Kliniske depression symptomer, tegn og behandlinger

Hvad er klinisk depression?

I løbet af vores liv oplever vi alle episoder med stress, ulykke, tristhed eller sorg. Ofte, når en elsket en dør, eller vi lider af en personlig tragedie eller vanskeligheder såsom skilsmisse eller tab af et job, kan vi blive deprimerede (nogle mennesker kalder dette "blues"). De fleste af os er i stand til at klare disse og andre typer stressende begivenheder.

Over en periode på dage eller uger er de fleste af os i stand til at vende tilbage til vores normale aktiviteter. Men når disse følelser af tristhed og andre symptomer gør det svært for os at komme igennem dagen, og når symptomerne varer mere end et par uger i træk, har vi muligvis det, der kaldes "klinisk depression." Udtrykket klinisk depression bruges normalt til at skelne depressionens sygdom fra mindre vanskelige følelser af tristhed, dysterhed eller blues.

Klinisk depression er ikke kun sorg eller tristhed. Det er en sygdom, der kan udfordre din evne til at udføre endda rutinemæssige daglige aktiviteter. På det værste kan depression muligvis føre dig til at overveje, forsøge eller begå selvmord. Depression repræsenterer en byrde for både dig og din familie. Undertiden kan denne byrde virke overvældende.

Der er flere forskellige typer klinisk depression (humørforstyrrelser, der inkluderer depressive symptomer):

• Major depression er en episode af ændring i humør, der varer i uger eller måneder. Det er en af ​​de mest alvorlige typer depression. Det involverer normalt et lavt eller irritabelt humør og / eller et tab af interesse eller glæde ved sædvanlige aktiviteter. Det forstyrrer ens normale funktion og inkluderer ofte fysiske symptomer. En person kan kun opleve en episode af alvorlig depressiv lidelse, men ofte er der gentagne episoder i løbet af en persons levetid.
• Dysthymia, ofte almindeligt kaldet melankoli, er mindre alvorlig end større depression, men fortsætter normalt i en længere periode, ofte flere år. Der er normalt perioder med at føle sig forholdsvis normale mellem episoder med lavt humør. Symptomerne forstyrrer normalt ikke ens normale aktiviteter.
• Bipolar lidelse involverer episoder med depression, normalt svær, skiftevis med episoder med ekstrem ophidselse eller irritabilitet kaldet mani. Denne tilstand kaldes undertiden med sit ældre navn, manisk depressiv lidelse. Depressionen, der er forbundet med bipolar lidelse, kaldes ofte bipolær depression. Når depression ikke er forbundet med bipolar lidelse, kaldes det unipolar depression.
• Sæsonbetinget depression, som medicinske fagfolk kalder sæsonbestemt affektiv lidelse, eller SAD, er depression, der kun forekommer på et bestemt tidspunkt af året, normalt vinter, når antallet af dagslysetimer er lavere. Det kaldes undertiden "vinterblå." Selvom det er forudsigeligt, kan det være meget alvorligt.
• Psykotisk depression refererer til situationen, hvor depression kan føre til udvikling af psykose: hallucinationer eller vrangforestillinger. Dette kan være resultatet af depression, der bliver så alvorlig, at det resulterer i, at den lidende mister kontakten med virkeligheden. Personer, der primært lider af et tab af berøring med virkeligheden (for eksempel schizofreni) menes at lide af en ubalance af dopaminaktivitet i hjernen og er i risiko for senere at blive deprimerede.

Justeringsforstyrrelse er en nødstilstand, der opstår i relation til en stressende livsbegivenhed. Det er normalt en isoleret reaktion, der løses, når stresset passerer. Selvom det kan være ledsaget af et deprimeret humør, betragtes det ikke som en depressiv lidelse.

Nogle mennesker tror, ​​at depression er "normal" hos mennesker, der er ældre, har andre sundhedsmæssige problemer, har tilbageslag eller andre tragedier eller har dårlige livssituationer. Tværtimod, klinisk depression er altid unormal og kræver altid opmærksomhed fra en medicinsk eller mental sundhedsperson. Den gode nyhed er, at depression kan diagnosticeres og behandles effektivt hos de fleste mennesker. De største barrierer for at overvinde depression er anerkendelse af tilstanden og søger passende behandling.

Depression Fakta / Statistik

Cirka 5% -10% af kvinder og 2% -5% af mændene vil opleve mindst en større depressiv episode i deres voksne liv. Depression påvirker mennesker af begge køn samt alle racer, indkomster, aldre og etnisk og religiøs baggrund. Imidlertid er det dobbelt så almindeligt hos kvinder sammenlignet med mænd og tre til fem gange mere almindeligt hos ældre end hos unge.

Årsager til depression

Årsagerne til depression er komplekse. Genetiske, biologiske og miljømæssige faktorer kan bidrage til dens udvikling. Hos nogle mennesker kan depression spores til en enkelt årsag, mens der i andre findes en række årsager. For mange er årsagerne aldrig kendt.

