Endometrial ablationskirurgi: proceduregenopretning & komplikationer

Hvad er endometrial blation?

• Endometrial ablation er processen til at ødelægge vævslag, der forer det indre hulrum i livmoderen (dvs. endometrium).
• Flere forskellige energiformer kan bruges til ablering. Disse inkluderer elektricitet, varme, kulde og mikrobølger.
• Endometrial ablation udføres (normalt af en erfaren OB / GYN-læge) som en behandling af unormal eller kraftig livmoderblødning, når medicinsk og / eller hormonbehandling har været ineffektiv eller ikke er medicinsk passende.
• Endometrial ablation er ikke en passende behandling af livmoderkræft, fordi det kun ødelægger det mest overfladiske vævslag i livmervæggen, og de fleste kræftformer graver dybere ned i livmorvæggen.

Forholdsregler og forberedelse ved endometrial afblødning

Endometrial ablation er ikke en passende behandling af blødning hos enhver kvinde. Det kan ikke udføres, når en kvinde er gravid, eller når en kvinde ønsker at blive gravid på ethvert tidspunkt i fremtiden. Endometrial abulation bør ikke udføres, når der er infektion i kønsorganet. Inden proceduren skal kvinden gennemgå en grundig fysisk undersøgelse inklusive en prøveudtagning (biopsi) af endometrium for at bekræfte, at kræft ikke er til stede.

Billeddannelsesundersøgelser og / eller visuel undersøgelse af livmoderhulen ved hjælp af et hysteroskop (et oplyst betragtningsinstrument, der er indsat for at visualisere indersiden af ​​livmoren), udføres typisk også for at udelukke tilstedeværelsen af ​​abnormiteter, såsom livmoderpolypper eller godartet (fibroid ) tumorer under endometrium, der kan være ansvarlig for den kraftige blødning. Disse kan ofte fjernes uden behov for ødelæggelse af hele endometrium.

Fordi et tyndere endometrium er lettere at ødelægge, kan nogle kvinder muligvis tage hormonelle medikamenter i løbet af ugerne før proceduren for optimale resultater. Disse medikamenter tjener til at tynde endometrieforingen og øge sandsynligheden for en vellykket ablationsprocedure.

Hvis en kvinde har en intrauterin antikonceptionsenhed (IUD) på plads, skal den fjernes, inden proceduren udføres.

Fremgangsmåde til endometrial afblødning

Typen af ​​anæstesi til proceduren varierer afhængigt af den anvendte teknik og patienttypen under behandling. Nogle typer endometrial ablationsprocedurer kan udføres med minimal anæstesi under et kontorbesøg (for eksempel kryogen sonde), mens andre kan udføres i en afdeling for ambulant kirurgi. Mange læger er bekymrede over, at kontorets procedurer kræver mere anæstesi for smertekontrol, end det er sikkert at gøre på kontoret, mens andre føler, at de kan kontrollere smerterne tilstrækkeligt uden at føre patienten til operationsstuen. Patienter og læger bør diskutere disse muligheder, før en ablationsprocedure udføres.

Det er nødvendigt at udvide åbningen af ​​livmoderhalsen (åbningen til livmorhulen) for at tillade passering af ablationsinstrumenterne i livmoderhulen. En række ablationsmetoder er tilgængelige og er effektive til destruktion af endometrievævet. Disse inkluderer elektricitet, frysning, opvarmning eller mikrobølgeenergi. Valg af procedure afhænger af et antal faktorer, herunder præference og oplevelse af OB / GYN-kirurgen, tilstedeværelsen af ​​eventuelle anatomiske abnormiteter eller fibroider, livmoders størrelse og form og den type anæstesi, som patienten ønsker.

Endometrial ablation efter proceduren

Mindre bivirkninger kan forekomme efter proceduren. Disse kan omfatte:

• kramper (lignende menstruationskramper) i et par dage
• kvalme
• hyppig vandladning (i 24 timer)
• vaginal afladning: (En vandig udflod blandet med blod, som kan være tung i de første dage efter proceduren, med opløsning over et par uger.)

Hvad er risiciene og komplikationerne ved endometrial blation?

Alvorlige komplikationer af endometrial ablation er ikke almindelige, men de kan omfatte:

• infektion,
• blødende,
• perforering af livmoderen
• revner eller skader på livmoderhalsåbningen (åbningen til livmoderen) og
• forbrændinger af livmoderen eller tarmen ved hjælp af visse ablationsteknikker (for eksempel laser- eller mikrobølgeblaseringsprocedurer).

Meget sjældent kan væsken, der bruges til at udvide livmoren under proceduren, optages i blodomløbet, hvilket fører til væske i lungerne (lungeødem).

Nogle kvinder kan opleve genvækst af endometrium over tid og kan kræve yderligere operation.

Opfølgning til endometrial blation

Det er vigtigt at overholde dine OB / GYN-kirurgers anbefalinger vedrørende opfølgende undersøgelser og besøg. Nogle kvinder oplever en vækst af endometrium, der kan føre til tilbagevendende blødninger. Informer din læge, hvis du oplever bivirkninger eller gentagelse af symptomer.

Hvad er prognosen for endometrial afblødning?

De fleste kvinder rapporterer, at en ablationsprocedure (uanset hvilken type procedure der er valgt) fører til en formindskelse af den unormale blødning, men nogle kvinder (6% -25%) har rapporteret om kraftig blødning, der var uændret et år efter proceduren. Disse kvinder kan kræve yderligere operation (re-ablation eller hysterektomi) for at kontrollere blødningen. Cirka halvdelen af ​​de kvinder, der havde abdomineret endometri, vil overhovedet ikke have perioder, der følger proceduren.

Endometrial abulation bør ikke betragtes som en fødselsbekæmpelsesforanstaltning, selvom ødelæggelse af livmoderforet typisk resulterer i infertilitet. Graviditet kan stadig forekomme (og kan være forbundet med alvorlige komplikationer, såsom spontanabort), når en lille del af endometriet blev efterladt på plads eller er vokset tilbage.