Fedtlever (nash) diæt, symptomer, årsager og kur

Medicinsk definition af fedtholdig leversygdom uden alkohol (NASH)

Hvad er den medicinske definition af ikke-alkoholisk fedtleversygdom?

Ikke alcholisk fedtholdersygdom er kendetegnet ved øget ophobning af fedt, især triglycerider, i levercellerne. Det er normalt, at leveren indeholder noget fedt, og i sig selv forårsager dette ingen symptomer. Hos nogle patienter kan det overskydende fedt forårsage betændelse kaldet steatohepatitis (steato = fedt + hepar = lever + itis = betændelse), selvom der ikke er nogen sammenhæng mellem mængden af ​​fedt til stede og potentialet for inflammation. Steatohepatitis kan føre til cirrhose (fibrose, ardannelse og hærdning i leveren). Der er også en forbindelse med leverkræft (hepatocellulært karcinom).

Fedtsyresymptomer

For størstedelen af ​​patienterne er NAFLD en godartet sygdom og er ikke forbundet med nogen symptomer. Det er først når leveren viser tegn på betændelse, enten NASH eller alkoholisk steatohepatitis, at patienten kan opleve symptomer. Som med andre typer hepatitis, er de indledende symptomer uspecifikke og inkluderer ubehag, træthed og fylde og ubehag i øvre del af maven.

Hvis steatohepatitis udvikler sig til cirrhose, kan der udvikles symptomer på leversvigt. Symptomer på leversvigt inkluderer:

• gulsot (på grund af akkumulering af bilirubin),
• ascites og ødemer (hævelse i kroppen) på grund af nedsat proteinproduktion i leveren,
• øget blå mærker, og
• forbundet mental forvirring.

Hvad forårsager fedtleversygdom? Hvordan ser leveren ud (billeder)?

Fedtlever kan klassificeres som alkohol og ikke-alkoholrelateret. Alkohol er en direkte toksin i leveren og kan forårsage betændelse. Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) og ikke-alkoholisk relateret steatohepatitis (NASH) er markant forskellige sygdomme, og der er mange potentielle årsager, der er knyttet til fedtophobning i leveren.

Nogle af årsagerne til fedtlever inkluderer:

Diæt: Forbrug af overskydende kalorier i kosten (det overskydende kaloriindtag overvælder leverens evne til at metabolisere fedt på en normal måde, hvilket resulterer i fedtophobning i leveren).

Sygdomme: Fedtlever er også forbundet med type II-diabetes, fedme og høje triglyceridniveauer i blodet, cøliaki og Wilsons sygdom (unormalt kobbermetabolisme).

Medicinske tilstande: Hurtigt vægttab og underernæring.

Medicin: Medicin såsom tamoxifen (Soltamox), amiodaron-injektion (Nestorone), amiodaron oral (Cordarone, Pacerone) og methotrexat (Rheumatrex dosepakke, Trexall) er forbundet med NAFLD.

Der er holdepunkter, der antyder tilstedeværelsen af ​​en sammenhæng mellem insulinresistens og udviklingen af ​​NAFLD. I denne situation er skønt kroppen producerer tilstrækkeligt insulin, cellernes evne til tilstrækkeligt at bruge det insulin til at metabolisere glukose er unormal. Det relative overskud af glukose opbevares derefter som fedt og kan ophobes i leveren.

Billede af leveren den største kirtel i kroppen

Undersøgelser og test til diagnosticering af fedtleversygdom

Fysisk eksamen og medicinsk historie

Når der er bekymring for tilstedeværelsen af ​​fedtholdige leversygdomme, vil lægen forsøge at finde den underliggende årsag og risikofaktorer. Der kan stilles spørgsmål til alkoholforbrug, medicinbrug (både receptpligtig og uden recept) og tidligere medicinsk historie, især vedrørende tidligere historie med viral hepatitis (de mest almindelige er A, B og C) og immuniseringer mod infektiøs hepatitis. Screening for diabetes kan være passende.

Fysisk undersøgelse kan afsløre en forstørret lever, der kan palperes eller føles i maven under højre ribbenmargen. Ellers kan det kræve udvikling af cirrose for at fremkalde abnormaliteter ved fysisk undersøgelse. Disse kan oprindeligt omfatte gulsot eller en gulaktig farve til hud og øjne, muskelspild, hårfortynding, unormale hudblodkar, kaldet edderkoppangiomata, og splenomegali (forstørret milt).

