Hvor sikkert er insulin i varme? Vi undersøger som sommersæt i

Solcreme: check. Vandflaske: tjek. Strandbold: check. Insulin køler …? Yep. For os, der bruger insulin, skaber sommervarmen et ekstra niveau af kompleksitet og bekymring. Det egentlige spørgsmål, vi alle spørger os om sommervarmen, er, om vores sjovt i solen vil tilberede vores insulin og lade os have det ikke så sjovt i en ICU-enhed med aircondition?

Der er en hel industri med løsninger dedikeret til at hjælpe os med at holde vores insulin cool, lige fra kølepakker som ReliOn og andre til bærbare køleskabe til højteknologiske kølekrystaller. Hell, vi kører endda en Giveaway-konkurrence i denne uge, hvor vores læsere kan vinde nogle af disse produkter!

Med meget af USA, der lider under en kvælende tørkebagt sommer, er spørgsmålet om, hvor meget insulin der kan få, af alle vores sind. Men du er nødt til at spekulere på, om disse produkter tjener et vigtigt behov eller bare preying på vores frygt.

For at finde ud af, spurgte vi producenterne selv, nogle førende insulineksperter og American Diabetes Association - og gætte hvad? Svaret er ikke så klart, som du måske vil.

Ikke din bedstemors insulin

Først lidt historie: Har ikke bedstemor holdt hendes insulin i køleskabet hele tiden? Nå, kun hvis hun læser etiketten. De oprindelige svinekøds- og bøfinsulinformuleringer skulle hele tiden holde sig koldt.

Som kold insulinspring som helvede til at injicere, var overgangen til at kunne holde det nyere humane insulin og senere analoger ved stuetemperatur en stor sejr (!) For dem, der er menneskelige pinhynder. Men vent et øjeblik … hvis rumtemperatur vi taler om? Min far plejede at blive irriteret med mig, da jeg skovede isbiter i mit glas rødvin. "Vin skal formodes at blive forbrugt ved stuetemperatur," sagde han. "Ja, i de franske" franske alper, hvor Rumtemperaturen er som 50 grader, "Jeg ville snappe tilbage." Jeg bor i New Mexico. Her kan rumtemperaturen være 90 grader! " Den stigende temperament i den diskussion var undertiden nok til at varme op i rummet selv …

NPH skulle holdes mildt køligere ved 77 °, sammen med nybarn-on-the-block Apidra. Novolog er det hårde tegn i bunken med et maksimalt mærketemp på 98. 6 °. Mere om det senere.Uåbnede hætteglas og kuglepenne skal opbevares i køleskabet mellem 36-48 °, et temperaturområde, der ikke er ændret siden svinekød og bøfinsulin.

For vores type 2 læsere: Victoza bruger den samme magiske 86 ° rumtemperatur; mens Byetta klokker ind i en ideel 77 °.

Fra fabrikantens mund

Så meget til etiketterne. Hvad sker der i den virkelige verden? Vi kontaktede Novo, Lilly og Sanofi for at tale med deres insulineksperter - selvom vi kun kom så langt som de officielle talsmænd.

Susan Brooks, senior direktør for kommunikation til Sanofi's US Diabetes Division, mailede os en del af det ordinerende informationsblad. Jeg har allerede fortalt dig hvad det sagde. Og det summerer det stort set fra hende.

I mellemtiden svarede Julie Herrick Williams, kommunikationschef for Lilly Diabetes, nogle spørgsmål via e-mail

(komplet med en fuldstændig spærring af ® og â "¢ symboler). Oversætter til engelsk, siger hun, at de gamle skoleinsuliner og mere moderne har "lignende opbevarings- og håndteringsretningslinjer", hvilket er sandt i det mindste så langt som

mærkning

går. Igen, mere om det senere. De fleste af hendes info syntes også at være fuldstændige fra indlægssedlen, men hun tilføjede: "Personer med diabetes skal træffe passende foranstaltninger til at gemme og transportere deres insulin for at sikre, at produktkvaliteten ikke påvirkes negativt."

Um, jep. Det siger du ikke. Fortsætte Novo's Ken Inchauski flere gange, at han ville forsøge at finde svar på vores spørgsmål. Han kom ikke tilbage til os på pressetid, selvom vi gav ham to uger. Synd, da Novo ville have haft det bedste perspektiv på det separate spørgsmål om temperatursammenligninger mellem basale og hurtigtvirkende insuliner mod GLP-1-stoffer, da de er det eneste selskab, der fremstiller alle tre typer meds. Forhåbentlig får vi en opdatering fra Novo om alt dette - "lige fra hestens mund", så at sige.

Hvad eksperterne siger

Okay, det er på tide at vende sig til akademiet og medicinske fagfolk, der rent faktisk er i skyttegravene, der foreskriver disse ting og behandler førstegangs behandling af patienters spørgsmål om insulin temps (blandt andet).

På en nyligt diabeteskonference har jeg uformelt undersøgt en række førende forskningsdokumenter. Jeg citerer dem ikke her, da jeg deltog i min Superman-kliniske identitet, snarere end mit Clark Kent alter-ego. Men deres universelle svar: "Fortæl dine patienter ikke at bekymre sig om det!"

