Esophagitis-behandling, diæt og årsager

Esophagitis Fakta

• Spiserøret er et muskulært rør, der fører fra bagsiden af ​​halsen ind i maven.
• Esophagitis er en betændelse i slimhinden i spiserøret, forårsaget af infektion eller irritation af slangens indre slimhinde.
• Almindelige symptomer inkluderer halsbrand og smertefuld indtagelse.
• Hvis udiagnostiseret eller ubehandlet, kan spiserør forårsage problemer med at synke, mavesår, ardannelse i spiserøret eller "Barretts spiserør", som kan være en forløber for spiserørskræft.

Esophagitis Årsager og typer

Esophagitis er forårsaget af en infektion eller irritation i spiserøret. Bakterier, vira eller svampe kan forårsage infektion. Personer med svækket immunsystem er mere modtagelige for disse infektioner og kan have en højere risiko for spiserør.

Infektioner, der forårsager esophagitis, inkluderer:

• Candida er en gærinfektion i spiserøret. Hos mennesker med svækket immunsystem, såsom dem med diabetes, HIV, dem, der har transplantationer eller gennemgår kemoterapi, eller personer, der for nylig har været på antibiotika, kan gæren vokse over spiserøret og forårsage betændelse og smerter. Candida kan behandles med antimykotika.
• Herpes og Cytomegalovirus (CMV) er virusinfektioner, der kan udvikle sig i spiserøret, når kroppens immunsystem er svagt. Det kan behandles med antivirale lægemidler.

Irritation af den indvendige foring i spiserøret kan være årsagen til spiserør. Reflux af mavesyre i spiserøret er en almindelig årsag til irritation af spiserøret. Dette kan opstå på grund af flere forhold:

• GERD eller gastroøsofageal reflukssygdom: Svaghed i musklerne mellem maven og spiserøret (nedre øsofagus sfinkter) kan give mavesyre lækage ind i spiserøret (acid reflux), hvilket kan forårsage irritation af den indre foring. Dette kaldes også GERD-esophagitis, og i alvorlige tilfælde kan det blive erosiv esophagitis.
• Opkast: Medicinske tilstande, der fører til hyppig eller kronisk opkast, kan også føre til syreskade på spiserøret. Ved overdreven eller kraftig opkast kan der opstå små tårer i spiserørens indvendige væg, hvilket kan føre til yderligere skader.
• Hernier: En del af maven kan bevæge sig over membranen og forårsage en hiatal brok. Denne abnormitet kan føre til overskydende syre-tilbagesvaling i spiserøret.
• Achalasi: Dette er en lidelse, hvor den nedre ende af spiserøret ikke åbner normalt. Som et resultat sidder mad ofte fast i spiserøret eller bliver genopstået.

Andre årsager til øsofageal irritation kan være et resultat af medicinsk behandling:

• Kirurgi: Visse typer af bariatrisk kirurgi kan føre til øget risiko for spiserør.

Medicin: Aspirin og andre antiinflammatoriske lægemidler kan irritere slimhinden i spiserøret. De kan også forårsage øget syreproduktion i maven, der fører til sur tilbagesvaling. Store piller taget uden nok vand eller taget lige før sengetid kan opløses eller sidde fast i spiserøret og forårsage irritation.

Stråling til brystet (thorax) til kræftbehandling kan forårsage forbrændinger, der kan føre til ardannelse og betændelse i spiserøret.

Indtagelse af fremmede eller giftige stoffer kan irritere, skade eller forbrænde slimhinden i spiserøret.

Drikker alkohol og rygning kan også øge risikoen for at udvikle spiserør.

Når betændelse i spiserøret ikke kan behandles, kan det forårsage ændringer i cellerne, der udgør spiserøret i slimhinden. Denne tilstand kaldes Barretts spiserør, hvilket øger risikoen for spiserørskræft.

Eosinofil øsofagitis er betændelse i spiserøret på grund af en overdreven spredning af hvide blodlegemer (eosinofiler) i slimhinden i spiserørsvæggen. Dette fører til dysmotilitet i spiserøret og besvær med at sluge. Det antages at være forbundet med forskellige typer allergiske reaktioner hos mennesker, der er tilbøjelige til høfeber, rhinitis og dermatitis, og er mere tilbøjelige til eosinofil øsofagitis.

