes og andre typer infektioner.

Hjemmesager som god hygiejne, især håndvask, forhindrer mange infektioner. Personer, der bor under overfyldte eller usanitære forhold, spiller kontaktsport eller deler håndklæder eller tøj har en højere risiko for at få staph-infektioner. Personer, der arbejder på hospitaler, kan reducere deres infektionsrisiko ved at bære beskyttelsesbeklædning (f.eks. Masker, handsker og kjoler). Eventuelle forhold, der undertrykker en persons immunrespons, skaber en højere risiko for infektion. Indlagte mennesker har en høj risiko for infektion på grund af hudindtrængning af sådanne ting som intravenøse linjer, kirurgiske snittsteder og implanterede enheder. At holde penetrerede hudsteder rene og beskyttede (dækket med sterile forbindinger) hjælper med at forhindre infektioner.

Hjemmesager mod staph-infektioner er mange og kan let findes på Internettet. En sådan artikel tilbyder 17 hjemmemedisiner til staph-infektioner i ansigt, ben og andre kropsdele. Hjemmemedicin spænder fra at bruge kolloidt sølv til genstande som tetræolie, æble cider eddike, løg, havsalt og mange andre. Selvom mange er listet, leverer de fleste kilder til denne information ikke data, der viser effektiviteten i behandling af staph-infektioner eller symptomer på staph-infektioner. Anekdotiske rapporter er grundlaget for de fleste af disse hjemmemidler. Inden man prøver sådanne hjemmemidler til behandling af staph-infektioner, skal individer diskutere deres brug med deres læge.

Hvad er prognosen for en staph infektion?

Hvis en staph-infektion behandles tidligt med passende antibiotika og om nødvendigt kirurgisk dræning, er patientens prognose fremragende. De amerikanske nationale institutter for sundhed (NIH) advarer imidlertid om, at resultatet af en MRSA-infektion varierer både med sværhedsgraden af ​​infektionen og den generelle tilstand for den person, der har infektionen. MRSA lungebetændelse og sepsis (infektion i blodet) har høje dødsrater; den beregnede dødsrate for invasiv MRSA er ca. 20%. HA-MRSA (hospital-erhvervet MRSA) infektioner er et voksende problem; det rapporteres, at omkring 19.000 dødsfald om året i USA skyldes HA-MRSA, hvilket er flere dødsfald end hiv forårsager om året. Med bedre hospital- og hjemmepleje bemærker de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) imidlertid, at antallet af dødsfald er faldende. Heldigvis kommer folk, der har et godt almindeligt helbred og har mild CA-MRSA (samfund erhvervet MRSA), der er passende behandlet, i næsten alle tilfælde.

Hvor kan folk finde mere information om staph infektioner?

"Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) infektioner, " CDC

"Staphylococcal infektioner, " Medscape.com