Hvad er crohns sygdom? symptomer, diæt, årsager, behandling og test

Crohns sygdom Oversigt

Crohns sygdom Definition og grundlæggende fakta

1. Crohns sygdomsdefinition: en kronisk inflammatorisk tilstand i mave-tarmkanalen (GI-kanal), der kan forekomme hvor som helst i kanalen.
2. En person skal først søge en medicinsk diagnose og derefter søge behandling, når han oplever symptomer (for eksempel diarré, der er intermitterende, mavesmerter og / eller oppustethed efter at have spist, forstoppelse, smerter og / eller blod med tarmbevægelser og fistelformationer).
3. Behandling involverer reduktion af betændelse i Crohns sygdom, der kan omfatte antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroider, andre immunsuppressiva, biologiske stoffer og antibiotika sammen med en diæt, der reducerer risikoen for betændelse fra visse fødevarer (Crohns sygdomsdiæt). Der kan være behov for kirurgi hos nogle patienter for at fjerne en del af mavekanalen.

Flere fakta om Crohns sygdom

• Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk tilstand i GI (mave-tarmkanalen) og kan forekomme overalt i mave-kanalen.
• Crohns sygdom kaldes undertiden regional enteritis eller ileitis. Det og en lignende tilstand kaldet ulcerøs colitis kaldes sammen inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Disse sygdomme er kendt for deres uforudsigelige fakkel og remissioner.
• Betændelsen starter normalt i et eller flere områder af slimhinden, der linjer indersiden af ​​tarmen.
• Sygdommen kan invadere dybere væv i tarmvæggen og sprede sig for at involvere flere områder af tarmen.
• Mavesår kan dannes på steder med den mest intense betændelse.
• Mavesår kan sprede sig og blive meget store, men adskilles normalt af områder med relativt sundt væv med ringe eller ingen betændelse.
• Slimhindeforingen af ​​tarmene ved Crohns sygdom beskrives ofte som at ligne en brostensbelagt gade, med ulcerationsområder adskilt af smalle områder med sundt væv.
• Skader på tarmvæggen forårsaget af betændelse resulterer i en lang række symptomer og komplikationer.
• Betændelsen beskadiger tarmen i foringen, så den ikke kan absorbere næringsstoffer, vand og fedt fra den mad, du spiser. Dette kaldes malabsorption, og det kan resultere i underernæring, dehydrering, vitamin- og mineralmangel, gallesten og nyresten.
• Efterhånden som betændelsen trænger dybere ned i tarmvævet, bliver tarmvæggen tykkere, hvilket indsnævrer tarmlumen (det rum, hvor fødevarer passerer igennem). Tarmlumen kan blive så smal, at den blokeres, så mad overhovedet ikke kan passere. Denne forhindring er normalt intermitterende, hvilket betyder, at den kommer og går og bliver bedre med medicinsk behandling. Til sidst kan obstruktionen dog blive permanent, når arvævet udvikler sig.
• Hvis betændelsen i det ene område spreder sig gennem tarmvæggen, kan det betændte område klæbe til andre organer og strukturer i maven. Dette fører til dannelse af fistler (unormale forbindelser) mellem tarm og andre organer og strukturer i maven.
• Crohns sygdom kan også forårsage problemer omkring anus. Disse kan omfatte små, men smertefulde revner i huden kendt som analfissurer. Tunnelsår kaldet fistler forårsager unormale forbindelser mellem tarm og hud; eller en abscess, en lomme med betændt eller dødt væv, der normalt er meget smertefuldt.
• Undertiden kan der udvikles fistler mellem tarmen og / eller andre organer og strukturer, som det normalt ikke er forbundet med, såsom mellem forskellige dele af tarmen, blæren, vagina eller endda huden på ydersiden af ​​kroppen. Dette er alvorligt, fordi indholdet af tarmen kan komme ind på disse andre steder, hvilket kan forårsage infektion og andre problemer.
• Crohns sygdom kan forårsage en række relaterede inflammatoriske tilstande uden for fordøjelseskanalen. De sædvanlige steder er hud, led, mund, øjne, lever og galdekanaler.
• Børn med Crohns sygdom kan opleve forsinket udvikling og bedøvet vækst.
• Inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom og ulcerøs colitis) er en af ​​de fem mest udbredte GI-sygdomme i USA. IBD er en kronisk medicinsk tilstand, der kræver levetid af pleje. IBD er ansvarlig for handicap for ca. 119.000 individer i USA.
• Crohns sygdom er mere udbredt hos hvide end hos afroamerikanere og asiater.
• I USA, Europa og Sydafrika er Crohns sygdom 2 til 4 gange mere almindelig blandt mennesker af jødisk afstamning end blandt andre etniske eller sociale grupper.
• Crohns sygdom er lidt mere almindelig blandt mænd end kvinder.
• Generelt er udbredelsen højere i byområder end i landdistrikter. Det er også højere i højere socioøkonomiske klasser.
• Crohns sygdom kan forekomme i alle aldre, men de fleste mennesker, der nyligt er diagnosticeret med Crohns sygdom, er i alderen 15 til 30 år. Det er undertiden nyligt diagnosticeret hos mennesker i alderen 60 til 80 år.
• Crohns sygdom kan være en svækkende sygdom. Imidlertid lærer de fleste med medicinsk behandling og andre forholdsregler, der bruges til at reducere ubehag ved fakkel, at klare situationen. Næsten alle med Crohns sygdom kan leve et normalt liv.

