Behandling med mæslinger (rubeola), symptomer, vaccine, årsager og tegn

Hvad er mæslinger (Rubeola)?

Billede af udslæt af mæslinger; KILDE: CDC / Dr. Heinz F. Eichenwald

Fakta, du skal vide om mæslinger

1. Meslinger er en ekstremt smitsom virussygdom, der forårsager høj feber, generaliseret udslæt, rennende næse, hoste, røde øjne uden udskrivning og kan have alvorlige komplikationer, inklusive død.
2. Enhver, der har feber og udslæt, skal søge lægehjælp.
3. Selvom der ikke er nogen specifik mæslingbehandling eller -kur, er der hjemmemedisin, der kan hjælpe med at lindre symptomer og tegn.

Meslinger er en vaccineforebyggelig sygdom, der bedst er kendt for at forårsage høj feber (ofte op til 104 F), en karakteristisk udslæt, hoste, rennende næse (coryza) og rødme i øjnene uden udflåd (konjunktivitis). Meslinger kan forekomme hos enhver ikke-immun person - både børn og voksne. Vaccination har reduceret antallet af sager i USA markant, skønt på det tidspunkt af denne artikel er et landsdækkende udbrud hovedsageligt på grund af et øget antal individer, der nægter vaccination.

Der er to typer mæslinger, hver forårsaget af en anden virus. Selvom begge producerer udslæt og feber, er de forskellige sygdomme. Når de fleste mennesker bruger udtrykket mæslinger, henviser de til den første tilstand nedenfor.

• Rubeola-virussen forårsager "røde mæslinger", også kendt som "hårde mæslinger" eller bare "mæslinger." Selvom de fleste mennesker kommer sig uden problemer, kan rubeola føre til øreinfektioner, lungebetændelse eller betændelse i hjernen (encephalitis).
• Rubellavirussen forårsager "tyske mæslinger", også kendt som "3-dages mæslinger." Dette er normalt en mildere sygdom end røde mæslinger. Imidlertid kan denne virus forårsage dybe fødselsdefekter, hvis en inficeret gravid kvinde overfører virussen til sit ufødte barn.

Hvad er tegn og symptomer på mæslinger (Rubeola mod tyske mæslinger)?

Rubeola ("røde mæslinger" eller "hårde mæslinger")

Symptomer og tegn vises ca. 8 til 12 dage efter, at rubeola-virusen inficerer en person. Denne tid mellem eksponering for mæslingevirus og udviklingen af ​​indledende symptomer er inkubationsperioden. Symptomer og tegn forekommer i to faser.

• Den tidlige fase begynder med disse symptomer:
  • Feber (op til 104 F)
  • En nedslidt eller sløv følelse
  • Hoste
  • Røde vandige øjne uden udledning (konjunktivitis)
  • Løbende næse (coryza)
  • Mistet appetiten
• Det røde mæslingsudslæt udvikler sig 2 til 4 dage efter begyndelsen af ​​de første symptomer og tegn.
  • Udslæt starter normalt i ansigtet, spreder sig til bagagerummet og derefter til arme og ben.
  • Udslæt er oprindeligt små røde buler, der kan smelte ind i hinanden, efterhånden som de ser ud. På afstand ser udslettet ofte ensartet rødt. Udslæt varer i 5 til 7 dage.
  • Mennesker med mæslinger kan udvikle små grålige pletter på indersiden af ​​kinden kaldet "Koplik pletter." Koplik pletter er omtrent på størrelse med et sandkorn med de grå pletter med en rød krave. De er ikke smertefulde.
  • Hududslæt er normalt ikke kløende eller smertefuldt, men når det rydder op, kan huden kaste ud (dette ser ud som hud, der skrælner efter en solskoldning).
  • Patienter med mæslinger ser og føler sig elendige. Almindelige (10%) komplikationer inkluderer øreinfektioner og diarré. Cirka 1 ud af 20 mennesker med mæslinger udvikler lungebetændelse. Denne komplikation er især alvorlig hos spædbørn og er ansvarlig for de fleste dødsfald i denne aldersgruppe. Betændelse i hjernen (encephalitis) forekommer cirka en gang i tusind tilfælde af mæslinger og er en alvorlig komplikation, der kan være dødelig. Generelt vil cirka 1 ud af 1.000 mennesker, der udvikler mæslinger, dø af en komplikation af sygdommen. Unge unvaccinerede spædbørn og børn med kompromitteret immunsystem er mest sårbare.
  • Røde mæslinger er især alvorlige hos mennesker med svækket immunforsvar, herunder mennesker, der er underernærede, som får kemoterapi eller har HIV.
  • En sjælden og altid dødelig forsinket komplikation af mæslinger er SSPE (subakut skleroserende panencephalitis). Denne tilstand udvikler sig 7-10 år efter at have oplevet mæslinger og er hyppigst hos mennesker, der har udviklet mæslinger under 2 år.
  • Meslinger, der er kontraheret under graviditeten, kan være forbundet med for tidligt fødte fødsler og lav fødselsvægt hos den nyfødte.

