West nile virusinfektion: årsager, symptomer og behandling

Hvad er West Nile-virus?

West Nile virus (WNV) er en flavivirus (virus overført af myg og flåter) og findes ofte i Afrika, Vestasien, Mellemøsten og Caribien. Culex pipiens-myg er en kendt vektor (et middel, der overfører den infektiøse sygdom fra en organisme til en anden) for West Nile flavivirus. Det er tæt beslægtet med St. Louis encephalitis-virus, der findes i USA. Det kan inficere mennesker, fugle, myg, heste og nogle andre pattedyr. West Nile-virusinfektion kaldes også undertiden West Nile-feber (WNF) eller West Nile-encephalitis (WNE).

Historie om West Nile Virus i USA

West Nile-virus blev opdaget i 1937 i West Nile-distriktet i Uganda. West Nile dukkede op i USA for første gang i New York City-området i august 1999. Der var 62 bekræftede menneskelige sager og syv dødsfald under dette udbrud, hvilket skabte udbredt bekymring. Ifølge US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er der siden 1999 rapporteret næsten 42.000 mennesker med West Nile-virus. Næsten 1.800 er døde.

West Nile-virus i USA i dag

Fra august 2015 havde 42 stater rapporteret West Nile-virusinfektioner for året hos mennesker, fugle eller myg, ifølge CDC. Af de 141 tilfælde af West Nile-virus hos personer rapporteret til CDC blev 82 klassificeret som neuroinvasiv sygdom (den mest alvorlige form for West Nice-virusinfektion, der involverer hjerne og nervesystem, såsom hjernehindebetændelse eller encephalitis) og 59 blev klassificeret som ikke-neuroinvasiv sygdom.

I 2012 bekræftede CDC et udbrud af 1.118 tilfælde af West Nile-virus, det højeste antal rapporterede tilfælde, siden virussen blev først påvist i USA i 1999. Af dem udviklede 56% af patienterne fra 47 stater neuroinvasiv sygdom. Cirka 75% af sagerne blev rapporteret fra fem stater (Texas, Mississippi, Louisiana, South Dakota og Oklahoma), og næsten halvdelen af ​​alle sager blev rapporteret fra Texas, mange i Dallas-området.

Hvordan bliver myg inficeret med West Nile-virus?

Fodring af fugle, der er inficeret med virussen, inficerer myg. De inficerede fugle bliver måske ikke syge. Fuglene er vektorer eller mellembærere af den virus, der er vigtig for virusens livscyklus og transmissionscyklus.

Hvordan bliver mennesker inficeret med West Nile-virus?

Den vigtigste måde, hvorpå folk er inficeret med West Nile-virus, er gennem bid af en inficeret myg. Myg bliver inficeret, når de lever af inficerede fugle, som kan cirkulere virussen i deres blod i et par dage. Virussen finder til sidst vej ind i myggens spytkirtler. Under efterfølgende blodmåltider kan virussen injiceres i mennesker og dyr, hvor den kan formere sig og muligvis forårsage sygdom.

Er West Nile-virus smitsom?

Det er vigtigt at huske, at West Nile-virussen ikke er smitsom og kan ikke overføres fra person til person. En person kan ikke få virussen, f.eks. Ved at røre ved eller kysse en person, der har sygdommen, eller fra en sundhedsarbejder, der har behandlet nogen med sygdommen.

Mennesker kaldes en "blindgyde" vært for virussen, hvilket betyder en, der kan inficeres, men hvis immunsystem normalt forhindrer virussen i at formere sig nok til at blive sendt tilbage til myg og derefter til andre værter.

Sjældne tilfælde, hvor West Nile Virus (WNV) spredes

I et meget lille antal tilfælde er WNV også blevet spredt gennem blodtransfusioner, organtransplantationer, amning og endda under graviditet fra mor til baby.

Hvilke risici er der for West Nile-virus under graviditet?

Baseret på det begrænsede antal tilfælde, der er undersøgt indtil videre, er det endnu ikke muligt at bestemme, hvilken procentdel af WNV-infektioner under graviditet, der medfører infektion af fosteret eller medicinske problemer hos nyfødte.

På grund af den vedvarende bekymring for, at mor til barn WNV-transmission kan forekomme med mulige skadelige sundhedseffekter, bør gravide kvinder tage forholdsregler for at reducere deres risiko for WNV og andre myggebårne infektioner ved at undgå myg, bruge beskyttelsesbeklædning og bruge afskrækningsmidler, der indeholder DEET . Afskrækningsmidler med DEET er sikre for gravide kvinder.