Hvad er Crohns sygdom? Hvordan ser det ud (billeder)?

Crohns sygdom (også kaldet Crohns sygdom) er en kronisk (langsomt udviklende, langvarig) betændelse i fordøjelseskanalen. Det kan påvirke enhver del af fordøjelseskanalen fra munden til anus, men involverer normalt den terminale del af tyndtarmen, begyndelsen af ​​tyktarmen (cecum) og området omkring anus. Betændelsen forårsager ubehagelige og generende symptomer og kan give alvorlig skade på fordøjelseskanalen.

Billede af Crohns sygdom

Hvad er symptomerne og tegnene på Crohns sygdom?

Crohns sygdom er intermitterende. Dette betyder, at betændelsen forekommer (blusser) uden advarsel og derefter forsvinder (går i remission) over tid. Det er umuligt at forudsige, hvornår tilstanden vil blusse, hvor længe faksen vil vare, og hvornår den blusser igen. De fleste mennesker føler sig temmelig godt, når deres sygdom ikke er aktiv.

De mest almindelige symptomer ved Crohns sygdom er dem, der er relateret til den inflammatoriske skade på fordøjelseskanalen. Crohns sygdomssymptomer inkluderer:

1. Diarré: Voks og forsvind; afføring kan indeholde slim, blod eller pus
2. Smerter i underlivet: Krampet eller støt; i højre nedre del af maven eller omkring maven; ofte lettet midlertidigt ved at have en tarmbevægelse
3. Oppustethed efter spising: Mindre almindelig, ses normalt i tilfælde af tarmobstruktion
4. Forstoppelse Normalt ses i tilfælde af tarmobstruktion
5. Smerter eller blødninger ved tarmbevægelse
6. Infektion af urinvej eller vagina: Foreslår en fistel fra tarmkanalen

Generelle symptomer forekommer i nogle, men ikke alle tilfælde, såsom:

• Lavkvalitets feber
• Vægttab
• Træthed

Andre symptomer på Crohns sygdom kan tilskrives beslægtede medicinske tilstande, der påvirker hud, led, mund, øjne (uveitis eller Crohns sygdom øjne), lever og galdekanaler.

Hvad forårsager Crohns sygdom? Er Crohns sygdom arvelig?

Den nøjagtige årsag til Crohns sygdom er stadig ukendt.