• I øjeblikket ser det ud til, at der er biokemiske årsager til depression, der opstår som et resultat af abnormiteter i niveauerne af visse kemikalier i hjernen.
• Disse kemikalier kaldes neurotransmittorer.
• Abnormiteter antages at være biologiske og er ikke forårsaget af noget, du gjorde.
• Selvom vi stadig ikke ved nøjagtigt, hvordan niveauerne af disse neurotransmittorer påvirker humøret, ved vi, at niveauerne kan blive påvirket af en række faktorer.
• Arvelighed: Visse typer depression synes at løbe i nogle familier. Der er igangværende forskning om nøjagtigt, hvilke gener der er involveret i depression. Bare fordi nogen i din familie har depression, betyder det dog ikke, at du vil. Nogle gange forsøgte familiemedlemmer, der var kendt for at misbruge alkohol eller andre stoffer, uforvarende at forbedre deres humør (ofte kaldet "selvmedicinering" af fagfolk). Ligeledes kan du blive deprimeret, selvom ingen andre i din familie vides at have depression.
• Personlighed: Mennesker med visse personlighedstræk er mere tilbøjelige til at blive deprimerede. Disse inkluderer negativ tænkning, pessimisme, overdreven bekymring, lav selvtillid, en overfølsomhed overfor oplevet afvisning, overdreven afhængighed af andre, en følelse af overlegenhed eller fremmedgørelse fra andre og ineffektive reaktioner på stress.
• Situationer: Svære livshændelser, tab, forandring eller vedvarende stress kan medføre, at niveauer af neurotransmittere bliver ubalanceret, hvilket kan føre til depression. Selv begivenheder, der har tendens til at være større glade lejligheder, såsom graviditet og fødsel, kan forårsage ændringer i hormonniveauer, være stressende og forårsage klinisk depression, som ved fødselsdepression.
• Medicinske tilstande: Det er mere sandsynligt, at depression forekommer ved visse medicinske sygdomme. Disse "samtidigt forekommende" tilstande inkluderer hjertesygdom, slagtilfælde, diabetes, kræft, hormonelle lidelser (især perimenopause eller hypothyroidisme, kendt som "lav skjoldbruskkirtel"), Parkinsons sygdom og Alzheimers sygdom. Selvom det ikke ser ud til, at allergier forårsager depression eller omvendt, har mennesker, der lider af ikke-fødevareallergi, vist sig at være noget mere sårbare overfor også at have depression sammenlignet med mennesker, der ikke har allergi. Klinisk depression bør ikke betragtes som en normal eller naturlig reaktion på sygdom.
• Medicin: Nogle medikamenter, der bruges i lange perioder, såsom prednison, visse blodtryksmediciner, sovepiller, antibiotika og endda p-piller i nogle tilfælde, kan forårsage depression eller forværre en eksisterende depression. Nogle antiseizuremediciner, såsom lamotrigin (Lamictal), topiramat (Topamax) og gabapentin (Neurontin), kan være forbundet med en højere risiko for selvmord.
• Stofmisbrug: Selvom det længe har været antaget, at depression fik folk til at misbruge alkohol og stoffer i et forsøg på at få sig selv til at føle sig bedre (selvmedicinering), menes nu, at det omvendte også kan være tilfældet; stofmisbrug kan faktisk forårsage depression.
• Diæt: Mangler ved visse vitaminer, såsom folsyre og B-12, kan forårsage depression.
• Visse mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle klinisk depression. Følgende er risikofaktorer for depression hos voksne:
• Kvindeligt køn
• Avanceret alder
• Lavere socioøkonomisk status
• Seneste stressende livserfaring
• Kronisk (langvarig) medicinsk tilstand
• Underliggende følelsesmæssig eller personlighedsforstyrrelse
• Stofmisbrug (såsom alkohol, sovemedicin, medicin mod panik eller angst eller kokain)
• Familiehistorie med depression, især hos en nær slægtning (som forælder, bror eller søster eller barn)
• Mangel på social støtte
• Mange af disse risikofaktorer gælder også for børn. Andre risikofaktorer for barndom eller teenagerdepression inkluderer følgende:
• Kontinuerlig mental eller følelsesmæssig stress, derhjemme eller i skolen
• Tilstedeværelsen af ​​enhver medicinsk tilstand, selv så mild som acne
• Et seneste tab
• Opmærksomhedsproblemer (ADHD), læring eller adfærdslidelse
• Fedme
• Risikofaktorer for depression hos ældre inkluderer dem, der er angivet for voksne. Følgende er især vigtige:
• Samtidig forekommende sygdomme: Disse bliver meget vigtigere risikofaktorer hos ældre på grund af den højere forekomst af disse sygdomme hos ældre. Sygdomme, med hvilke depression mere sandsynligt forekommer, inkluderer hjertesygdomme, slagtilfælde, diabetes, kræft, skjoldbruskkirtelsygdom, Parkinsons sygdom og Alzheimers sygdom - alle sygdomme, der er meget mere almindelige hos ældre end i andre aldersgrupper.
• Medicinske effekter: Ligesom samtidig forekommende sygdomme, er medicinbrug meget mere almindelig hos ældre. Depression er en bivirkning af nogle medicin hos ældre.
• Tager ikke medicin til medicinske tilstande: Nogle medicinske tilstande, hvis de ikke behandles, kan forårsage depression. Et eksempel er hypothyreoidisme (lav thyroideafunktion).
• At bo alene, social isolation
• Er for nylig enke

Symptomer og tegn på depression

Klinisk depression er ikke noget, du føler for en dag eller to, før du føler dig bedre. Ved ægte depressive sygdomme varer symptomerne sidste uger, måneder eller nogle gange år, hvis du ikke søger behandling. Hvis du er deprimeret, er du ofte ikke i stand til at udføre daglige aktiviteter. Du er måske ikke ligeglad med at komme ud af sengen eller blive klædt, meget mindre arbejde, udføre ærinder eller socialisere.

