Hvad er livmoderfibroider? symptomer, behandling, billeder

Livmoderfibroider: Hvad er de?

Livmoderfibroider er ikke-kræftformede tumorer, der vokser langs eller inden for livmoders vægge. De består primært af glatte muskelceller sammen med små mængder andet væv. De varierer dramatisk i størrelse. Nogle fibroider er mikroskopiske, mens andre måske er otte eller flere inches på tværs. I gennemsnit spænder disse tumorer fra ca. størrelsen på en stor marmor til lidt mindre end en baseball.

Undertiden findes fibroider alene, og andre gange vokser de i klynger. Mange af dem vokser, men andre krymper eller forbliver i samme størrelse som tiden går.

For at forstå denne mest almindelige ikke-kræftformede tumor hos kvinder i den fødedygtige alder skal du læse, mens vi leverer medicinsk revideret information om symptomer, behandlinger og billeder. Undervejs lærer du nogle gange overraskende fakta om disse vækster, bevæbner dig med nyttige oplysninger.

Livmoderfibroider og kræft

Fibroidtumorer er pr. Definition godartede. Når en glat muskeltumor er kræftkaldende, kaldes den leiomyosarcoma og forekommer kun en gang i hver 1.000 glatte muskeltumorer i livmoderen. Denne form for kræft antages ikke at stamme fra godartede fibroider. Dine chancer for at udvikle en kræftvækst stiger ikke, fordi du har livmoderfibroider, og heller ikke øger dine chancer for at få andre livmoderkræft kræft.

Symptomer på livmoderfibroider

De fleste kvinder med fibroider (også kendt som leiomyomer) oplever ingen symptomer. Men for mindst 25% af patienterne forekommer nogle symptomer. Disse kan involvere mavetryk, der kan føles som fylde i bækkenområdet eller oppustethed i bækkenet eller maven. Store leiomyomer kan forstørre det nedre del af maven, nogle gange give det falske udtryk for graviditet.

Livmoderfibroider kan også påvirke din månedlige menstruationscyklus. Dette kan antage forskellige former. Nogle oplever mild til svær kramper og smerter. Andre finder, at deres blødning er tungere, og deres tunge perioder inkluderer undertiden blodpropper. Andre synes, at deres menstruation varer længere eller bliver hyppigere. Det kan også forårsage pletblødning eller blødning mellem menstruationen.

Andre potentielle symptomer på livmoderfibroider inkluderer smerter under samleje og lændesmerter. Fordi leiomyomer kan presse mod blæren, kan de provosere hyppig vandladning.

Endometriose eller fibroider?

Både livmoderfibroider og endometriose forårsager smerter i bækkenet, og nogle gange kan de to tilstande forvirres. En person med enten endometriose eller fibroider kan opleve alvorlige menstruationssmerter såvel som smerter mellem perioder.

Hvad er enddometriose?

Endometriose opstår, når vævet, der linjer livmoderen, begynder at vokse uden for det - normalt i bækkenhulen. Det kan også vises på æggestokkene, æggelederne, tarmene eller blæren og andre nærliggende områder.

Endometriose er mindre almindelig end livmoderfibroider. En undersøgelse fandt, at ca. 2% af kvinder i alderen 15-50 år antages at opleve endometriose.

Hvad forårsager livmoderfibroider?

Årsagen til livmoderfibroider er stadig ukendt. Det er frustrerende, fordi bestemmelse af deres årsager kan hjælpe forskere med at opdage retsmidler og kurer.

Vi ved, at en person, der begynder hendes perioder tidligere i livet, er mere tilbøjelig til at opleve livmoderfibroider. Der ser ud til at være en forhøjet risiko for kvinder, der tager kvindelige hormoner, men dette gælder ikke for dem, der er med fødselsbekæmpelse.

Mens ingen med sikkerhed ved, hvad der forårsager dem, bugner teorier om årsagen til leiomyomer. Nogle forskere har mistanke om væksthormoner, genetiske ændringer, østrogen, progesteron eller celler, der er forlagt under fosterudviklingen.

Ingen af ​​disse teorier arbejder dog på at forklare tilstanden fuldstændigt. Undersøgelser om årsagen pågår.

Typer af uterine fibroider

Livmoderfibroider klassificeres ud fra nøjagtigt hvor de forekommer i livmoderen.

Subserosal fibroider

Subserosal fibroider vokser uden for livmoderen og findes på serosaen. Serosa er det tynde, yderste lag af livmoderen. Ved hjælp af ledbånd understøtter serosa livmoderen inden i bækkenhulen. Subserosal fibroider kan enten være stilige eller pendunculated. Pendunculated subserosal fibroids vokser på små stilke, der rager væk fra ydersiden af ​​livmoderen.