• Aktuelle teorier antyder, at genetik, miljø, diæt, blodkar abnormiteter og / eller endda psykosociale faktorer kan være blandt Crohns sygdom årsager.
• Den mest populære teori er sandsynligvis, at Crohns sygdom er forårsaget af, at immunsystemet overreagerer til infektion med en virus eller en bakterie.
• Crohns sygdom er tilsyneladende ikke forårsaget af følelsesmæssig nød.
• Crohns sygdom løber bestemt i familier, så sygdommen har sandsynligvis en arvelig komponent. Mennesker, der har Crohns sygdom, kan have en arvelig tilbøjelighed til unormal immunologisk respons på en eller flere provokerende faktorer.

Hvordan diagnosticeres Crohns sygdom?

Crohns sygdom kan være vanskelig at diagnosticere, fordi symptomerne er uspecifikke, hvilket betyder, at de forekommer med mange forskellige mave-tarmsygdomme. Der er ingen enkelt Crohns sygdomstest. Din sundhedspersonale gennemfører en detaljeret medicinsk samtale for at prøve at finde diagnosen. Patienter vil blive stillet spørgsmål om deres symptomer, medicinske problemer, de har haft tidligere, tidligere operationer, medicin, de i øjeblikket tager, familiehistorie, diæt, vaner og livsstil. Patienter vil blive undersøgt omhyggeligt for fysiske tegn, der kan afsløre diagnosen.

Blodprøver kan bestilles til at teste for Crohns sygdom. Formålet med disse er at opdage betændelse eller ernæringsmæssige mangler.

• Antal blodlegemer: Komplet blodtælling (CBC) blodprøve kan vise abnormiteter og kan indikere anæmi eller betændelse.
• Elektrolytter: Lave niveauer kan være en indikation på problemer med at absorbere næringsstoffer fra fødevarer i tarmen.
• Protein (albumin): Igen kan et lavt niveau indikere absorptionsproblemer i fordøjelseskanalen.
• C-reaktivt protein og orosomucoid: Disse er markører for betændelse, og deres niveauer korrelerer med hvor aktiv sygdommen er.
• Erythrocytesedimenteringshastighed: Dette er en anden markør for betændelse og sygdomsaktivitet.
• Perinukleær antineutrofil cytoplasmatisk antistof (p-ANCA) antigen og anti-S cerevisiae antistoffer (ASCA): Disse test er nyttige til at skelne Crohns sygdom fra ulcerøs colitis. Et testresultat positivt for p-ANCA antigen og negativt for ASCA antyder diagnosen ulcerøs colitis; et testresultat positivt for ASCA og negativt for p-ANCA antigen antyder Crohns sygdom.

En afføringsprøve kan indsamles for at kontrollere for blod og tegn på betændelse eller infektion, herunder parasitter, der kan forårsage lignende symptomer.

En person kan gennemgå billeddannelsesundersøgelser (røntgenfilm) for at påvise omfanget af Crohns sygdom og eventuelle komplikationer, der måtte have udviklet sig.

• Bariumkontrastundersøgelser er en serie røntgenfilm, der er taget, når du drikker et kontrastmateriale, der indeholder et kritisk stof kaldet barium. Barium giver tarmen mulighed for at dukke op bedre end på en almindelig røntgenfilm. Bariumundersøgelser er meget nyttige til at definere arten, distributionen og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Bariumundersøgelserne kan omfatte en øvre GI-serie eller bariumsvelge (røntgenfilm i den øverste del af fordøjelsessystemet) og en lille tarmopfølgning (røntgenfilm i tyndtarmen).
• Barium-klyster fungerer på samme princip som bariumkontrastundersøgelserne i det øvre fordøjelsessystem, men barium indføres i den nedre fordøjelseskanal gennem endetarmen. Denne test udføres for at se, om patientens kolon og rektum er involveret, og i hvilket omfang.
• CT-scanning kaldet CT-enterografi eller MR kaldet MR-enterografi er nyttigt til at vurdere omfanget af tyndtarms involvering i Crohns.
• Ultralyd er nyttigt til vurdering af komplikationer uden for tarmen, såsom fistler, en abscess eller abnormiteter i leveren, galdekanalen eller nyrerne. MR kan anvendes i stedet.