• Voksne: Det kan siges, at du lider af en større depressiv episode, hvis du har en deprimeret stemning i mindst to uger og har mindst fem af følgende kliniske symptomer:
  • Føler mig trist eller blå
  • Grædende magi
  • Tab af interesse eller glæde ved sædvanlige aktiviteter
  • Betydelig stigning eller fald i appetit
  • Betydeligt vægttab eller vægtøgning
  • Ændring i søvnmønster: manglende evne til at sove eller overdreven sove
  • Agitation eller irritabilitet
  • Træthed eller tab af energi
  • En tendens til at isolere fra venner og familie
  • Problemer med at koncentrere sig
  • Følelser af værdiløshed eller overdreven skyld
  • Tanker om død eller selvmord

Mænd og kvinder viser undertiden depression forskelligt. Specielt er det mere sandsynligt, at mænd oplever irritabilitet, søvnproblemer, træthed og tab af interesse for aktiviteter, de tidligere kunne lide som et resultat af depression, mens kvinder har en tendens til åbenlyst tristhed og følelser af værdiløshed og skyldfølelse, når de er deprimerede. For mennesker, der har tendens til at lide af en stigning i appetit, træthed og tendensen til at sove (atypisk depression), kan kulhydrattrang, sommetider specifikt til chokolade, forekomme. Det har vist sig, at det undertiden er en indikation af, at personen har tendens til at lide af irritabilitet og angst ud over depression.

• Børn med depression kan også opleve de klassiske symptomer, men kan også udvise andre symptomer, herunder følgende:
  • Dårlig skolepræstation
  • Vedvarende kedsomhed
  • Hyppige klager over fysiske symptomer, såsom hovedpine og mavepine
  • Nogle af de klassiske voksne symptomer på depression kan også være mere tydelige hos børn, såsom ændringer i spiseforstyrrelser eller sove mønstre (Har barnet tabt eller gået i vægt i de seneste uger eller måneder? Ser han eller hun mere træt ud end normalt?)
  • Symptomer og tegn på depression hos teenagere kan omfatte mere risikotagende adfærd og / eller vise mindre bekymring for deres egen sikkerhed. Eksempler på risikotagende adfærd inkluderer kørsel uforsigtigt / med for stor hastighed, at blive beruset med alkohol eller andre stoffer, især i situationer, hvor de kører eller kan være i nærværelse af andre, der udfører risikabel opførsel, og engagere sig i promisku eller ubeskyttet køn.
• Forældre til børn med depression rapporterer om følgende adfærdsændringer. Hvis du bemærker noget af dette, skal du diskutere dette med din sundhedsudbyder.
  • Barnet græder oftere eller lettere.
  • Barnets spisevaner, sovevaner eller vægt ændrer sig markant.
  • Barnet har uforklarlige fysiske klager (for eksempel hovedpine eller mavesmerter).
  • Barnet tilbringer mere tid alene, væk fra venner og familie.
  • Barnet bliver faktisk mere "klodset" og kan blive mere afhængigt af visse forhold. Dette er dog mindre almindeligt end social tilbagetrækning.
  • Barnet ser ud til at være for pessimistisk eller udvise overdreven skyld eller følelser af værdiløshed.
  • Barnet udtrykker tanker om at skade sig selv eller udviser hensynsløs eller anden skadelig opførsel.
• Ældre: Mens nogle af de klassiske symptomer og tegn på depression kan forekomme hos ældre mænd og kvinder, kan andre symptomer også bemærkes:
  • Nedsat evne til at tænke eller koncentrere sig
  • Uforklarlige fysiske klager (for eksempel mavesmerter, ændringer i tarmvaner eller muskelsmerter)
  • Nedsat hukommelse (forekommer hos ca. 10% af dem med svær depression)

Da symptomer på depression har en tendens til at være mere fysiske hos ældre i forhold til yngre personer, bringer dette disse personer i fare for at få deres depressive symptomer fejlagtigt tilskrevet medicinske problemer.

Hvornår skal man søge medicinsk behandling for depression

Hvis du føler, at du er deprimeret, kan du eventuelt tale om dine følelser med et familiemedlem eller en nær ven. Kommunikation er en af ​​nøglerne til tidlig diagnose og behandling. Mennesker tæt på dig har måske følt du var deprimeret. Med deres opmuntring skal du ringe til din sundhedsudbyder.

Hvis du føler, at en anden er deprimeret, skal du tale med personen.

