West nile virus myg, behandling, symptomer, diagnose og forebyggelse

• West Nile Virus emnevejledning
• Lægers bemærkninger om symptomer på virus i vestnilen

West Nile-virusfakta

Billede af West Nile Virus

• West Nile-virus overføres til mennesker af myggebid og kan forårsage encephalitis (West Nile encephalitis eller WNE) hos nogle få patienter.
• West Nile-virus forekommer normalt hos fugle, men kan overføres med en mygvektor til mennesker.
• Symptomer på virus i vest-Nilen kan variere fra ingen symptomer til feber, kulderystelser, muskelsmerter, hovedpine og lysfølsomhed; alvorlige infektioner kan forårsage yderligere symptomer forbundet med meningitis, encephalitis, koma, anfald og sjældent død.
• West Nile-virusinfektioner diagnosticeres ved patientens fysiske undersøgelse og ved immunologiske test.
• Behandling af West Nile-virusinfektioner er hovedsageligt støttende og sigter mod at reducere symptomer; alvorlige infektioner kræver ofte behandling på hospitalet.
• De primære risikofaktorer for West Nile-virusinfektion er eksponering for inficerede myg. At være 50 år eller ældre eller have et medicinsk problem, der reducerer immunresponsen, sætter en inficeret patient i større risiko for mere alvorlig sygdom.
• Generelt er prognosen for de fleste vestlige Nile-virusinfektioner meget god; alvorlige infektioner har dog en mere beskyttet prognose på grund af potentiel neurologisk skade.
• Der er i øjeblikket ingen vaccine til rådighed for at forhindre West Nile-virusinfektioner hos mennesker; dog forhindrer myggebid på flere måder (iført lange ærmer skjorter, lange bukser, brug af mygafvisende middel og eliminering af områder, der er gode yngleområder for myg) med til at forhindre infektioner.

Hvad er West Nile-virus?

West Nile-virus er en Flaviviridae- virus, der overføres til mennesker af myggebid. Virussymptomer spænder fra ingen til svær: encephalitis (betændelse i hjernen) eller meningitis (betændelse i slimhinden i hjernen og rygmarven). Den neurologiske sygdom, som virussen forårsager, kaldes West Nile encephalitis (WNE). WNE er i øjeblikket endemisk i Asien, Afrika og Mellemøsten. Siden 1999 er sygdommen blevet påvist i mange stater (se kort nedenfor) i USA Sygdommen betragtes som endemisk nu i USA; i 2013 var 39.567 individer diagnosticeret med sygdommen. Fra 2013-2015 opdages ca. 2.000 om året med nye West Nile-infektioner i 47 stater i USA

West Nile-virus blev opdaget i 1937 i West Nile-distriktet i Uganda. Selvom vilde fugle er de foretrukne værter for virussen og sandsynligvis er værterne, der spreder sygdommen fra land til land, kan West Nile-virus inficere andre pattedyr, såsom heste og hunde, for eksempel. Virussen overføres fra dyr eller fugle til mennesker af myg. Siden virussen først blev fundet i USA i 1999, har der siden hvert år været et udbrud i USA af West Nile-virus (for eksempel er der forekommet udbrud i Californien, Arizona, Illinois, Massachusetts, Oregon, Pennsylvania, Wisconsin og Texas); Virussen er blevet påvist i 47 amerikanske stater og i Canada.

Hvad er årsagen til West Nile Virus og West Nile Encephalitis?

West Nile-virus overføres til mennesker ved bid af en inficeret myg. Myg bliver inficeret af bidende fugle (eller andre dyr som heste eller hunde), der har virussen; myg er således vektorerne af West Nile encephalitis (WNE). Virussen spredes ikke fra person til person, og den spredes heller ikke fra inficerede fugle til mennesker uden myggestik. Virussen er nu fundet hos 111 fuglearter og omkring et dusin pattedyr.

• Hvordan West Nile-virus kom ind i New York i 1999, er ikke helt klar. Den mest sandsynlige forklaring er, at virussen blev introduceret af en importeret inficeret fugl eller af et inficeret menneske, der vendte tilbage fra et land, hvor West Nile-virus er almindeligt. Før New York-udbruddet i 1999 var West Nile-encephalitis kun identificeret tidligere i Afrika, Asien, Mellemøsten og kun sjældent i Europa.
• De fleste tilfælde af West Nile forekommer i de varme vejrmåneder, hvor myg er mest aktiv. Ikke desto mindre forventes det milde klima i de sydlige amerikanske stater at opretholde myggen ud over disse måneder.

Hvad er risikofaktorerne for West Nile Virus og West Nile Encephalitis?

Den største risikofaktor for West Nile-virus og West Nile-encephalitis udsættes for myg, der muligvis bærer virussen. Sådanne individer er dem, der tilbringer tid udendørs og har hud udsat for myg at bide (f.eks. Campister, vandrere, dem, der arbejder udendørs arbejdsforhold). Personer, der er, er 50 år eller ældre, og personer, der har et svækket immunsystem (kræftpatienter, diabetikere, for eksempel) har en højere risiko for både infektion og encephalitis.