Rubella ("tyske mæslinger")

Tyske mæslinger forårsager mildere symptomer end røde mæslinger. Inkubationsperioden mellem at få virussen og blive syg er 16-18 dage.

• Oprindeligt oplever nogle mennesker træthed, lav grad af feber, hovedpine eller røde øjne flere dage før udslettet vises. Disse symptomer og tegn er mere almindelige hos voksne end hos børn.
• Hævede, ømme lymfeknuder kan forekomme i baghalsen.
• Udslæt er lys rød til lyserød. Det starter som individuelle pletter, der kan smelte sammen med tiden. Udslæt starter normalt på ansigtet og bevæger sig ned til bagagerummet.
• Udslæt kløer normalt ikke, men når det rydder op, kan huden kaste ud. Enkeltpersoner er mest smitsom et par dage før udslæt udvikler sig til syv dage efter, at det først optrådte.
• Ungdom og voksne, der får røde hunde, kan få smertefulde led i dage til uger efter infektionen. Dette påvirker typisk hænder, håndled og knæ.
• Symptomer og tegn kan være så milde, at folk ikke bemærker dem, især hos børn. Undersøgelser har vist, at ca. 25% -50% af de inficerede mennesker ikke har nogen symptomer eller tegn. De fleste symptomer går over et par dage, men hævede lymfeknuder kan fortsætte i et par uger.
• Den mest frygtede komplikation af røde hunde er "medfødt røde hunde", der opstår, når en inficeret gravid kvinde overfører virussen til sit ufødte barn. Blandt andre problemer og fødselsdefekter kan berørte spædbørn have grå stær, hjertefejl, hørselsnedsættelse og indlæringsvanskeligheder. Risikoen for transmission er højest tidligt i graviditeten. Virussen kan også forårsage spontanabort eller dødfødsel.

Hvad er årsagen til mæslinger?

Både rubeola- og røde hundevirus spreder sig gennem luftvejene. Dette betyder, at de inficerer modtagelige personer, der udsættes for en inficeret person, der hoster og nyser. Udslæt er ikke smitsom. Rubeola-virussen er en af ​​de mest smitsomme vira, som man kender. Som et resultat kan det sprede sig hurtigt i en modtagelig befolkning.

Hvis folk er immun mod virussen (enten gennem vaccination eller ved at have haft mæslinger i fortiden), kan de ikke få sygdommen forårsaget af denne virus. For eksempel ville en person, der havde rubeola som barn, ikke kunne få sygdommen igen. Husk, at røde hunde og rubeola er forskellige vira. En infektion med eller vaccination mod en af ​​disse vira beskytter ikke mod infektion med den anden.

Hvad er inkubationsperioden for mæslinger?

Inficerede mennesker bærer virussen i deres luftvej, inden de bliver syge, så de kan sprede sygdommen uden at være opmærksomme på det. Dette skyldes, at der er en 8- til 12-dages inkubationsperiode. Inkubationsperioden er tiden mellem eksponering for mæslingevirus og begyndelsen af ​​de første symptomer.