Intramurale fibroider

Intramurale fibroider er den mest almindelige type fibroid. De dannes i livmoders myometrium. Myometrium er det midterste lag af livmoderen, og det er det tykeste. Sammensat af glat muskulatur er myometrium det, der kontraherer i en periode for at fjerne slimhindeforingen. Denne type leiomyom kan fordreje formen af ​​livmoderen.

Submucosal fibroids

Submucosale fibroider tegner sig for ca. 5% af alle livmoderfibroider. De forekommer i endometriet, det tynde, inderste lag, der linjer indersiden af ​​livmoderen. De kan enten være pendunculated eller sessile, ligesom fibre med subserosal. Pendunculated submucosal fibroids vokser på små stilke, der rager ud i den indre livmoder.

Selvom disse typer er de definitioner, som læger bruger, er de begrænsede. De fleste fibroider er faktisk hybrider, der spænder over mere end et område af livmoderen. Du hører måske også om parasitære fibroider, som modtager blod fra et andet sted end livmoderen. Undertiden kaldes små fibroider - dem, der er mindre end fire millimeter i diameter - kimplantefibroider.

Livmoderfibroidprævalens

Leiomyomer er meget almindelige. Det anslås, at så mange som 70% til 80% af kvinderne i alderen 50 har dem. Selvom deres årsag forbliver ukendt, indikerer forskellige faktorer en højere risiko for deres forekomst.

En risikofaktor er alder. Når kvinder når 30'erne og 40'erne, øges deres risiko. Kvinder i 30'erne er dem, der mest sandsynligt erhverver leiomyomer. Efter overgangsalderen har leiomyomer en tendens til at krympe.

En anden risikofaktor er familiehistorie. Når dit familiemedlem har en tilstand, øges din sandsynlighed for at opleve dem. Hvis dette familiemedlem er din mor, er dine odds for at udvikle leiomyomer cirka tre gange højere end gennemsnittet.

Race spiller også en rolle i at bestemme ens sandsynlighed for at udvikle leiomyomer. Afroamerikanere er lidt mere tilbøjelige end hvide til at udvikle dem senere i livet, selvom for kvinder under 35 år er sandsynligheden omtrent den samme uanset race. Asiatiske kvinder oplever mindre tilbøjelige symptomer.

Diæt spiller en anden vigtig rolle i udviklingen af ​​leiomyomer. Nogle fødevarer ser ud til at tilskynde dem, mens andre fødevarer ser ud til at modvirke dem. Diæter forbundet med en højere risiko inkluderer meget rødt kød (oksekød, skinke). Diæter forbundet med en lavere risiko inkluderer masser af grønne grøntsager. Spise mejeriprodukter (mælk, yoghurt, ost, is osv.) Mindst en gang dagligt blev vist i en stor undersøgelse for at reducere risikoen. Spise nok mikronæringsstoffer, herunder jern, A-vitamin og D-vitamin, kan også hjælpe med at sænke en patients risiko.

Sundhedskomplikationer: Anæmi

Fordi denne tilstand kan forårsage kraftig blødning, kan patienter opleve anæmi. Ofte er dette mildt og kan afhjælpes med jernpiller og diætændringer. Hvis det dog ikke behandles, kan anæmi forårsage udmattelse og sløvhed. I alvorlige tilfælde kan hjerteproblemer skyldes anæmi. Læs videre for at få flere sundhedsoplysninger til bekæmpelse af anæmi.

Sundhedskomplikationer af graviditet

De fleste kvinder med leiomyomer har normale graviditeter. Ikke desto mindre er leiomyomer forbundet med øget risiko for en række fertilitets- og graviditetsproblemer. Væksterne er forbundet med infertilitet, tilbagevendende spontanabort, komplikationer i arbejdskraften og tidlig arbejdskraft. De gør også breech fødsler mere sandsynlige. På grund af stigningen i arbejdskomplikationer og fødselsfødsler er patienter med livmoderfibroider seks gange mere tilbøjelige til at føde via kejsersnit.

Livmoderhelse: Hvornår skal man ringe til en læge

Der er et par komplikationer af leiomyomer, som skal bruges af en læge. Gå til din læge, hvis du oplever tunge perioder, eller hvis dine perioder bliver mere smertefulde. Tal med en læge, hvis du har svært ved at kontrollere din vandladning, eller hvis du tisser mere hyppigt. Hvis du bemærker, at længden af ​​dine perioder stiger i mere end tre cyklusser, eller hvis du oplever vedvarende tyngde eller smerter i dit bækken eller underlivet, skal du gå til en læge.

Sådan ved du, hvis du har livmoderfibroider

Fordi der ofte ikke er nogen symptomer, kan du undre dig over, hvordan du kan vide med sikkerhed, om du har denne tilstand. Svaret indebærer en tur til lægen.

