C-reaktiv protein (crp) test: niveauer, rækkevidde, symptomer, årsager og behandling

Hvad er C-reaktivt protein (CRP)?

C-Reactive Protein (CRP) niveauer

C-reaktivt protein (CRP) er en markør for betændelse i kroppen. Derfor stiger dens niveau i blodet, hvis der er nogen betændelse i kroppen. C-reaktivt protein sammen med andre markører for inflammation (erythrocytsedimentationshastighed, "sed rate" eller ESR) kaldes også undertiden som akutte fase reaktanter. C-reaktivt protein produceres af cellerne i leveren.

Selvom det c-reaktive proteinniveau ikke giver nogen specifikke oplysninger om den inflammatoriske proces, der foregår i kroppen (såsom placeringen af ​​betændelsen), er det blevet forbundet med aterosklerotisk vaskulær sygdom (indsnævring af blodkar) ved mange undersøgelser. Aterosklerose i blodkar menes at have en inflammatorisk komponent, og dette kan forklare forbindelsen mellem denne proces og forøgelse af c-reaktivt protein.

Aterosklerose kan eksistere i forskellige stadier. Den grundlæggende teori antyder en skade på blodkarvæggene, der forekommer langsomt over tid. Stedet for indledende skade kan derefter blive et fokus for dannelse af plaques, der indeholder inflammatoriske celler, kolesterolaflejringer og andre blodlegemer, der er dækket af en hætte inde i foringen af ​​blodkarene. Dette kan repræsentere et stabilt område med indsnævring eller åreforkalkning med mild inflammatorisk aktivitet. Disse læsioner kan udvikle sig i hele kroppen i forskellige grader, og de kan stige i størrelse over tid. Lejlighedsvis kan hætten på en af ​​disse plaques sprænge og forårsage en mere akut inflammatorisk proces, der resulterer i svækkelse af blodgennemstrømningen i det involverede kar, hvilket fører til hjerteanfald eller slagtilfælde, når dette sker i henholdsvis koronararterierne eller arterierne i hjernen .

Billede af kolesterolplackopbygning og en blodprop, som kan føre til et hjerteanfald

Hvad er den C-reaktive protein (CRP) test?

Det er vigtigt at erkende, at CRP, der ligner andre markører for betændelse, kan hæves på grund af enhver inflammatorisk proces eller infektion, og dens fortolkning kræver derfor omhyggelig vurdering af hele det kliniske billede af den ordrerende læge. Andre inflammatoriske processer, såsom aktiv gigt, traume eller infektioner, kan hæve det c-reaktive proteinniveau uafhængigt.

På grund af disse variabler og udsving anbefales det også af de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) at måle faste og ikke-faste c-reaktive proteinniveauer ideelt med to ugers mellemrum og at bruge gennemsnittet af disse to resultater til en mere nøjagtig fortolkning, hvis CRP-niveauet bruges som et screeningsværktøj for hjerte-kar-sygdom.

Er høje niveauer af C-reaktivt protein en risiko for hjertesygdom?

Baseret på gennemgangen af ​​de offentliggjorte data har CDC og American Heart Association (AHA) anbefalet følgende retningslinjer for vurdering af risiko for hjerte-kar-sygdomme:

• CRP-niveauer på 1 mg pr. Liter eller lavere betragtes som lav risiko for hjerte-kar-sygdom.
• CRP-niveauer på 1-3 mg pr. Liter betragtes som moderat risiko for hjerte-kar-sygdom.
• CRP-niveauer over 3 mg pr. Liter betragtes som høj risiko for hjerte-kar-sygdom.
• CRP-niveauer på mere end 10 mg pr. Liter kan antyde en akut koronar proces, såsom hjerteanfald (akut hjerteinfarkt).

De kendte risikofaktorer for hjerte-kar-sygdom er:

• højt blodtryk (hypertension)
• diabetes mellitus,
• cigaretrygning,
• højt kolesteroltal (dyslipidæmi) og
• avanceret alder.

Høje c-reaktive proteinniveauer kan forudsige en højere risiko for hjerte-kar-sygdom alene eller i kombination med disse andre kendte prediktorer. Nogle studier har antydet en forhøjet risiko for hjerte-kar-sygdom, der er forbundet med forhøjede c-reaktive proteinniveauer, selv efter korrektion for de andre risikofaktorer.