Blodforsøg

Blodprøver kan være nyttige som screeningstest for leverinflammation, skønt leverfunktionsundersøgelser såsom serumtransaminaser (AST, ALT) kan være normale eller forhøjede og ikke nødvendigvis relateret til sværhedsgraden af ​​leversygdommen. Andre leverprøver såsom alkalisk phosphatase og bilirubin er ofte normale. Ferritin i serum (et mål for jernlagring) kan være unormalt. Hos patienter med NAFLD og NASH forhøjes kolesterolniveauer inklusive triglycerider ofte.

Imaging Undersøgelser

Ultralyd i leveren kan afsløre mønstre, der antyder fede infiltrering af leveren. Computeriseret tomografi (CT-scanning) og magnetisk resonansafbildning (MRI-scanning) er også nyttige til evaluering af fedtlever.

Leverbiopsi

Den definitive diagnose af fedtleversygdom kan kun bekræftes ved leverbiopsi, hvor en nål indsættes i leveren gennem mavevæggen for at opnå et stykke væv, der analyseres under mikroskopet.

Lever sygdom quiz IQ

Behandling og kirurgi for fedtlever

Behandlingen af ​​fedtleversygdom er at mindske den potentielle risikoeksponering for leveren. For dem med alkoholisk leversygdom er afholdelse af alkohol et must. For dem med NALFD eller NASH er passende diæt, vægttab, diabeteskontrol og kolesterol / triglyceridkontrol vigtige både til behandling og for at forhindre progression af sygdommen fra NAFLD til NASH og fra NASH til cirrhosis.

Patienter med cøliaki, der opretholder en streng glutenfri diæt, kan vende fedtophobning i leveren.

Kardiovaskulær træning kan hjælpe med at fremme vægttab, og vægttræning kan øge muskelmassen. Dette forbedrer ikke kun stofskiftet og fremmer vægttab, men stigningen i muskelmasse hjælper med at sensibilisere cellerne for insulin og reducerer insulinresistensen.

Patienten og lægen skal samarbejde om at formulere en plan, der involverer livsstilsændringer. En afbalanceret diæt, øget i fysisk aktivitet og motion og medicin om nødvendigt for at kontrollere kolesterol og blodsukkerniveauet, kan minimere risikofaktorerne, der fører til fedtinfiltrering af leverceller.

Selvom der er meget forskning i gang, er der i øjeblikket ingen medicin, der har vist sig at være effektive mod fedtlever. medicin til kontrol og sænkning af kolesterol- og triglyceridniveauer kan imidlertid anvendes i forbindelse med diæt og motion.

Patienter med fedtleversygdom skal ses rutinemæssigt i opfølgningsbesøg hos deres læge for at overvåge deres leverfunktion og progression til mere alvorlige lever abnormaliteter. Da vægttab, diæt og fysisk aktivitet er de vigtigste redskaber til at minimere risikoen for fedtleversygdom og er de mest effektive behandlinger, kan konsultationer med en diætist og en fysisk træner være passende.

Hvornår skal du søge lægehjælp for fedtleversygdom?

Da fedtleversygdom er asymptomatisk, indtil leverinflammation opstår, stilles diagnosen ofte tilfældigt. Lægen hos sundhedsvæsenet kan bemærke en let forstørret lever ved fysisk undersøgelse, eller screening af blodprøver kan vise milde abnormiteter i leverfunktionen.

Patienter, der har hævelse i maven, gulsot og let blå mærker, skal søge lægehjælp, skønt årsagen muligvis ikke nødvendigvis er steatohepatitis eller skrumplever.

Forebyggelse af fedtleversygdom

Fedtslevernesygdom er en forebyggelig sygdom med institutionen af ​​en sund livsstil, herunder en velafbalanceret diæt, vægtkontrol, undgåelse af overskydende alkoholforbrug og et regelmæssigt fysisk træningsprogram. Dette garanterer ikke succes med forebyggelse af sygdomme, da nogle mennesker stadig kan udvikle leversygdommen.

Prognose af fedtleversygdom

Forskningsundersøgelser er i gang for bedre at forstå, forebygge og kontrollere fedtleversygdom. Der er rigelig dokumentation, der antyder, at NAFLD, NASH og alkoholisk steatohepatitis er reversible, og progression til skrumpelever kan forebygges. Der gennemføres adskillige forskningsforsøg for at forstå de faktorer, der er ansvarlige for fedtophobning i leveren og for at undersøge medicin både ny og gammel, som måske er effektiv i behandlingen.