Alvorligt?

De troede ikke, at der var nogen forskel mellem moderne insuliner og tidligere formuleringer. Da jeg spurgte hver eneste person, hvor hele "Hold din insulinkold" besked begyndte, vidste de ikke. Jeg spurgte også flere om animalske insuliner var mere følsomme over for varme end humant insulin, og ingen kunne huske det langt tilbage.

Bare mere bevis på, at medicin er en kunst, ikke en videnskab! !

Insulin, æg og sne glober Men tættere på skyttegravene er udsigten anderledes.

Geri Spollett er en sygeplejerske med avanceret praksis hos Yale Diabetes Center, og formanden for Health Care & Education for American Diabetes Association.I sin erfaring med at være i biz siden 1978 er de ældre formuleringer

mere

stabile temperatur-kloge end de nyere analoge insuliner. "Jeg tror, ​​at de moderne insuliner tendens til at være mere følsomme over for varme", siger hun . (Gode nyheder for dem, der er tvunget af manglende forsikring tilbage på Wal-Mart "R" og NPH!)

Men med det nævnte Spollett råder alle sine patienter til at opbevare uåbnet insulin mellem 36-46 ° F i køleskabet , og at holde de aktive hætteglas eller pennerne under 86 ° til enhver tid - stort set hvad de anbefalede informationsark anbefaler. Hun føler også, at GLP-1 meds synes at have omtrent samme følsomhed over for varme som insulin, og hun instruerer hendes patienter, der bruger disse meds til at bruge de samme protokoller som hendes insulinbrugere. Og i modsætning til eksperterne bruger hun meget tid på at bekymre sig om sine insulinbrugende patienter om sommeren. Hun føler, at selv kort eksponering for højere varme kan påvirke insulin. Spollett påpeger, "Insulin er et protein, som æg. Protein ændrer sammensætning med høj varme." Parafrasering: Hvis du opvarmer et æg, koger det. Det gør også insulin.

Spollett siger, at insulin påvirket af varme bliver gradvist mindre kraftigt, en glidende virkning, der sender blodglucosetallene gradvist opad, idet boluser og korrektioner bliver mindre effektive end en mere dramatisk effekt. Selvom hun bemærker, at der med fortid med dårligt pakket postordre insulin, der blev efterladt på dørtrinnene i varme klimaer, var det muligt at få "ret dårligt insulin"; Dette problem synes at være løst med forbedrede billigere fragtkølere.

Hun nævner også, hvordan nogle af hendes pumpepatienter har bedt om at skifte fra Humalog til Novolog om sommeren på grund af Novos etiket, der siger, at det er godt op til normal kropstemperatur. Men hun har aldrig set nogen klinisk eller anekdotisk dokumentation for, at Novo tilsyneladende er overlegen. Måske er det, at virksomheden bare tænkte at tilføje 98. 6 temp til deres insulin FDA-ansøgning, når andre ikke gjorde det?

Så kan du genkende "dårligt" insulin? De fleste eksperter siger "nej", og at den eneste måde at vide er på, hvordan det virker. Spollett erkender, at varmepåvirket insulin opretholder sin vandlignende farve, men siger, at omhyggelig inspektion kan vise et "køligt udseende". Hun siger: "Det er ikke som en sne-globe, som gamle insuliner, men du kan se meget fine partikler" suspenderet i varmepåvirket insulin.

Hun er hurtig at tilføje, at hun synes meget kort eksponering for forhøjede templer, som at gå fra en bil til en bygning gennem høje temperaturer, har næppe en effekt. Men hun bekymrer sig for hende mere end 220 pumpe patienter, der bruger mere tid udendørs om sommeren, udsætter deres pumpeindkapslede insulin til høje temperaturer, og endda til direkte sollys i længere tid. Hun opfordrer indtrængende hendes patienter til at træffe foranstaltninger for at beskytte deres pumper mod sollys og endog overveje at bruge kildeteknologi af en eller anden art, hvis de bruger tid på en strand eller på et lignende sted.

(Tip: Glem ikke at komme ind i vores insulinkølesystem Giveaway inden fristen på fredag!)

Tanker fra et varmt klima

Personligt bor jeg på et sted, hvor udendørs sommer temperer ofte op til 100 ° (i skyggen). Så indenfor er midt-til-høj 80'erne ikke ualmindelige.

Jeg lægger is i min rødvin, men lægger jeg mit åbne insulin i en køler? Faktisk nej. Nej det gør jeg ikke Og jeg bruger ikke meget tid på at bekymre mig om varme og insulin for mig selv. Selvfølgelig ville jeg heller ikke efterlade en insulinpen i min bil.

Og selv om jeg måske ikke er så proaktiv til at beskytte mit insulin som leverandører som Spollett kan lide, kunne jeg lide hendes bundlinje: Hvis dit insulin stopper med at virke som det skal om sommeren, så prøv ikke at forsøge at finde ud af hvad der kan være forkert; bare

smid det ud

og start en ny pen eller et hætteglas!

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.