Overskydende hudfjerningskirurgi efter vægttab, bedring og komplikation

Fakta om overdreven hudfjernelse

• Fedme er en voksende epidemi i udviklede lande over hele verden. Fedme forårsager betydelige folkesundhedsmæssige problemer, herunder en stigning i type 2-diabetes, hjertesygdom og degenerativ fælles sygdom. En simpel indikator for fedme er body mass index (BMI), som er individets vægt i kg divideret med højde i kvadratmeter.
• På kort sigt kan diæter være effektive til at tabe sig; dog opretholder kun ca. 5% af mennesker langvarigt vægttab fra slankekure. På grund af dette har mange mennesker, der er meget overvægtige, henvendt sig til bariatrisk kirurgi som en mere definitiv behandling.
• Bariatrisk kirurgi til vægttab hos personer, der er overvægtige, bliver en sikrere og mere udført kirurgi. Under vægtøgning udvides huden til at indeholde det underliggende fedt og kan ofte miste elasticitet. Hvis ældre personer eller personer, hvis vægt var overdreven i mange år, taber sig, vender ikke huden og det underliggende væv naturligt tilbage til deres oprindelige størrelse. En række kirurgiske procedurer til fjernelse af overdreven hud og fedt er tilgængelige.
• Kirurgiske teknikker til overskydende hudfjernelse begyndte i Brasilien og Frankrig for mere end 40 år siden, men var fyldt med komplikationer, dårlig ardannelse, unaturlige konturer, lang restitutionstid og inkonsekvente resultater. I løbet af de sidste 15 år, med de store stigninger i antallet af mennesker med overskydende hud, har hudfjerningskirurgi gennemgået flere forbedringer. En nyskabelse, body lift, som blev udviklet af Dr. Ted Lockwood i Overland Park, Kansas, har givet æstetisk tiltalende resultater hos udvalgte patienter.
• Behandlinger af overdreven væv kan involvere omfattende kirurgiske procedurer. Procedurerne varierer fra almindeligt udførte procedurer såsom abdominoplastik (maveblæser), mastopexy (brystløft), indre lårløfter og brachioplastik (armløft) til de mere komplicerede procedurer, såsom maveoplastier i høj side og spændinger i underkroppen.
• Fordelene ved kropslifte inkluderer forbedret hudkvalitet, holdbare resultater, glattere naturlige konturer og bedre kontrol af resultaterne. Ulemper ved kropslifte inkluderer mere kompleks kirurgi (kræver mere ekspertise), længere driftstid, lange ar, længere bedring efter operationen og øgede omkostninger.

Overskydende hudfjernelse af kirurgiske procedurer

Lårløft og en procedure kaldet flankoplastik. En cirkulær skrånende ringbælte lipektomi. Klik for at se et større billede.

Flankoplastik og lårløft. Batwing torsoplasty. Klik for at se et større billede.

Hvordan forbereder jeg mig på overskydende hudfjernelsesprocedure?

Forberedelse til proceduren indebærer at tabe sig og nå en stabil kropsvægt forud for proceduren. Dette er i modsætning til det præparat, der er involveret til fedtsugning. Hvis der fortsat er problemområder, kan fedtsugning udføres inden overskydende hudfjernelsesprocedurer eller, hvis kun små områder er involveret, på samme tid som operationen for overdreven fjernelse af hud. Der er iboende væsentlige risici, når fedtsugning udføres i områder, der støder op til flapekskæringer, der kræves til kropslifter på grund af den ændrede blodgennemstrømning til vævet, hvilket allerede er kompromitteret på grund af vævsoverskuddet.

Der er mange muligheder med overskydende hudfjerningskirurgi. Således vælger mange mennesker at mødes med en kirurg mindst to gange eller at søge en anden mening, inden de går i gang med sådanne procedurer. Når man vælger tidspunktet for disse procedurer, er det vigtigt at overveje, at mennesker er i fare for ernæringsudtømning efter massivt vægttab. Det kan være nyttigt at diskutere dette problem med en læge i den primære pleje eller en bariatrisk kirurg. Den sædvanlige præoperative helbredsundersøgelse, blodarbejde, mulig udskiftning af ens eget blod (hvis nødvendigt) og undgåelse af blodfortyndere (for eksempel aspirin og ibuprofen) er alle nødvendige og ønskelige for sikkerhed og et gunstigt resultat. Mange af procedurerne udføres i trin med flere måneders rekreation mellem hvert trin. Derudover udføres mange procedurer af hold af plastikkirurger med mindst to kirurger plus assistenter for at minimere den operationelle tid og reducere risikoen for patienten.

Yderligere bekymringer ved ernæringsmangel skal adresseres hos mennesker, der har gennemgået en bariatrisk kirurgi. Folat-, vitamin B-12- og jernmangel skal alle rettes forud for større operationer.

Cirka 2-4% af patienterne i befolkningen har også et antiphospholipid-antistofsyndrom, som er en tilstand i immunsystemet, der skaber en unormal tendens til blodpropper. Dette bør undersøges inden operationen hos de patienter, der anses for at være i risiko.

