Dehydrering hos børn: symptomer, tegn, årsager og behandling

Fakta om dehydrering hos børn

Dehydrering betyder, at et barns krop mangler nok væske. Dehydrering kan skyldes opkast, diarré, ikke drikke nok væske eller en kombination af disse tilstande. Sjældent kan sved for meget eller vandladning for meget forårsage dehydrering. Spædbørn og små børn er meget mere tilbøjelige til at blive dehydreret end ældre børn eller voksne, fordi de hurtigt kan miste relativt mere væske.

Hvilke årsager til dehydrering hos børn?

• Dehydrering er oftest forårsaget af feber, diarré, opkast og en nedsat evne til at drikke eller spise i forbindelse med en virusinfektion.
  • Almindelige virusinfektioner, der forårsager opkast eller diarré, inkluderer rotavirus, Norwalk-virus og adenovirus.
  • Undertiden gør sår i et barns mund (forårsaget af flere vira) det smertefuldt at spise eller drikke, hvilket hjælper med at forårsage eller forværre dehydrering.
• Mere alvorlige bakterieinfektioner kan gøre et barn mindre tilbøjeligt til at spise og kan forårsage opkast og diarré.
  • Almindelige bakterielle infektioner inkluderer Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter og Clostridium difficile.
• Parasitiske infektioner af Giardia lamblia forårsager tilstanden kendt som giardiasis, hvilket kan føre til diarré og væsketab.
• Øget svedtendens fra et meget varmt miljø kan forårsage dehydrering.
• Overdreven vandladning kan være forårsaget af ukendt eller dårligt behandlet diabetes mellitus (ikke tager insulin) eller diabetes insipidus.
• Forhold som cystisk fibrose eller cøliaki sprue tillader ikke mad at blive absorberet og kan forårsage dehydrering.

Hvad er symptomer på dehydrering hos børn?

Vær bekymret, hvis dit barn har et for stort væsketab ved opkast eller diarré, eller hvis barnet nægter at spise eller drikke.

Tegn på dehydrering inkluderer:

• Sunkne øjne
• Nedsat hyppighed af vandladning eller tør bleer
• Sænket blødt sted foran på hovedet hos babyer (kaldet fontanel)
• Ingen tårer, når barnet græder
• Tørre eller klæbrige slimhinder (slimhinden i munden eller tungen)
• Sløvhed (mindre end normal aktivitet)
• Irritabilitet (mere gråd, besvær med utrøstelighed)

Hvornår skal jeg ringe til lægen, hvis mit barn er dehydreret?

Spædbørn og små børn kan blive dehydreret hurtigt.

Kontakt din læge, hvis dit barn har noget af følgende:

• Tør mund
• Græder uden tårer
• Ingen urinproduktion i over en periode på fire til seks timer
• Sunkne øjne
• Blod i afføringen
• Mavesmerter
• Opkast i mere end 24 timer eller opkast, der er konstant grøn i farve
• Feber højere end 103 F (39, 4 C)
• Mindre aktivitet end normalt
• Urination meget mere end normalt

Gå til et hospitalets akuttafdeling i disse situationer:

• Hvis dit barn er sløv (svær at vække)
• Hvis du ikke kan nå din læge
• Hvis dit barn klager over alvorlige mavesmerter
• Hvis dit barns mund ser tør ud

Hvordan diagnosticeres dehydrering hos børn?

Lægen vil udføre en grundig historie og fysisk undersøgelse i et forsøg på at bestemme sværhedsgraden og årsagen til dehydrering.

Specifikke laboratorieundersøgelser kan bestilles.

• Et komplet blodantal kan identificere en infektion.
• Blodkulturer identificerer muligvis den specifikke type infektion.
• Blodkemi kan identificere elektrolyt abnormiteter forårsaget af opkast og diarré
• Urinalyse kan identificere blæreinfektion, kan bevise sværhedsgraden af ​​dehydrering og kan identificere sukker og ketoner i urinen (bevis på ukontrolleret diabetes).
• I nogle tilfælde kan lægen bestille andre test, såsom røntgenbillede af brystet, en test for at kontrollere for rotavirus, afføringskulturer eller punktering i lænden (et rygmarv).

Hvad er behandlingen mod dehydrering hos børn?

Dehydrering hos børn kan behandles derhjemme ved at erstatte væsker med drikkevarer såsom Pedialyte, Pedialyte fryser pops, eller ethvert lignende produkt, der er designet til at erstatte sukker og elektrolytter. Børn skal tage små slurker med få øjeblikke. En BRAT-diæt kan startes, hvis opkast er aftaget i fire timer. Medicinsk behandling kan omfatte rehydrering via en IV-opløsning.

Hvad er hjemmemedicin til dehydrering hos børn?

De fleste børn bliver dehydreret på grund af diarré eller opkast forårsaget af en virusinfektion. Vejen til at hjælpe et dehydreret barn er at give masser af væsker, mens barnet er sygt. Dette kaldes væskeudskiftning.