• Du kan bemærke en person, der viser de tegn på depression, der er nævnt under symptomer. Hvis du observerer følelser af værdiløshed, overdreven skyld, håbløshed eller advarselstegn om, at den enkelte har selvmordstanker, skal du straks kontakte en sundhedsudbyder.
• Ved milde eller moderat svære symptomer af kort varighed (uger) kan det være rimeligt at kontakte en sundhedsudbyder for en aftale.
• Det er ofte nyttigt at ledsage et familiemedlem eller en ven til lægekontoret og tilbyde support efter behov.
• Hvis personen har alvorlige symptomer, ikke kan pleje sig selv eller truer med at skade sig selv, skal du omgående søge behandling på et akut afdeling på hospitalet.

Når du er diagnosticeret med depression, vil din sundhedsudbyder normalt have, at du er i hyppig kontakt. Du (eller din familie) kan være nødt til at kontakte din primærplejeudbyder, psykiater, psykolog eller anden mental sundhedsperson, hvis nogen af ​​disse begivenheder opstår:

• Du oplever uventede eller alvorlige medicinske bivirkninger.
• Du starter enhver ny medicin.
• Du udvikler yderligere symptomer på depression, især hvis disse symptomer er svære eller udvikler sig hurtigt.
• Du føler, at du har tilbageslag, og din nuværende terapi er ineffektiv.
• Du fortsætter med at lide af anfald af angst og depression.
• Du har problemer med at klare dine følelser og begynder at føles som om du mister kontrollen.

Selvom begrænsninger i sundhedsforsikringen har ført til, at hospitaliseringer forekommer sjældnere end i de forløbne år, kan hospitalisering være nødvendig med svær depression. Du kan vælge at komme til hospitalet for evaluering, eller din familie eller venner kan være nødt til at bringe dig til hospitalet for evaluering i disse tilfælde:

• Du har tanker om at skade dig selv.
• Du har tanker om at skade en anden.
• Du er ikke længere i stand til at pleje dig selv.
• Du nægter at følge med vigtige behandlingsanbefalinger, såsom at tage din medicin.

Depression Quiz IQ

Diagnose af depression

Mange udbydere af sundhedsvæsen kan hjælpe med at diagnosticere klinisk depression: autoriserede psykisk-sundhedsterapeuter, familielæger eller andre primærplejeudbydere, specialister, som du ser for en medicinsk tilstand, akutlæger, psykiatere, psykologer, psykiatriske sygeplejersker og socialarbejdere.

Hvis en af ​​disse fagfolk mistænker, at du har depression, vil du gennemgå en omfattende medicinsk samtale og fysisk undersøgelse. Som en del af denne undersøgelse kan du blive stillet en række spørgsmål fra et standardiseret spørgeskema eller selvtest for at hjælpe med at vurdere din risiko for depression og selvmord.

Depression kan være forbundet med en række andre medicinske tilstande eller kan være en bivirkning af forskellige medicin. Af denne grund udføres rutinemæssige laboratorietest ofte under den første evaluering for at udelukke andre årsager til dine symptomer. Lejlighedsvis kan en røntgen-, scannings- eller anden billeddannelsesundersøgelse være nødvendig.

Depression Behandling

Hvis dine symptomer indikerer, at du har klinisk depression, vil din sundhedsudbyder varmt anbefale behandling. Behandling kan omfatte adressering af alle medicinske tilstande, der forårsager eller forværrer depression. For eksempel kan et individ, der viser sig at have lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormon, modtage erstatning af skjoldbruskkirtelhormon med levothyroxin (Synthroid, Levoxyl). Andre komponenter i behandlingen kan være understøttende terapi, såsom ændringer i livsstil og adfærd, psykoterapi, komplementærbehandling og kan ofte omfatte medicin. Hvis dine symptomer på depression er alvorlige nok til at garantere behandling med medicin, er du mest sandsynligt, at du føler dig bedre hurtigere og længere, når medicinbehandling kombineres med psykoterapi.

De fleste praktikere vil fortsætte behandlingen af ​​større depression i seks måneder til et år. Behandling for teenagere med depression kan have en signifikant positiv effekt på de unges funktion med kammerater, familie og i skolen. Uden behandling vil dine symptomer vare meget længere og bliver måske aldrig bedre. Faktisk kan de blive værre. Med behandlingen er dine chancer for bedring ret gode.

Selvpleje derhjemme for depression

Når du bliver behandlet for depression, kan du foretage livsstilsændringer og valg, der er former for selvhjælp gennem de hårde tider og kan forhindre, at depression vender tilbage.

• Prøv at identificere og fokusere på aktiviteter, der får dig til at føle dig bedre. Det er vigtigt at gøre ting for dig selv. Isoler ikke dig selv. Deltag i aktiviteter, selv når du måske ikke vil. En sådan aktivitet kan faktisk få dig til at føle dig bedre.
• Tal med dine venner og familie og overvej at blive medlem af en supportgruppe. Kommunikation og diskussion af dine følelser er en integreret del af din behandling og vil hjælpe med din bedring.
• Forsøg at bevare et positivt syn. Det kan være en fordel at have en god holdning.
• Regelmæssig motion og korrekt diæt er afgørende for et godt helbred. Træning har vist sig at øge niveauerne i kroppens egne naturlige antidepressiva kaldet endorfiner.
• Forsøg at få nok hvile og opretholde et regelmæssigt sovemønster.
• Undgå at drikke alkohol eller bruge illegale stoffer.

