Prostata-specifikt antigen (psa) -test: resultater, nøjagtighed, niveauer, efter alder, tegn og faste

PSA-testfakta

PSA-test

Prostata-specifikt antigen (PSA) er et specifikt protein, der frigives af prostata i blodbanen. Prostata fremstiller den flydende del af sæd, der hjælper med at transportere sæd og også giver den næring. PSA-testen måler mængden af ​​PSA i blodet. Der er normale forventede niveauer af PSA i blodet; niveauer kan stige hos patienter med prostatakræft, godartet prostatahypertrofi (en ikke-kræftforstørrelse af prostata) og prostata-infektion.

Fakta

• Historisk set er PSA blevet brugt som en screeningtest for prostatacancer, men der er uenighed om, hvorvidt det er en passende blodprøve at tilbyde mandlige patienter. Det spørgsmål, der er blevet stillet, er, om fordelene ved påvisning af prostatakræft modvirkes af de komplikationer, der kan opstå på grund af behandling af en kræft, der ikke i sidste ende vil påvirke patienten.
• Anekdoten er, at alle mænd vil udvikle prostatacancer, hvis de lever længe nok. Af den grund anbefalede US Prevention Services Task Force (USPSTF) i 2012 mod rutinemæssig PSA-screening for prostatacancer, idet der henvises til undersøgelser, der viste, at screeningen ikke sænkede dødsfrekvensen fra sygdommen. Et forhøjet PSA-testresultat kan også føre til unødvendige operationer, herunder prostatabiopsier (vævsprøver der leder efter kræft) og prostatektomi (fjernelse af prostata). Komplikationer af procedurerne omfattede urininkontinens og seksuel impotens.
• Den amerikanske Urologic Association (AUA) har en alternativ mening. Urologer er de specialister, der plejer patienter med prostatacancer. De påpeger, at inden PSA-test var mest prostatacancer metastatisk eller var spredt til andre dele af kroppen på diagnosetidspunktet. Efter at PSA-screeningen begyndte, blev prostatacancer fundet meget tidligere, før den havde en chance for at sprede sig.
• American Cancer Society mener, at patienten og sundhedspersonalet bør have en informeret diskussion af risiciene og fordelene ved at udføre en PSA-screeningstest og komme til en fælles beslutning.

Hvad er PSA-testindikationer?

Beslutningen om at screene en patient for prostatacancer ved hjælp af PSA bør være baseret på patientens individuelle situation, herunder alder, tidligere medicinsk historie, estimeret levealder, sygdomshistorie og fysisk undersøgelse. Sundhedspersonalet og patienten skal diskutere risici og fordele ved screeningstesten og fortsætte, når de er nået til enighed.

For patienter, der har haft prostatektomi (prostata + ektomi = fjernelse) som behandling af kræft, kan serielle PSA-målinger anvendes til screening for gentagelse af kræft. Seriel PSA-test forekommer også for patienter, der har gennemgået strålebehandling i stedet for kirurgi.

Hvad er risikofaktorerne for prostatakræft?

Der er flere faktorer, der øger risikoen for at udvikle prostatacancer:

• Alder: Prostatacancer stiger med alderen efter 50 år, og størstedelen af ​​kræftformer diagnosticeres efter 65 år.
• Etnicitet: Afroamerikanske mænd er i højere risiko for at udvikle og dø af prostatacancer. Asiatiske og spanske mænd har en reduceret risiko.
• Familiehistorie: En positiv familiehistorie øger risikoen for at udvikle prostatacancer.
• Genetik: Der er nogle genmutationer, der øger risikoen for prostatacancer, herunder BRCA1 og BRCA2 mutationer. Dette er de samme gener, der øger risikoen for kræft i bryst og æggestokkene hos kvinder.
• Diæt: Diæt med rødt kød og lavere i frugter og grøntsager kan øge kræftrisikoen.
• Sted: Prostatacancer findes hyppigere i Nordamerika, Caribien, Australien og dele af Vesteuropa sammenlignet med resten af ​​verden.

Retningslinjer for screening af prostatakræft efter alder

I 2013 offentliggjorde American Urologic Association retningslinjer for tidlig påvisning af prostatacancer.

• Alder under 40: Ingen rutinemæssig screening hos mænd yngre end 40 år.
• Alder mellem 40 og 54: Ingen rutinemæssig screening hos mænd i alderen 40 til 54 år, der har en gennemsnitlig risiko.
• Alder mellem 55 og 69 år: "Beslutningen om at gennemgå PSA-screening indebærer at veje fordelene ved at forhindre dødelighed i prostatacancer hos en mand for hver 1.000 mænd, der blev screenet over et årti mod de kendte potentielle skader forbundet med screening og behandling. Af denne grund paneler panelet anbefaler kraftigt delt beslutningstagning for mænd i alderen 55 til 69 år, der overvejer PSA-screening og fortsætter på grundlag af mænds værdier og præferencer. " Og screening kan foretrækkes hvert andet år i stedet for hvert år hos patienter, der er involveret i fælles beslutningstagning.
• Alder 70 år og ældre: Rutinemæssig PSA-screening anbefales ikke hos mænd i alderen 70 år eller ældre eller hos nogen mand med mindre end 10 til 15 år.

Hvad er forberedelsen til en PSA-test?

• PSA-testen har ikke brug for noget specielt præparat, inklusive faste eller diætberedning.
• Der trækkes blod, og en laboratorieanalysemaskine behandler blodprøven og rapporterer resultatet.

Hvad betyder PSA-testresultater?

• Resultater af PSA-test rapporteres typisk som nanogram PSA pr. Ml (ng / ml) blod.
• Der er intet specifikt normalt eller unormalt PSA-niveau i blodet.
• Tidligere blev et niveau på 4, 0 ng / ml betragtet som den øvre grænse for normal, men en patient med en normal PSA kan stadig have kræft, og forhøjede PSA-niveauer kan produceres af en normal prostatakirtel.

PSA-testfortolkning og nøjagtighed

PSA-niveauer kan være forhøjet i nærvær af en prostata-infektion (prostatitis) eller på grund af godartet prostatahypertrofi (BPH). Jo højere PSA-niveauet er, desto mere sandsynligt er det, at prostatacancer kan være til stede. Når serielle PSA-test udføres over tid, vedrører et stigende PSA-niveau for tilstedeværelsen af ​​kræft.

En forhøjet PSA fører normalt til en anbefaling fra sundhedspersonalet om at overveje yderligere test. Disse kan omfatte en ultralyd af prostata, cystoskopi (hvor et omfang føres gennem urinrøret i penis for at se urinrøret og blæren) og urinalyse for at se efter infektion.

En biopsi af prostata kan også overvejes, hvor en urolog anbringer en tynd nål i prostata og får en vævsprøve, der undersøges af en patolog under et mikroskop, på udkig efter unormale eller kræftceller.