Planlægningen af ​​flere procedurer er også vigtig. Enkeltpersoner er nødt til at beslutte, hvilke områder af kroppen der generer dem mest og samarbejder med kirurgen for at komme med en individuel kirurgisk plan, der bedst opfylder deres behov. Folk vælger ofte mellem en og seks procedurer, afhængigt af deres ønsker. Overskydende abdominal hud er ofte den mest generende og kan adresseres ved maveplastik, panniculektomi (fjernelse af overfladisk abdominal fedt) eller kropsløft. Et eksempel på en tretrinsprocedure er som følger:

• Første fase: kropsløft og lejlighedsvis brystløft
• Anden fase: involverer ekstremiteter og brystkirurgi eller brystrevision
• Tredje fase: ansigt og nakke områder

Med potentielle revisionsoperationer er så mange som seks trin mulige.

Ved større lifter markeres kroppen ofte for operation dagen før operationen.

Hvad sker der under proceduren for overdreven hudfjernelse?

Procedurerne udføres med patienten under generel anæstesi. De mere omfattende eller involverede procedurer udføres ofte på et hospital. Mageprop, armlifter, fedtsugning og indre lårløfter kan udføres i en dagskirurgisk indstilling på poliklinisk basis afhængigt af procedurens omfang.

Hypotermi (kroppen bliver for kold) er en bekymring for større procedurer. Hypotermi skal forhindres, fordi det øger risikoen for lungeproblemer, infektion og blødning, og hypotermi også bremser sårheling. Patientens temperatur skal holdes over 35 ºC.

Deep venetrombose (DVT) skal også forhindres med kompressionsstrømper, et lægemiddel kaldet heparin med lav molekylvægt eller begge dele. Da p-piller øger risikoen for DVT, kan patienten rådes til at stoppe med at tage dem før operationen.

Hvad sker der efter overdreven hudfjernelsesprocedure?

Det kan tage tid at komme sig efter omfattende kirurgiske procedurer. De fleste mennesker forbliver på hospitalet i 24-48 timer efter operationen. Walking er vigtig på operationens dag. Suturer opløses generelt eller fjernes efter et par dage, og dræner (hvis de anvendes) fjernes normalt efter en til tre uger. Mange kirurger anbefaler at bruge kompressionsbeklædning til at forbedre den langsigtede kontur. Fysioterapi kan være nødvendig for at hjælpe med at vende tilbage til fulde aktiviteter i denne patientpopulation efter omfattende procedurer, især dem, der involverer armene.

Efter en høj sideværtsspænding abdominoplastik eller indre lårløft er det normalt et par dage, indtil personen kan gå normalt, et par uger, indtil personen er i stand til at bære 10-15 pund, og et par måneder før den fulde eller kraftige aktivitet er mulig . Dette i modsætning til fedtsugning, hvor man ofte måler tilbagevenden til fuld aktivitet i dage.

Hvad er opfølgningen for overskydende hudfjerningskirurgi?

Efterfølgende procedurer udføres baseret på den oprindelige plan, men kan ændres afhængigt af responsen på den første fase af proceduren. Asymmetrier er almindelige, og helingsproblemer er mere betydningsfulde med større vægttab. Revisioner er ofte nødvendige.

Komplikationer er almindelige hos patienter efter stort vægttab, men kan også forekomme hos patienter med mindre alvorlige ændringer i kropsvægt. Den mest almindelige komplikation er en væskesamling under huden (seroma). Afløb bruges ofte til at minimere denne komplikation og fjernes normalt efter en til tre uger. Infektioner, sårnedbrydning, reaktion på suturer og hypertrofisk ardannelse kan også forekomme.

Hvad er risiciene ved en overflødig hudfjerningskirurgi?

Risikoen ved en given procedure diskuteres bedst med kirurgen. Generelt har mere omfattende operationer højere komplikationsrater. De sædvanlige risici såsom muligt blodtab, hæmatom (masse forårsaget af ophobning af blod) eller dannelse af seroma og infektion varierer afhængigt af proceduren, kirurgisk sted og facilitet.

Kosmetisk kirurgi: Før og efter billeder

Hvilke resultater kan jeg forvente af overskydende hudfjerningskirurgi?

Mennesker, der er lidt overvægtige eller mildt fede, opnår ofte fremragende resultater fra overskydende hudfjernelse. Fra et æstetisk synspunkt har personer med massivt vægttab resultater, der er mindre behagelige, men de har ofte dramatiske funktionelle forbedringer, såsom en stigning i træningsevnen og et fald i udslæt på grund af reduktionen i hudfoldning. Selvom lange indsnit ofte er nødvendige for maksimal fjernelse af huden, har brugen af ​​den overfladiske fascia (kropslag) til at reducere spændingerne på den kirurgiske lukning resulteret i ar, som de fleste mennesker finder acceptabelt. Forbedringer i overskydende hudfjerningskirurgi giver sikrere og mere effektive resultater.

Hvornår skal jeg ringe til lægen om komplikationer ved overdreven hudfjerningskirurgi?

Overskydende hudfjerningskirurgier er normalt kosmetiske og bør overvejes, når en person ønsker at rette op med hudoverskud. I begrænsede tilfælde kan disse procedurer betragtes som medicinsk nødvendige, når den overskydende hud svækker bevægelse, eller når der opstår et udslæt, der ikke effektivt behandles med medicin.