Depressionsterapi

Terapi inkluderer ofte antidepressiv medicin og understøttende pleje, såsom psykoterapi. Andre mindre udbredte terapier, såsom elektrokonvulsiv terapi, bruges i alvorlige tilfælde.

Terapi kan gives af din sundhedsudbyder eller af en specielt uddannet mental sundhedsperson.

• Psykiatere er læger, der har afsluttet specialuddannelse i psykiske lidelser.
• Psykologer er ikke-fysikere, der har kandidatuddannelse (efter college) og ph.d.-niveau (ph.d.) -uddannelse, der inkluderer erfaring i mental-sundhedsfaciliteter.
• Psykoterapeuter kan have en grad i medicin (psykiatri), psykologi, socialt arbejde, sygepleje, mental sundhedsrådgivning eller par- og familieterapi samt yderligere mere specialiseret uddannelse eller træning.

Uanset hvilken behandling der anvendes, psykoterapi, medicin eller en kombination, kan de fleste mennesker med depression sikkert behandles i en række kontorbesøg (ambulant). Inpatient care (på hospitalet) kan være nødvendigt for mennesker med mere alvorlige symptomer og er påkrævet for dem, der overvejer selvmord eller ikke kan pleje sig selv.

Medicin for depression

De vigtigste typer antidepressiv medicin er de selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), de tricykliske antidepressiva (TCA'er), monoaminoxidaseinhibitorerne (MAOI'er) og de atypiske antidepressiva.

SSRI-medicin påvirker niveauerne af serotonin i hjernen. For mange ordinerende læger er disse medikamenter det første valg på grund af det høje effektivitetsniveau og generelle sikkerhed for denne lægemiddelgruppe. Eksempler på disse medicin er nævnt her. Det generiske navn er først med mærkenavnet i parentes. Disse stoffer er bedst kendt under deres mærkenavne.

• Fluoxetin (Prozac)
• Sertraline (Zoloft)
• Paroxetin (Paxil)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)

TCA er nogle gange ordineret i alvorlige tilfælde af depression eller når SSRI-medicin ikke fungerer. Disse medikamenter påvirker en række hjernekemikalier (neurotransmittorer), især epinephrin og norepinephrin (også kaldet adrenalin og noradrenalin). Interessant nok har præmenopausale kvinder en tendens til at forbedre sig mere og have færre bivirkninger, når de behandles med SSRI mod TCA, mens mænd har en tendens til at gøre det bedre, når deres depression behandles med en TCA. Ligesom SSRI'erne er de fleste af disse bedre kendt under deres mærkenavne. Eksempler inkluderer

• amitriptylin (Elavil),
• clomipramin (Anafranil),
• desipramin (Norpramin),
• doxepin (Adapin)
• imipramin (Tofranil),
• nortriptylin (Pamelor).

Atypiske neuroleptiske medikamenter bliver mere og mere ordineret ud over et antidepressivt middel hos mennesker med unipolær depression, som ikke forbedrer sig efter at have modtaget forsøg med forskellige antidepressiva og i tillæg til eller i stedet for et antidepressivt middel hos mennesker, der lider af bipolar lidelse. Selvom clozapin (Clozaril) ofte betragtes som den første opdagede atypiske neuroleptikum, diskvalificerer risikoen for, at det medfører alvorlig anæmi og formindskelse af knoglemarvsfunktion, generelt brugen hos deprimerede patienter. Eksempler på andre atypiske neuroleptika inkluderer

• aripiprazol (Abilify),
• olanzapin (Zyprexa),
• paliperidon (Invega),
• quetiapin (Seroquel),
• risperidon (Risperdal),
• ziprasidone (Geodon),
• asenapin (Saphris),
• iloperidone (Fanapt).

Ikke-neuroleptiske humørstabiliserende medikamenter bruges også undertiden sammen med et antidepressivt middel til at behandle mennesker med unipolær depression, som ikke forbedrer sig efter at have modtaget forsøg med forskellige antidepressiva og i tillæg til eller i stedet for et antidepressivt middel hos dem, der lider af bipolar lidelse. Eksempler på ikke-neuroleptiske stemningsstabilisatorer inkluderer

• litium (lithiumcarbonat, lithiumcitrat),
• divalproex-natrium (Depakote),
• carbamazepin (Tegretol),
• lamotrigin (Lamictal).

Af de ikke-neuroleptiske stemningsstabilisatorer synes Lamictal at være unik i sin evne til også at behandle unipolær depression effektivt af sig selv såvel som i tillæg til et antidepressivt middel.

MAOI'er bruges ikke så ofte siden introduktionen af ​​SSRI’erne. På grund af interaktion med nogle antidepressionsmedicin og specifikke fødevarer, må MAOI'erne muligvis ikke tages med mange andre typer medicin, og nogle typer fødevarer, der indeholder mange tyramin (som ældre oste, vin og spekemat), skal også undgås. Eksempler på MAOI'er inkluderer phenelzin (Nardil) og tranylcypromin (parnat).

