Hvilke blodprøver bruges til at diagnosticere multiple myelom?

Spørg en læge

Min bedstefar døde af myelomatose, og jeg er bekymret for, at jeg måske får det genetisk. Hvis jeg ønskede at blive testet for sygdommen, hvad er blodprøverne der diagnosticerer myelomatose?

Doktors svar

I mange tilfælde opdages myelom, når blodprøver, der udføres som en del af en rutinemæssig fysisk undersøgelse eller af en eller anden grund, afslører anæmi eller et højt calciumniveau eller et højt niveau af protein (eller, mindre almindeligt, et lavt niveau af protein) ). En urintest kan vise protein i urinen. Det er vigtigt at udføre både en blodprøve og en urinprøve for proteiner, når man tester for myelomatose. Lejlighedsvis vil et røntgenbillede af brystet identificere betydelig osteoporose i rygsøjlen (rygsøjlen) knogler eller endda komprimering af en ryg i ryggen. Sådanne fund bør medføre yderligere test for at opdage den underliggende årsag.

På et tidspunkt i denne testproces henviser sundhedspersonalet personen til en specialist i blodkræft (hæmatolog-onkolog). Når evalueringen er afsluttet, og den formodede diagnose er bekræftet, præsenteres resultaterne normalt for patienten personligt og også til patientens henvisende sundhedspersonale skriftligt.

Blod- og urinforsøg

Komplet antal blodceller (CBC): Denne test måler hæmoglobin (mængden af ​​iltbærende protein) såvel som antallet af forskellige celler i blodet.
De vigtigste foranstaltninger i CBC er som følger:

• Hæmoglobin og hæmatokrit : Hæmoglobin er mængden af ​​iltbærende protein i blodet. Hæmatokrit er procentdelen af ​​røde blodlegemer i blodet. En lav hæmoglobin- eller hæmatokritværdi indikerer anæmi.
• Antal hvide blodlegemer (WBC) : Dette er et mål for, hvor mange hvide blodlegemer der er i et vist blodvolumen.
• Trombocytantal : Blodplader er en vigtig del af blodproppen, der dannes, når et blodkar bruges eller rives. Et lavt antal blodplader kan indikere en tendens til blødning eller blå mærker.

Differencen i hvide blodlegemer: Ud over en CBC rapporterer de fleste laboratorier om en "hvid blodcelleforskel", ofte forkortet "diff." Denne test, der kan udføres enten manuelt eller med en automatisk tæller, giver en opdeling af procentdel af de forskellige typer blodlegemer, der udgør antallet af hvide blodlegemer. Procentdelene skulle være op til 100. Underklassificering af de hvide blodlegemer kan hjælpe med at afgøre, om der er mangler i en bestemt type celle.

Blodkemipanel: Dette sæt tests giver et bredt kig på niveauer af forskellige stoffer i blodet, der kan indikere sværhedsgraden af ​​myelom og myelomrelaterede komplikationer.

• Protein : To typer proteiner måles ofte i blodet: albumin og globuliner. Et højt niveau af samlet protein i blodet kan være en ledetråd til tilstedeværelsen af ​​myelom; en unormal høj eller sjældent et lavt niveau af globuliner er endnu mere antydende.
• Calcium : Et højt niveau af calcium antyder aktiv rebsorption af knogler og dermed aktiv myelom.
• Laktatdehydrogenase (LDH) : Et højt niveau af dette enzym kan indikere aktiv myelom.
• Blodurinstofnitrogen (BUN) og kreatinin : Dette er indikatorer for nyrefunktion. Forhøjede niveauer, især kreatinin, repræsenterer nyredysfunktion eller nyresvigt.

Immunoglobulinniveauer : Måling af niveauer af immunoglobulinerne er en måde at spore sygdommens omfang og progression på. Hvis myelomet aktivt secernerer en form for immunglobulin, undertrykkes niveauerne af de andre normale immunoglobuliner. For eksempel, hvis en patient har IgG-myelom, vil IgG-niveauet være højt, og IgA- og IgM-niveauerne være lave.

Serumproteinelektroforese (SPEP) : Denne test måler niveauerne af forskellige proteiner i blodet. Det er den bedste test til at detektere og måle det unormale monoklonale proteinniveau, der er forbundet med myelomatose.

Urinproteinelektroforese (UEP) : Denne test måler niveauerne af forskellige proteiner i urinen. Ved letkædede sygdomme kan de unormale proteiner normalt kun påvises i urin, ikke i blod.

Immunofixation (eller immunoelektroforese, IEP) : Denne test kan afsløre den specifikke type unormal protein produceret af myelom.

En 24-timers urintest for Bence-Jones eller lette kædeproteiner i urinen: Denne test måler den faktiske mængde af myelomprotein, der filtreres ud og anbringes i urinen af ​​nyrerne.

Serumfri måling af let kæde : Denne test måler mængden af ​​let kæde, en type myelomprotein, i blodet.

Alle disse test hjælper med at diagnosticere multiple myelomer fra andre kræftformer som ikke-Hodgkin-lymfom, der ikke producerer disse proteinprodukter.

Prognostiske indikatorer : Forskellige blodprøver bruges til at forudsige resultatet (prognose) for et individ. Nogle af disse er enkle test udført i hvert laboratorium; andre udføres kun i specialiserede laboratorier eller i forskningsindstillinger. Mange af disse er endnu ikke brugt meget, men kan være i fremtiden. Afhængig af situationen udføres disse test muligvis eller ikke.

• Beta2-mikroglobulin (B2M) : Et højt niveau af dette normale protein indikerer omfattende sygdom og dermed en dårligere prognose.
• C-reaktivt protein (CRP) : Et højt niveau af denne inflammatoriske markør kan indikere en dårlig prognose.
• Laktatdehydrogenase (LDH) : Et højt niveau af dette normale enzym indikerer omfattende myelom.
• I tilfælde af IgM-sygdom eller WM kan en serumviskositetstest udføres.