Hvad er symptomerne og tegnene på West Nile Virus og West Nile Encephalitis?

Tegn og symptomer på West Nile-virusinfektionen spænder fra ingen symptomer overhovedet til en hurtig dødelig hjerneinfektion. Inkubationsperioden varierer fra to til 14 dage, skønt to til seks dage er det mest almindelige interval. I områder, hvor virussen er almindelig, er folk mere tilbøjelige til at udvise ingen symptomer på infektionen eller har kun en mild, influenzalignende sygdom snarere end en alvorlig hjerneinfektion. Følgende beskriver symptomer og deres hyppighed af forekomst:

• Ifølge CDC viser flertallet af mennesker (70% -80%), der bliver inficeret, ingen symptomer og kommer sig fuldstændigt.
• Når symptomer udvikler sig, begynder West Nile-virusinfektion typisk med det pludselige debut af feber, kulderystelser, muskelsmerter, hovedpine og influenzalignende symptomer. Hovedpine er især almindelig og kan være svær. Personen kan have følsomhed over for lys med smerter bag øjnene, og nogle patienter kan også udvikle opkast, diarré eller udslæt. Selvom træthed og svaghed kan vare i uger eller endda måneder, kommer de fleste patienter helt tilbage. Sættet af symptomer beskrevet her kan forekomme hos ca. 20% af de inficerede patienter.
• Hos andre, især ældre, kan sygdommen udvikle sig til at forårsage encephalitis eller meningitis. Disse patienter kan vise neurologiske ændringer, såsom desorientering, rysten, anfald og udvikle andre symptomer, såsom hovedpine, høj feber og stivhed i nakken. Nogle af de neurologiske virkninger bliver permanente, og ca. 10% af mennesker, der udvikler alvorlige neurologiske infektioner, dør. Mennesker med visse medicinske tilstande (kræft, diabetes, hypertension og nyresygdom) har en højere risiko for alvorlige West Nile-virusinfektioner.

West Nile Virus Årsager, symptomer og behandling

Hvornår skal jeg ringe til lægen om West Nile-virusinfektion?

West Nile-virus overføres hovedsageligt af myg i sommermånederne, og infektioner vises generelt mellem maj og oktober. Sjældent er der rapporteret transmission via blodtransfusioner, organtransplantationer og mor-til-foster eller mor-til-spædbarn fra amning.

• Mennesker, der er blevet bidt af en myg i det geografiske område, hvor West Nile-virus er kendt for at optræde, og som oplever tegn eller symptomer på alvorlig sygdom, skal kontakte deres læge med det samme.
• De fleste mennesker med milde symptomer på lav grad af feber og muskelsmerter har ikke West Nile-virus og kræver ikke specifik diagnostisk test.

Enhver, der har symptomer på alvorlig sygdom, såsom ændringer i mental status, høj feber, nakkestivhed, lysfølsomhed eller forvirring, skal straks gå til et hastepleje eller en akut afdeling på hospitalet. West-Nile-encephalitis, der opstod under det første New York-udbrud i 1999, var især bemærkelsesværdigt for sin svære muskelsvaghed. Dette er et andet vigtigt advarselssymptom.

Hvordan diagnosticeres West Nile Virus og West Nile Encephalitis?

Diagnostisering af West Nile-virusinfektioner udføres generelt gennem en kombination af observerende tegn og symptomer sammen med specialiseret molekylærbiologisk test for selve virussen.

• Kun personer med svære symptomer vil kræve yderligere test. Der er ingen kur mod West Nile og derfor lidt at vinde ved omfattende test af mennesker med milde symptomer.
• Bekræftende diagnose af West Nile-virusinfektion foretages generelt ved en DNA-test, der kaldes polymerasekædereaktion (PCR) eller viruskultur af væske fjernet fra omkring rygmarven (lændepunktionsprocedure). En læge sender både blodprøver og spinalvæskeprøver, opnået ved lændepunktion (også kaldet et rygmarv), til et specialiseret laboratorium til disse tests. Denne test hjælper med at udelukke dengue-feber, heste-encephalitis, Lyme-sygdom og andre infektioner fra WNE.

Er der hjemmemedisin til vest-Nilen-virus?

Hjemmepleje af mennesker, der mistænker for at have været inficeret med West Nile-virus, er begrænset til lindring af symptomer. Der er ingen specifik behandling for virussen.

Mild sygdom kræver ikke anden behandling end medicin for at reducere feber og smerter. Undgå anvendelse af aspirin til børn, fordi det udgør en risiko for en dødelig tilstand, kendt som Reyes syndrom.

Alvorlige symptomer kræver behandling på hospitalet.

Hvad er behandlingen af West Nile Encephalitis og West Nile Virus?

Der er ingen kendt effektiv antiviral behandling eller vaccine for at forhindre West Nile-virus.