En anden gruppe antidepressiva fungerer på samme måde som de almindeligt anvendte SSRI'er, der påvirker yderligere neurotransmittorer, såsom dopamin og norepinephrin. De omfatter:

• Bupropion (Wellbutrin)
• Mirtazapine (Remeron)
• Trazodone (Desyrel)
• Venlafaxine (Effexor)
• Duloxetin (Cymbalta)
• Desvenlafaxine (Pristiq)

En halv til to tredjedele af mennesker, der tager antidepressiv medicin, bliver bedre.

• Det kan tage overalt fra en til seks uger at tage medicin i den effektive dosis for at begynde at føle sig bedre. Giv ikke op med at tage medicinen, hvis du ikke føler dig bedre med det samme.
• Din sundhedsudbyder ser dig igen i denne periode for at se, om din krop tolererer medicinen, og om dine symptomer er bedre. Hvis de ikke er det, kan han eller hun justere din dosis eller ordinere en anden medicin.

Selv efter du har det bedre, skal du fortsætte med at tage medicinen i seks til ni måneder.

• Hvis du stopper medicinen for tidligt, kan dine symptomer vende tilbage eller blive værre.
• Nogle mennesker skal tage medicinen i længere perioder for at forhindre depressionen i at vende tilbage.

Stop ikke med at tage medicinen uden at tale med din sundhedsudbyder.

• Stop pludselig kan medføre alvorlige abstinenser.
• Hvis du og din sundhedsudbyder er enige om, at det er tid til at stoppe medicinen, vil dosis normalt langsomt tilspidses for at forhindre disse virkninger.

Bivirkningerne af antidepressiva varierer betydeligt fra lægemiddel til lægemiddel og fra person til person.

• Almindelige bivirkninger inkluderer tør mund, seksuel dysfunktion, kvalme, rysten, søvnløshed, sløret syn, forstoppelse og svimmelhed.
• Det kan være nødvendigt at du følger nogle diætbegrænsninger, hvis du tager MAOI-medicin.
• I meget sjældne tilfælde har man troet, at nogle patienter er blevet akut mere deprimerede en gang på medicinen, endda forsøgt eller afsluttet selvmord eller drab. Børn og teenagere menes at være særlig sårbare over for denne sjældne mulighed. Når man overvejer denne risiko, er det dog vigtigt også at overveje risikoen for de potentielle alvorlige resultater, der kan være resultatet af ubehandlet depression.
• Hvis der er ordineret et antidepressivt middel til dig, skal du spørge din sundhedsudbyder, hvilken slags bivirkninger du kan forvente.

Anden terapi mod depression

Psykoterapi

Psykoterapi ("taleterapi") involverer samarbejde med en uddannet terapeut for at finde ud af måder at løse problemer og tackle depression. Det kan være en kraftig indgriben, selv producere positive biokemiske ændringer i hjernen. Tre vigtige tilgange anvendes ofte til behandling af klinisk depression. Generelt tager disse behandlinger uger til måneder at gennemføre. Hver har et mål at lindre dine symptomer. Mere intens psykoterapi kan være nødvendigt i længere tid, når man behandler meget svær depression eller for depression med andre psykiatriske symptomer.

Interpersonel terapi (IPT): Dette hjælper med at lindre depressive symptomer og hjælper dig med at udvikle mere effektive færdigheder til at klare sociale og interpersonelle forhold. IPT anvender to strategier for at nå disse mål.

• Den første er uddannelse om depressionens art. Terapeuten vil understrege, at depression er en almindelig sygdom, og at de fleste mennesker kan forvente at blive bedre med behandlingen.
• Det andet er at definere dine problemer (såsom unormal sorg eller mellempersonlige konflikter). Når problemerne er defineret, er terapeuten i stand til at hjælpe med at sætte realistiske mål for løsning af disse problemer. Sammen bruger du forskellige behandlingsteknikker for at nå disse mål.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT): Dette hjælper med at lindre depression og reducere sandsynligheden for, at det kommer tilbage ved at hjælpe dig med at ændre din tankegang. I CBT bruger terapeuten tre teknikker til at nå disse mål.

• Didaktisk komponent: Denne fase hjælper med at skabe positive forventninger til terapi og fremme dit samarbejde.
• Kognitiv komponent: Dette hjælper med at identificere de tanker og antagelser, der påvirker din adfærd, især dem, der kan disponere dig for at være deprimeret.
• Adfærdsmæssig komponent: Dette anvender teknikker til adfærdsmodificering for at lære dig mere effektive strategier til at tackle problemer.

Adfærdsterapi (BT): Dette hjælper med at ændre din depressive opførsel gennem meget struktureret, målrettet terapi. BT bruger tre teknikker til at nå disse mål.

• Funktionel analyse af adfærd: Dette hjælper med at definere den adfærd, der vil være målrettet mod forandring.
• Valg af specifikke teknikker: Forskellige teknikker kan bruges til at hjælpe med at ændre den valgte adfærd, herunder afslapningstræning, assertivitetstræning, rollespil og tip til styring af tid.
• Overvågningsadfærd: Fremskridt og programeffektivitet kan overvåges ved hjælp af logfiler og poster, du har.