Endoskopi bruges til at undersøge foringen i maven, overtarmen eller tyktarmen; og giver ofte de bedste oplysninger om omfanget af involvering på grund af Crohns.

• Endoskopi indebærer at indsætte et tyndt rør med et lys og et lille kamera i enden i et kropshulrum eller et organ. Kameraet transmitterer billeder af organets inderside, så lægen kan se betændelse eller blødning eller andre tegn på problemer.
• Både de øvre og nedre dele af fordøjelseskanalen kan undersøges endoskopisk. Endoskopi af den nedre del af fordøjelseskanalen kaldes koloskopi. Endoskopi af den øvre fordøjelseskanal kaldes normalt blot øvre endoskopi (EGD, esophagogastroduodenoscopy).
• I begge tilfælde kan lægen bruge endoskopet til at tage en biopsi. En biopsi er en lille prøve af væv, der er taget fra slimhindens slimhinde i fordøjelseskanalen. Disse væv undersøges under mikroskop af en patolog (en læge, der er specialiseret i diagnosticering af sygdomme ved at undersøge væv og celler på denne måde).
• Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) er en anden endoskopisk procedure, der er nyttig til både diagnose og behandling hos mennesker, der har Crohns sygdom i bugspytkirtlen eller galdegangen, kaldet skleroserende cholangitis.

Hvad er behandlingen mod Crohns sygdom og dens symptomer?

Målene med Crohns sygdombehandling er at reducere den underliggende betændelse, som derefter lindrer symptomer, forhindrer komplikationer og opretholder god ernæring.

Betændelse: Medicin, der bruges til at reducere betændelse i Crohns sygdom, inkluderer antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroider, andre immunsuppressiva, biologiske stoffer og antibiotika. De typer medicin, der mest bruges i Crohns sygdom, er følgende:

• Aspirinlignende antiinflammatoriske lægemidler - for eksempel mesalamin (Apriso, Asacol, Asacol HD, Lialda, Pentasa) - reducerer betændelsen. Disse lægemidler bruges til at forhindre fakler hos mennesker med mild Crohns sygdom.
• Kortikosteroider reducerer betændelse og undertrykker immunsystemet. De kan kun bruges på kort sigt. Kortikosteroider er indikeret hos personer med alvorlige systemiske symptomer (for eksempel feber, kvalme, vægttab) og hos dem, der ikke reagerer på antiinflammatoriske midler.
• Antibiotika reducerer betændelse indirekte ved at reducere infektioner.
• Immunsuppressiva undertrykker immunsystemet. Nogle er mere effektive end steroider, mens andre har længere virkningsvarighed.
• Biologisk terapi fungerer som en anti-TNF-blokkering, som også hjælper med at reducere betændelse.

Hvis disse medikamenter ikke har succes med at undertrykke betændelse, er alternativet kirurgi til håndtering af komplikationer af Crohns sygdom.

Symptomerne forsvinder ofte, når betændelsen behandles. Symptomerne kan behandles separat om nødvendigt.

• For symptomer som diarré, kramper og oppustethed er medicin normalt nok. Antidiarrealmidler lindrer normalt milde til moderat svære symptomer.
• Diæteterapier, såsom diæter med mange fibre, lavt fiberindhold eller fedtfattigt, er nyttige for nogle mennesker på kort sigt, men er sjældent nyttige på lang sigt.
• Tag ikke kosttilskud eller vitaminer uden først at diskutere det med en sundhedsperson.
• Mange mennesker med Crohns sygdom er laktoseintolerante og bør undgå mejeriprodukter, hvis de er intolerante over for dem.

De fleste komplikationer løses, når betændelsen behandles. Nogle kræver dog yderligere behandling. For eksempel behandles en fistel normalt med antibiotika for at slippe af med infektionen. Lægen kan ordinere andre medicin til at hjælpe med at helbrede fistelen, men disse fungerer kun i ca. 30% til 40% af tilfældene.