Esophagitis symptomer

Symptomer på spiserør inkluderer:

• Svær og / eller smertefuld indtagelse, især hvis der er en følelse af mad, der sidder fast på vej ned
• Halsbrand, sur refluks eller ubehagelig smag i munden
• Ondt i halsen eller heshed
• Sår i munden
• Kvalme, opkast eller fordøjelsesbesvær
• Brystsmerter midt i brystet, som ofte stråler ud til ryggen, normalt forbundet med indtagelse eller kort efter et måltid
• Dårlig ånde (halitosis)
• Overdreven bøjning

Hvornår skal man søge lægehjælp for øsofagitis

Hvis du oplever brystsmerter, der varer mere end et par minutter, især hvis det ledsages med åndenød eller sved, eller hvis reflukssymptomer er ledsaget af feber, åndenød, overdreven hoste, kvælning eller opkast, ring 911 med det samme eller aktiver den medicinske nødsituation i dit område og søg straks akut pleje.

Hvis dine symptomer er milde, men er vedvarende i mere end et par dage, skal du kontakte en læge.

Esophagitis diagnose

Når lægen har udført en grundig fysisk undersøgelse og gennemgået patientens medicinske historie, kan medicin ordineres for at lindre symptomerne. Hvis medicin ikke fungerer, kan en læge henvise patienten til en gastroenterolog, en læge, der er specialiseret i mave-tarmsygdomme.

Gastroenterologen kan anbefale specialiserede test for at kigge efter årsagen og omfanget af spiserøret. Disse test inkluderer:

• Øvre endoskopi: Dette er en test, hvor et endoskop bruges til at se direkte ind i spiserøret og maven. Dette gøres normalt som en ambulant procedure under mild sedation. Under denne procedure kan der udtages prøver af væv (biopsi) for at vurdere sværhedsgraden af ​​skader på spiserøret.
• Øvre GI-serie eller bariumsvelge: Dette er en test, hvor der tages røntgenstråler af spiserøret efter at have drukket en bariumopløsning. Barium belægger slimhinden i spiserøret og forekommer hvid på en røntgenstråle. Denne test viser placeringen og omfanget af skader på spiserøret.

Esophagitis Behandling

Behandling af spiserør afhænger af dens årsag.

• Hvis esophagitis er forårsaget af en infektion, behandles den med medicin for at eliminere infektionen.
• Hvis esophagitis er forårsaget af sur tilbagesvaling, behandles den med medicin, der blokerer for syreproduktion, f.eks. Halsbrandlegemidler. Afhængig af årsagen til tilbagesvaling kan forskellige typer medicin ordineres. I nogle tilfælde kan en kirurgisk procedure anbefales til behandling af problemet.
• Hvis esophagitis skyldes en medicinsk procedure, kan det være nødvendigt, at patienten vedligeholdes syreblokerende medicin kronisk. Hvis årsagen skyldes, at han tager medicin, kan patienten muligvis ændre disse medicin. Kontakt altid en læge, inden du stopper eller skifter medicin.

Reflux-esophagitis- diæt

Diæt er ofte en nøgle til at begrænse symptomer på spiserør.

GERD-dietten sigter mod at reducere acid reflux, som er den vigtigste årsag til spiserør.

• Undgå fedtholdige fødevarer
• Undgå krydret mad
• Undgå sure fødevarer og drikkevarer som citrus og tomater
• Spis mindre måltider
• Spis bløde fødevarer, der let fordøjes
• Undgå kaffe (endda koffeinfri), alkohol, soda og chokolade

Livsstilsændringer

Andre forslag, der kan lindre symptomer på GERD og esophagitis inkluderer:

• Stop rygning
• Forbliv stående, mens du spiser og et stykke tid bagefter
• Tag små bid og tygg langsomt mad
• Undgå at spise inden for 3 timer efter sengetid
• Tabe sig
• Bær løst tøj