Alternative behandlinger, komplementærbehandlinger og elektrokonvulsiv terapi

Alternative behandlinger

Flere non-receptpligtige urtetilskud og kosttilskud bruges af nogle mennesker til at behandle depression. Der vides lidt om sikkerhed, effektivitet eller passende dosering af disse retsmidler, skønt de tages af tusinder af mennesker over hele verden.

• Et par af de bedst kendte alternative lægemidler studeres fortsat videnskabeligt for at se, hvor godt de fungerer, men indtil videre er der kun lidt bevis for, at urtemediciner effektivt behandler moderat til svær klinisk depression.
• Medicinske fagfolk er normalt tøvende med at anbefale urter eller kosttilskud, fordi de ikke er reguleret af US Food and Drug Administration (FDA), som receptpligtige lægemidler er, for at sikre deres renhed og kvalitet. Uanset hvad, hvis du bruger medicin, kosttilskud eller anden afhjælpning, skal du huske at kontakte din læge inden du starter et urtetilskud eller kosttilskud.
• Når du køber et supplement fra apoteket eller helsekostbutikken, kan du ikke være sikker på nøjagtigt, hvad du får, og hvad der er den passende dosis.
• Der er få retningslinjer for korrekte doser. Styrken kan variere fra produkt til produkt, endda batch til batch af det samme produkt.

Johannesurt: Dette er sandsynligvis den mest kendte alternative terapi mod depression. Det stammer fra en plante, Hypericum perforatum, og har været en del af folkemedicinen i århundreder.

• Det har været vidt brugt i Nordamerika og Europa til behandling af angst, depression, der er af mild alvorlighed, og søvnforstyrrelser.
• Det fås i pilleform som kapsler, tabletter, som en flydende ekstrakt og i forskellige te.

Undersøgelser udført i Europa antydede, at johannesurt fungerer såvel som receptpligtige antidepressiva med færre bivirkninger. I andre nyere undersøgelser sponsoreret og godt designet af National Institutes of Health, virkede St. John's urt ikke bedre end en sukkerpiller (placebo) til at lindre depression.

Johannesurt er ikke uden sine egne negative virkninger.

• Et problem med johannesurt er, at det interagerer med mange andre medicin. Nogle af disse interaktioner kan være farlige.
• Det kan også få andre medicin til at stoppe med at arbejde, herunder nogle, der bruges til behandling af kræft eller HIV-infektion eller til at forhindre organafstødning efter transplantation.
• Hvis det tages sammen med et SSRI-lægemiddel, kan johannesurt forårsage en potentielt farlig tilstand kaldet serotoninsyndrom. Kombinationen anbefales ikke.
• Almindelige bivirkninger inkluderer tør mund, svimmelhed, fordøjelsessymptomer, træthed og øget følsomhed for sollys. Det anbefales ikke til personer med sæsonåben depression, der bruger stærkt lysbehandling.

SAM-e: Det kemiske navn på dette middel er S-adenosyl-methionin. Det forekommer naturligt i kroppen og har mange funktioner.

• Nogle mener, at det øger neurotransmitterniveauerne i hjernen, men dette er ikke blevet bevist.
• I Europa er det et receptpligtig medicin.
• I USA findes den uden recept og sælges som et kosttilskud, selvom det er ret dyrt.
• Dets effektivitet ved depression er ukendt.
• Det har få bivirkninger.

5-HTP: Dette middel, 5-hydroxytryptophan, er et andet stof, der forekommer naturligt i kroppen, hvor det bruges til at fremstille serotonin. Selvom der er noget bevis for, at dette middel lindrer depression med færre bivirkninger end SSRI, er beviset på ingen måde afgørende.

Omega-3-fedtsyrer: Mangler ved disse naturlige stoffer er blevet knyttet til depression, især bipolar lidelse. De findes i visse planter og fiskeolie. Fiskeoliekapsler fås i naturlige fødevarebutikker, men de har fordøjelsesbivirkninger hos mange mennesker. Langt den bedste kilde er fisk, især fedtet fisk som laks og makrel. Disse fedtsyrer fremmer også et sundt hjerte og blodkar.

Supplerende behandlinger

Mange forskellige komplementære behandlingsformer fremmes af forskellige grupper og enkeltpersoner til at hjælpe med at håndtere depression. Disse inkluderer følgende:

• Livsstilsændringer såsom vedtagelse af en sund kost, motion og stressreduktion
• Meditation, biofeedback og andre afslapningsterapier
• Hypnose, der hjælper den enkelte med at koncentrere deres opmærksomhed mere konstruktivt, kan være en nyttig tilføjelse til behandlingen af ​​depression
• Fysioterapier såsom massage, zoneterapi og akupunktur
• Miljøterapier såsom aromaterapi og musikterapi
• Åndelige eller trobaserede aktiviteter
• Interaktion med andre mennesker og dyr
• Begrænsning af alkoholindtagelse og afståelse af at bruge ulovlige stoffer eller helt misbruge receptpligtig medicin

De fleste af disse er sikre for alle eller de fleste mennesker og kan bidrage til dit generelle velbefindende.