Hvis dine leiomyomer er store nok, kan en læge muligvis føle dem under en bækkenundersøgelse. Mindre kan afhentes via ultralyd. Ultralyd er den mest almindelige måde at diagnosticere leiomyomer med avanceret billeddannelse, men CT-scanninger og MRI'er bruges også. En anden metode er saltvand infusionssonografi, hvor saltvand injiceres i livmoderen for at hjælpe med at tilvejebringe klare ultralydbilleder. Dette kan blive den mest nyttige metode, da det kan skelne leiomyomer fra andre læsioner.

Hvis du er interesseret i at blive gravid, kan din læge muligvis foreslå en test, der kaldes et hysterosalpingogram. Denne test skitserer livmoderen og æggelederne og kan være nyttig til at opdage abnormiteter, som din gynækolog skal være opmærksom på.

Fibroidbehandling: Smertemedicin

Da et af de almindelige symptomer på denne lidelse er smertefulde perioder, kan du søge medicin for yderligere pleje. Over-the-counter smertemediciner som acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil) og naproxen kan hjælpe med at lette smerten.

Fibroidbehandling: Fødselskontrol

Perioder kan være tungere for dem med livmoderfibroider. Begge almindelige p-piller og deres lavdosis-kolleger kan hjælpe med at pleje symptomet på kraftig blødning. Injiceret prævention (inklusive Depo-Provera) kan også hjælpe med at kontrollere blødning i perioder.

Yderligere hormonbehandlinger mod fibroider

Gonadotropinfrigivende hormonagonister (GnRHa) er en anden behandling, der bruges til at kontrollere udviklingen af ​​livmoderfibroider. Taget som en injektions-, implantat- eller næsespray forårsager dette hormon, at mængden af ​​østrogen i kroppen falder, hvilket kan få leiomyomerne til at stoppe med at vokse eller skrumpe. Af denne grund bruges GnRHa undertiden inden operation for at gøre tumorer lettere at fjerne. De fleste kvinder får ikke perioder med GnRHa-medikamenter, hvilket giver yderligere lindring af fibroid-symptomer og kan hjælpe blodtællingen til at justere igen efter et anæmi.

GnRHa er normalt sikkert for kvinder, og de fleste kan bruge hormonet uden negative konsekvenser. Imidlertid oplever nogle bivirkninger, der ligner menopausesymptomer, såsom hetetokter, humørsvingninger, nedsat libido, søvnløshed, hovedpine og ledssmerter. Fordi det kan forårsage udtynding af knogler, er GnRHa-behandling normalt begrænset til seks måneder - ofte de seks måneder før operationen. Efter behandling vokser de fleste fibroider hurtigt tilbage til deres oprindelige størrelse.

GnRHa-medikamenter er meget dyre. Nogle forsikringsplaner kræver, at du dækker nogle af eller alle deres omkostninger.

Behandling: Livmor fibroid-embolisering

Embolisering er en ikke-kirurgisk procedure, der fratar fibroiderne blod, hvilket får dem til at krympe. For at udføre en embolisering foretager en læge et lille snit ind i lyskenområdet for at placere et tyndt rør (kateter) i et stort blodkar. Røret er fleksibelt, hvilket giver det mulighed for at slange langs inde i blodkarret, indtil det ankommer nær leiomyom, på hvilket tidspunkt der injiceres en opløsning af bittesmå plast- eller gelpartikler, som blokerer blodforsyningen til væksten.

Denne procedure skader normalt ikke livmoderen, som fortsat leveres af andre blodkar. Embolisering formindsker leiomyomer med halvdelen af ​​deres størrelse eller mere.

Denne terapi er ikke for alle. De bedste kandidater er dem, der oplever kraftige blødninger, hvis livmoderfibroider forårsager smerter eller pres på deres blærer eller rektum. De langsigtede virkninger på graviditet er ikke fuldt ud kendt, skønt nogle rapporterer en øget risiko for spontanabort. Af denne grund anbefales embolisering kun til dem, der ikke ønsker at blive gravide i fremtiden. Proceduren er normalt sikker, men kan i nogle tilfælde føre til komplikationer. Hvis den blokerende opløsning trækker til ovariearterien, kan den forårsage problemer med æggestokkens funktioner. Nogle undersøgelser fortæller os, at selvom behandlingen generelt er vellykket, vil op til en tredjedel af patienterne opleve, at deres leiomyomer dukker op igen inden for fem år.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk terapi kommer til tre muligheder: endometrial ablation, myomektomi og hysterektomi.

Endometrial ablation

Foringen i livmoderen (endometrium) ødelægges med endometrial ablation. Dette bruges til at fjerne små leiomyomer i livmoderen. Proceduren kan udføres ved frysning, laser, elektrisk strøm, instrumentering eller kogende vand. Ofte bruges en opvarmet ballon. På andre tidspunkter anvendes en enhed, der bruger mikrobølgeenergi til at ødelægge foringen.