• Under denne behandling kan patienten muligvis stoppe med at spise og modtage næringsrige væsker intravenøst ​​i flere dage. Et nasogastrisk (NG) rør placeret i maven gennem næsen vil fjerne nogle af de væsker og gasser, der samles der. Denne kombination af tilgange, kaldet tarmreste, lader fordøjelseskanalen stoppe med at arbejde midlertidigt, hvilket fremmer heling.
• Fistler, der omgår en stor mængde af tarmen (derved forårsager meget alvorlige symptomer) eller ikke forbedrer sig med medicinsk behandling, kan muligvis repareres kirurgisk.

Crohns sygdomssymptomer, årsager og behandlinger

Andre medicin, der behandler Crohns sygdom

Ofte bruges disse medicin sammen i forskellige kombinationer, skønt de også bruges alene. Som alle lægemidler kan disse have bivirkninger, der kan kræve ændring af dosis eller helt stoppe medikamentet.

Aspirinlignende antiinflammatoriske lægemidler

• Mesalamin (Asacol HD, Rowasa, Lialda, Apriso, Giazo, Canasa) har en tendens til at fungere bedst ved Crohns sygdom, der hovedsageligt rammer tyktarmen og til en vis grad slutningen af ​​tyndtarmen. Orale og rektale suppositorieformer er tilgængelige. Langvarig brug kan forsinke tilbagefaldet af sygdommen.
• Sulfasalazine (Azulfidine) har en tendens til at fungere bedst ved Crohns sygdom, der hovedsageligt rammer tyktarmen. Det fungerer ikke i tyndtarmen. Langvarig brug forsinker normalt ikke tilbagefald. Mennesker på sulfasalazin bør tage folsyre.

Antibiotika

• Metronidazol (Flagyl) har, udover at fungere som et antibiotikum, immunsuppressive og antiinflammatoriske egenskaber.
• Ciprofloxacin (Cipro)
• tetracyclin

Kortikosteroider

Kortikosteroider fungerer sandsynligvis bedst af alle medikamenter, der bruges til at behandle Crohns sygdom, fordi de udøver både antiinflammatoriske og immunsuppressive effekter. De kan kun tages i korte perioder på grund af de mange potentielt alvorlige bivirkninger.

• Prednison (Deltason, Orasone, Meticorten)
• Budesonide (Entocort EC) fungerer i højre side af tyktarmen og tyndtarmen.

Immunsuppressiva og biologisk terapi

Immunsuppressiva interfererer med udviklingen af ​​immunologiske responser. De er en alternativ behandling for mennesker, hvis Crohns sygdom er tilbagefaldt efter steroidbehandling.

• Azathioprin (Imuran) hæmmer immunresponsen, der forårsager betændelse.

Biologisk terapi virker mod tumor nekrose faktor og kaldes anti-TNF midler.

• Infliximab (Remicade) er et monoklonalt antistof, der virker mod tumor nekrose faktor alfa, et naturligt produkt fra immunsystemet, der fremmer inflammation. Infliximab bruges til behandling af moderat svær-til-svær Crohns sygdom, der ikke bliver bedre med andre medicin. Når det gives som en intravenøs infusion, varer dens virkninger i cirka 12 uger. Gentagne doser kan være påkrævet.
• Andre anti-TNF-stoffer, der er tilgængelige og godkendt i Crohns, inkluderer: adalimumab (Humira), der gives som en subkutan injektion to gange om måneden, og certolizumab (Cimzia), der gives som en injektion en gang om måneden.

Kirurgi for Crohns sygdom

Den mest anvendte operation ved Crohns sygdom er at fjerne den syge del af tarmen. Kirurgi er normalt nødvendigt hos mennesker, der har tarmobstruktion eller meget alvorlige symptomer, der ikke lettes ved medicin. Det kan forbedre tilstanden, men den kurerer ikke den. Kirurgi kan også være nødvendigt for en abscess eller visse typer fistler.

Mennesker, der har fjernet en del af deres tarm, kan kræve en stomi. Den normale tarm er knyttet til en åbning i underlivet kaldet en stomi. Avføring føres ikke længere fra kroppen gennem endetarmen og anus, men gennem denne stomi. En stomipose bæres på ydersiden af ​​kroppen for at opsamle affaldet. Ostomien kaldes ofte ved hvilken del af tarmen er knyttet, såsom kolostomi eller ileostomi.