• De er dog ikke en erstatning for medicinsk terapi, der vides at være effektiv i de fleste mennesker.
• Kontakt din sundhedsudbyder, især hvis du tager antidepressiv medicin, inden du starter et nyt diæt eller et træningsprogram, nye medicin eller urtepræparater eller kosttilskud.

Elektrokonvulsiv terapi

Elektrokonvulsiv (ECT) eller chokterapi er sikker og effektiv på kort sigt som et alternativ for mennesker med meget alvorlig klinisk depression, der ikke er forbedret med en række andre behandlinger eller for personer, der ikke sikkert kan tage antidepressiva. Det involverer induktion af anfald i en kontrolleret medicinsk indstilling af en uddannet sundhedsvæsen hos en patient, der er passende sedated. Selvom der har været meget kontroverser om ECT, er meget af denne debat forårsaget af indtryk af ECT, da den var temmelig ny (brugen blev begyndt i 1939) og ikke så sofistikeret eller specifikt gjort som den er i dag. Det har vist sig, at ECT ændrer niveauerne i hjernerneurotransmittere, der kan forårsage depression.

• ECT er ofte forbeholdt dem med svære symptomer, der ikke reagerer på medicin eller til selvmordsdæmpede.
• Ældre mennesker, der ikke kan tolerere bivirkningerne af antidepressiva er nogle gange gode kandidater til ECT. Specielt har ældre personer vist sig at tolerere og drage fordel af ECT såvel som yngre voksne.
• Før du gennemgår ECT, ville du have en komplet medicinsk evaluering. Typisk er du beroliget og kan ikke huske selve ECT-proceduren.
• Almindeligvis kan du have en kort periode med forvirring efter proceduren. Du kan føle muskelsmerter eller hovedpine efter behandlingen. Nogle hukommelsestab, som regel ganske midlertidige, er også ret almindelige med ECT. De, der modtager 12 eller flere ECT-behandlinger, kan opleve mere varige hukommelses- og læringsproblemer.
• ECT-behandlinger gives normalt hver anden dag i to til tre uger (i ca. seks til 10 behandlinger). Den aktuelle behandlingsvarighed afhænger af dit svar på det. Nogle mennesker skal følge op med regelmæssigt planlagte "booster-behandlinger" eller såkaldt "vedligeholdelses-ECT", efter at de er blevet bedre med denne behandling. På længere sigt kan virkningerne af ECT falme.

Opfølgning af depression

Afhængig af sværhedsgraden af ​​din depression, ser du din sundhedsudbyder oftere, måske lige så ofte som hver uge eller hver anden uge, i de første seks til otte uger efter den første diagnose af depression.

Sørg for at fortælle din sundhedsudbyder om bivirkninger af medicin eller opfordrer til at skade dig selv eller andre.

Forebyggelse af depression

Mennesker, der har risikofaktorer for depression, skal "screenes" regelmæssigt af deres sundhedsudbyder. Dette betyder, at når de ser deres sundhedsudbyder, skal der stilles spørgsmål, der kan indikere depression.

Hvis de identificeres tidligt, er de, der er i risiko for depression, mere tilbøjelige til at drage fordel af behandlingen.

Depression Prognose

Ubehandlede episoder med klinisk depression varer typisk fra seks til 24 måneder.

Korrekt behandlede episoder er meget kortere hos de fleste mennesker.

• Cirka to tredjedele af mennesker vil komme sig og kunne vende tilbage til deres normale aktiviteter inden for dage eller uger.
• Cirka 25% af mennesker vil fortsat udvise moderate til svære symptomer i måneder til år efter den indledende episode.
• Næsten 10% af mennesker med depression vil have kontinuerlige eller intermitterende symptomer i to eller flere år. En person, der har en episode af depression, skal være på udkig efter tilbagevendende episoder med depression, da disse forekommer omkring 50% af tiden. Imidlertid vil hurtig behandling normalt også være effektiv til disse tilbagevendende depressioner.

Få hjælp til depression: Supportgrupper og rådgivning

Hvis du eller nogen, du kender overvejer selvmord, skal du ringe til 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433).

Yderligere oplysninger om depression kan fås fra disse organisationer:

Depression og bipolær støtte Alliance
730 North Franklin Street, suite 501
Chicago, IL 60610-3526
1-800-826-3632 eller 312-642-0049
E-mail:
Websted: http://www.ndmda.org/

National Foundation for Depressive Illness
Postboks 2257
New York, NY 10116
1-800-239-1265 eller 212-268-4260

National Institute of Mental Health
1-866-615-6464 eller 301-443-4513

National Mental Health Association
1021 Prince Street
Alexandria, VA 22314
1-800-969-NMHA (6642) eller 703-684-7722

National Organisation for Seasonal Affective Disorder (NOSAD)
Postboks 42490
Washington, DC 20015
1-800-789-2647

Postpartum Support International
927 North Kellog Avenue
Santa Barbara, CA 93111
805-967-7376

For mere information om depression

National Center for Komplementær og Alternativ Medicin, St. John's Wort og Behandlingen af ​​depression

National Institute of Mental Health, Depression

National Mental Health Association