• Egnet væskersubstitution til børn kaldes "orale rehydratiseringsopløsninger" eller ORS og inkluderer Pedialyte, Rehydralyte, Pedialyte fryser pops, eller ethvert lignende produkt designet til at erstatte væsker, sukker og elektrolytter (opløste mineraler såsom natrium, kalium og klorid) . Du kan købe disse produkter på de fleste store købmands- og stofbutikker.
• Til flaske-fodrede spædbørn, tilbud ORS, hvis barnet har opkast to eller flere gange. Tilbud ORS i 8 timer. Hvis barnet har opkastet en eller to gange, skal du tilbyde formel til halv styrke til to fodring og derefter regelmæssig formel.
• For ammede spædbørn skal du reducere mængden pr. Fodring. Hvis barnet kaster op to gange, sygeplejerske en side hver en til to timer. Hvis barnet kaster op mere end to gange, sygeplejerske fire til fem minutter hvert 30 til 60 minutter. Hvis barnet fortsætter med at kaste op, skal du skifte til ORS i 4 timer. Fed små mængder ORS med ske eller sprøjte: en til to teskefulde (5 til 10 ml) hvert femte minut.
• Børn over et år kan få små mængder klar væske i otte timer. Flad soda (læskedrikke, der åbnes og derefter rystes for at miste deres svimmelhed), Gatorade, vandbaserede supper, popsicles og ORS kan gives til opkast med diarré. Vand eller isflis kan anvendes med opkast alene. Giv små mængder (1 spsk.) Nogensinde fem minutter. Efter fire timer uden opkast skal du fordoble beløbet. Tilsæt faststoffer efter otte timer uden opkast.
• Selvom det kan se ud til, at dit barn kaster op alt, hvad der er givet, holdes normalt en passende mængde væske nede.
• Begræns faste stoffer til bløde fødevarer (eventuelle komplekse kulhydrater) i 24 timer.
• Start med saltopfyldningsmaskiner, hvidt brød, ris, tørret korn osv.
• Barnet kan genoptage normal diæt på 24 til 48 timer.
• Afbryd alle ikke-væsentlige medikamenter i otte timer.
• Overvej acetaminophen suppositorier, hvis feberen virkelig har brug for medicin.

Hvad er den medicinske behandling af dehydrering hos børn?

• Hvis dehydrering er mild (3% til 5% total kropsvægttab), kan lægen bede dig om at give barnet små slurker af Pedialyte eller andre orale rehydratiseringsvæsker. Hvis dit barn er i stand til at drikke væsker (og der ikke er nogen farlig underliggende sygdom eller infektion), vil du blive sendt hjem med instruktioner om oral rehydrering, information om ting, du skal være opmærksom på, og grunde til at vende tilbage eller ringe til sundhedspersonalet.
• Hvis dit barn er moderat dehydreret (5% til 10% total kropsvægttab), kan lægen placere et rør i en vene (intravenøs linje eller "IV") for at give væsker til at rehydrere barnet. Hvis dit barn er i stand til at tage væske gennem munden efter IV-væskeudskiftning, forbedres efter IV-væskeudskiftning og ikke har nogen åbenbar farlig underliggende sygdom eller infektion, kan du blive sendt hjem. Når du sendes hjem, vil du modtage instruktioner om oral rehydrering, instruktioner om tæt opfølgning med din familielæge (sandsynligvis ses på kontoret næste dag), og instruktioner om ting du skal være opmærksom på og grunde til at vende tilbage eller kontakte din sundhedsperson.
• Hvis dit barn er hårdt dehydreret (mere end 10% til 15% vægttab), vil barnet sandsynligvis blive indlagt på hospitalet for fortsat IV væskeudskiftning, observation og ofte yderligere test for at afgøre, hvad der forårsager dehydrering. Børn med bakterieinfektioner får antibiotika, men virale infektioner kræver normalt ikke specifik antibiotikabehandling. Hos børn behandles opkast og diarré næsten aldrig med medicin for at stoppe opkast (kaldet antiemetika) eller antidiarré. En sådan behandling ville normalt forlænge diarréen.

Hvad er opfølgningen for dehydrering hos børn?

• Ethvert barn, der udskrives fra akuttafdelingen eller lægekontoret med dehydrering, opkast eller diarré, følges nøje, enten telefonisk eller helst på lægekontoret den næste dag.
• Fortsæt væskeudskiftning som instrueret af din læge.
• Ring til din læge, eller vend tilbage til hospitalets akuttafdeling, hvis dit barn synes værre, hvis der opstår yderligere symptomer, eller hvis du har spørgsmål eller bekymringer.

Hvordan forhindrer du dehydrering hos børn?

• Det er næsten umuligt at forhindre, at dit barn får de virusinfektioner, der forårsager de fleste tilfælde af dehydrering. Nøglen er at genkende faretegnene tidligt og hurtigt at begynde at udskifte korrekt væske.
• Hvis dit barn har opkast eller diarré mere end fire til fem gange i 24 sammenhængende timer, skal du starte væskeudskiftning med Pedialyte eller en lignende væske for at forhindre dehydrering. Overvej at holde erstatningsvæske i dit hjem i en sådan situation.
• Ring til din læge, når du er bekymret for dit barns evne til at få nok væske.

Hvad er prognosen for dehydrering hos børn?

• Mest dehydrering er forårsaget af virusinfektioner, der naturligvis kører deres kurs. Det farligste problem med vira er dehydrering, der kan dræbe spædbørn og børn.
• I de fleste tilfælde er tilstrækkelig væske, enten via munden eller med IV-væske, alt hvad der er nødvendigt for at sikre dit barns fulde helbredelse.