Whiplash: årsager og behandlinger for bløddelsskader i nakken

Whiplash-fakta

• Whiplash er et ikke-medicinsk udtryk, der bruges til at beskrive nakkesmerter efter en skade på det bløde væv i nakken (specifikt ledbånd, sener og muskler).
• Det er forårsaget af en unormal bevægelse eller kraft påtrykt halsen, der forårsager bevægelse ud over halsens normale bevægelsesområde. Det er normalt forårsaget af en flexion-ekstensionsbevægelse i nakken, der trækker og anstrenger nakkemuskler og ligamenter.
  • Whiplash sker i motorkøretøjsulykker, sportsaktiviteter, utilsigtede fald og overfald.
  • Synonymer til whiplash inkluderer acceleration flexion-extensions nakkeskade og bløddele cervical hyperextension skade. En læge kan bruge de mere specifikke udtryk for cervikal forstuvning, livmoderhalsstamme eller skade på hyperextension.

Whiplash årsager

Den hyppigste årsag til whiplash er en bilulykke. Hastigheden på de biler, der er involveret i ulykken eller mængden af ​​fysisk skade på bilen, kan muligvis ikke vedrøre intensiteten af ​​nakkeskaden; hastigheder så lave som 15 miles i timen kan producere nok energi til at forårsage whiplash hos passagerer, selv når de bærer sikkerhedsseler.

• Andre almindelige årsager til whiplash inkluderer kontaktsportsskader og blæser på hovedet fra en faldende genstand eller bliver overfaldet.
• Halsstammer fra pludselige retningsændringer, for eksempel rutsjebaner, mindre cykelulykker eller glider og fald kan alle forårsage whiplash.
• Gentagne stressskader eller kronisk belastning, der involverer nakken (såsom at bruge nakken til at holde telefonen) er almindelige, ikke-akutte årsager.
• Overgreb mod børn, især omrystning af et barn, kan også resultere i denne skade samt i mere alvorlige skader på barnets hjerne eller rygmarv.

Whiplash-symptomer

Symptomerne på whiplash inkluderer generelt en vis grad af nakkesmerter og muskelstivhed. Afhængig af skadens sværhedsgrad kan tegn og symptomer også omfatte:

• Ømhed langs bagsiden af ​​nakken og skuldrene
• Hævelse i nakken
• Muskelspasmer i den bageste cervikale rygsøjle (bag i nakken), fremre cervikale rygsøjle (foran i nakken) eller i trapezius muskler (bag på skuldrene)
• Vanskelighed med at bøje, forlænge eller rotere hovedet
• Hovedpine, koncentrationsvanskeligheder, søvnforstyrrelser og / eller træthed
• Kæbe tæthed eller vanskeligheder med at tygge
• Alvorlige tilfælde af whiplash kan også forårsage synsforstyrrelse, tinnitus (øresus) og andre tegn på nervesirritation

Whiplash-diagnose

Akutmedicinske tjenester (EMS) kan placere patienten i en livmoderhalsbånd, der er spændt rundt om nakken, og på en bagplade for at stabilisere nakken for at forhindre yderligere neurologiske skader. I akutafdelingen fjerner lægen kraven og tavlen, når det er relevant, i henhold til retningslinjerne beskrevet i National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS):

• Normalt niveau af bevidsthed eller opmærksomhed
• Ingen ømhed i midtlinjen bag på nakken
• Intet bevis på forgiftning med alkohol eller stoffer
• Ingen muskelsvaghed eller sensationsproblemer, intet fokalt neurologisk underskud
  • Fysisk styrke i både arme og ben
  • Evne til at føle berøring af huden i forskellige dele af kroppen
  • Reflekser i led i arme og ben
• Ingen andre smertefulde skader andre steder på kroppen (distraherende skade)

Lægen vil inspicere patientens hoved og nakke for ydre tegn på traume, herunder blå mærker, skår og skrubber. Patientens hals vil blive presset i specifikke områder for at være sikker på, at patienten ikke oplever nogen smerter eller ømhed. Patienten kan blive bedt om at bevæge deres hals på en kontrolleret måde til venstre, højre, op og ned. Patienten skal fortælle lægen, hvis de føler smerter i nakken, følelsesløshed eller prikken i nogen af ​​arme eller ben eller andre unormale følelser under disse manøvrer.

Hvis patienten har brug for røntgenstråler for at sikre, at der ikke er brud eller tegn på anden alvorlig skade, vil kraven forblive på plads for at stabilisere nakken. Hvis patientens røntgenstråler er normale, vil cervikalkraften sandsynligvis blive fjernet, og patienten skal ikke have brug for yderligere røntgenstråler. Hvis røntgenstrålene forekommer unormale, kan der bestilles yderligere billeddannelse med en CT-scanning eller MR-undersøgelse.