Crohns sygdom gentages ofte efter operationen. Hvis en del af tarmen fjernes, forekommer gentagelsen ofte på det sted, hvor den syge tarm blev skåret under operationen. Derfor er omhyggelig opfølgning efter operationen vigtig, selv når patienten har det godt, for at opdage tidlige tegn på gentagelse. Patienter kan blive nødt til at fortsætte behandlingen, selv efter operationen for at hjælpe med at reducere hyppigheden af ​​Crohns sygdom.

Mennesker, der har fjernet en del af deres tyndtarme, kan opleve en komplikation, der kaldes korttarmssyndrom. Ironisk nok ligner symptomerne på korttarmssyndrom ofte symptomerne ved Crohns sygdom. Denne komplikation er nu usædvanlig ved moderne kirurgi.

Patienter, der har fjernet store dele af tarmen, har ofte brug for at stole på intravenøs ernæring (total parenteral ernæring eller TPN) resten af ​​deres liv.

Andre terapier mod Crohns sygdom

Nyere immunsuppresserende midler, såsom tacrolimus (Prograf) og mycophenolatmofetil (CellCept), og naturlige produkter fra immunsystemet, der bekæmper inflammation, såsom specifikke interleukiner, testes ved Crohns sygdom.

Hvad er udviklingen af ​​Crohns sygdom? Er det fatalt?

Patienter bliver nødt til at besøge deres sundhedspersonale regelmæssigt, så deres medicinske tilstand kan overvåges, og så lægen kan bestemme, hvor godt behandlingen fungerer, og kontrollere for tilbagefald og tilbagevenden af ​​symptomer.

Tarmkomplikationer ved Crohns sygdom inkluderer:

• Intestinal forhindring
• fistler
• Byld
• Blødning (blødning) - usædvanligt ved Crohns sygdom
• Malabsorption - Resultater i diarré og ernæringsmæssige mangler
• Akut regional enteritis
• Karcinom - Kolonsygdom øger risikoen for tyktarmskræft

Selvom Crohns sygdom er en kronisk sygdom med episoder med remission og tilbagefald, hjælper passende medicinske og kirurgiske behandlinger de berørte personer med en rimelig livskvalitet.

• Crohns sygdom har normalt et kronisk, langsomt forløb uanset hvor involveringsstedet er.
• Medicinsk terapi bliver mindre effektiv med tiden. Næsten to tredjedele af mennesker med Crohns sygdom kræver kirurgi for komplikationer på et tidspunkt i deres sygdom.
• Jo længere en person har Crohns sygdom, desto større er sandsynligheden for, at personen udvikler komplikationer, der kan være dødelige. Kræft i fordøjelseskanalen er den største dødsårsag for mennesker med Crohns sygdom.
• Crohns sygdom gentages ofte efter operationen.

Supportgrupper og rådgivning for mennesker med Crohns sygdom

Det kan være vanskeligt at leve med virkningerne af Crohns sygdom. Nogle gange vil du føle dig frustreret, måske endda vred eller harme. Nogle gange hjælper det at have nogen at tale med.

Dette er formålet med Crohns sygdomstøttegrupper. Støttegrupper består af mennesker i den samme situation, som du er i. De mødes for at hjælpe hinanden og hjælpe sig selv. Støttegrupper giver tryghed, motivation og inspiration. De hjælper dig med at se, at din situation ikke er unik, og det giver dig magt. De giver også praktiske tip til at tackle denne lidelse.

Supportgrupper mødes personligt, på telefon eller på Internettet. For at finde en supportgruppe, der fungerer for dig, skal du spørge din sundhedspersonale, kontakte følgende organisation eller kigge på Internettet. Hvis du ikke har adgang til Internettet, skal du gå til det offentlige bibliotek.

• Crohn's & Colitis Foundation - (800) 932-2423