Esophagitis medicinsk behandling

• Hvis esophagitis diagnosticeres tidligt nok, er medicin og kost- eller livsstilsændringer ofte nok til at give kroppen mulighed for at heles.
• Hvis skaden fra esophagitis er alvorlig eller fører til arvæv, der forårsager sværhedsbesvær, kan det være nødvendigt med mere invasiv behandling.
• Endoskopi kan bruges til at fjerne eventuelle bundne pillefragmenter, mad eller fremmedlegemer, der sidder fast i spiserøret. Strækning (dilatation) af spiserøret kan også udføres som en del af endoskopiproceduren.
• Kirurgi kan være nødvendigt for at fjerne beskadigede dele af spiserøret. I tilfælde af Barretts spiserør, hvor risikoen for kræft øges, kan operation muligvis være den valgte behandling.
• Eosinophilisk spiserør behandles med forsigtig strækning af spiserøret (dilatation) og medicin for at mindske hvide blodlegemer i slimhinden i spiserøret.
• Achalasi kan behandles med strækning af spiserøret (dilatation), når orale medicin ikke forbedrer symptomerne.

Esophagitis medicin

Behandling af esophagitis med medicin afhænger af årsagen.

• Smertemedicin og medicin, der mindsker betændelse, såsom kortikosteroider, kan bruges som hjælpestoffer til behandling af enhver inflammatorisk årsag til spiserør.
• Candida- esophagitis behandles med svampedræbende midler (såsom fluconazol eller nystatin), som kan administreres IV eller oralt.
• Herpes og cytomegalovirus-esophagitis behandles med antivirale medikamenter (såsom acyclovir eller valganciclovir), som kan administreres IV eller oralt.
• Syre-tilbagesvaling behandles med antacida, der er uden beregning (f.eks. Calciumcarbonat og Gaviscon).
  • En læge kan ordinere eller foreslå medicin, der reducerer syreproduktionen i maven. Disse medikamenter inkluderer H2-blokkere (ranitidin, famotidin, cimetidin og nizatidin) eller protonpumpehæmmere (pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol og omeprazol).
• Barretts spiserør behandles oprindeligt med protonpumpehæmmere. Hvis disse ikke hjælper, får patienter ofte metoclopramid (Reglan), som kan styrke den nedre øsofageale sfinkter og mindske tilbagesvaling. Nogle patienter vil kræve operation.
• Eosinophilisk spiserør behandles med protonpumpehæmmere og fluticasonpropionat (Flovent), som er et inhaleret steroid, der reducerer spredningen af ​​de hvide blodlegemer (eosinophiler) og mindsker betændelsen.

• Achalasia behandles med nitrater (isosorbiddinitrat) og calciumkanalblokkere (nifedipin og verapamil). Det kan også behandles ved at injicere muskelafslappende medikamenter såsom botulinumtoksin direkte i spiserøret.

Forebyggelse af spiserør

Ved at følge diæt- og livsstilsanbefalinger som dem, der er foreslået til GERD, kan nogle typer spiserør forebygges.

Diskuter symptomer med din læge tidligt og start behandlingen straks for at forhindre mere alvorlig betændelse.

Esophagitis Prognose

Generelt kan esophagitis forårsaget af infektion eller betændelse meget behandles ved mediation, diæt eller adfærdsændring og i nogle tilfælde kirurgisk indgreb. De fleste individer kommer sig fuldt ud, selvom nogle har kronisk betændelse, der håndteres ved langvarig medicinsk behandling.

Få patienter med GERD fortsætter med at udvikle Barretts spiserør. Mindre end 1% af patienterne med Barretts spiserør udvikler kræft. Imidlertid er de med en øget risiko, og spiserøret skal overvåges nøje af en gastroenterolog.

Udsigterne for patienter med eosinofil øsofagitis er gunstige. Det er en kronisk, tilbagefaldende tilstand, men normalt ikke en, der er livstruende. Behandlinger udvikler sig ved hjælp af forskellige immunmodulatorer for at mindske de allergi-lignende reaktioner.

Achalasia er en progressiv, men behandelig lidelse. En nøje overvågning af en gastroenterolog er obligatorisk. Et lille antal individer med achalasi kan udvikle pladecellecancer (carcinom) som et resultat.