Whiplash-selvpleje derhjemme

Se en læge for at diagnosticere whiplash. Ved mindre kvæstelser eller belastninger i nakken, uden alvorlige tegn og symptomer som anført ovenfor, eller uden tegn på neurologiske problemer, kan hjemmepleje være passende. Hvis der er spørgsmål om sværhedsgraden eller behandlingen af ​​en nakkeskade, skal du kontakte en læge.

Hjemmepleje af whiplash inkluderer reduktion af de smertefulde symptomer på belastningen. Symptomerne på whiplash kan behandles med følgende hjemmemedisin:

• Koldt pakning eller is kan påføres halsen for at minimere hævelse og smerter. Påfør is / kulde på halsområdet i 15-20 minutter. Gentag hver time efter behov i de første 48-72 timer efter skaden.
• Hvis der ikke er nogen forudgående tilstand eller kontraindikation for brugen af ​​dem, kan medicin over smørbar medicin anvendes (konsulter læge):
  • acetaminophen (Tylenol)
  • ibuprofen (Advil, Motrin) o naprosyn (Alleve)
  • aspirin
• Begræns bevægelse af hovedet og nakken, indtil smerter og muskeltæthed er væk.
• Begræns anstrengende aktiviteter såsom sport eller tung løft.

Whiplash-behandling

Den medicinske behandling af whiplash afhænger af alvorligheden af ​​skaden. Alvorlige nakkeskader forbundet med knogler eller rygmarvsskader kan kræve kirurgisk indgreb. Mindre alvorlige kvæstelser er ofte begrænset til bløddelsskader (muskler, ledbånd, sener), og behandlingen er rettet mod symptomlindring.

Din læge kan ordinere en behandlingsplan, herunder:

• Smertestillende medikamenter (receptfrit eller recept)
  • Narkotisk smertestillende medicin kan være nødvendigt med svær whiplash
    • Ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter (NSAID'er) bør være en del af behandlingen, hvis patienten er i stand til at tage dem
    • Muskelafslappere
    • Benzodiazapin-medicin såsom diazepam (Valium) kan hjælpe muskeltæthed og krampe
    • Andre muskelafslappende medikamenter kan også bruges
• En livmoderhalsbånd kan bruges i de første dage, men brug bør begrænses til den foreskrevne periode
• Koldt pakning eller is kan påføres halsen for at minimere hævelse og smerter. Påfør is / kulde på halsområdet i 15-20 minutter. Gentag hver time efter behov i de første 48-72 timer efter skaden.
• Begræns bevægelse af hovedet og nakken, indtil smerter og muskeltæthed er væk.
• Begræns anstrengende aktiviteter såsom sport eller tung løft.
• Fysioterapi med en række bevægelsesøvelser, muskelstyrke, ultralyd eller elektrisk stimulering kan være ordineret.
• Ikke-traditionelle medicinske behandlinger såsom kiropraktik, massage eller akupunktur kan være nyttige for nogle patienter i behandlingen af ​​whiplash. Kontakt din læge.

Whiplash-opfølgning

Afhængig af sværhedsgraden af ​​piskesmældskaden og patientens respons på behandlingen, vil opfølgningspleje anbefales af lægen efter behov.

Opfølgningspleje kan omfatte fysioterapi, hjemmeøvelser eller et besøg hos en specialist.

Whiplash-forebyggelse

Forebyggelse er den mest effektive måde at undgå whiplash.

• Brug altid sikkerhedsseler og kør motorkøretøjer med airbags. Korrekt justering af nakkestøtten på bilsædet kan også hjælpe med at forhindre, at nakken klikkes bagud.
• Brug altid det rigtige sikkerhedsudstyr, når du deltager i sport.
• Følg sikkerhedsinstruktioner for forlystelsespark eller karneval ved højhastighedsture, såsom rutsjebaner.
• Rapporter mistænkt overgreb mod børn til myndighederne.
• Overvåg børns aktiviteter for at forhindre fald eller alvorlige kvæstelser.

Whiplash Prognose

Prognosen (udsigter) for bedring efter whiplash afhænger af skadens alvorlighed.

• Mindre whiplashskader løser normalt inden for 1-2 uger.
• Moderat whiplashskader med muskelkramper eller ledbåndstammer kan tage op til 4-8 uger at løse.
• Alvorlige whiplashskader, eller personer, der involverer nerveskader eller ledbånd eller skader på ryggen, kan resultere i kronisk eller permanent handicap. Disse skader kan kræve fremtidig kirurgisk indgriben.