Endometrial ablation gør graviditet usandsynlig, men ikke umulig. Når graviditet forekommer, har graviditeten en højere risiko for spontanabort og andre komplikationer.

De fleste kvinder kommer sig hurtigt efter denne ambulante procedure. Cirka halvdelen af ​​patienterne blør ikke længere i deres perioder. Cirka 30% vil opleve meget lettere blødning. Selvom komplikationer kan forekomme, er de usædvanlige med de fleste metoder til endometrial ablering.

myomectomy

For kvinder, der ønsker at blive gravid, er myomektomi den mest lovende kirurgiske mulighed. Myomektomi fjerner leiomyomer, mens sundt livmodervæv efterlades.

Denne operation kan udføres på forskellige måder og kan klassificeres som større kirurgi afhængigt af procedurens ekstensivitet og placering af leiomyomer. Af denne grund varierer komplikationer afhængigt af detaljerne i en given procedure.

En ulempe ved myomektomipleje er, at selv om de eksisterende leiomyomer vil blive ødelagt, kan der udvikle nye leiomyomer senere.

hysterektomi

Den eneste sikre og permanente behandling af livmoderfibroider er hysterektomi. Cirka 200.000 hysterektomier udføres hvert år i USA til behandling af leiomyom. Hysterektomi involverer fjernelse af en del af eller hele livmoderen, og nogle gange også æggestokkene og æggelederne.

En patient vil være infertil efter hysterektomikirurgi. Det er en større operation, skønt sundhedsrisici er blandt de laveste af alle større operationer. Ikke desto mindre kan der forekomme alvorlige komplikationer, herunder blodpropper, skade på urinvejene og tarmen, alvorlig infektion og sjældent død.

Gendannelsestid for hysterektomi er typisk flere uger.

MR-guidet ultralyd

En lovende behandling af leiomyomer involverer anvendelse af magnetisk resonansafbildning (MRI). MR bruges til at søge efter leiomyomer. Derefter kan en læge rette ultralydsbølger mod leiomyomerne for at overophede dem og skrumpe dem. Dette har fordelen ved at spare det omgivende livmodervæv, skønt det kan påvirke æggestokkens funktion. Denne procedure tager typisk tre timer. Det anbefales til kvinder, der har et lille antal store leiomyomer.

Denne teknik er kun godkendt til kvinder, der ikke ønsker at blive gravid, men nogle graviditeter er forekommet efter ultralydbehandling. Cirka 25% af patienterne skal vende tilbage efter et år for en anden procedure. Kvinder, der gennemgår denne procedure, kan gå hjem samme dag og normalt vende tilbage til deres daglige rutine den næste dag. Denne terapi er relativt ny, så nogle hospitaler tilbyder ikke den, og nogle forsikringsplaner dækker ikke den.

Forebyggelse: Kraftig træning

Der er ingen kendt metode til forebyggelse af leiomyomer, men nogle studier antyder, at motion kan være nyttig. En undersøgelse af ca. 1.200 kvinder med væksterne viste, at let eller moderat træning ikke havde nogen indflydelse på en kvindes risiko for at udvikle tumorer. Dog kraftig træning i tre eller flere timer om ugen reducerede risikoen med 30% til 40% i denne undersøgelse. En anden undersøgelse viser en reduceret risiko for kvinder, der deltog i sport som piger. Selvom disse undersøgelser ikke endeligt beviser, at træning kan forhindre leiomyomer, er resultaterne interessante og fortjener yderligere undersøgelse.

En undersøgelse spekulerede i, at motion kunne reducere cirkulationen af ​​kønshormoner og insulinniveauer, og at dette kan forklare, hvordan regelmæssige, intense træningspunkter kan reducere risikoen. Træning hjælper også med at forhindre fedme, hvilket medfører en højere risiko for at udvikle tumorer.

Anæmi-pleje

En af de store udfordringer for mange kvinder med symptomer på denne tilstand er at holde deres jernniveauer i balance. Anæmi er en mangel på røde blodlegemer. Røde blodlegemer er jernrige, og mangel på jern (normalt på grund af blodtab) er den mest almindelige årsag til anæmi.

For at opretholde et sundt jernniveau anbefaler læger en diæt rig på fødevarer med højt jern såsom oksekød, fisk, fjerkræ, grønne grøntsager, tørret frugt, bælgfrugter og nødder. En masse mad er også jernforstærket, såsom mange husholdningsmaskiner og korn. Nogle gange anbefales også jerntilskud. Tal med din læge for anbefalinger om de sundeste måder, du kan øge jernniveauerne på.