Hvornår skal man søge lægehjælp for mæslinger

Både røde hunde og rubeola er blevet så usædvanlige, at de ramte normalt går til deres læge med udslæt og de andre tilknyttede fund, der er nævnt ovenfor. Generelt bør både børn og voksne, der har feber og udslæt, kontakte deres læge. Læger bør evaluere mennesker, der støder på en inficeret person for at se, om de har brug for særlige forholdsregler for at forhindre dem i at udvikle mæslinger. Normalt er mæslinger ikke en sygdom, der kræver akut pleje eller hospitalsindlæggelse.

Hvilke tests diagnosticerer målinger?

• Afhængig af symptomerne kan lægen diagnosticere mæslinger baseret på patientens historie og fysiske undersøgelse alene.
• I tvivlsomme tilfælde kan lægen udføre specialiserede blodprøver for at hjælpe med diagnosen, men disse tests er som regel unødvendige.
• Blodprøver kan også bestemme, om en person er immun mod mæslinger.

Hvad er behandling for mæslinger?

Der er ingen specifik antiviral behandling eller kur mod mæslinger. Børn skal opholde sig hjemme og ude af skolen, indtil de er klaret til at vende tilbage af deres sundhedspersonale. Sundhedsforskere har bemærket, at nogle børn i underudviklede lande eller i hele verden, der udvikler et alvorligt tilfælde af mæslinger, har lave A-vitaminniveauer og ser ud til at have en reduktion af deres symptomer, hvis de får en A-vitamintilskud. De nuværende retningslinjer er, at alle patienter med rubeola skal starte et 2-dages kursus med vitamin A på diagnosetidspunktet.

Er der hjemmemiddel mod mæslinger?

Selvom der ikke er nogen kur mod mæslinger, er der trin, der kan gøre sygdommen acceptabel. Disse inkluderer følgende:

• Få masser af hvile.
• Svampebad med lunkent vand kan reducere ubehag på grund af feber.
• Drik masser af væsker for at undgå dehydrering.
• En luftfugter eller fordamper kan lette hoste og næseoverbelastning.
• Smertestillende og feberreducerende midler såsom acetaminophen (Tylenol og andre mærker) og ibuprofen (Advil, Motrin og andre mærker) kan hjælpe med symptomer, når de bruges i henhold til anvisningerne. Husk aldrig at give børn eller teenagere aspirin, fordi det kan forårsage en sygdom kendt som Reye-syndrom. Reye-syndrom er en sjælden og ofte dødelig sygdom, der påvirker hjernen og leveren.

Opfølgning for mæslinger

Selvom komplikationer er sjældne, skal man kontakte en læge, hvis symptomerne forværres eller ikke løser, eller hvis der er forvirring eller ændring i bevidsthedsniveauet. Åndenød, en hoste, der producerer sputum, og / eller brystsmerter kan være symptomer på lungebetændelse. Læger skal rapportere alle tilfælde af rubeola og røde hunde til den lokale offentlige sundhedsafdeling. Dette muliggør tæt overvågning, hvilket er nødvendigt for at spore nye sager og gør det muligt for de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) at have ajourførte statistikker for både lokale regioner og hele De Forenede Stater.

Er det muligt at forhindre mæslinger gennem vaccination ?

På grund af udbredt vaccination af børn forekommer begge slags mæslinger meget sjældnere end tidligere. For nylig har der imidlertid været en række veldokumenterede udbrud i samfund rundt omkring i De Forenede Stater. Et af de mest almindelige scenarier ville være introduktionen af ​​mæslingevirus fra en oversøisk rejsende i løbet af inkubationen (og dermed asymptomatisk). Ikke-immune mennesker (for eksempel ikke-immuniserede individer) får sygdommen og udsætter igen andre modtagelige personer. Undersøgelser vedrørende mæslinger dokumenterer, at når den generaliserede mæslingers immunitet falder til under 90% af befolkningen, går besætningsimmunitet sammen, og en epidemi kan udvikle sig. Besætningsimmunitet opstår, når det store flertal af befolkningen er i stand til at beskytte en meget mindre og mere sårbar befolkning.

Hvad er status og historie for det aktuelle mæslingsudbrud?