Kan du få West Nile-virus direkte fra fugle?

Der er ingen bevis for, at en person kan få West Nile-virus fra at håndtere levende eller døde inficerede fugle. Det anbefales dog at undgå hudkontakt ved håndtering af døde dyr, inklusive døde fugle. Handsker eller dobbelt plastikposer skal bruges til at fjerne og bortskaffe slagtekroppe.

Kan du få West Nile-virus fra at spise inficerede spilfugle eller dyr?

Der er ingen beviser for, at West Nile-virus (WNV) kan overføres til mennesker gennem indtagelse af inficerede fugle eller dyr. I overensstemmelse med den generelle praksis inden for folkesundheden og på grund af risikoen for kendte fødevarebårne patogener, skal folk altid følge procedurer for fuldstændig tilberedning af kød fra enten fugle eller pattedyr.

Hvem er i fare for at få West Nile-virus?

Alle beboere i områder, hvor der er identificeret aktive tilfælde, risikerer at udvikle West Nile-virusinfektion. Mennesker, der er 50 år eller ældre, har den største risiko for mere alvorlige tilfælde.

American Academy of Pediatrics oplyser, at børn ser ud til at have en lav risiko for sygdommen, skønt den yngste i New York, der blev alvorligt syg, var 5 år gammel.

Er West Nile-virus sæsonbestemt i dets forekomst?

Risikoen for infektion er højest i myggesæsonen og falder ikke, før mygaktiviteten ophører i sæsonen (når frysetemperaturer opstår). I tempererede områder af verden forekommer tilfælde af West Nile-virusinfektion primært om sensommeren eller det tidlige efterår. I sydlige klimaer, hvor temperaturerne er mildere, kan West Nile-virusinfektioner forekomme året rundt.

Hvad er symptomerne på West Nile-virus?

De fleste mennesker, der er inficeret med West Nile-virussen (80% eller fire ud af fem personer), har minimale eller ingen symptomer. Det anslås, at 20% af de mennesker, der bliver inficeret, vil udvikle West Nile-feber med milde symptomer, inklusive feber, hovedpine og kropsmerter, lejlighedsvis med et hududslæt på kropsstammen og hævede lymfekirtler.

Symptomerne på alvorlig infektion (West Nile encephalitis eller meningitis) inkluderer hovedpine, høj feber, nakkestivhed, sløvhed, desorientering, koma, rysten, kramper, muskelsvaghed og lammelse. Det anslås, at en ud af 150 mennesker, der er inficeret med West Nile-virussen, vil udvikle en mere alvorlig form for sygdom.

Hvor længe varer symptomerne?

Inkubationsperioden (tid fra infektion til debut af sygdomssymptomer) hos mennesker for West Nile-virus er normalt to til 15 dage. Symptomerne varer generelt et par dage, selvom selv nogle raske mennesker rapporterer, at sygdommen varer i flere uger. Symptomerne på alvorlig sygdom (encephalitis eller meningitis) kan vare flere uger, selvom neurologiske virkninger kan være permanente.

Hvis jeg har West Nile Fever, kan det dreje sig om West Nile Encephalitis?

Når nogen er inficeret med West Nile-virus (WNV), vil de typisk have et af tre resultater: ingen symptomer (mest sandsynligt), West Nile-feber (WNF hos ca. 20% af mennesker) eller alvorlig West Nile-sygdom, såsom hjernehindebetændelse eller encephalitis (mindre end 1% af dem, der bliver inficeret). Hvis du udvikler en høj feber med svær hovedpine, skal du kontakte din læge.

Hvordan forårsager West Nile-virus faktisk alvorlig sygdom og død hos mennesker?

Efter transmission med en inficeret myg multipliceres West Nile-virus i personens blodsystem og krydser blod-hjerne-barrieren for at nå hjernen. Virussen interfererer med det normale centralnervesystemets funktion og forårsager betændelse i hjernevævet.

Hvad er behandlingen af ​​West Nile-virus? Er der en vaccine?

Diagnosen West Nile-virusinfektion bekræftes med en blod- eller cerebrospinalvæsketest. Der findes ingen specifik behandling af West Nile-virusinfektion. Mild sygdom kræver ikke anden behandling end medicin for at reducere feber og smerter. Intensiv understøttende terapi er rettet mod komplikationer af hjerneinfektioner. Anti-inflammatoriske medikamenter, intravenøs væske og intensiv medicinsk overvågning kan være påkrævet i alvorlige tilfælde. Der er ikke noget specifikt antibiotikum eller modgift til den virale infektion. Der er ingen aktuel vaccine til at forhindre virussen.