• Mildere sygdomme kræver ikke behandling.
• I alvorlige tilfælde af West Nile-virus indikeres intensiv understøttende terapi. Dette inkluderer hospitalisering, IV-væsker og ernæring, luftvejshåndtering (nogle mennesker har muligvis brug for et rør placeret i deres luftvej for at holde luftvejene åben), ventilationsstøtte (nogle mennesker kan have brug for en maskine til at hjælpe dem med at trække vejret), forebyggelse af sekundære infektioner, som samt god sygepleje.

Hvad er opfølgningen for West Nile Virus?

Enhver, der har udviklet West Nile encephalitis, skal regelmæssigt følge op med en læge. De hårdest ramte personer kan tage så lang tid som seks måneder til et år at komme sig. Nogle kan have permanente nervesystemproblemer og kan kræve rehabiliteringstræning.

Hvordan kan jeg forhindre West Nile Encephalitis og West Nile Virus?

Den mest effektive måde at reducere risikoen for at få West Nile-virus på er at undgå kontakt med myg i månederne april til oktober. Myg er aktive om morgenen fra daggry til kl. 10 og senere på eftermiddagen og tidlig aften. Begræns udendørs aktiviteter eller tag følgende forholdsregler:

• Hvis du er ude i daggry og aftenstimer, når myg er mest aktiv, skal du bruge beskyttelsesbeklædning, såsom langærmet skjorter, lange bukser og sokker.
• Brug en insektmiddel, der indeholder 10% -30% DEET-opløsning. Børn bør ikke bruge en DEET-afvisende middel, der er stærkere end 10%. Andre forholdsregler ved brug af DEET inkluderer at undgå brug af spædbørn eller gravide kvinder, undgå langvarig eller overdreven brug, opbevaring af DEET uden for børns rækkevidde og forhindre børn i at anvende det selv. Voksne skal anvende DEET-produkter på børn efter producentens anvisninger.
• Spray tøj med afskrækningsmidler, der indeholder permethrin eller DEET, fordi myg kan prøve at bide gennem tyndt tøj. Anvend ikke afskrækningsmidler, der indeholder permethrin, direkte på udsat hud. Hvis tøj sprayes, er der ikke behov for at sprøjteafvisende indeholdende DEET på huden under tøjet. For information om anvendelse af pesticider skal du tjekke det nationale pesticidinformationscenter.
• Citronella, der ofte bruges i udendørs stearinlys, er en god afskrækkende virkning mod myg; det giver dog ikke langsigtet beskyttelse.
• Begrænsning af myghabitater og yngleområder kan også hjælpe med at begrænse menneskelig eksponering. Myg lægger deres æg i stående vand, så bortskaffes alle dåser, plastbeholdere, gummidæk eller andre mulige vandholdende containere fra nærliggende ejendom. Myglarvacider kan anvendes. Tøm vand fra poolovertræk. Sørg for, at tagrennen løber ordentligt af, og rengør renserne regelmæssigt.
• Sørg for, at døre og vinduer har tæt monterede skærme uden huller.
• Fugle, der er døde af West Nile-virus, udgør ingen sundhedsrisiko. Sygdommen overføres kun af en myg bid. Myg bliver inficeret af bidende fugle, der har virussen. Rapporter døde fugle (især krager og blå jays) til lokale sundhedsembedsmænd, så de kan testes og virussen spores. Det anbefales ikke at røre ved døde fugle; Hvis en død fugl skal fjernes eller håndteres, skal du bære handsker.
• Udvikling af en vaccine: Siden virussen først optrådte i New York, begyndte forskere på udkig efter en vaccine. Der er flere vacciner til rådighed for heste, men disse vacciner er ikke godkendt til brug hos mennesker. Forskning pågår; i øjeblikket er der ingen vaccine tilgængelig for mennesker mod WNE.

Hvad er prognosen for vestnilenvirus og encefalitis i vestnilen?

Prognosen for West Nile-virus er direkte relateret til sværhedsgraden af ​​sygdommen og alderen på personen med infektionen.

• Dem med mild infektion kommer sig fuldt ud uden permanent varighed.
• Dødsfald forekommer hos ca. 10% -12% af mennesker med West Nile encephalitis (WNE), men kun omkring en af ​​150-250 mennesker, der er inficeret, udvikler WNE. Ældre har den største risiko for død. Yngre mennesker kommer sig meget hurtigere og er meget mindre tilbøjelige til at vise tegn og symptomer på alvorlig sygdom. Hos nogle patienter var symptomer muligvis på grund af WNV vedvarende op til otte år efter infektion. Data fra 2016 viser forekomsten af ​​alvorlig og endda dødelig West Nile-virus kan undervurderes markant.

West Nile-virus og West Nile-encephalitis-billeder

Culex-myg, der er fælles for det østlige USA, er den primære vektor, der er ansvarlig for at inficere mennesker med West Nile-virus. Forebyggelse af West Nile-virusinfektion er primært rettet mod at reducere mygbestanden fra maj til oktober og ved at tage forholdsregler for at begrænse menneskelig eksponering i disse måneder med høj myggeaktivitet; KILDE: CDC Klik for at se et større billede.

Kumulative data for West Nile-virus, 14. januar 2015; KILDE: CDC Klik for at se et større billede.