En sammenhæng synes også at eksistere mellem et forhøjet c-reaktivt proteinniveau og tilstedeværelsen af ​​kendte hjertefarvsfaktorer, såsom fremskreden alder, diabetes mellitus, forhøjet kolesterol, øget kropsmasseindeks (BMI), fedme og cigaretrygning. Dette kan muligvis relateres til vedvarende inflammatorisk aterosklerose hos disse personer på grund af deres risikofaktorer.

På trods af disse foreninger har forskning ikke klart og konsekvent etableret c-reaktivt protein som en uafhængig risikofaktor for hjerte-kar-sygdom, da dataene synes at være uoverensstemmende fra forskellige undersøgelser. Det er blevet foreslået, at forhøjet c-reaktivt protein er en uafhængig prediktor for åreforkalkning blandt sunde mænd og kvinder.

Hvad er normale, lave og forhøjede intervaller for C-reaktivt protein?

• CRP måles i blodet fra en blodprøve, der sendes til et laboratorium til analyse.
• Traditionelt er CRP-niveauer blevet målt inden for området 3 til 5 mg / L ved vurdering af inflammation.
• CRP-test med høj følsomhed (hsCRP), der er i stand til at måle ned til 0, 3 mg / L - hvilket er nødvendigt i risikovurderingen for vaskulær sygdom - er tilgængelige.

Hvem har brug for C-reaktiv proteintestning?

Nogle eksperter anbefaler rutinemåling af hsCRP sammen med kolesterolmåling som et screeningsværktøj for hjerte-kar-sygdom. Dette er imidlertid ikke en bredt accepteret anbefaling, og dens praksis er stadig kontroversiel. Hvis CRP-screening imidlertid udføres, skal to separate målinger udføres (ideelt udføres med 2 ugers mellemrum) med gennemsnittet af de målinger, der bruges til at vurdere risikoen.

Hvad er behandlingen for høje C-reaktive proteinniveauer?

Enhver behandling til lavere CRP-niveauer fokuserer på at sænke de kardiovaskulære risikofaktorer. Regelmæssig træning, passende diæt og rygestop er i forkant med hensyn til forebyggelse og reduktion af kardiovaskulær risiko.

Kolesterol-sænkende medicin (statiner) er blevet knyttet til sænkning af CRP-niveauer hos personer med højt kolesteroltal. Faldet i CRP-niveauer kan forekomme selv uden væsentlig forbedring af kolesterolniveauer.

Brugen af ​​aspirin hos raske individer viste sig ikke at reducere CRP-niveauer markant. Hos patienter med hjerte-kar-sygdom og forhøjet CRP blev der imidlertid noteret reduktion af hjerte-kar-risiko og CRP-niveauer efter anvendelse af aspirin.

Nogle orale diabetesmediciner, thiazolidinedioner (rosiglitazon og pioglitazon), blev bemærket at reducere CRP-niveauer hos patienter med eller uden type 2-diabetes. Denne virkning var uafhængig af deres glukosesænkende virkning.

Rutinemæssig opfølgning med en læge anbefales til korrekt håndtering af tilstande, der er kendte risikofaktorer for hjerte-kar-sygdom, såsom diabetes, højt blodtryk, højt kolesteroltal og hjertesygdom.

Kan forhøjede niveauer af C-reaktivt protein forhindres?

Forebyggelse af forhøjede c-reaktive proteinniveauer er meningsfuld i forbindelse med forebyggelse af kardiovaskulære risikofaktorer. Forebyggende tiltag med diæt og motion, rygestop, vægttab og passende styring af diabetes, forhøjet blodtryk og højt kolesteroltal er kendt for at sænke den kardiovaskulære risiko generelt.

Hvad er udsigterne for en person med høje C-reaktive proteinniveauer?

Udsigterne for forhøjet c-reaktivt protein afhænger af de tilknyttede faktorer, der forårsager det. Med hensyn til hjerte-kar-sygdom kan lavere niveauer af c-reaktivt protein være forbundet med lavere samlet risiko for sygdom og et bedre udsyn for patienten.