CDC dokumenterer, at fra 2000 til 2015 verdensomspændende tilfælde af mæslinger faldt fra 37, 7 millioner til 9, 7 millioner. Verdensomspændende dødsfald faldt fra 9, 7 millioner til 134.000 individer. Denne bemærkelsesværdige reduktion skyldtes et aggressivt program til at tilvejebringe vaccination til alle ikke-immune individer. Et sådant lignende immuniseringsprogram mod mæslinger gjorde det muligt for CDC i 2000 at meddele, at mæslinger var blevet fjernet i De Forenede Stater. På grund af et vokalt anti-vaccinationsprogram er der desværre i øjeblikket en genopblussen af ​​nye tilfælde af mæslinger i gang. De nyeste data viser, at amerikanske sundhedsembedsmænd dokumenterede 1.182 tilfælde i 30 stater fra 1. januar 2019 til 8. august 2019. På grund af antallet af uvaccinerede personer forventer sundhedsembedsmænd ikke en afmatning i stigningen i tilfælde i den nærmeste fremtid. Regioner i USA, der oplever en genopblomstring af mæslinger, inkluderer New York City (primært blandt religiøst konservative jøder), Pennsylvania (Amish-regionen), det sydlige delstat i Washington og det sydlige Californien (med en stor antivaccinpopulation).

• Den mest effektive måde at forhindre mæslinger er gennem immunisering.
  • Børn i USA modtager rutinemæssigt mæslinger-fåresyge-rubella (MMR) -vaccine i henhold til en offentliggjort immuniseringsplan. Denne vaccine beskytter mod både røde mæslinger og tyske mæslinger. Vaccination er påkrævet for indrejse i skolen.
  • Læger giver normalt børn deres første dosis af mæslingevaccination ved 12-15 måneders alder. De giver ofte en separat vaccination mod skoldkopper (varicella) på samme tid.
  • Læger giver en anden MMR-immunisering, når barnet er 4 til 6 år gammelt sammen med en anden vaccination mod varicella. Varicellavaccinen kan kombineres med MMR-vaccinationen på dette tidspunkt. Kombinationen MMR og varicellavaccine kaldes MMRV.
  • Selvom de fleste børn tolererer MMR-vaccinationen godt, kan nogle få udvikle en bivirkning af en feber med lav kvalitet (101 F) og endda et udslæt fra 5 til 12 dage efter immuniseringen. Voksne, der får vaccinen, kan se kortvarig ømhed i deres led.
  • MMR-vaccinen er ca. 95% effektiv til at forebygge mæslinger af begge typer. Det betyder, at et lille antal mennesker, der får vaccinen, stadig kan få mæslinger.
  • Mange nylige undersøgelser viser, at personer med ægallergi nu muligvis får MMR-vaccinen.
  • Sjældent kan mæslingevaccinen forårsage en mæslinglignende sygdom. Dette er mest almindeligt hos mennesker med svagt immunsystem, såsom dem med avanceret HIV eller dem, der er på kemoterapi. Disse patienter skal afbalancere risikoen for vaccination omhyggeligt med risikoen for at få mæslinger.
  • Kvinder, der kan blive gravide, skal have en blodprøve for at være sikre på, at de er immun mod røde hunde ("tyske mæslinger"). Hvis de ikke er immun mod røde hunde, skal de immuniseres efter fødslen af ​​barnet. Der er ingen rapporter om fosterkomplikationer, hvis en ikke-rubella-immun kvinde utilsigtet får en immunisering mod røde hunde.
• Begge typer af mæslinger er stadig almindelige i områder, der ikke tilbyder vaccination og hos uimmuniserede mennesker.
• Som med alle andre smitsomme sygdomme, vil dækning af munden ved hoste eller nyser og god håndvask være med til at forhindre spredning af sygdommene.
• En særlig immunisering - immunglobulin - kan være nødvendig for visse mennesker med høj risiko efter eksponering for mæslinger. Disse inkluderer børn yngre end 1 år, børn med svækket immunforsvar og gravide kvinder. Hvis du udsættes for mæslinger, skal du kontakte din læge for at finde ud af, om du har brug for immunglobulin.

Hvad er prognosen for mæslinger?

• Mål af begge typer opklares normalt alene på 7 til 10 dage. Når en person har haft et tilfælde af mæslinger, er de typisk immun for livet.
• Som diskuteret ovenfor er komplikationer sjældne, men kan være alvorlige. Dette er grunden til, at sundhedspersonale anbefaler vaccination.