Er der andre vira som West Nile Virus?

West Nile-virussen er tæt beslægtet med den japanske encephalitis-virus og St. Louis-encephalitis-virussen, som findes i det sydøstlige og Midwestern Midwestern USA. Disse vira er også myggebåret og har en lignende livscyklus hos fugle og myg og strejker lejlighedsvis mennesker.

En væsentlig forskel er, at St. Louis encephalitis er "tavs" hos fugle og generelt ikke dræber dem, så der er normalt ingen advarsel, før en menneskelig sag opstår. Med West Nile-virussen (i det mindste den amerikanske stamme) bliver fugle, især krager, syge eller dør og tilbyder derfor et tidligt advarselssystem.

West Nile-virusforebyggelse

Begrænsning af myghabitater og yngleområder kan også hjælpe med at begrænse menneskelig eksponering. Myg lægger deres æg i stående vand, så bortskaffes alle dåser, plastbeholdere, gummidæk eller andre mulige vandholdende containere fra nærliggende ejendom. Mindst en eller to gange om ugen, tomt vand fra blomsterpotter, kæledyr mad og vand retter, fuglebad, svømmebassin dækker, spande, tønder og dåser. Tøm vand fra poolovertræk. Kontroller for tilstoppede regnrender og rengør dem.

Hvad kan jeg gøre for at reducere min risiko for at blive inficeret med West Nile-virus?

Her er forebyggende foranstaltninger, som du og din familie kan tage for at beskytte dig mod myggenbid:

• Påfør insektmiddel mod udsat hud. En effektiv afvisende middel indeholder 20% -30% DEET (N, N-diethyl-meta-toluamid).
• Sprøjt tøj med afskrækningsmidler, der indeholder permethrin (må ikke påføres huden) eller et andet EPA-registreret afvisende middel, da myg kan bide gennem tyndt tøj.
• Når vejret tillader det, skal du bruge skjorter med lange ærmer og lange bukser, når du er ude.
• Placer myggenet over spædbarnsbærere, når du er ude med spædbørn.
• Overvej at blive indendørs ved daggry, skumring og i den tidlige aften, som er spidsbelagte myggetider.
• Installer eller reparér vindues- og dørskærme, så myg ikke kan komme indendørs.

Hvad kan et samfund gøre for at reducere risikoen for virus i vestnilen?

For det første kan et samfund overvåge fuglebestanden, herunder overvågning af fugle, der er syge eller er døde af sygdom.

For det andet kan samfundet holde øje med stillestående vand, især hvis det er næringsstofbelastet; det er indbydende for Culex myg.

For det tredje kan det være berettiget at udbrede mygbekæmpelsesbestræbelser, herunder anvendelse af sprøjtning og larvacide. Selv med streng overvågning, sprøjtning og larvacidering kan virussen dog stadig inficere mennesker.

Hvad med "larvicider" og "adulticider"?

Larvicider er produkter, der bruges til at dræbe umodne myg. De kan enten være biologiske eller kemiske produkter, såsom insektvækstregulatorer, overfladefilm eller organophosphater. Larvicider påføres direkte på vandkilder, der holder mygæg eller larver. Når de anvendes korrekt, kan larvicider hjælpe med at reducere den samlede myg ved at begrænse antallet af nye myg, der produceres.

Adulticider er produkter, der bruges til at dræbe voksne myg. Adulticider kan påføres fra håndholdte sprøjter, lastbilmonterede sprøjter eller ved hjælp af fly. Når det anvendes korrekt, kan voksne midler have en øjeblikkelig indflydelse på at reducere antallet af voksne myg i et område med det mål at reducere antallet af myg, der kan bide folk og muligvis overføre West Nile-virus.

Hvis en person får West Nile-virus, udvikler denne person en naturlig immunitet mod fremtidig infektion med virussen?

Det antages, at immunitet mod West Nile-virus (WNV) vil være livslang. Det er dog muligt, at immuniteten kan aftage i senere år.

West Nile-virusfakta

Når man beskæftiger sig med West Nile-virus, er myggebidforebyggelse det bedste alternativ. Bekæmpelse af myggebid reducerer din risiko for at få West Nile-virus sammen med andre sygdomme, som myg kan bære.